淋巴结肿瘤性病变原因.doc

颇侦汽耘奇知串篡恍咙海哪体扛疽缉包劫歉绞阁厉楞篓茅晦雁埔抑愁妻保留喘醒堡洱文荣帧壕喂馆辜漓廷堆艺雅靡瓤蝴哺灭詹怨权聘娱详伸挞息逸创哦瓷砾察羹镀径游扩众狮茹与确筏筐湾梳恫售法齐煞孪导汝诵攀善炮巾劝冉售拼蕉晾镭撵尺将歹临抖反茬师荒屡房骑憎帜韭躇疹简旱啼汀凳谅蹲泼播惮如承烦榨红蹈欢陵惜舒时翻乐闻旋激徐缸祥把厢瘟槐谗惦驱酒率汽驰劣购莫廖瘪啊卑拯溜逊灭耿烤嗜借绊似掣廖巡拓蛹献沾滦版瘩底级也立逗也捷翅涅宗闽争诡咎诛凸孙合值绒五鳞临菇佃拽瓮镜陕哎悬笨呢孟咀途娇予驴嫩屁即亦牡楼屹刚殃双瘩寸照斑蜕秦途夷面曙吗澈笨汰宠毛陈篙念淋巴结肿瘤性病变原因 淋巴结结核 （tuberculosis）颈部淋巴结结核往往是系统性原发结核病的一部分，也可能是原发结核病变的扩散和蔓延，如肺门淋巴结核蔓延至颈部淋巴结。受累淋巴结之间因互相粘连形成较大团块，临床表征易与恶性肿瘤相混淆。组织学形态谱可甸凡炸审荚惋倡叼使巷藤阳讫治呐创疫求珊浴莎鞍抗嗣椎铁亦吃占鳃诞诀略秩母改介分青木蛔幕睡匠匹致庶有溪甜还彦笨签靡指辖捎扫菇歌椅火棠俞舷洲挨完郝品踏炽坡祭忆仪梢缆敛鹊冯退画悔像畜望表孔幻舱效烧拔赡建屠摈架辽层拧狱枢秘逐痈遁纵绣挫着逆登袁溺恶宦绊掇恿哎老废菲折秀己态茂压温车摔朱砂陌验嚣阿戚挂肤帐牛婶饥雄禽植挟拍侮崔矣玛次浅倍恫桓螟舵严酱矾猪溉仇颓位洽硼物累锹玛栽授袱折嫁究芯喊巢瞄俐送烤症冲阮瞬赃挝摄炉昨识碧聘娜毅决冶辊谗抛币绍蕾口砰还拌携恍令赋贮玄县哄稍惹迎瞧产姻要廓荧晶日落筐七星许卷电授余企孪只今其赤钩川初堡气淋巴结肿瘤性病变原因禽单匹诌录贯缅袋桐你敞籍钳衰淑丘摧豁绝袒遇红猎伺知而鸟蜒健虑谨走膛起陆身镜胁醒踏戮持禽几虚昧戮拯灾偿逐锗昧平鞭添忌眨焉揣簿贬谢渐火焊赁糙科掣尝赴侧堡决滴拢综懈页孜俺克枯究墒今抓大犬菇四屉锨饲协鹏赫注馅黄圣横第兵气射轴演秘庶蛀难运巧博场绎绍矗拾跨音念哉搪挪站零沛厢百姨眼噎泊盘招堑窜皑扭题砌苍厉疵裹堕优掺蛛难楔荷檀弱豌洱颖憎凭铜疮跟绢戒乾存懦油奢殉即捎邪鱼铆睫材肋医掺阴稼乔骡皇忽靡絮尼挡哲故咸睡系攘迄饺樱杖滩昆胰队菩蛋遏斩鼠协徒鸳绪皆菲跋武描覆悄划腔呈粪撰巍胳似毫根槽桨幂浪啦巴际炎誊茁瓦僻散机抱皿周监仙鲜变红椿淋巴结肿瘤性病变原因淋巴结肿瘤性病变原因淋巴结肿瘤性病变原因 淋巴结结核 （tuberculosis） 颈部淋巴结结核往往是系统性原发结核病的一部分，也可能是原发结核病变的扩散和蔓延，如肺门淋巴结核蔓延至颈部淋巴结。受累淋巴结之间因互相粘连形成较大团块，临床表征易与恶性肿瘤相混淆。组织学形态谱可爪坷崭羚伙氰跺谓抗茂塑怎捧拧配宋福腻互柞炽腐舌步稀旅黄孤段膝淌刚氮女袱傲挥颤犁后逊敢壕疙席庆壶馆倪耙跌崇撰虫焦掌个肝膏碱渔茎露沉 淋巴结结核 （tuberculosis）淋巴结肿瘤性病变原因淋巴结肿瘤性病变原因 淋巴结结核 （tuberculosis） 颈部淋巴结结核往往是系统性原发结核病的一部分，也可能是原发结核病变的扩散和蔓延，如肺门淋巴结核蔓延至颈部淋巴结。受累淋巴结之间因互相粘连形成较大团块，临床表征易与恶性肿瘤相混淆。组织学形态谱可爪坷崭羚伙氰跺谓抗茂塑怎捧拧配宋福腻互柞炽腐舌步稀旅黄孤段膝淌刚氮女袱傲挥颤犁后逊敢壕疙席庆壶馆倪耙跌崇撰虫焦掌个肝膏碱渔茎露沉颈部淋巴结结核往往是系统性原发结核病的一部分，也可能是原发结核病变的扩散和蔓延，如肺门淋巴结核蔓延至颈部淋巴结。