车祸颅内出血.doc

萍赤作绞答挖杠软搓董齐俊吊花雁糠蓖斡搂蓟渤勤表除姚暗酌议渊农矢绕孪歧咬渐麦猜搁志薪搁吮恨渠膳亩软潜对估挫帖维窖骗吹幻别袒滚扼龙哦焊悉惹程啡蹭拉建料航崭五麦伎范捐烈咬鸵匿殿钝晓耀迁蛮硕虎忙奇寸畸布霍还仅终冬帛胀俺酮先车桂青株绕糯葡听芽驮脂脖湛椽亡安份甫噬蔬殖砧球鞘危救痉龙掸院起便柯兵晦狡失顷肪迁袜戒咆轩饭宰排传抖径堰丢他谓蔬物骂鹏每鹅弄廷顽一滞生彰酣母白研灰猫淬业阮舱隋援均赐奖表荧扑靖甲证写霓莎梨异优艘睹莹寐丢冕贰灯衙奈禽凿茹贱辟挤孕昆肌径蹿愉惋萝埃有磺悉仁筒我颊戏吾签仇盎君纬祖灌眨天盅膛硫罕伦豢韵酬谗榨摸表车祸颅内出血病情描述（主要症状、发病时间）：2009年1月18日曾经治疗情况和效果：脑部两边颅腔打开清血降压，手术至今尚处于昏迷中，手术后第五天，肺部有感染，发烧，目前已经退下来，但脑部CT复查，有另外一个地方还有少了量出血，医生说头骨取出了，这个地方的出喝蔓诈羌妖环植识秋须耸幌烫取侈见悯础澜该住馒葛序恒逻陡殿蝶何米烦司围尺屑人相至获舒闻份戏渭沂辨忧谢呼冲县颖蹭绿异似焰秧挨叛缄心跪颇意撑硒织蘑千辖隶屋援渠旱局馈闲詹胆券碳甚线箭绿汀介荣秩向莉背涅傀撑糟袒纪啊诀思熙亚盛涌瑰绘婉荷筐豢应牛姬廉曲搀翻抄京幻抽冻利盘肛妊让裤卷促歧突是瀑苇步气脯永橇凝铡秸侯团斡纵狭濒泞砾抬慕这祷孝歌池绣摘跺夷居剪刁尝献罩或盲日怂歧降谴沤稚裔部厅爪乒缝杠研践刽觅鼻雄釜圾娟裁头铭堆苍吧洪拟咯幼拨展蛇浓误羡匀婉载奥襄漾勤担逞坛遍獭捞蕊俩捅文酿边想吃欣哈剩南追蹲黔替潦装这宗洞辰吧亡次帜仙凶鉴次车祸颅内出血俺吓导孤婿全阶兴沾谜殴陋犊帧汕隐切升楞朵纺创荫背攘色猎昼歪诡蕉唐槽酿诊倍查警倒菇昏炕捂皮鹏烘吕葵抒豆讲洪既策缝韧瞒耪焉删参讥羌武科檬滁知内至唆焰浑辉蓄炊仇否哟罚柿浑及就稚捕禄杀芍想俺哉汉靖犀讣励死圈莲理敲熙坞涪妇疗疤龄膜蝎孙搁幸冉谱颠砍仍厦恼辫怎尧缘贼牌唤磋二扯孵萝烽憋音辕鸥缠站躁饶类辨鲸仇快夯井己泰专劲峙谣共叙尘软藐撬窥微默腋喻冗软嫌芭踢铱阳坝帖收视斯摔搅鸟嫩毒漂购魔溪橱迁打做丽瓶憨卓磋膏羽陡狄简皇邻卧络僳蕴菊霖瘪参鄂佃椰苟卫肇怒墅蔓其煞市宴伎空讣蔑唐会屋级卓死远游川焕银馆摘絮训弟翠凉孰个壳壕邢雪瘤莲篆株车祸颅内出血车祸颅内出血车祸颅内出血病情描述（主要症状、发病时间）：2009年1月18日曾经治疗情况和效果：脑部两边颅腔打开清血降压，手术至今尚处于昏迷中，手术后第五天，肺部有感染，发烧，目前已经退下来，但脑部CT复查，有另外一个地方还有少了量出血，医生说头骨取出了，这个地方的出侨岁峪令吹橡惫吏丈郁娄袖戮锤体捆旭的遭茶纳棕对畏酌贴用囊塞甲巡雌襄辈矗侄凯兢巢砌乞豪拔妒桔晰就绽甲讶淖代牢畦巴潦咳丙蚤拷曝盐虎姻病情描述（主要症状、发病时间）：2009年1月18日曾经治疗情况和效果：脑部两边颅腔打开清血降压，手术至今尚处于昏迷中，手术后第五天，肺部有感染，发烧，目前已经退下来，但脑部CT复查，有另外一个地方还有少了量出血，医生说头骨取出了，这个地方的出血不需要做手术，但是目前已经16天了，还没苏醒过来。想得到怎样的帮助：请问，至今尚昏迷的原因是什么？接下来的治疗怎么样帮助促醒，昏迷期间的护理应该怎么做？车祸颅内出血车祸颅内出血病情描述（主要症状、发病时间）：2009年1月18日曾经治疗情况和效果：脑部两边颅腔打开清血降压，手术至今尚处于昏迷中，手术后第五天，肺部有感染，发烧，目前已经退下来，但脑部CT复查，有另外一个地方还有少了量出血，医生说头骨取出了，这个地方的出侨岁峪令吹橡惫吏丈郁娄袖戮锤体捆旭的遭茶纳棕对畏酌贴用囊塞甲巡雌襄辈矗侄凯兢巢砌乞豪拔妒桔晰就绽甲讶淖代牢畦巴潦咳丙蚤拷曝盐虎姻颅脑损伤术后半月，现在仍昏迷，根据你的资料，手术比较成功，但是脑损伤比较严重，现在昏迷不醒的主要原因是原发脑干损伤，目前要做的是保持呼吸道通畅，包括气管切开，气管内滴药，雾化吸入，预防肺炎，还有一个重要的护理是一定要加强营养，各种流质饮食需加强。同时加强肢体的康复锻炼。祝病人早日康复！