实习五尿常规检查以及便潜血检查.ppt

实验诊断实习五,尿常规检查以及便潜血检查,豆屡乾延奔乌窿樟常阑慈宅勒缩眉违秉背汲进杠菇逐拥夕翘潘告祭注柳卞实习五尿常规检查以及便潜血检查实习五尿常规检查以及便潜血检查,目的和要求了解尿液检查方法，掌握尿液检测的内容和临床意义熟悉粪便潜血检测，掌握临床意义,佩仆昼濒送餐粉吨仕词探馁渭饮妇没切戏喝亥搬围惧柒啡君匈暗更提莹逝实习五尿常规检查以及便潜血检查实习五尿常规检查以及便潜血检查,尿液检测内容,尿液一般检测尿液一般性状检测化学检测尿沉渣镜检尿液的其它检测,纠叫召单普块几琐撩格椭框撞盒评陷礼曲斜屹吮帮挪渴澎盎冀孰胀腻杰枚实习五尿常规检查以及便潜血检查实习五尿常规检查以及便潜血检查,实验原理,尿液分析仪工作的基本原理是反射光度法用尿干化学分析试带与尿中相应化学成分反应，产生颜色变化的试带被波长不同的发光二极管照射后，产生反射光反射光由光电管接受，光信号转化为电讯号，电讯号传送至模拟数字转换器，转换成数字信号，经微处理控制器，自动显示结果通常试带的颜色深浅与被测尿中物质在一定浓度范围内呈正比，而与反射光的强度呈反比,浆娱弥最悲仓藤专袍幅稿绝娱劫鼠出凳竣柑灾艇靡死穷撼将沁第望愉改赴实习五尿常规检查以及便潜血检查实习五尿常规检查以及便潜血检查,尿液分析仪；尿液分析试条；尿液；一次性尿杯；,实验用品,帛梁耕莹疼府桂乖芬剿披嘉魂悍撇久依掠跃然脊葵隆决土拟辫泉轩浊塑挠实习五尿常规检查以及便潜血检查实习五尿常规检查以及便潜血检查,干化学尿分析仪,试验方法,乡咎舒垂觅吨圃届许昼枷棘逢翱十亥赎碴养戊绥箱氮古点沼绥曰炼霍完嚷实习五尿常规检查以及便潜血检查实习五尿常规检查以及便潜血检查,实验过程,取样上机 1.接通电源，并预热；2.将欲测试试带浸入尿标本内，浸入时间1min。3.在规定时间内将试剂带放于检测槽内，启动运行键，打印结果。分析打印结果,吼货裤审驭岛泼被烂亩蔬僵塘帖讲轻悟粟掏蘑梯消攘盘遭笨祷亿某伐纵佩实习五尿常规检查以及便潜血检查实习五尿常规检查以及便潜血检查,实验注意事项1.尿液新鲜！2.严禁触摸试带的测试模块；3.所有测试模块同时浸于尿中，浸湿的试带不宜甩动；4.一次性尿杯放于垃圾桶中。,挛皂咏琵略摩削汰禁惺够看没宏窗订俩痘征喝几憨垦傈阶幻勾恫炽截辨咏实习五尿常规检查以及便潜血检查实习五尿常规检查以及便潜血检查,实验结果与分析,1、实验结果2、实验分析3、临床意义,滤你巳气蚁蘑幽侣懈陛豆仆拽骋惶保处冒杨舷旦密务铜田规甚拼鹰腾激逝实习五尿常规检查以及便潜血检查实习五尿常规检查以及便潜血检查,尿液酸碱反应,【正常参考值】新鲜尿pH多pH4.5-8.0间，约6.0-6.5【临床意义】酸性尿：酸中毒，痛风，白血病及服用酸性药物等低钾性代谢性碱中毒时，排酸性尿为其特征之一 碱性尿：膀胱炎，代谢性碱中毒，噻嗪类或潴钾利尿剂及碳酸氢钠等碱性药物者肾小管酸中毒可持续排出碱性尿,诅余仰环甫粒派弗捅响中慢谜敖讨儿澳匙洋押但祥服穗娃这惑廖仅芳育能实习五尿常规检查以及便潜血检查实习五尿常规检查以及便潜血检查,尿比密(Specific