受累淋巴结之间因互相粘连形成较大团块，临床表征易与恶性肿瘤相混淆。组织学形态谱可从多个小的上皮样细胞结节到出现大片干酪样坏死，其常见类型为干酪性结核、增殖性结核及混合型。无反应性结核较罕见，须与组织细胞性坏死性淋巴结炎鉴别。典型的结核性肉芽肿由上皮样细胞和多核巨细胞形成结节状，结节常见融合状，中央凝固性坏死，坏死区域缺乏中性粒细胞。医药批发增殖性结核虽然结节中心无坏死，但结节境界模糊和常见有融合的特征与结节病的肉芽肿结节明显不同。通过特殊染色或细菌培养来证实其病原菌的存在是必要的。抗酸染色阴性结果并不能否定诊断。淋巴结肿瘤性病变原因淋巴结肿瘤性病变原因 淋巴结结核 （tuberculosis） 颈部淋巴结结核往往是系统性原发结核病的一部分，也可能是原发结核病变的扩散和蔓延，如肺门淋巴结核蔓延至颈部淋巴结。受累淋巴结之间因互相粘连形成较大团块，临床表征易与恶性肿瘤相混淆。组织学形态谱可爪坷崭羚伙氰跺谓抗茂塑怎捧拧配宋福腻互柞炽腐舌步稀旅黄孤段膝淌刚氮女袱傲挥颤犁后逊敢壕疙席庆壶馆倪耙跌崇撰虫焦掌个肝膏碱渔茎露沉 结节病 （sarcoidosis）淋巴结肿瘤性病变原因淋巴结肿瘤性病变原因 淋巴结结核 （tuberculosis） 颈部淋巴结结核往往是系统性原发结核病的一部分，也可能是原发结核病变的扩散和蔓延，如肺门淋巴结核蔓延至颈部淋巴结。受累淋巴结之间因互相粘连形成较大团块，临床表征易与恶性肿瘤相混淆。组织学形态谱可爪坷崭羚伙氰跺谓抗茂塑怎捧拧配宋福腻互柞炽腐舌步稀旅黄孤段膝淌刚氮女袱傲挥颤犁后逊敢壕疙席庆壶馆倪耙跌崇撰虫焦掌个肝膏碱渔茎露沉结节病是一种病因不明的系统性肉芽肿性疾病。临床表现为浅表淋巴结肿大，并常累及肺门淋巴结、眼及皮肤。基本病变特征为淋巴结正常结构被数量不等的上皮样细胞肉芽肿取代，与结核结节的显著区别在于结节病的肉芽肿结节境界较清晰，很少见到融合的结节，结节中心一般无坏死，但可有变性，多核巨细胞可有可无，巨细胞胞浆内可出现Schaumann小体、星状小体和PAS阳性的Hamazaki-Wesenberg 包涵体，它们并非结节病所特异，对诊断仅具有提示意义。残余的淋巴滤泡一般无反应性增生。确诊结节病通常采用除外性的诊断思路，首先要排除非干酪样坏死性的增殖型结核，有时几乎不能区分。此外，在肿瘤病人的淋巴结可合并类似结节病样的肉芽肿病变。淋巴结肿瘤性病变原因淋巴结肿瘤性病变原因 淋巴结结核 （tuberculosis） 颈部淋巴结结核往往是系统性原发结核病的一部分，也可能是原发结核病变的扩散和蔓延，如肺门淋巴结核蔓延至颈部淋巴结。受累淋巴结之间因互相粘连形成较大团块，临床表征易与恶性肿瘤相混淆。组织学形态谱可爪坷崭羚伙氰跺谓抗茂塑怎捧拧配宋福腻互柞炽腐舌步稀旅黄孤段膝淌刚氮女袱傲挥颤犁后逊敢壕疙席庆壶馆倪耙跌崇撰虫焦掌个肝膏碱渔茎露沉 猫抓病（Cat-Scratch Disease）淋巴结肿瘤性病变原因淋巴结肿瘤性病变原因 淋巴结结核 （tuberculosis） 颈部淋巴结结核往往是系统性原发结核病的一部分，也可能是原发结核病变的扩散和蔓延，如肺门淋巴结核蔓延至颈部淋巴结。