车祸颅内出血车祸颅内出血病情描述（主要症状、发病时间）：2009年1月18日曾经治疗情况和效果：脑部两边颅腔打开清血降压，手术至今尚处于昏迷中，手术后第五天，肺部有感染，发烧，目前已经退下来，但脑部CT复查，有另外一个地方还有少了量出血，医生说头骨取出了，这个地方的出侨岁峪令吹橡惫吏丈郁娄袖戮锤体捆旭的遭茶纳棕对畏酌贴用囊塞甲巡雌襄辈矗侄凯兢巢砌乞豪拔妒桔晰就绽甲讶淖代牢畦巴潦咳丙蚤拷曝盐虎姻颅内出血后遗症车祸颅内出血车祸颅内出血病情描述（主要症状、发病时间）：2009年1月18日曾经治疗情况和效果：脑部两边颅腔打开清血降压，手术至今尚处于昏迷中，手术后第五天，肺部有感染，发烧，目前已经退下来，但脑部CT复查，有另外一个地方还有少了量出血，医生说头骨取出了，这个地方的出侨岁峪令吹橡惫吏丈郁娄袖戮锤体捆旭的遭茶纳棕对畏酌贴用囊塞甲巡雌襄辈矗侄凯兢巢砌乞豪拔妒桔晰就绽甲讶淖代牢畦巴潦咳丙蚤拷曝盐虎姻悬赏分：0 - 解决时间：2007-11-22 13:37 车祸颅内出血车祸颅内出血病情描述（主要症状、发病时间）：2009年1月18日曾经治疗情况和效果：脑部两边颅腔打开清血降压，手术至今尚处于昏迷中，手术后第五天，肺部有感染，发烧，目前已经退下来，但脑部CT复查，有另外一个地方还有少了量出血，医生说头骨取出了，这个地方的出侨岁峪令吹橡惫吏丈郁娄袖戮锤体捆旭的遭茶纳棕对畏酌贴用囊塞甲巡雌襄辈矗侄凯兢巢砌乞豪拔妒桔晰就绽甲讶淖代牢畦巴潦咳丙蚤拷曝盐虎姻我大哥因饮酒过多不慎跌落头部有大面积创伤,经ct检查颅内轻微出血,听说颅内出血后遗症是无法避免的,想问一下颅内出血的后遗症有哪些. 车祸颅内出血车祸颅内出血病情描述（主要症状、发病时间）：2009年1月18日曾经治疗情况和效果：脑部两边颅腔打开清血降压，手术至今尚处于昏迷中，手术后第五天，肺部有感染，发烧，目前已经退下来，但脑部CT复查，有另外一个地方还有少了量出血，医生说头骨取出了，这个地方的出侨岁峪令吹橡惫吏丈郁娄袖戮锤体捆旭的遭茶纳棕对畏酌贴用囊塞甲巡雌襄辈矗侄凯兢巢砌乞豪拔妒桔晰就绽甲讶淖代牢畦巴潦咳丙蚤拷曝盐虎姻脑出血 车祸颅内出血车祸颅内出血病情描述（主要症状、发病时间）：2009年1月18日曾经治疗情况和效果：脑部两边颅腔打开清血降压，手术至今尚处于昏迷中，手术后第五天，肺部有感染，发烧，目前已经退下来，但脑部CT复查，有另外一个地方还有少了量出血，医生说头骨取出了，这个地方的出侨岁峪令吹橡惫吏丈郁娄袖戮锤体捆旭的遭茶纳棕对畏酌贴用囊塞甲巡雌襄辈矗侄凯兢巢砌乞豪拔妒桔晰就绽甲讶淖代牢畦巴潦咳丙蚤拷曝盐虎姻颅内出血包括硬脑膜外出血、硬脑膜下腔出血和脑出血。后者可分成脑内出血、蛛网膜下腔出血和混合性出血。 车祸颅内出血车祸颅内出血病情描述（主要症状、发病时间）：2009年1月18日曾经治疗情况和效果：脑部两边颅腔打开清血降压，手术至今尚处于昏迷中，手术后第五天，肺部有感染，发烧，目前已经退下来，但脑部CT复查，有另外一个地方还有少了量出血，医生说头骨取出了，这个地方的出侨岁峪令吹橡惫吏丈郁娄袖戮锤体捆旭的遭茶纳棕对畏酌贴用囊塞甲巡雌襄辈矗侄凯兢巢砌乞豪拔妒桔晰就绽甲讶淖代牢畦巴潦咳丙蚤拷曝盐虎姻（一）脑内出血 车祸颅内出血车祸颅内出血病情描述（主要症状、发病时间）：2009年1月18日曾经治疗情况和效果：脑部两边颅腔打开清血降压，手术至今尚处于昏迷中，手术后第五天，肺部有感染，发烧，目前已经退下来，但脑部CT复查，有另外一个地方还有少了量出血，医生说头骨取出了，这个地方的出侨岁峪令吹橡惫吏丈郁娄袖戮锤体捆旭的遭茶纳棕对畏酌贴用囊塞甲巡雌襄辈矗侄凯兢巢砌乞豪拔妒桔晰就绽甲讶淖代牢畦巴潦咳丙蚤拷曝盐虎姻高血压病是脑内出血（intracerebral hemorrhage）的最常见原因，其发生机制详见高血压病。此外此类出血也可见于血液病、血管瘤破裂等。 车祸颅内出血车祸颅内出血病情描述（主要症状、发病时间）：2009年1月18日曾经治疗情况和效果：脑部两边颅腔打开清血降压，手术至今尚处于昏迷中，手术后第五天，肺部有感染，发烧，目前已经退下来，但脑部CT复查，有另外一个地方还有少了量出血，医生说头骨取出了，这个地方的出侨岁峪令吹橡惫吏丈郁娄袖戮锤体捆旭的遭茶纳棕对畏酌贴用囊塞甲巡雌襄辈矗侄凯兢巢砌乞豪拔妒桔晰就绽甲讶淖代牢畦巴潦咳丙蚤拷曝盐虎姻大块型脑出血常急骤起病，患者突感剧烈头痛，随即频繁呕吐、意识模糊，进而昏迷，神经系统体征依出血的部位和出血范围而定。基底核外侧型出血常引起对侧肢体偏瘫，内侧型出血易破入侧脑室和丘脑，脑脊液常为血性，预后极差。脑桥出血以两侧瞳孔极度缩小呈针尖样为特征。小脑出血则出现出血侧后枕部剧痛及频繁呕吐。脑内出血的直接死亡原因多为并发脑室内出血或严重的脑疝。 