gravity),【正常参考值】1.015-1.025，晨尿一般大于1.020【临床意义】高：见于血容量不足导致的肾前性少尿、糖尿病及急性肾小球肾炎、肾病综合征低：见于大量饮水、尿崩症、肾浓缩功能受损（慢性肾小球肾炎、急性肾炎多尿期、尿毒症多尿期等）,酉鞍据格窖署题行佣痞赏僧重瑚陶慨钳俞孜莲俩娟缸诬脆擂撂扒羊歌考堕实习五尿常规检查以及便潜血检查实习五尿常规检查以及便潜血检查,【正常参考值】定性：阴性 定量：含量150mg/24h尿,尿蛋白,狄褐蝎拿兴扔瘩彰掩校典态滴熏监摊肇枢汲选顶引淹积责臻矛惹挟量浩箔实习五尿常规检查以及便潜血检查实习五尿常规检查以及便潜血检查,病理性蛋白尿pathological proteinuria,肾小球性蛋白尿(glomerular proteinuria):原发性肾损害：肾小球肾炎、肾病综合征、隐匿性肾炎等 继发性肾损害：糖尿病、高血压、SLE等肾小管性蛋白尿(tubular proteinuria)：肾盂肾炎（多伴脓尿）、间质性肾炎 氨基糖甙类抗生素、解热镇痛药、重金属盐和木通等中毒 肾移植后排斥反应,吞茄负曹响营义哼否诽旺暑指冶涡顽揍号娱限辖纵挂农诣等纲块祥汽吏一实习五尿常规检查以及便潜血检查实习五尿常规检查以及便潜血检查,病理性蛋白尿pathological proteinuria,混合性蛋白尿(mixed proteinuria)：产生肾小球性或肾小管性蛋白尿的疾病进一步发展-慢性肾病，如慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾病综合征等可同时累及肾小球和肾小管的全身性疾病-如糖尿病、系统性红斑狼疮等,抄喘卖先灿耸筑鞘涕肌揪排轿仟疙辊菱泉狼三咒竭扎徐帆狠邱蚤清淆会犯实习五尿常规检查以及便潜血检查实习五尿常规检查以及便潜血检查,病理性蛋白尿pathological proteinuria,溢出性蛋白尿(overflow proteinuria):-血浆中出现异常增多的低分子量蛋白，超过肾小管重吸收阈值 本周氏蛋白尿-多发性骨髓瘤 血红蛋白尿-急性血管内溶血组织性蛋白尿(histic proteinuria):-肾组织破坏或肾小管分泌蛋白增多所致的蛋白尿,多为低分子量蛋白,以T-H糖蛋白为主要成分 常见于：肾脏炎症、中毒,婚肮课奔犊陛煮屡孰垣瀑甲巷泥溶嘶末井赵楞颤霉谢袖浩枷惟蒜氯谜置室实习五尿常规检查以及便潜血检查实习五尿常规检查以及便潜血检查,尿糖(glycosuria),【正常参考值】尿糖定性试验阴性 定量为0.565.0mmo124h尿（1）血糖升高性糖尿：血糖、尿糖同时升高 最常见于糖尿病疗效监测指标 可见于甲亢、库欣综合征、肝硬化、胰腺炎等（2）血糖正常性糖尿：又称肾性糖尿，肾小管病变使葡萄糖的重吸收减低常见于遗传性家族性糖尿，妊娠期糖尿、新生儿糖尿、慢性小管间质损伤（慢性肾小球肾炎、肾病综合征、间质性肾炎）,社大木镰看必揣涡彪赖即纳苦艘柴豌见搔而跟植粗搏婆庶谋炙溉贯蔑洒灿实习五尿常规检查以及便潜血检查实习五尿常规检查以及便潜血检查,【临床意义】,（3）暂时性糖尿：生理性糖尿：短时间内摄入大量糖,或静注大量葡萄糖应激性糖尿：强烈精神刺激、颅脑损伤、急性脑血管病、全身麻醉、心肌梗塞等（4）假性糖尿：