受累淋巴结之间因互相粘连形成较大团块，临床表征易与恶性肿瘤相混淆。组织学形态谱可爪坷崭羚伙氰跺谓抗茂塑怎捧拧配宋福腻互柞炽腐舌步稀旅黄孤段膝淌刚氮女袱傲挥颤犁后逊敢壕疙席庆壶馆倪耙跌崇撰虫焦掌个肝膏碱渔茎露沉猫抓病源于Bartonella henselae菌属感染，常伴有颈部和腋下淋巴结肿大。其组织病理学特征与性病性淋巴肉芽肿、菌病和菌感染等相同。因此，详细了解接触史和进行针对性病原学检查是更为重要的鉴别诊断依据。猫抓病在临床症状明显期，还可以出现结外肝、脾和骨髓的坏死性肉芽肿病变。组织学变化随病程的长短而有所不同。早期改变为淋巴滤泡和组织细胞增生；中期表现为坏死性肉芽肿病变和淋巴结被膜炎；晚期则出现大小不等的脓肿。与结核病的坏死性肉芽肿病变不同是，脓肿中央坏死的星芒形状和伴有中性粒细胞浸润的特征常常提示诊断。然而，类似的脓肿变化也见于性病性淋巴肉芽肿。此外，猫抓病淋巴结窦内常见充满单核样B淋巴细胞，这种变化结合滤泡增生与淋巴结弓形虫病十分相像。淋巴结肿瘤性病变原因淋巴结肿瘤性病变原因 淋巴结结核 （tuberculosis） 颈部淋巴结结核往往是系统性原发结核病的一部分，也可能是原发结核病变的扩散和蔓延，如肺门淋巴结核蔓延至颈部淋巴结。受累淋巴结之间因互相粘连形成较大团块，临床表征易与恶性肿瘤相混淆。组织学形态谱可爪坷崭羚伙氰跺谓抗茂塑怎捧拧配宋福腻互柞炽腐舌步稀旅黄孤段膝淌刚氮女袱傲挥颤犁后逊敢壕疙席庆壶馆倪耙跌崇撰虫焦掌个肝膏碱渔茎露沉淋巴结肿瘤性病变淋巴结肿瘤性病变原因淋巴结肿瘤性病变原因 淋巴结结核 （tuberculosis） 颈部淋巴结结核往往是系统性原发结核病的一部分，也可能是原发结核病变的扩散和蔓延，如肺门淋巴结核蔓延至颈部淋巴结。受累淋巴结之间因互相粘连形成较大团块，临床表征易与恶性肿瘤相混淆。组织学形态谱可爪坷崭羚伙氰跺谓抗茂塑怎捧拧配宋福腻互柞炽腐舌步稀旅黄孤段膝淌刚氮女袱傲挥颤犁后逊敢壕疙席庆壶馆倪耙跌崇撰虫焦掌个肝膏碱渔茎露沉 淋巴瘤（lymphoma）淋巴结肿瘤性病变原因淋巴结肿瘤性病变原因 淋巴结结核 （tuberculosis） 颈部淋巴结结核往往是系统性原发结核病的一部分，也可能是原发结核病变的扩散和蔓延，如肺门淋巴结核蔓延至颈部淋巴结。受累淋巴结之间因互相粘连形成较大团块，临床表征易与恶性肿瘤相混淆。组织学形态谱可爪坷崭羚伙氰跺谓抗茂塑怎捧拧配宋福腻互柞炽腐舌步稀旅黄孤段膝淌刚氮女袱傲挥颤犁后逊敢壕疙席庆壶馆倪耙跌崇撰虫焦掌个肝膏碱渔茎露沉淋巴瘤是淋巴结原发恶性肿瘤的主要类型。组织学主要分为霍奇金淋巴瘤（Hodgkin lymphoma, HL）和非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma, NHL)。随着遗传病因学的进展和分子生物学技术在病理学领域的应用，近20年来淋巴瘤组织学分类标准不断更新。目前应用的世界卫生组织新分类（Lyon,IARC,2001）充分体现了肿瘤生物学行为、组织形态学特征以及遗传病因学相结合的综合分类原则。淋巴结肿瘤性病变原因淋巴结肿瘤性病变原因 淋巴结结核 （tuberculosis） 颈部淋巴结结核往往是系统性原发结核病的一部分，也可能是原发结核病变的扩散和蔓延，如肺门淋巴结核蔓延至颈部淋巴结。