《乳母营养精讲》PPT课件.ppt

乳母营养,主讲人：徐畅,目录,婴儿的喂养指导,（一）0-6月龄婴儿喂养指南1、纯母乳喂养。2、尽早开奶，初乳营养好。3、不能用纯牛乳喂养，选择婴儿配方食品喂养。4、补充适量VD、VK，适当户外活动。5、定期监测生长发育状况。,初乳：产后第一周分泌的乳汁，质稠呈浅黄色，含较多的 分泌型免疫球蛋白、乳铁蛋白并含较多的白细胞、抗菌因子、溶菌酶。初乳中蛋白质含量高于成熟乳（初乳10%，成熟乳1%），含较多的维生素A、锌、铜，脂肪和乳糖含量较成熟乳少，适合婴儿的消化 能力，是新生儿早期理想的天然食物。过渡乳：产后第二周分泌的乳汁，过渡乳中的乳糖和脂 肪含量逐级增多，而蛋白质含量有所下降。成熟乳：产后第二周以后分泌的乳汁，呈乳白色，富含 蛋白质、乳糖和脂肪乳糖和脂肪。,初乳营养好,婴儿的喂养指导,（一）0-6月龄婴儿喂养指南1、纯母乳喂养。2、尽早开奶，初乳营养好。3、不能用纯牛乳喂养，选择婴儿配方食品喂养。4、补充适量VD、VK，适当户外活动。5、定期监测生长发育状况。,婴儿的喂养指导,（二）6-12月龄婴儿喂养指南1、奶类优先，继续母乳喂养。2、及时合理添加多样化辅食。3、养成良好的进食习惯和行为。4、尽早自己进食，注意饮食卫生。5、定期监测生长发育状况。,母乳喂养1）母乳的营养特点2）母乳中的免疫活性物质3）母乳喂养的优越性,母乳的营养特点 母乳中营养素齐全，能满足婴儿生长发育的需要：充足的母乳喂养所提供的热能及各种营养素的种类、数量、比例优于任何代乳品，并能满足4至6月龄以内婴儿生长发育的需要。母乳中的营养素与婴儿消化功能相适应，亦不增加婴儿肾脏负担，是婴儿的最佳食物。,A、含优质蛋白质 虽蛋白质总量低于牛乳，但其中的白蛋白比例高，酪蛋白比例低，在胃内形成较稀软之凝乳，易于消化吸收。另外含有较多的牛磺酸，利于婴儿生长发育需要。,B、含丰富的必需脂肪酸 母乳中所含脂肪高于牛乳，且含有脂酶，易于婴儿消化吸收。母乳含有大量的亚油酸及-亚麻酸，可防止婴儿湿疹的发生。母乳中还含有花生四烯酸和DHA，可满足婴儿脑部及视网膜发育的需要。,C、含丰富的乳糖 乳糖有利于“益生菌”的生长从而有利于婴儿肠道的健康D、无机盐 母乳中钙含量低于牛乳，但利于婴儿吸收并能满足其需要。母乳及牛乳铁均较低，但母乳中铁可有75%的吸收。母乳中钠、钾、磷、氯均低于牛乳，但足够婴儿的需要。,E、维生素 乳母膳食营养充足时，婴儿头6个月内所需的维生素如硫胺素、核黄素等基本上可从母乳中得到满足。VD在母乳中含量较少，但若能经常晒太阳亦很少发生佝偻病。每100ml母乳中含VC4mg，可满足婴儿的需要，而牛乳中的VC因加热常被破坏。,母乳喂养1）母乳的营养特点2）母乳中的免疫活性物质3）母乳喂养的优越性,母乳的免疫活性,母乳中丰富的免疫物质可增加母乳喂养儿的抗感染能力 A、母乳中特异性免疫物质 母乳尤其是初乳中含多种免疫物质其中特异性免疫物质包括细胞与抗体。B、母乳中的非特异性免疫物质 包括吞噬细胞、乳铁蛋白、溶菌酶、乳过氧化氢酶、补体因子C3及双歧杆菌因子等。,母乳喂养1）母乳的营养特点2）母乳中的免疫活性物质3）母乳喂养的优越性,母乳喂养的优越性,哺乳行为可增进母子间情感的交流，促进婴儿智力发育 哺乳是一个有益于母子双方身心健康的活动。哺乳有利于婴儿智力及正常情感的发育和形成，同时有利于母亲子宫的收缩和恢复。母乳既卫生又无菌，经济、方便、温度适宜，而且新鲜不变质。