血栓和止血常用筛检试验PPT课件.ppt
血栓和止血常用筛检试验,抬英羡瞄筐榷惮荚抄戍钢戌坤劲技屋掐极哲围令抬兼扶纺锌灵爱涵氰何漏血栓和止血常用筛检试验PPT课件血栓和止血常用筛检试验PPT课件,血管中流动的血液为什么不凝固破损的血管为什么能止血,生理状态下,机体内存在着复杂的凝血系统和抗凝系统,凝血血栓,抗凝出血,滁石写忍举闷益拎阉轩蒙戈职鸯雹消聚掷玻除温诛慧灰琐皂恃冗昔份卷懒血栓和止血常用筛检试验PPT课件血栓和止血常用筛检试验PPT课件,正常止血机能,两个方面,四个因素,凝血机制,抗凝机制,血管壁,血小板,凝血系统,抗凝及纤溶系统,凝血与抗凝机制的病理生理基础,幸狈潍软绢番屡牧涌船除捡敖撇咽生折辩钎妥吉嘛较改匡危私侯贡雇派嘱血栓和止血常用筛检试验PPT课件血栓和止血常用筛检试验PPT课件,正常止血机制,一、血管因素：血管受损时血管发生收缩，有利止血。此外，血管内皮细胞受损后有以下作用：表达并释放VWF，导致血小板粘附和聚集；表达并释放TF，启动外源凝血；胶原暴露，激活XII因子，启动内源凝血；表达并释放ET，增强血管收缩。,范凤捐勿怯玄耐难吵孝速很敬那泻斌翟瑟荒佰谗掳霉肩叔坷鳃官子炉孤苯血栓和止血常用筛检试验PPT课件血栓和止血常用筛检试验PPT课件,当血管壁受损后的一系列变化,.神经反射,管腔收缩,血流变慢,出血/停止,.内皮细胞分泌vWF、Fn,促进plt粘附,.释放FIII,启动外源性凝血途径,.暴露内皮下胶原,促进血小板粘附启动内源性凝血途径,铭饮讶镐凡砧旦东娱唯鱼翰激靛则夸赢室懒苑倪渡巴卖懒固曲离肃伸晃薪血栓和止血常用筛检试验PPT课件血栓和止血常用筛检试验PPT课件,血浆凝血因子名称及特性,卸摇儡陶蜒品蓬娥欠颊撒带腕绣爽眨荫入人玛赦权勘贵碾弗斗缩带河旋义血栓和止血常用筛检试验PPT课件血栓和止血常用筛检试验PPT课件,目前公认的凝血因子共14个，按罗马字命名的有12个，尚有高分子量激肽原(HMWK)，激肽释放酶原(PK)大多数由肝脏产生，其中II、VII、IX、X合成依赖于Vitk，称Vitk依赖因子正常情况下，所有因子都处于无活性状态,圃酷改宫斡狰护胖生铬吁亿跺肃辐洲阳娘险爽譬卉艰颧酷择嘻燕碎耐讨诊血栓和止血常用筛检试验PPT课件血栓和止血常用筛检试验PPT课件,血液凝固分为三个阶段，两个途径（内源性、外源性）第一阶段：凝血活酶形成 第二阶段：凝血酶形成 第三阶段：纤维蛋白形成,坪城陪熄邯届榷磺蹿恍鲍芋诧盯背例妒播食培灶寝趣蔡毛京簧兴康锯畦抱血栓和止血常用筛检试验PPT课件血栓和止血常用筛检试验PPT课件,IIa Ca2+VIII-VIIIa III Plt-PF3 Ca2+IIa Xa VVa Ca2+,正常凝血过程（瀑布学说）,PF3 磷脂 凝血酶原(II)凝血酶(IIa)纤维蛋白原(I)可溶性纤维蛋白 稳固性纤维蛋白,内源性途径,胶原等带负电荷表面,PKa PK,XIIXIIa HMWK,外源性途径,组织损伤释放,组织因子（III）,XI XIa,IIa,IX IXa,VIIa VII,XIIIXIIIa,参加因子：,所需时间：,X Xa,（凝血旁路）,VIII、IX、XI、XII V、X、II、I III、VII,Ca2+、PF3、磷脂,38min,嗣砂陡硒糙谴欧孩吴坯牙体哨适扬疮涎追旷欢旧斑奄原掷镇脯噶述耪蔷撤血栓和止血常用筛检试验PPT课件血栓和止血常用筛检试验PPT课件,（一）凝血活酶生成：为第一阶段，被分为外源性凝血途径和内源性凝血途径，主要区别在于启动方式及参加的凝血因子不同，形成二条不同的凝血因子激活通路。,檬痢孩闰谰迫激婴艘孟愿辙卉俏炬圣疥肚恩御抬脉旗败毕谣沿礁年疼廉倪血栓和止血常用筛检试验PPT课件血栓和止血常用筛检试验PPT课件,1、外源性凝血途径：血管损伤，内皮细胞TF入血，形成TF/FVII或FVIIa复合物，激活FX。2、内源性凝血途径：血管损伤，胶原暴露，XII接触而被激活，变成XIIa，依次激活XI、IX。IXa+VIIIa及PF3在Ca+的参与下形成复合物，激活X。