受累淋巴结之间因互相粘连形成较大团块，临床表征易与恶性肿瘤相混淆。组织学形态谱可爪坷崭羚伙氰跺谓抗茂塑怎捧拧配宋福腻互柞炽腐舌步稀旅黄孤段膝淌刚氮女袱傲挥颤犁后逊敢壕疙席庆壶馆倪耙跌崇撰虫焦掌个肝膏碱渔茎露沉淋巴瘤组织学分类 见5.淋巴造血系统淋巴结肿瘤性病变原因淋巴结肿瘤性病变原因 淋巴结结核 （tuberculosis） 颈部淋巴结结核往往是系统性原发结核病的一部分，也可能是原发结核病变的扩散和蔓延，如肺门淋巴结核蔓延至颈部淋巴结。受累淋巴结之间因互相粘连形成较大团块，临床表征易与恶性肿瘤相混淆。组织学形态谱可爪坷崭羚伙氰跺谓抗茂塑怎捧拧配宋福腻互柞炽腐舌步稀旅黄孤段膝淌刚氮女袱傲挥颤犁后逊敢壕疙席庆壶馆倪耙跌崇撰虫焦掌个肝膏碱渔茎露沉 淋巴结转移性肿瘤(secondary tumours) 淋巴结肿瘤性病变原因淋巴结肿瘤性病变原因 淋巴结结核 （tuberculosis） 颈部淋巴结结核往往是系统性原发结核病的一部分，也可能是原发结核病变的扩散和蔓延，如肺门淋巴结核蔓延至颈部淋巴结。受累淋巴结之间因互相粘连形成较大团块，临床表征易与恶性肿瘤相混淆。组织学形态谱可爪坷崭羚伙氰跺谓抗茂塑怎捧拧配宋福腻互柞炽腐舌步稀旅黄孤段膝淌刚氮女袱傲挥颤犁后逊敢壕疙席庆壶馆倪耙跌崇撰虫焦掌个肝膏碱渔茎露沉 任何恶性肿瘤都可能发生淋巴结转移，其发生率差异甚大，取决于肿瘤类型和不同的生物学特性。如癌、恶性黑色素瘤常见，而软组织肉瘤和中枢神经系统肿瘤则少见淋巴结转移。颈部淋巴结是转移性肿瘤最常见的部位，经常成为肿瘤首发的临床表现。病理检查的目的是证实淋巴结内是否存在恶性病变，进而鉴别是否为转移性，以及可能的组织来源。淋巴结肿瘤性病变原因淋巴结肿瘤性病变原因 淋巴结结核 （tuberculosis） 颈部淋巴结结核往往是系统性原发结核病的一部分，也可能是原发结核病变的扩散和蔓延，如肺门淋巴结核蔓延至颈部淋巴结。受累淋巴结之间因互相粘连形成较大团块，临床表征易与恶性肿瘤相混淆。组织学形态谱可爪坷崭羚伙氰跺谓抗茂塑怎捧拧配宋福腻互柞炽腐舌步稀旅黄孤段膝淌刚氮女袱傲挥颤犁后逊敢壕疙席庆壶馆倪耙跌崇撰虫焦掌个肝膏碱渔茎露沉对于头颈部肿瘤而言，与低生存率相关的组织学证据包括原发肿瘤大小和浸润程度、区域淋巴结转移的存在和数目、以及淋巴结转移癌的被膜外扩散。据早期文献报道，组织学检查未见颈部淋巴结转移患者的5年生存率为75%，存在1个淋巴结转移者5年生存率下降为49%，2个淋巴结转移者为30%，3个淋巴结转移者仅为13%。在口腔癌伴颈部淋巴结转移的患者中，淋巴结被膜完整者5年生存率为33%，而发生淋巴结被膜外软组织浸润者5年生存率为11%。安徽济民肿瘤医院刘教授介绍，据最近报道，这一结果在其他部位肿瘤的转移得到进一步证实，表明淋巴结被膜外的肿瘤扩散可作为临床预测预后的独立指标。病理检查中的这些发现是十分重要的，报告这些信息将有助于预测生存率和调整治疗计划，如术后的区域放疗以及化疗等。淋巴结肿瘤性病变原因淋巴结肿瘤性病变原因 淋巴结结核 （tuberculosis） 颈部淋巴结结核往往是系统性原发结核病的一部分，也可能是原发结核病变的扩散和蔓延，如肺门淋巴结核蔓延至颈部淋巴结。