《癫痫护理查房》PPT课件.ppt
癫痫护理查房,病例：,李安兰，男，61岁。患者因“抽搐1分钟，口吐白沫”。于2015年2月28日18时35分由120送至本院。平车推入病房，呼之能应，反应迟钝，对答尚可，言语清楚，意识模糊，双眼瞳孔等大，直径约0.3cm，对光反射灵敏。体检所见呼吸平稳，口唇红润，测体36.5，P80次/分，BP138/81mmhg，吸氧4L/分，心电监护SpO2：94%，测血糖6.0mmol/L,病 例,院前已建立静脉通路，继续20%甘露醇快速滴入125ml（120带入）。保持呼吸道通畅，防咬舌，防坠床、头颅CT,ECG等相关辅助检查。于18:50查体意识清楚，双眼瞳孔等大，对光反射灵敏，心率98次/分，血压115/70mmhg，心电监护SpO2：100%，甘露醇输入顺利完成，无不良反应，安静休息，未再抽搐。于18:50遵医嘱：0.9%氯化钠250ml加25%硫酸镁10ml.ivgtt。头颅CT,ECG均正常。于20:10遵医嘱ATP 40mg.ivgtt。患者输液期间未再发生癫痫样发作，于21:25离院。,癫痫的定义,癫痫：是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。癫痫发作：指脑神经元异常和过度超同步放电所造成的临床现象。,癫痫的分类,1：原发性癫痫2：继发性癫痫,癫痫的分类,大发作,小发作,精神运动性发作,局限性发作,局限性发作,痉挛发作期:意识丧失、全身肌肉强直、呼吸停顿，头眼可偏向一侧有阵挛性抽搐，并逐渐加重。,阵挛期：呼吸恢复，口吐白沫（如舌被咬破出现血沫）部分出现大小便失禁。,昏睡期：抽搐后全身松弛或进入昏睡，此后意识逐渐恢复,大发作：又称全身性发作，多数有先兆，如头晕、精神 错乱、视听和嗅觉障碍,癫痫的分类,局限性发作,癫痫的分类,可短暂（510秒）意识障碍或丧失，而无全身痉挛现象。每日可有多次发作，有时可有节律性眨眼、低头、两眼直视、上肢抽动。,小发作,精神运动性发作,表现为发作突然，意识模糊，有不规则及不协调动作（如咀嚼、寻找、叫喊、挣扎等）。病人的举动无目标，无动机盲目有冲动性，发作持续数小时，有时长达数天。病人对发作经过毫无记忆。,一般见于大脑皮层有器质损害的病人，表现为一侧嘴角、手指、或足趾的发作性抽动或感觉异常，可扩散至身体一侧。,癫痫的分类,此类发作伴有意识障碍，对发作经过不能回忆，也可表现为凝视以及自动如咂嘴、咀嚼、摸索、游走、喃喃自语或其他症状。,局限性发作,复杂部分性作发,相关检查,1：脑电图、脑电地形图、动态脑电图监测：可见明确病理波、棘波、尖波、棘-慢波或尖-慢波2：如为继发性癫痫应进一步行头颅CT、MR、DSA等检查可发现相应的病灶。3：腰穿CSF检查，可有改变。,护理诊断,1.有窒息的危险与癫痫发作时喉头痉挛、气道分泌物增多有关。2.有受伤的危险与癫痫发作时意识突然丧失或判断力受损有关。3.自我形象紊乱与癫痫发作身体抽搐、外观形象受损有关。4.知识缺乏与自我保健的知识缺乏有关。5.潜在并发症脑水肿、酸中毒、癫痫持续状态。,护理措施,1.有窒息的危险护理目标：病人呼吸道通畅，能有效排除气道内分泌物。护理措施：置患者为头低位，头偏向一侧，及时清理口腔和气道内的分泌物，必要时行气管切开，及时给氧。尽快将压舌板或筷子、纱布、手帕等置于患者口腔一侧的上、下臼齿之间以防咬伤舌和颊部。,护理措施,2.有受伤的危险护理目标：患者在发作期间未到不必要伤害护理措施：迅速解松患者领扣和裤袋，将手边的柔软的物体垫在患者头下，移去患者身边的危险物品，以免碰撞，床旁加床档保护，极度躁狂者加以约束带。对突然发病跌倒而易受擦伤的关节处，用棉花及软垫加以保护防止擦伤。抽搐发作时，对抽搐肢体切不可用力按压，以免造成骨折、肌肉撕裂及关节脱位。发作后患者可有短期的意识模糊，此时禁用口表测量体温。,护理措施,3.自我形象紊乱护理目标：使患者能正确认识疾病，减低自卑感，增强自信护理措施:鼓励患者说出感受，指导患者自我调节，以维持良好的心理状态;鼓励患者家属表达关爱和不嫌弃的情感，解除患者精神负担，增强其自信心;指导患者承担力所能及的会工作，保持与社会的正常接触和社会交往。,护理措施,4.知识缺乏护理目标:增加患者对此病的了解，解除病人心理压力护理措施：告知病人癫痫是可治性疾病，大多数患者愈后较好。帮助患者正确对待疾病，以减轻其心理压力，积极配合治疗。,护理措施,5.潜在并发症护理目标：患者在院期间不发生任何并发症护理措施：指导患者按时用药，维持患者酸碱平衡，保持病室环境安静，避免各种外界刺激，以保证患者充分休息。,护 理,病情观察,充分了解患者发作特征,严密观察发作时的特点,观察发作后的表现,护 理,饮食护理,适当限制碳水化合物的摄入,限制钾的摄入量,增加镁的摄入量,少吃高锌的,护 理,合理用药,按时按量、准确无误的服药,坚持长时间治疗，切忌短期或突然停药,不可随便更换药物和剂量,护 理,心理护理：癫痫是一种慢性疾病，躯体的痛苦、家庭的歧视、社会的偏见，严重影响患者的身心健康，患者常感到紧张、焦虑、恐惧、情绪不稳等，时刻担心再次发病，家庭成员应经常给予关心、帮助、爱护，针对思想顾虑给予疏导，使其有一个良好的生活环境、愉快的心情、良好的情绪。,癫痫发作的处理,1,癫痫发作开始应立即扶病人平卧,2,解开其衣扣，腰带，保持呼吸道通畅,3,头偏向一侧，使唾液和呕吐物尽量流出口外,4,取下假牙，防止误吸入气道,癫痫发作的处理,5,将压舌板或一双筷子缠上布条塞入上下臼齿,6,按医嘱用药,8,发作后昏睡不醒，减少搬动，给予吸氧,发作时不要强行喂水或按压肢体,7,癫痫发作的处理,9,摔倒的病人应检查有无外伤，根据具体情况进行处理,10,床边备好吸痰用品，压舌板等,Thank You!,庞佑芝,