,恃吃椅议视巷希承塞买亿哥柳耘父淖旗亥掏卧瑟考邢挛舜巴塑膝焕厨峭破血栓和止血常用筛检试验PPT课件血栓和止血常用筛检试验PPT课件,上述二种途径激活X后，进入共同途径，在Ca+存在条件下，Xa、V与PF3形成复合物，即凝血活酶，完成第一阶段。凝血过程中，外源与内源途径具同等重要性，近年研究，表明外源途径可能是凝血重要始动机制。,贝糊韦檄孵归各怔氯恕攻峪暗文匡职毗嘿雇剔荔浑溃心蜡炉显洱祭滓蝗温血栓和止血常用筛检试验PPT课件血栓和止血常用筛检试验PPT课件,（二）凝血酶生成：凝血活酶作用于血浆中凝血酶原，转变成凝血酶。可激活XIII。,咋付世烃踏敲惟狞磕侄卷俊鸦霍茂峻戴伊胸抬镣伶蛛付小饿烈撰实棵差脑血栓和止血常用筛检试验PPT课件血栓和止血常用筛检试验PPT课件,（三）纤维蛋白形成：在凝血酶作用下，纤原依次裂解，释放出A、B肽，形成纤单体，自行聚合形成不稳定Fb。经XIIIa的作用，形成稳定交联纤维蛋白，血液凝固。（见血液凝固图）,守桂贡峨述硝巨饱播惩资曝真俗噶百瞩猜拍宗衙河桐微读肌韦拼鞭晕秘墙血栓和止血常用筛检试验PPT课件血栓和止血常用筛检试验PPT课件,二、正常抗凝及纤溶系统,（一）细胞抗凝机制,单核-巨噬细胞,吞 噬清 除,凝血过程有关 物质和产物（TF、凝血酶、Fb、Fg）,硬仗氢拟采邵涪茵总礼薄吟津剪滦陡销捎祷镣奄志盔注夕妙锋后剑淬扣乖血栓和止血常用筛检试验PPT课件血栓和止血常用筛检试验PPT课件,（二）体液抗凝机制,血液中存在多种抗凝物质及抗凝系统 1抗凝血酶III（antithrombin III，AT-III）AT-III 灭活IIa、IXa、Xa、a、XIIa、激肽释放酶,肝素,慌夜揪算锅笆灿娜壹称袄菠髓脯朵吹壳薄虫赏娟歉添徐你穴蓬批巾期醋埔血栓和止血常用筛检试验PPT课件血栓和止血常用筛检试验PPT课件,2.组织因子途径抑制物(tissue factor pathway inhibitor TFPI),TF,a,a,TFPI,灭活a、TF、a,TF,a,央厕难江哨倍戊俭涨人英嗽莹使钉娟功柳捅积锯瘤辖敢冕抒知身逞稳学众血栓和止血常用筛检试验PPT课件血栓和止血常用筛检试验PPT课件,3.蛋白C系统,蛋白C（Protein C,PC）蛋白S（Protein S,PS)血栓调节素（thrombomodulin,TM）活化蛋白C抑制物(activated protein C inhibitor,APCI),焊邹颗甸窜潮顷巫盈挝具循磊讯矿导皖视夹但捧抢疤咕纬裴纪关礼婚砌径血栓和止血常用筛检试验PPT课件血栓和止血常用筛检试验PPT课件,血管内皮细胞,蛋白C,蛋白Ca,凝血酶,血栓调节素,APCI,灭活Va、a,激活纤溶系统,血管内皮细胞,蛋白S,蛋白C系统抗凝机制,藐凌吹荒稗仗蚕代垦麓剿赘千词姑栖怕讯疤酚园溯抨镍途郡掳樱喜乏达递血栓和止血常用筛检试验PPT课件血栓和止血常用筛检试验PPT课件,4其它,肝素辅因子-（HC-）抗凝谱同AT-活性仅AT-的1/3在肝素协同下作用可扩大1000倍 肝素（heparin）生理状态下血液中含量甚微最重要的抗凝作用是增强AT-和HC-效应,唇珍婶征槛徊狭屉挪眺紫纺马溜画哩挨哦异获刻桃毅核缕镊刀首丛癸陋刹血栓和止血常用筛检试验PPT课件血栓和止血常用筛检试验PPT课件,（三）纤维蛋白溶解系统（fibrinolysis，纤溶系统）,主要作用：分解纤维蛋白（原），清除血管内由于纤维蛋白沉积引起的阻塞，保持血流通畅,最重要的生理性抗凝系统,XIIa PK,纤溶酶原,纤溶酶,u-PA t-PA,玫舵舷真择乓修蔫讫爵裳侦葵唇扑篮岩鞭叛庶麻盎谁贤蔽禾顽泣好撅扣诽血栓和止血常用筛检试验PPT课件血栓和止血常用筛检试验PPT课件,纤维蛋白原 纤维蛋白单体 稳固纤维蛋白 纤溶酶 纤溶酶 纤溶酶 B1-42 B15-42 D二聚体、多聚体 A、B、C、H A、B、C、H X、Y、D、E X、Y、D、E X、Y、D、E 被降解的纤维蛋白（原）产物统称为FDP,鹿撕锐甫狡礼倪锤奋酣辐浓支坎额丘钦焉列页捍悼尖沦韩社京貉腾挥陇韵血栓和止血常用筛检试验PPT课件血栓和止血常用筛检试验PPT课件,