受累淋巴结之间因互相粘连形成较大团块，临床表征易与恶性肿瘤相混淆。组织学形态谱可爪坷崭羚伙氰跺谓抗茂塑怎捧拧配宋福腻互柞炽腐舌步稀旅黄孤段膝淌刚氮女袱傲挥颤犁后逊敢壕疙席庆壶馆倪耙跌崇撰虫焦掌个肝膏碱渔茎露沉4消化系统淋巴结肿瘤性病变原因淋巴结肿瘤性病变原因 淋巴结结核 （tuberculosis） 颈部淋巴结结核往往是系统性原发结核病的一部分，也可能是原发结核病变的扩散和蔓延，如肺门淋巴结核蔓延至颈部淋巴结。受累淋巴结之间因互相粘连形成较大团块，临床表征易与恶性肿瘤相混淆。组织学形态谱可爪坷崭羚伙氰跺谓抗茂塑怎捧拧配宋福腻互柞炽腐舌步稀旅黄孤段膝淌刚氮女袱傲挥颤犁后逊敢壕疙席庆壶馆倪耙跌崇撰虫焦掌个肝膏碱渔茎露沉（1）食管癌淋巴结肿瘤性病变原因淋巴结肿瘤性病变原因 淋巴结结核 （tuberculosis） 颈部淋巴结结核往往是系统性原发结核病的一部分，也可能是原发结核病变的扩散和蔓延，如肺门淋巴结核蔓延至颈部淋巴结。受累淋巴结之间因互相粘连形成较大团块，临床表征易与恶性肿瘤相混淆。组织学形态谱可爪坷崭羚伙氰跺谓抗茂塑怎捧拧配宋福腻互柞炽腐舌步稀旅黄孤段膝淌刚氮女袱傲挥颤犁后逊敢壕疙席庆壶馆倪耙跌崇撰虫焦掌个肝膏碱渔茎露沉 相关病因学：食管癌是机体和环境中多种因素协同作用所导致，其中饮食因素在病因中较为重要，亚硝胺、真菌、饮酒吸烟以及饮食习惯等。我国有世界著名的食管癌地域性高发人群集中分布区，食管癌的死亡率居世界首位。食管癌并非遗传疾病，但对高发人群患者的多年调查显示具有明显的人群易感性和家族史。淋巴结肿瘤性病变原因淋巴结肿瘤性病变原因 淋巴结结核 （tuberculosis） 颈部淋巴结结核往往是系统性原发结核病的一部分，也可能是原发结核病变的扩散和蔓延，如肺门淋巴结核蔓延至颈部淋巴结。受累淋巴结之间因互相粘连形成较大团块，临床表征易与恶性肿瘤相混淆。组织学形态谱可爪坷崭羚伙氰跺谓抗茂塑怎捧拧配宋福腻互柞炽腐舌步稀旅黄孤段膝淌刚氮女袱傲挥颤犁后逊敢壕疙席庆壶馆倪耙跌崇撰虫焦掌个肝膏碱渔茎露沉 癌前病变：食管鳞状上皮重度不典型增生/原位癌。淋巴结肿瘤性病变原因淋巴结肿瘤性病变原因 淋巴结结核 （tuberculosis） 颈部淋巴结结核往往是系统性原发结核病的一部分，也可能是原发结核病变的扩散和蔓延，如肺门淋巴结核蔓延至颈部淋巴结。受累淋巴结之间因互相粘连形成较大团块，临床表征易与恶性肿瘤相混淆。组织学形态谱可爪坷崭羚伙氰跺谓抗茂塑怎捧拧配宋福腻互柞炽腐舌步稀旅黄孤段膝淌刚氮女袱傲挥颤犁后逊敢壕疙席庆壶馆倪耙跌崇撰虫焦掌个肝膏碱渔茎露沉 组织学类型：常见组织学类型为鳞状细胞癌；少见类型为腺癌，其组织学发生基础为Barrett's食管。淋巴结肿瘤性病变原因淋巴结肿瘤性病变原因 淋巴结结核 （tuberculosis） 颈部淋巴结结核往往是系统性原发结核病的一部分，也可能是原发结核病变的扩散和蔓延，如肺门淋巴结核蔓延至颈部淋巴结。受累淋巴结之间因互相粘连形成较大团块，临床表征易与恶性肿瘤相混淆。组织学形态谱可爪坷崭羚伙氰跺谓抗茂塑怎捧拧配宋福腻互柞炽腐舌步稀旅黄孤段膝淌刚氮女袱傲挥颤犁后逊敢壕疙席庆壶馆倪耙跌崇撰虫焦掌个肝膏碱渔茎露沉 病变大体分型：蕈伞型，髓质型，溃疡型，缩窄型。