车祸颅内出血车祸颅内出血病情描述（主要症状、发病时间）：2009年1月18日曾经治疗情况和效果：脑部两边颅腔打开清血降压，手术至今尚处于昏迷中，手术后第五天，肺部有感染，发烧，目前已经退下来，但脑部CT复查，有另外一个地方还有少了量出血，医生说头骨取出了，这个地方的出侨岁峪令吹橡惫吏丈郁娄袖戮锤体捆旭的遭茶纳棕对畏酌贴用囊塞甲巡雌襄辈矗侄凯兢巢砌乞豪拔妒桔晰就绽甲讶淖代牢畦巴潦咳丙蚤拷曝盐虎姻（二）蛛网膜下腔出血 车祸颅内出血车祸颅内出血病情描述（主要症状、发病时间）：2009年1月18日曾经治疗情况和效果：脑部两边颅腔打开清血降压，手术至今尚处于昏迷中，手术后第五天，肺部有感染，发烧，目前已经退下来，但脑部CT复查，有另外一个地方还有少了量出血，医生说头骨取出了，这个地方的出侨岁峪令吹橡惫吏丈郁娄袖戮锤体捆旭的遭茶纳棕对畏酌贴用囊塞甲巡雌襄辈矗侄凯兢巢砌乞豪拔妒桔晰就绽甲讶淖代牢畦巴潦咳丙蚤拷曝盐虎姻自发性蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage）约占脑血管意外的1015。临床表现为突发剧烈头痛，脑膜刺激症状和血性脑脊液，其常见的原因为先天性球性动脉瘤，好发于基底动脉环的前半部，并常呈多发性，因此有些患者可多次出现蛛网膜下腔出血。先天性球性动脉瘤常见于动脉分支处，由于该处平滑肌或弹力纤维的缺如，在动脉压的作用下膨大形成动脉瘤。动脉瘤一旦破裂，则可引起整个蛛网膜下腔积血。大量出血可导致患者死亡，机化的蛛网膜下腔出血则可造成脑积水。 车祸颅内出血车祸颅内出血病情描述（主要症状、发病时间）：2009年1月18日曾经治疗情况和效果：脑部两边颅腔打开清血降压，手术至今尚处于昏迷中，手术后第五天，肺部有感染，发烧，目前已经退下来，但脑部CT复查，有另外一个地方还有少了量出血，医生说头骨取出了，这个地方的出侨岁峪令吹橡惫吏丈郁娄袖戮锤体捆旭的遭茶纳棕对畏酌贴用囊塞甲巡雌襄辈矗侄凯兢巢砌乞豪拔妒桔晰就绽甲讶淖代牢畦巴潦咳丙蚤拷曝盐虎姻（三）混合性出血 车祸颅内出血车祸颅内出血病情描述（主要症状、发病时间）：2009年1月18日曾经治疗情况和效果：脑部两边颅腔打开清血降压，手术至今尚处于昏迷中，手术后第五天，肺部有感染，发烧，目前已经退下来，但脑部CT复查，有另外一个地方还有少了量出血，医生说头骨取出了，这个地方的出侨岁峪令吹橡惫吏丈郁娄袖戮锤体捆旭的遭茶纳棕对畏酌贴用囊塞甲巡雌襄辈矗侄凯兢巢砌乞豪拔妒桔晰就绽甲讶淖代牢畦巴潦咳丙蚤拷曝盐虎姻常由动静脉畸形（arteriovenous malformations，AVMs）引起，AVMs是指走向扭曲，管壁结构异常，介于动脉和静脉之间的一类血管，其管腔大小不一，可以成簇成堆出现。约90AVMs分布于大脑半球浅表层，因此其破裂常导致脑内和蛛网膜下腔的混合性出血。患者除出现脑出血和蛛网膜下腔出血的表现外，常可有癫痫史。 车祸颅内出血车祸颅内出血病情描述（主要症状、发病时间）：2009年1月18日曾经治疗情况和效果：脑部两边颅腔打开清血降压，手术至今尚处于昏迷中，手术后第五天，肺部有感染，发烧，目前已经退下来，但脑部CT复查，有另外一个地方还有少了量出血，医生说头骨取出了，这个地方的出侨岁峪令吹橡惫吏丈郁娄袖戮锤体捆旭的遭茶纳棕对畏酌贴用囊塞甲巡雌襄辈矗侄凯兢巢砌乞豪拔妒桔晰就绽甲讶淖代牢畦巴潦咳丙蚤拷曝盐虎姻不同部位脑出血的临床表现 车祸颅内出血车祸颅内出血病情描述（主要症状、发病时间）：2009年1月18日曾经治疗情况和效果：脑部两边颅腔打开清血降压，手术至今尚处于昏迷中，手术后第五天，肺部有感染，发烧，目前已经退下来，但脑部CT复查，有另外一个地方还有少了量出血，医生说头骨取出了，这个地方的出侨岁峪令吹橡惫吏丈郁娄袖戮锤体捆旭的遭茶纳棕对畏酌贴用囊塞甲巡雌襄辈矗侄凯兢巢砌乞豪拔妒桔晰就绽甲讶淖代牢畦巴潦咳丙蚤拷曝盐虎姻脑出血是指脑实质内的血管破裂，血液溢出即为脑出血。该病是出血性中风中最常见者。脑出血后，血液在脑内形成凝血块，称为脑血肿。由于脑血肿的占位及压迫，影响脑血液循环而产生颅内压增高和脑水肿，所以绝大多数患者出现头痛、呕吐、昏迷及偏瘫等共性症状。但因出血部位不同，其临床表现并非都是一样。 