,哺乳期的母亲营养状况非常重要一、逐步补偿妊娠和分娩时所损耗的营养素储存，促进器官和各系统功能的恢复。若乳母营养不足，将会影响乳母的健康。二、分泌乳汁、哺育婴儿。乳汁分泌量少、乳汁质量差，影响婴儿健康成长。,目录,乳母的生理变化特点在正常的情况下，新生儿在出生8h后应该开始得到母乳的喂哺，即进入哺乳期。产褥期（坐月子）：产后一个月特称产褥期，此期是母体生理变化最明显的时期，特别是皮肤排泄功能旺盛，出汗量多，尤以睡眠时更明显，又由于产后卧床较多，腹肌和盆底肌松弛，易发生便秘，又因为活动较少，进食高蛋白、高脂肪的食物较多，故易发生产后肥胖。,除此以外，在哺乳期内生理上的改变还有：1、血中激素水平急剧降低：胎盘生乳素在1天之内，雌激素、孕激素在1周之内降到妊娠之前正常水平。2、基础代谢率增高：一般基础代谢比未哺乳妇女高20%。以保证自身机体的恢复和哺乳的顺利完成，为了保证分泌优质的乳汁，母体对能量、优质蛋白质、脂肪、无机盐、维生素和水的需求均相应增加。,3、母体的子宫及其附件将逐渐恢复孕前状态，而乳房则进一步加强它的活动：喂哺有利于使产后妇女性器官和机体有关部分更快的复原。在怀孕期间，母体在正常条件下可储备约6kg的体脂，在哺乳过程中可以逐步消耗，故一部分母亲在喂哺一年后可以恢复孕前的体重，一部分母体可因哺乳而使体重比原来减少。,4、泌乳：乳腺分泌乳汁。分娩后，随着雌激素水平的下降，垂体分泌的催产素却持续升高，而高水平的催产素是乳汁分泌的基础。此外，婴儿对乳头的吮吸刺激、对乳汁的吸空刺激和婴儿的存在与活动（如哭声）对母亲的刺激等，都能引起母亲的下奶反应（吸吮反射）。由于乳汁的分泌，乳母消耗的热能及各种营养素较多，必须及时给予补充。,目录,乳母的营养特点 哺育期的营养需求远大于妊娠期，因为，乳母不但要分泌乳汁，哺育婴儿，还要恢复自身的健康。因此，乳母的营养有两个要求：一、为泌乳提供物质基础；二、满足恢复母体健康的需要。,（一）能量 与非孕时相比，哺乳期的母体一方面要供给乳本身所需热 能，另一方面乳汁分泌活动也消耗能量，因此哺乳期的能 量额外需要部分与泌乳量成正比。每100mL人乳的平均能 量为285kJ（70kcal）。估计乳母生乳的能量效率为80，故推算一般情况下，母体每产生1000ml乳汁需要消耗能量 约为3664kJ(900kcal)。虽然孕期脂肪储备可为泌乳提供约 1/3的能量。另外的2/3需由日常膳食提供。,中国居民膳食营养素参考摄入量建议乳母能量RNI，是在非孕育龄妇女的基础上增加500kcal/日,轻体力劳动的哺乳期妇女能量RNI为3000kcal/日，蛋白质、脂肪、碳水化合物的供能比分别为13-15%，20-30%，55-60%。乳母每天约分泌600-800ml的乳汁来喂养孩子，乳母在妊娠期所增长的体重中约有4kg为脂肪，这些孕期储存的脂肪在哺乳期被消耗以提供能量。哺乳6个月计算，贮存脂肪约每日提供200kcal。,（二）蛋白质,人乳中蛋白质平均含量约为1.2g100m1，正常情况下乳母平均每日泌乳量约为750m1，所含蛋白质约为9克。母体膳食蛋白质转变为乳汁蛋白质的有效率为，相当于每日需要摄入13g膳食蛋白质。如果膳食蛋白质的生物学价值不高，则转变率可能更低。因此，除满足母体正常需要外，每日需额外增加一定数量的蛋白质以保证泌乳之需。,中国居民膳食营养素参考摄入量建议乳母每日应多摄入20 g膳食蛋白质，达到每日85g，其中一部分应为优质蛋白质。当乳母膳食中蛋白质的质与量都不足时，虽然乳汁中蛋白质组成变化不大，但乳汁的分泌量却大为减少。