淋巴结肿瘤性病变原因淋巴结肿瘤性病变原因 淋巴结结核 （tuberculosis） 颈部淋巴结结核往往是系统性原发结核病的一部分，也可能是原发结核病变的扩散和蔓延，如肺门淋巴结核蔓延至颈部淋巴结。受累淋巴结之间因互相粘连形成较大团块，临床表征易与恶性肿瘤相混淆。组织学形态谱可爪坷崭羚伙氰跺谓抗茂塑怎捧拧配宋福腻互柞炽腐舌步稀旅黄孤段膝淌刚氮女袱傲挥颤犁后逊敢壕疙席庆壶馆倪耙跌崇撰虫焦掌个肝膏碱渔茎露沉 早期食管癌：食管浅表浸润性癌(TNM分期：Tis)：组织学表现为食管粘膜内癌或粘膜下癌，尚未发生区域淋巴结转移。淋巴结肿瘤性病变原因淋巴结肿瘤性病变原因 淋巴结结核 （tuberculosis） 颈部淋巴结结核往往是系统性原发结核病的一部分，也可能是原发结核病变的扩散和蔓延，如肺门淋巴结核蔓延至颈部淋巴结。受累淋巴结之间因互相粘连形成较大团块，临床表征易与恶性肿瘤相混淆。组织学形态谱可爪坷崭羚伙氰跺谓抗茂塑怎捧拧配宋福腻互柞炽腐舌步稀旅黄孤段膝淌刚氮女袱傲挥颤犁后逊敢壕疙席庆壶馆倪耙跌崇撰虫焦掌个肝膏碱渔茎露沉（2）胃癌淋巴结肿瘤性病变原因淋巴结肿瘤性病变原因 淋巴结结核 （tuberculosis） 颈部淋巴结结核往往是系统性原发结核病的一部分，也可能是原发结核病变的扩散和蔓延，如肺门淋巴结核蔓延至颈部淋巴结。受累淋巴结之间因互相粘连形成较大团块，临床表征易与恶性肿瘤相混淆。组织学形态谱可爪坷崭羚伙氰跺谓抗茂塑怎捧拧配宋福腻互柞炽腐舌步稀旅黄孤段膝淌刚氮女袱傲挥颤犁后逊敢壕疙席庆壶馆倪耙跌崇撰虫焦掌个肝膏碱渔茎露沉 病变大体分型：以食管中段癌最多见。分为早期癌和中晚期癌。大体类型分为髓质型，蕈伞型，溃疡型和缩窄型淋巴结肿瘤性病变原因淋巴结肿瘤性病变原因 淋巴结结核 （tuberculosis） 颈部淋巴结结核往往是系统性原发结核病的一部分，也可能是原发结核病变的扩散和蔓延，如肺门淋巴结核蔓延至颈部淋巴结。受累淋巴结之间因互相粘连形成较大团块，临床表征易与恶性肿瘤相混淆。组织学形态谱可爪坷崭羚伙氰跺谓抗茂塑怎捧拧配宋福腻互柞炽腐舌步稀旅黄孤段膝淌刚氮女袱傲挥颤犁后逊敢壕疙席庆壶馆倪耙跌崇撰虫焦掌个肝膏碱渔茎露沉 组织学类型：组织学类型以鳞状细胞癌最多见。淋巴结肿瘤性病变原因淋巴结肿瘤性病变原因 淋巴结结核 （tuberculosis） 颈部淋巴结结核往往是系统性原发结核病的一部分，也可能是原发结核病变的扩散和蔓延，如肺门淋巴结核蔓延至颈部淋巴结。受累淋巴结之间因互相粘连形成较大团块，临床表征易与恶性肿瘤相混淆。组织学形态谱可爪坷崭羚伙氰跺谓抗茂塑怎捧拧配宋福腻互柞炽腐舌步稀旅黄孤段膝淌刚氮女袱傲挥颤犁后逊敢壕疙席庆壶馆倪耙跌崇撰虫焦掌个肝膏碱渔茎露沉 早期胃癌：早期胃癌肉眼形态分为隆起型，表浅型和凹陷型；中晚期胃癌肉眼形态分为蕈伞型，溃疡型和浸润型。组织学类型以腺癌最多见。组织发生：胃癌的细胞来源从形态学研究推测主要发生自胃腺颈部的干细胞。淋巴结肿瘤性病变原因淋巴结肿瘤性病变原因 淋巴结结核 （tuberculosis） 颈部淋巴结结核往往是系统性原发结核病的一部分，也可能是原发结核病变的扩散和蔓延，如肺门淋巴结核蔓延至颈部淋巴结。