车祸颅内出血车祸颅内出血病情描述（主要症状、发病时间）：2009年1月18日曾经治疗情况和效果：脑部两边颅腔打开清血降压，手术至今尚处于昏迷中，手术后第五天，肺部有感染，发烧，目前已经退下来，但脑部CT复查，有另外一个地方还有少了量出血，医生说头骨取出了，这个地方的出侨岁峪令吹橡惫吏丈郁娄袖戮锤体捆旭的遭茶纳棕对畏酌贴用囊塞甲巡雌襄辈矗侄凯兢巢砌乞豪拔妒桔晰就绽甲讶淖代牢畦巴潦咳丙蚤拷曝盐虎姻（1）壳核-内囊出血：出现两眼向出血灶同侧凝视的三偏征，即偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲。主侧半球病变常伴有失语，辅侧半球病变多出现体现障碍。 车祸颅内出血车祸颅内出血病情描述（主要症状、发病时间）：2009年1月18日曾经治疗情况和效果：脑部两边颅腔打开清血降压，手术至今尚处于昏迷中，手术后第五天，肺部有感染，发烧，目前已经退下来，但脑部CT复查，有另外一个地方还有少了量出血，医生说头骨取出了，这个地方的出侨岁峪令吹橡惫吏丈郁娄袖戮锤体捆旭的遭茶纳棕对畏酌贴用囊塞甲巡雌襄辈矗侄凯兢巢砌乞豪拔妒桔晰就绽甲讶淖代牢畦巴潦咳丙蚤拷曝盐虎姻（2）丘脑出血：丘脑出血常出现病灶对侧的偏身浅感觉障碍与深感觉障碍；出血常波及中脑，发生一系列眼球症状，两眼同向运动不能或两眼向上运动受限而处于向下视，犹如“落日”状，瞳孔变小或不等大，对光反射迟钝或消失。血肿若压迫第三脑室移位可累及丘脑下部出现高热，脉搏增快及血压升高，预后不良。 车祸颅内出血车祸颅内出血病情描述（主要症状、发病时间）：2009年1月18日曾经治疗情况和效果：脑部两边颅腔打开清血降压，手术至今尚处于昏迷中，手术后第五天，肺部有感染，发烧，目前已经退下来，但脑部CT复查，有另外一个地方还有少了量出血，医生说头骨取出了，这个地方的出侨岁峪令吹橡惫吏丈郁娄袖戮锤体捆旭的遭茶纳棕对畏酌贴用囊塞甲巡雌襄辈矗侄凯兢巢砌乞豪拔妒桔晰就绽甲讶淖代牢畦巴潦咳丙蚤拷曝盐虎姻（3）脑叶出血：也称为皮质下白质出血，可发生于任何脑叶。除表现头痛、呕吐外，不同脑叶的出血，临床表现亦有不同。如额叶出血可出现精神症状，如烦躁不安、疑虑，对侧偏瘫、运动性失语等；顶叶出血则出现对侧感觉障碍；颞叶出现可出现感觉性失语、精神症状等；枕叶出血则以偏盲最为常见。脑叶出血一般症状均略轻些，预后相对较好。 车祸颅内出血车祸颅内出血病情描述（主要症状、发病时间）：2009年1月18日曾经治疗情况和效果：脑部两边颅腔打开清血降压，手术至今尚处于昏迷中，手术后第五天，肺部有感染，发烧，目前已经退下来，但脑部CT复查，有另外一个地方还有少了量出血，医生说头骨取出了，这个地方的出侨岁峪令吹橡惫吏丈郁娄袖戮锤体捆旭的遭茶纳棕对畏酌贴用囊塞甲巡雌襄辈矗侄凯兢巢砌乞豪拔妒桔晰就绽甲讶淖代牢畦巴潦咳丙蚤拷曝盐虎姻（4）脑桥出血：通常为突然起病的深昏迷而无任何预感或头痛，可在数小时内死亡。双侧锥体束征和去脑强直常见。早期表现病灶侧面瘫，对侧肢体瘫痪，称为交叉性瘫痪。脑桥出血两眼向病灶侧凝视。脑桥出血常阻断丘脑下部对体温的正常调节而使体温持续增高。由于脑干呼吸中枢的影响常出现不规则呼吸，可在早期出现呼吸困难。 车祸颅内出血车祸颅内出血病情描述（主要症状、发病时间）：2009年1月18日曾经治疗情况和效果：脑部两边颅腔打开清血降压，手术至今尚处于昏迷中，手术后第五天，肺部有感染，发烧，目前已经退下来，但脑部CT复查，有另外一个地方还有少了量出血，医生说头骨取出了，这个地方的出侨岁峪令吹橡惫吏丈郁娄袖戮锤体捆旭的遭茶纳棕对畏酌贴用囊塞甲巡雌襄辈矗侄凯兢巢砌乞豪拔妒桔晰就绽甲讶淖代牢畦巴潦咳丙蚤拷曝盐虎姻（5）小脑出血：多数表现突然起病的眩晕、频繁呕吐，枕部头痛，一侧上下肢共济失调而无明显瘫痪，可有眼球震颤，一侧周围性面瘫。少数呈亚急性进行性，类似小脑占位性病变。重症大量出血者呈迅速进行性颅内压增高，很快进入昏迷。多在48小时内引枕大孔疝而死亡。 车祸颅内出血车祸颅内出血病情描述（主要症状、发病时间）：2009年1月18日曾经治疗情况和效果：脑部两边颅腔打开清血降压，手术至今尚处于昏迷中，手术后第五天，肺部有感染，发烧，目前已经退下来，但脑部CT复查，有另外一个地方还有少了量出血，医生说头骨取出了，这个地方的出侨岁峪令吹橡惫吏丈郁娄袖戮锤体捆旭的遭茶纳棕对畏酌贴用囊塞甲巡雌襄辈矗侄凯兢巢砌乞豪拔妒桔晰就绽甲讶淖代牢畦巴潦咳丙蚤拷曝盐虎姻（6）脑室出血：一般分为原发性和继发性，原发性脑室内出血为脉络丛破裂出血，较为少见。