,（三）脂肪人乳的脂肪含量在每次哺乳期间均有变化，当每次哺乳临近结束时，奶中脂肪含量较高，有利于控制婴儿的食欲。乳母能量的摄入和消耗相等时，乳汁中脂肪酸与膳食脂肪酸的组成相近，乳汁中脂肪含量与乳母膳食脂肪的成分与摄入量有关。脂类与婴儿的脑发育有密切相关，尤其是其中的长链多不饱和脂肪酸，例DHA对中枢神经的发育特别重要。脂溶性维生素的吸收也需要脂类，因此，乳母膳食中需要一定的脂肪。我国营养学会推荐乳母膳食脂肪的摄入量以其能量占总热能的2030为宜。,（四）碳水化合物 建议乳母每日膳食碳水化合物适宜摄入量为所提供的能量占总能量的55-65。,（五）矿物质（1）钙正常母乳含钙量约为34mg100mL。不论乳母膳食中钙含量是否充足，乳汁中钙含量却总是较为稳定。当膳食钙摄入不足时，为了维持乳汁中钙含量的恒定，就要动用母体骨骼中的钙，则乳母常因缺钙而患骨质软化症。因此，乳母应增加钙的摄入量。中国居民膳食营养素参考摄入量建议乳母膳食钙AI为1200mg/日，可耐受的最高摄入量为2000mg/日。,（2）铁由于铁几乎不能通过乳腺输送到乳汁，因此人乳中铁含量很少，仅为0.05mg100mL。哺乳期需铁较高的膳食铁的补充，目的是恢复孕期铁丢失（胎儿铁储备和产时出血）。中国居民膳食营养素参考摄入量建议乳母膳食铁AI为25mg/日，可耐受的最高摄入量为50mg/日。由于膳食中铁的吸收率仅为10左右，可考虑补充小剂量的铁以纠正和预防缺铁性贫血。,（3）碘随着乳母的基础代谢率和能量消耗增加，碘的摄入量也随之增加，乳汁中碘的含量高于母体血浆中碘的含量，母亲摄入的碘很快进入到乳汁中。中国居民膳食营养素参考摄入量建议乳母膳食碘AI为200ug/日，可耐受的最高摄入量为1000ug/日。要多吃海带、紫菜类食物。,（4）锌锌与新生儿发育和免疫功能密切相关，有助于增加乳母对蛋白质的吸收和利用，乳汁中含量受到乳母饮食的影响。中国居民膳食营养素参考摄入量建议乳母膳食锌AI为21.5mg/日，可耐受的最高摄入量为35mg/日。,（1）维生素A维生素A可以通过乳腺输送到乳汁，尤其是产后2周内的初乳富含维生素A，随着成熟乳汁的产生而逐渐下降，如果乳母膳食维生素含量丰富，则乳汁中维生素的含量也高。当乳母膳食维生素A较长时间供给不足时，将导致乳汁中的含量下降。因此，授乳期母亲膳食中维生素A必须相应增加，以维持乳母健康，并满足婴儿生长发育的需要。中国居民膳食营养素参考摄入量建议乳母维生素A的RNI为1200ug/日，UL为3000ug/日。通过多选用富含维生素A的食物可以满足需要。,（2）维生素D由于维生素D几乎不能通过乳腺，故母乳中维生素D的含量很低，约4-100IU/L。中国居民膳食营养素参考摄入量建议乳母维生素D的RNI为10ug/日(400IUd)，UL为50ug/日。弥补孕期母体骨钙的丢失。建议乳母和婴儿多进行户外活动，必要时可补充维生素D制剂。,（3）B族维生素维生素B1是乳母膳食中极为重要的一种维生素，能增进食欲，促进乳汁分泌。每100mL母乳中B1的含量为0.02mg。乳母膳食中维生素B1 约有50变为乳汁中的维生素B1，若乳母维生素B1 严重摄入不足则婴儿易患B1缺乏症。中国居民膳食营养素参考摄入量建议乳母维生素B1的RNI为1.8mg/日。应增加富含维生素B1食物，如瘦猪肉、粗粮和豆类。,（3）B族维生素维生素B2 的含量平均为0.03mg/100mL。乳母膳食中维生素B2 的RNI为1.7mg/日。应增加含维生素B2食物，如肝、奶、蛋以及蘑菇、紫菜等。