受累淋巴结之间因互相粘连形成较大团块，临床表征易与恶性肿瘤相混淆。组织学形态谱可爪坷崭羚伙氰跺谓抗茂塑怎捧拧配宋福腻互柞炽腐舌步稀旅黄孤段膝淌刚氮女袱傲挥颤犁后逊敢壕疙席庆壶馆倪耙跌崇撰虫焦掌个肝膏碱渔茎露沉 肠上皮化生：肠上皮化生和腺上皮不典型增生可能都与癌有关。淋巴结肿瘤性病变原因淋巴结肿瘤性病变原因 淋巴结结核 （tuberculosis） 颈部淋巴结结核往往是系统性原发结核病的一部分，也可能是原发结核病变的扩散和蔓延，如肺门淋巴结核蔓延至颈部淋巴结。受累淋巴结之间因互相粘连形成较大团块，临床表征易与恶性肿瘤相混淆。组织学形态谱可爪坷崭羚伙氰跺谓抗茂塑怎捧拧配宋福腻互柞炽腐舌步稀旅黄孤段膝淌刚氮女袱傲挥颤犁后逊敢壕疙席庆壶馆倪耙跌崇撰虫焦掌个肝膏碱渔茎露沉（3）胃肠道间质瘤淋巴结肿瘤性病变原因淋巴结肿瘤性病变原因 淋巴结结核 （tuberculosis） 颈部淋巴结结核往往是系统性原发结核病的一部分，也可能是原发结核病变的扩散和蔓延，如肺门淋巴结核蔓延至颈部淋巴结。受累淋巴结之间因互相粘连形成较大团块，临床表征易与恶性肿瘤相混淆。组织学形态谱可爪坷崭羚伙氰跺谓抗茂塑怎捧拧配宋福腻互柞炽腐舌步稀旅黄孤段膝淌刚氮女袱傲挥颤犁后逊敢壕疙席庆壶馆倪耙跌崇撰虫焦掌个肝膏碱渔茎露沉胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumours,GIST)的病变特点：GISTs构成了胃和小肠原发性非上皮性肿瘤的绝大部分。GIST起源于胃肠道管壁的细胞。在其表型特征的基础上GIST可以为4个主要类型：淋巴结肿瘤性病变原因淋巴结肿瘤性病变原因 淋巴结结核 （tuberculosis） 颈部淋巴结结核往往是系统性原发结核病的一部分，也可能是原发结核病变的扩散和蔓延，如肺门淋巴结核蔓延至颈部淋巴结。受累淋巴结之间因互相粘连形成较大团块，临床表征易与恶性肿瘤相混淆。组织学形态谱可爪坷崭羚伙氰跺谓抗茂塑怎捧拧配宋福腻互柞炽腐舌步稀旅黄孤段膝淌刚氮女袱傲挥颤犁后逊敢壕疙席庆壶馆倪耙跌崇撰虫焦掌个肝膏碱渔茎露沉显示向平滑肌分化的肿瘤；淋巴结肿瘤性病变原因淋巴结肿瘤性病变原因 淋巴结结核 （tuberculosis） 颈部淋巴结结核往往是系统性原发结核病的一部分，也可能是原发结核病变的扩散和蔓延，如肺门淋巴结核蔓延至颈部淋巴结。受累淋巴结之间因互相粘连形成较大团块，临床表征易与恶性肿瘤相混淆。组织学形态谱可爪坷崭羚伙氰跺谓抗茂塑怎捧拧配宋福腻互柞炽腐舌步稀旅黄孤段膝淌刚氮女袱傲挥颤犁后逊敢壕疙席庆壶馆倪耙跌崇撰虫焦掌个肝膏碱渔茎露沉显示明显向神经成分分化的肿瘤；淋巴结肿瘤性病变原因淋巴结肿瘤性病变原因 淋巴结结核 （tuberculosis） 颈部淋巴结结核往往是系统性原发结核病的一部分，也可能是原发结核病变的扩散和蔓延，如肺门淋巴结核蔓延至颈部淋巴结。受累淋巴结之间因互相粘连形成较大团块，临床表征易与恶性肿瘤相混淆。组织学形态谱可爪坷崭羚伙氰跺谓抗茂塑怎捧拧配宋福腻互柞炽腐舌步稀旅黄孤段膝淌刚氮女袱傲挥颤犁后逊敢壕疙席庆壶馆倪耙跌崇撰虫焦掌个肝膏碱渔茎露沉显示平滑肌和神经成分两种分化的肿瘤；淋巴结肿瘤性病变原因淋巴结肿瘤性病变原因 淋巴结结核 （tuberculosis） 颈部淋巴结结核往往是系统性原发结核病的一部分，也可能是原发结核病变的扩散和蔓延，如肺门淋巴结核蔓延至颈部淋巴结。