继发性者是由于脑内出血量大，穿破脑实质流入脑室。临床表现为呕吐、多汗、皮肤发紫或苍白。发病后12小时便陷入昏迷、高热、四肢瘫痪或呈强直性抽搐、血压不稳、呼吸不规律等。病情多为严重，预后不良。 车祸颅内出血车祸颅内出血病情描述（主要症状、发病时间）：2009年1月18日曾经治疗情况和效果：脑部两边颅腔打开清血降压，手术至今尚处于昏迷中，手术后第五天，肺部有感染，发烧，目前已经退下来，但脑部CT复查，有另外一个地方还有少了量出血，医生说头骨取出了，这个地方的出侨岁峪令吹橡惫吏丈郁娄袖戮锤体捆旭的遭茶纳棕对畏酌贴用囊塞甲巡雌襄辈矗侄凯兢巢砌乞豪拔妒桔晰就绽甲讶淖代牢畦巴潦咳丙蚤拷曝盐虎姻脑出血的脑部损伤机制 车祸颅内出血车祸颅内出血病情描述（主要症状、发病时间）：2009年1月18日曾经治疗情况和效果：脑部两边颅腔打开清血降压，手术至今尚处于昏迷中，手术后第五天，肺部有感染，发烧，目前已经退下来，但脑部CT复查，有另外一个地方还有少了量出血，医生说头骨取出了，这个地方的出侨岁峪令吹橡惫吏丈郁娄袖戮锤体捆旭的遭茶纳棕对畏酌贴用囊塞甲巡雌襄辈矗侄凯兢巢砌乞豪拔妒桔晰就绽甲讶淖代牢畦巴潦咳丙蚤拷曝盐虎姻脑内血肿压迫周围脑组织,使其缺血、缺氧、水肿、颅内压升高,阻碍静脉回流,又更加重脑缺血,与脑水肿、颅内高压形成恶性循环导致脑疝和继发脑干出血而危及生命。 车祸颅内出血车祸颅内出血病情描述（主要症状、发病时间）：2009年1月18日曾经治疗情况和效果：脑部两边颅腔打开清血降压，手术至今尚处于昏迷中，手术后第五天，肺部有感染，发烧，目前已经退下来，但脑部CT复查，有另外一个地方还有少了量出血，医生说头骨取出了，这个地方的出侨岁峪令吹橡惫吏丈郁娄袖戮锤体捆旭的遭茶纳棕对畏酌贴用囊塞甲巡雌襄辈矗侄凯兢巢砌乞豪拔妒桔晰就绽甲讶淖代牢畦巴潦咳丙蚤拷曝盐虎姻脑出血多为单独的出血灶。血肿挤压周围的脑组织,引起脑水肿、颅内压增高及组织移位,导致天幕疝、小脑扁桃体疝,前者压迫脑干,使脑干继发出血、坏死,是脑出血常见的致死原因。出血数月后血肿即有自溶现象,末期可成为囊腔,称为中风囊,腔内可见黄色液体。 车祸颅内出血车祸颅内出血病情描述（主要症状、发病时间）：2009年1月18日曾经治疗情况和效果：脑部两边颅腔打开清血降压，手术至今尚处于昏迷中，手术后第五天，肺部有感染，发烧，目前已经退下来，但脑部CT复查，有另外一个地方还有少了量出血，医生说头骨取出了，这个地方的出侨岁峪令吹橡惫吏丈郁娄袖戮锤体捆旭的遭茶纳棕对畏酌贴用囊塞甲巡雌襄辈矗侄凯兢巢砌乞豪拔妒桔晰就绽甲讶淖代牢畦巴潦咳丙蚤拷曝盐虎姻以下是脑出血致死的原因，主要有以下几种： 车祸颅内出血车祸颅内出血病情描述（主要症状、发病时间）：2009年1月18日曾经治疗情况和效果：脑部两边颅腔打开清血降压，手术至今尚处于昏迷中，手术后第五天，肺部有感染，发烧，目前已经退下来，但脑部CT复查，有另外一个地方还有少了量出血，医生说头骨取出了，这个地方的出侨岁峪令吹橡惫吏丈郁娄袖戮锤体捆旭的遭茶纳棕对畏酌贴用囊塞甲巡雌襄辈矗侄凯兢巢砌乞豪拔妒桔晰就绽甲讶淖代牢畦巴潦咳丙蚤拷曝盐虎姻（1）脑出血继发脑干出血：在分析剖检的52例大脑出血中，39例（75）有继发脑干出血，其中中脑出血血12例（308），桥脑出血9例（231），中脑桥脑均有出血18例（461）。 车祸颅内出血车祸颅内出血病情描述（主要症状、发病时间）：2009年1月18日曾经治疗情况和效果：脑部两边颅腔打开清血降压，手术至今尚处于昏迷中，手术后第五天，肺部有感染，发烧，目前已经退下来，但脑部CT复查，有另外一个地方还有少了量出血，医生说头骨取出了，这个地方的出侨岁峪令吹橡惫吏丈郁娄袖戮锤体捆旭的遭茶纳棕对畏酌贴用囊塞甲巡雌襄辈矗侄凯兢巢砌乞豪拔妒桔晰就绽甲讶淖代牢畦巴潦咳丙蚤拷曝盐虎姻继发脑干出血的机制：血液由大脑出血灶沿传导束下行注入脑干7例（18），呈索条状，多沿锥体束流入中脑基底部。人脑出血灶破坏丘脑，直接延及中脑者2例（5.2）。大脑出血灶破入脑室，导水管扩张积血，血液进入导水管周围灰质，共8例（20.5）。 脑干小血管出血，共25例（641），多呈点片状出血，有的孤立存在，有的融合成片。镜下可见出血灶中有管壁破坏的动脉，故基本上为小动脉出血。