,（4）维生素C据WHO报告，全球母乳中维生素含量平均为5.2mg100mL，我国的平均值为4.7mg100mL。乳母维生素含量水平，随母亲摄入的维生素量而有所波动。为使母乳中含有足够量的维生素，母亲身体的维生素含量应尽可能维持在接近饱和的较高浓度。中国居民膳食营养素参考摄入量建议乳母维生素C的RNI为130mg/日，UL为1000mg/日。建议乳母经常吃新鲜蔬菜与水果，特别是鲜枣与柑橘类，容易满足需要。,在哺乳期间，乳母的膳食安排要注意以下几点：1、应该尽量做到食物种类齐全，不要偏食，数量要相应的增加，以保证能够摄入足够的营养素。这就是说除了吃主食谷类食物，副食应该多样化，一日以4-5餐为宜。乳母膳食中的主食不能单一，更不能只吃精白米、面，应该粗细粮搭配，每天食用一定量粗粮，并适当调配些杂粮、燕麦、小米、赤小豆、绿豆等。这样做可保证各种营养素的供给，还可使蛋白质起到互补作用，提高蛋白质的营养价值。,2、供给充足的优质蛋白质 动物性食品如鸡蛋、禽肉类、鱼类等可提供优质蛋白质，宜多食用。乳母每天摄入的蛋白质应保证有1/3以上来自动物性食品。大豆类食品能提供质量较好的蛋白质和钙质，也应充分利用。,3、多食含钙丰富的食品 乳母钙的需要量大，需要特别注意补充。（1）乳及乳制品(如牛奶、酸奶等)含钙量最高，并且易于吸收利用，每天应供给一定数量。（2）小鱼、小虾含钙丰富，可以连骨带壳食用。（3）深绿色蔬菜、豆类也可提供一定数量的钙。（4）适当选用骨粉或奶类食物供给足够的钙。,4、预防贫血 应多摄入含铁高的食物，如动物的肝脏、肉类、鱼类、某些蔬菜(如油菜、菠菜等)、大豆及其 制品等。5、摄入足够的新鲜蔬菜、水果和海藻类。新鲜蔬菜和水果含有多种维生素、无机盐、纤维素、果胶、有机酸等成分，海藻类还可以供给适量的碘。这些食物可增加食欲，防止便秘，促进泌乳，是乳母每日膳食中不可缺少的食物，每天要保证供应500克以上。乳母还要多选用绿叶蔬菜。有的地区产后有禁吃蔬菜和水果的习惯，应予以纠正。,6、注意烹调方法 对于动物性食品，如畜、禽、鱼类的烹调方法以煮或烧为最好，少用油炸。需要特别注意经常供给一些汤汁以利泌乳，如鸡、鸭、鱼、肉汤，或以豆类及其制品和蔬菜制成的茶汤等，这样既可以增加营养，还补充水分，促进乳汁分泌。烹调蔬菜时，注意尽量减少维生素C等水溶性维生素的损失。,我国传统医学和民间有一些行之有效的方法可增进泌乳，值得重视1、产后吃鸡蛋、红糖和鸡鸭汤等都是经济实惠的方法，又如花生米炖猪蹄汤可催乳。2、还有很多的偏方，如炒川芎，当归、童木通、王不留行各9g用猪蹄汤煎药服；又如通草2g与猪蹄炖汤；再如王不留行6g与猪蹄炖汤食用。,7、应避免摄入高盐饮食和盐渍食品少摄入刺激性大的食品(如某些香辛料)、污染食品。母亲尽量避免吸烟、饮酒、喝咖啡等。酒会抑制泌乳反射，减少乳汁分泌。,8、长期服用某些药物，可通过乳汁影响婴儿的健康，特别需要加以注意。维生素B1缺乏时-乳汁对婴儿有毒。阿司匹林如2片/天以上-可导致婴幼儿肠道出血、代谢性酸中毒。乳母服用吲哚美辛（消炎痛），可引起婴儿惊厥。乳母服用孕激素、雌激素小儿乳腺长大。乳母服用水合氯醛婴儿嗜睡。碘或碘化物甲状腺功能低下和甲状腺肿。苯二氮卓类药呼吸抑制、体温过低及进食不佳。,8、长期服用某些药物，可通过乳汁影响婴儿的健康，特别需要加以注意。锂盐肌肉松软、紫绀和心脏杂音。甲丙氨酯（眠尔通）-新生儿中毒。氯霉素骨髓抑制。四环素永久性牙变色。麦角制剂婴儿呕吐、腹泻、惊厥。,让孩子,谢谢大家！,