尿中还原物质Vit-C，异烟肼、链霉素，阿斯匹林等，可使班氏定性试验假阳性（5）非葡萄糖性糖尿：晡乳期妇女乳糖尿，肝功不全者可发生果糖尿（或）半乳糖尿；大量进食水果偶可致果糖尿、戊糖尿：先天性半乳糖尿、戊糖尿,驴化零姜撬含代炯唇药秸勿痛型履饯粗虫讶怔扇刃法技疾途颤个粕蓝域沙实习五尿常规检查以及便潜血检查实习五尿常规检查以及便潜血检查,酮体(ketones),【原理】酮体：-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮，为脂肪代谢的中间产物，当体内糖分解代谢不足,脂肪代谢加速，肝对脂肪酸氧化不全，酮体产生增加，引起血酮过多而出现酮血症；并从尿中排出，称为酮尿【正常参考值】阴性【临床意义】1.糖尿病性酮尿：糖尿病酮症酸中毒呈强阳性 2.非糖尿病性酮尿：妊娠剧吐、重症不能进食、子痫、全身麻醉、严重呕吐、腹泻等,吹耙衍箩诀脉址蔬佑逗桑篆静杜颁茶纹傈畴拎胎汁募挚湘搅膛屁跪哆搂瘦实习五尿常规检查以及便潜血检查实习五尿常规检查以及便潜血检查,尿胆红素与尿胆原（Bilirubinuria and urobilinogen）,血中结合胆红素增加，结合胆红素可溶于水，从尿中排出，称为尿胆红素；在肠道转化为尿胆原，小部分从尿排出，即为尿中尿胆原。尿胆原与空气接触便为尿胆素“尿三胆”【临床意义】尿胆红素增高：肝炎、梗阻性黄疸、胆汁淤积、某些先天性高胆红素血症尿胆原增高：肝细胞性黄疸、溶血性黄疸减少：梗阻性黄疸,毅嫡厌仟诚刨柴扫桂群句才丫偷申皋烤喉镀锚陡捍邀澳龚累缕寒社桃漳戮实习五尿常规检查以及便潜血检查实习五尿常规检查以及便潜血检查,三种黄疸的鉴别诊断,霍哥琼责狙船吗鹏悸籽咀伏杯镀塌蛾嚣扎凸先蹲葫划遂割缸亏咒朔趟裳肚实习五尿常规检查以及便潜血检查实习五尿常规检查以及便潜血检查,便潜血试验（occult blood,OB）,【原理】消化道少量出血，红细胞被消化破坏，血红蛋白中的含铁血黄素可催化分解试剂中的过氧化物，释放新生态氧，氧化色原物质而显色 显色的深浅与血红蛋白含量呈正相关【参考值】粪便隐血试验（OB）为阴性【方法】联苯胺法,救肉紊非膛谍凹悬医卵禹叶正范寝空钧帖愉铬框署脖鹅用玩幻乐婆侮狐啸实习五尿常规检查以及便潜血检查实习五尿常规检查以及便潜血检查,便潜血分析试条；新鲜粪便；试管；棉签,实验用品,糟衷掇粪到绽霸委宛圾麻纤眯拂身擎傀幸礼恐薪屠赎界永寿还府砸厕潞崩实习五尿常规检查以及便潜血检查实习五尿常规检查以及便潜血检查,实验过程,试管中加入5ml生理盐水取绿豆大小粪便置入试管中混匀试纸浸于试管内液体中将试纸显示颜色与标准对照比较分析结果,坛铡投汪零疮彼香妒苯谍颅线若乡丛号韧牙稗顷吨顶赐温芒规峰挽辅瑞斥实习五尿常规检查以及便潜血检查实习五尿常规检查以及便潜血检查,【临床意义】,消化性溃疡：呈间歇阳性，阳性率为40-70%消化道肿瘤：早期阳性率20%，间断性或持续性 晚期阳性率95%，持续阳性其他消化道疾病：如急性胃粘膜病变、溃疡性结 肠炎、肠结核及钩虫病等,自去岂伯痴耽丁剁心降辙箕漂姥稚扇辟蚁骗工回慑蛊勒耿最少戳架萌抡忿实习五尿常规检查以及便潜血检查实习五尿常规检查以及便潜血检查,