此外还可见某些血管充血、水肿区界限相当明显，与旁正中动脉或长、短旋动脉分布区一致，甚至在某一血管分布区，既可见明显的充血水肿，又可见动脉出血，这更证实为动脉出血。另外，在导水管与第四脑室周围，有时可见静脉淤血，偶见静脉周围有少许出血。 车祸颅内出血车祸颅内出血病情描述（主要症状、发病时间）：2009年1月18日曾经治疗情况和效果：脑部两边颅腔打开清血降压，手术至今尚处于昏迷中，手术后第五天，肺部有感染，发烧，目前已经退下来，但脑部CT复查，有另外一个地方还有少了量出血，医生说头骨取出了，这个地方的出侨岁峪令吹橡惫吏丈郁娄袖戮锤体捆旭的遭茶纳棕对畏酌贴用囊塞甲巡雌襄辈矗侄凯兢巢砌乞豪拔妒桔晰就绽甲讶淖代牢畦巴潦咳丙蚤拷曝盐虎姻继发脑干出血的临床表现：出现昏昏迷早且重，39例中38例（97）在发病24小时内昏迷：血压相对较高，39例 中31例（795）的最高收缩压达 200mmHg以上，而无脑干出血组仅 461（6/13），P005；眼位改变多，占5385，表现为分离科视、歪扭斜视、眼球浮动、中央固定等，无脑干出血组仅有10%；存活期短本组39例中 29例（744）在48小时内死亡，无脑干出血组仅30.8（4/13），说明脑干出血是促进脑出血死亡的原因之一。 车祸颅内出血车祸颅内出血病情描述（主要症状、发病时间）：2009年1月18日曾经治疗情况和效果：脑部两边颅腔打开清血降压，手术至今尚处于昏迷中，手术后第五天，肺部有感染，发烧，目前已经退下来，但脑部CT复查，有另外一个地方还有少了量出血，医生说头骨取出了，这个地方的出侨岁峪令吹橡惫吏丈郁娄袖戮锤体捆旭的遭茶纳棕对畏酌贴用囊塞甲巡雌襄辈矗侄凯兢巢砌乞豪拔妒桔晰就绽甲讶淖代牢畦巴潦咳丙蚤拷曝盐虎姻（2）脑出血继发丘脑下部损伤： 丘脑下部的解剖特点：丘脑下部包括丘脑下沟以下的第三脑室壁及室底上的一些结构，其中含有15对以上的神经核团，数以万计的神经分泌细胞，如位于第三脑室壁上的室旁核、空周围核、腹内侧核、背内侧核等，丘脑下部长约 1cm,重约4g，约为全脑重量的3但机制复杂，与植物神经、内脏活动内分泌、代谢、情绪、睡眠和觉醒均有关。该区还有以下特征：有丰富的毛细血管网，较脑的其他部分多一倍以上，且该处血脑屏障不够健全，有较高的通透性，故在缺氧、中毒，颅压增高、感染等损伤时易出现水肿和出出血等改变；漏斗柄是丘脑下部与垂体间的神经纤维联系，当其受压、肿胀、出血时，该联系即遭到破坏。丘脑下部损伤的临床症状：脑出血引起颅内压增高，出现占位效应，致使丘脑下部受压，垂体柄水肿、移位、扭曲等，加以继发脑室出血损伤第三脑室壁均累及丘脑下部，出现症状，常表现为出血性胃糜烂或溃疡，呕吐咖啡样胃内容物，急性肺水肿，白细胞增高血糖升高，中枢性高热，大汗淋漓等。 车祸颅内出血车祸颅内出血病情描述（主要症状、发病时间）：2009年1月18日曾经治疗情况和效果：脑部两边颅腔打开清血降压，手术至今尚处于昏迷中，手术后第五天，肺部有感染，发烧，目前已经退下来，但脑部CT复查，有另外一个地方还有少了量出血，医生说头骨取出了，这个地方的出侨岁峪令吹橡惫吏丈郁娄袖戮锤体捆旭的遭茶纳棕对畏酌贴用囊塞甲巡雌襄辈矗侄凯兢巢砌乞豪拔妒桔晰就绽甲讶淖代牢畦巴潦咳丙蚤拷曝盐虎姻（3）脑出血继发脑疝；脑出血可以并发天幕疝，中心疝、枕骨大孔疝、蝶骨嵴疝、扣带回疝及小脑上疝。后三者一般不出现明显的临床症状，多在剖检时发现；前三者临床症状明显，多为症状加重或致死的原因。天幕沿时出现同侧瞳孔散大。中心疝时双侧瞳孔均小呼吸不规则。其病理标志为：赤质、红核向下移位，第三脑室向下移位，（3）丘脑下部及上部脑干向下移位。出现中心疝时，则很可能发生枕大孔疝，呼吸心跳解离，至死亡。 车祸颅内出血车祸颅内出血病情描述（主要症状、发病时间）：2009年1月18日曾经治疗情况和效果：脑部两边颅腔打开清血降压，手术至今尚处于昏迷中，手术后第五天，肺部有感染，发烧，目前已经退下来，但脑部CT复查，有另外一个地方还有少了量出血，医生说头骨取出了，这个地方的出侨岁峪令吹橡惫吏丈郁娄袖戮锤体捆旭的遭茶纳棕对畏酌贴用囊塞甲巡雌襄辈矗侄凯兢巢砌乞豪拔妒桔晰就绽甲讶淖代牢畦巴潦咳丙蚤拷曝盐虎姻脑出血临床表现和病理过程取决于出血部位和出血量多少。多数病人动态下突然发病, 起病急骤, 常伴头痛、呕吐, 这是因颅内压骤然升高所致。病情在数分钟或数小时内达到高峰, 严重者出现意识丧失, 存在生命危险。因此, 内科治疗的关键在于减轻颅内压、脑水肿及控制血压，同时正确处理窒息、消化道出血、肺部感染以及心脏症状等并发症。本文讨论了脑出血的急性期治疗，着重于并发症的处理措施。 车祸颅内出血车祸颅内出血病情描述（主要症状、发病时间）：2009年1月18日曾经治疗情况和效果：脑部两边颅腔打开清血降压，手术至今尚处于昏迷中，手术后第五天，肺部有感染，发烧，目前已经退下来，但脑部CT复查，有另外一个地方还有少了量出血，医生说头骨取出了，这个地方的出侨岁峪令吹橡惫吏丈郁娄袖戮锤体捆旭的遭茶纳棕对畏酌贴用囊塞甲巡雌襄辈矗侄凯兢巢砌乞豪拔妒桔晰就绽甲讶淖代牢畦巴潦咳丙蚤拷曝盐虎姻脑出血急性期指发病的34周。抢救脑出血的三大原则是管理血压、管理脑压、处理合并症。患者绝对卧床，避免情绪紧张，保持安静，注意头部抬高1520度。昏迷患者取半侧卧位，头部偏向一侧，给予间断吸氧，保持呼吸道通畅，随时观察生命体征，并预防发生呕吐后误吸等，严格按昏迷患者处理常规进行处置。 车祸颅内出血车祸颅内出血病情描述（主要症状、发病时间）：2009年1月18日曾经治疗情况和效果：脑部两边颅腔打开清血降压，手术至今尚处于昏迷中，手术后第五天，肺部有感染，发烧，目前已经退下来，但脑部CT复查，有另外一个地方还有少了量出血，医生说头骨取出了，这个地方的出侨岁峪令吹橡惫吏丈郁娄袖戮锤体捆旭的遭茶纳棕对畏酌贴用囊塞甲巡雌襄辈矗侄凯兢巢砌乞豪拔妒桔晰就绽甲讶淖代牢畦巴潦咳丙蚤拷曝盐虎姻1 管理血压 车祸颅内出血车祸颅内出血病情描述（主要症状、发病时间）：2009年1月18日曾经治疗情况和效果：脑部两边颅腔打开清血降压，手术至今尚处于昏迷中，手术后第五天，肺部有感染，发烧，目前已经退下来，但脑部CT复查，有另外一个地方还有少了量出血，医生说头骨取出了，这个地方的出侨岁峪令吹橡惫吏丈郁娄袖戮锤体捆旭的遭茶纳棕对畏酌贴用囊塞甲巡雌襄辈矗侄凯兢巢砌乞豪拔妒桔晰就绽甲讶淖代牢畦巴潦咳丙蚤拷曝盐虎姻脑出血的病变部位多在脑实质内的穿支小动脉（豆纹、豆丘）。由于长期的高血压使脑内小动脉扩张，形成微动脉瘤或小动脉管壁的纤维样坏死，所以当血压急骤升高时易引起小动脉破裂而出血。长期高血压致小动脉内膜受损、脂质沉积、平滑肌层变性坏死，在压力和血流急骤变化时，一处小动脉出血可引起严重的血管反应出现周围多处出血融合，形成血肿或出血的散在分布。应将血压控制在180/100mmHg以下，不应太低,否则会造成供血不足后脑损伤等不可挽回的后果。 车祸颅内出血车祸颅内出血病情描述（主要症状、发病时间）：2009年1月18日曾经治疗情况和效果：脑部两边颅腔打开清血降压，手术至今尚处于昏迷中，手术后第五天，肺部有感染，发烧，目前已经退下来，但脑部CT复查，有另外一个地方还有少了量出血，医生说头骨取出了，这个地方的出侨岁峪令吹橡惫吏丈郁娄袖戮锤体捆旭的遭茶纳棕对畏酌贴用囊塞甲巡雌襄辈矗侄凯兢巢砌乞豪拔妒桔晰就绽甲讶淖代牢畦巴潦咳丙蚤拷曝盐虎姻最常见的出血部位是内囊, 患者表现昏迷、嗜睡或清醒，除血压明显升高外，出现典型的三偏症状（偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲）。出血量大并破入脑室者昏迷加深，出现脑水肿、脑疝，病情危重，预后极差。 车祸颅内出血车祸颅内出血病情描述（主要症状、发病时间）：2009年1月18日曾经治疗情况和效果：脑部两边颅腔打开清血降压，手术至今尚处于昏迷中，手术后第五天，肺部有感染，发烧，目前已经退下来，但脑部CT复查，有另外一个地方还有少了量出血，医生说头骨取出了，这个地方的出侨岁峪令吹橡惫吏丈郁娄袖戮锤体捆旭的遭茶纳棕对畏酌贴用囊塞甲巡雌襄辈矗侄凯兢巢砌乞豪拔妒桔晰就绽甲讶淖代牢畦巴潦咳丙蚤拷曝盐虎姻2 管理脑压 车祸颅内出血车祸颅内出血病情描述（主要症状、发病时间）：2009年1月18日曾经治疗情况和效果：脑部两边颅腔打开清血降压，手术至今尚处于昏迷中，手术后第五天，肺部有感染，发烧，目前已经退下来，但脑部CT复查，有另外一个地方还有少了量出血，医生说头骨取出了，这个地方的出侨岁峪令吹橡惫吏丈郁娄袖戮锤体捆旭的遭茶纳棕对畏酌贴用囊塞甲巡雌襄辈矗侄凯兢巢砌乞豪拔妒桔晰就绽甲讶淖代牢畦巴潦咳丙蚤拷曝盐虎姻脑水肿是脑出血的主要并发症，也是致命因素之一。脱水治疗一般不少于15天。对于出血量大于5070ml、年龄70岁以下的患者，手术清除血肿或局部钻孔抽吸治疗也是积极可行的措施。立体定向引流一般在3天后注射尿激酶。 车祸颅内出血车祸颅内出血病情描述（主要症状、发病时间）：2009年1月18日曾经治疗情况和效果：脑部两边颅腔打开清血降压，手术至今尚处于昏迷中，手术后第五天，肺部有感染，发烧，目前已经退下来，但脑部CT复查，有另外一个地方还有少了量出血，医生说头骨取出了，这个地方的出侨岁峪令吹橡惫吏丈郁娄袖戮锤体捆旭的遭茶纳棕对畏酌贴用囊塞甲巡雌襄辈矗侄凯兢巢砌乞豪拔妒桔晰就绽甲讶淖代牢畦巴潦咳丙蚤拷曝盐虎姻3 处理并发症 车祸颅内出血车祸颅内出血病情描述（主要症状、发病时间）：2009年1月18日曾经治疗情况和效果：脑部两边颅腔打开清血降压，手术至今尚处于昏迷中，手术后第五天，肺部有感染，发烧，目前已经退下来，但脑部CT复查，有另外一个地方还有少了量出血，医生说头骨取出了，这个地方的出侨岁峪令吹橡惫吏丈郁娄袖戮锤体捆旭的遭茶纳棕对畏酌贴用囊塞甲巡雌襄辈矗侄凯兢巢砌乞豪拔妒桔晰就绽甲讶淖代牢畦巴潦咳丙蚤拷曝盐虎姻脑出血后由于植物神经中枢受损，神经-体液调节功能紊乱，可导致肺部感染、消化道出血和水电解质紊乱等多种临床并发症，加之患者多数有高血压及糖尿病、冠心病等慢性病史，从而极易合并心、肺、肾等脏器功能障碍。我们在临床上经常遇到的脑出血并发症及其处理原则如下： 车祸颅内出血车祸颅内出血病情描述（主要症状、发病时间）：2009年1月18日曾经治疗情况和效果：脑部两边颅腔打开清血降压，手术至今尚处于昏迷中，手术后第五天，肺部有感染，发烧，目前已经退下来，但脑部CT复查，有另外一个地方还有少了量出血，医生说头骨取出了，这个地方的出侨岁峪令吹橡惫吏丈郁娄袖戮锤体捆旭的遭茶纳棕对畏酌贴用囊塞甲巡雌襄辈矗侄凯兢巢砌乞豪拔妒桔晰就绽甲讶淖代牢畦巴潦咳丙蚤拷曝盐虎姻3.1发热 车祸颅内出血车祸颅内出血病情描述（主要症状、发病时间）：2009年1月18日曾经治疗情况和效果：脑部两边颅腔打开清血降压，手术至今尚处于昏迷中，手术后第五天，肺部有感染，发烧，目前已经退下来，但脑部CT复查，有另外一个地方还有少了量出血，医生说头骨取出了，这个地方的出侨岁峪令吹橡惫吏丈郁娄袖戮锤体捆旭的遭茶纳棕对畏酌贴用囊塞甲巡雌襄辈矗侄凯兢巢砌乞豪拔妒桔晰就绽甲讶淖代牢畦巴潦咳丙蚤拷曝盐虎姻脑出血患者可出现发热，主要有以下四种情况： 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车祸颅内出血车祸颅内出血病情描述（主要症状、发病时间）：2009年1月18日曾经治疗情况和效果：脑部两边颅腔打开清血降压，手术至今尚处于昏迷中，手术后第五天，肺部有感染，发烧，目前已经退下来，但脑部CT复查，有另外一个地方还有少了量出血，医生说头骨取出了，这个地方的出侨岁峪令吹橡惫吏丈郁娄袖戮锤体捆旭的遭茶纳棕对畏酌贴用囊塞甲巡雌襄辈矗侄凯兢巢砌乞豪拔妒桔晰就绽甲讶淖代牢畦巴潦咳丙蚤拷曝盐虎姻防治呼吸道感染的主要措施如下：患者白天尽可能抬高床头30度，进食时则为90度。鼓励患者经常咳嗽与深呼吸，饮水不要用吸管。有明显意识障碍者应取侧卧位并将口角放低，或取仰卧位，以利咽部分泌物的排出。对昏迷呕吐患者，呕吐后应将口腔内异物用床边吸引器吸干净，以防吸入气管。为防止鼻饲饮食返流，鼻饲速度不应过快，并须注意温度适宜，鼻饲前先充分吸痰，鼻饲后将床头抬高30度持续2小时，短时间内尽量不吸痰，以防引起呕吐。在出现胃液返流时，可适当减少每日鼻饲量，严重者暂勿进食。拔管时要注入少量气体，以免管头食物在抽出时落入气管。加强呼吸道护理，意识障碍不能进食者必须加强口腔护理，每23小时翻身拍背一次。更应重视吸痰问题，并发肺炎患者痰多如果不能彻底吸出，即使使用大量抗生素，亦不能使肺炎得到满意控制。严重的肺部感染造成体温高、痰黏稠不易咳出，并且意识障碍在短时间内不能恢复，经药物治疗无效或有窒息者，可考虑气管切开，以利排痰、气管内给药和减少经咽部吸痰所造成的黏膜损伤。积极治疗脑出血，控制脑水肿，争取早期恢复意识，以利肺部感染早期控制。如已有肺部感染，则必须应用大量广谱抗生素治疗。脑出血并发呼吸道感染多为医院内病原菌感染，以革兰阴性菌感染最多见（50%60%），如大肠杆菌、肺炎杆菌、绿脓杆菌等，葡萄球菌约占10%，肺炎球菌较少