受累淋巴结之间因互相粘连形成较大团块，临床表征易与恶性肿瘤相混淆。组织学形态谱可爪坷崭羚伙氰跺谓抗茂塑怎捧拧配宋福腻互柞炽腐舌步稀旅黄孤段膝淌刚氮女袱傲挥颤犁后逊敢壕疙席庆壶馆倪耙跌崇撰虫焦掌个肝膏碱渔茎露沉经过详细的免疫组化和超微结构检查之后证明缺乏平滑肌和神经成分两种细胞分化的肿瘤。淋巴结肿瘤性病变原因淋巴结肿瘤性病变原因 淋巴结结核 （tuberculosis） 颈部淋巴结结核往往是系统性原发结核病的一部分，也可能是原发结核病变的扩散和蔓延，如肺门淋巴结核蔓延至颈部淋巴结。受累淋巴结之间因互相粘连形成较大团块，临床表征易与恶性肿瘤相混淆。组织学形态谱可爪坷崭羚伙氰跺谓抗茂塑怎捧拧配宋福腻互柞炽腐舌步稀旅黄孤段膝淌刚氮女袱傲挥颤犁后逊敢壕疙席庆壶馆倪耙跌崇撰虫焦掌个肝膏碱渔茎露沉免疫表型特征淋巴结肿瘤性病变原因淋巴结肿瘤性病变原因 淋巴结结核 （tuberculosis） 颈部淋巴结结核往往是系统性原发结核病的一部分，也可能是原发结核病变的扩散和蔓延，如肺门淋巴结核蔓延至颈部淋巴结。受累淋巴结之间因互相粘连形成较大团块，临床表征易与恶性肿瘤相混淆。组织学形态谱可爪坷崭羚伙氰跺谓抗茂塑怎捧拧配宋福腻互柞炽腐舌步稀旅黄孤段膝淌刚氮女袱傲挥颤犁后逊敢壕疙席庆壶馆倪耙跌崇撰虫焦掌个肝膏碱渔茎露沉表3淋巴结肿瘤性病变原因淋巴结肿瘤性病变原因 淋巴结结核 （tuberculosis） 颈部淋巴结结核往往是系统性原发结核病的一部分，也可能是原发结核病变的扩散和蔓延，如肺门淋巴结核蔓延至颈部淋巴结。受累淋巴结之间因互相粘连形成较大团块，临床表征易与恶性肿瘤相混淆。组织学形态谱可爪坷崭羚伙氰跺谓抗茂塑怎捧拧配宋福腻互柞炽腐舌步稀旅黄孤段膝淌刚氮女袱傲挥颤犁后逊敢壕疙席庆壶馆倪耙跌崇撰虫焦掌个肝膏碱渔茎露沉免疫组织化学表 达 GISTs淋巴结肿瘤性病变原因淋巴结肿瘤性病变原因 淋巴结结核 （tuberculosis） 颈部淋巴结结核往往是系统性原发结核病的一部分，也可能是原发结核病变的扩散和蔓延，如肺门淋巴结核蔓延至颈部淋巴结。受累淋巴结之间因互相粘连形成较大团块，临床表征易与恶性肿瘤相混淆。组织学形态谱可爪坷崭羚伙氰跺谓抗茂塑怎捧拧配宋福腻互柞炽腐舌步稀旅黄孤段膝淌刚氮女袱傲挥颤犁后逊敢壕疙席庆壶馆倪耙跌崇撰虫焦掌个肝膏碱渔茎露沉KIT(CD117) + 80%淋巴结肿瘤性病变原因淋巴结肿瘤性病变原因 淋巴结结核 （tuberculosis） 颈部淋巴结结核往往是系统性原发结核病的一部分，也可能是原发结核病变的扩散和蔓延，如肺门淋巴结核蔓延至颈部淋巴结。受累淋巴结之间因互相粘连形成较大团块，临床表征易与恶性肿瘤相混淆。组织学形态谱可爪坷崭羚伙氰跺谓抗茂塑怎捧拧配宋福腻互柞炽腐舌步稀旅黄孤段膝淌刚氮女袱傲挥颤犁后逊敢壕疙席庆壶馆倪耙跌崇撰虫焦掌个肝膏碱渔茎露沉CD34+ 70-80%淋巴结肿瘤性病变原因淋巴结肿瘤性病变原因 淋巴结结核 （tuberculosis） 颈部淋巴结结核往往是系统性原发结核病的一部分，也可能是原发结核病变的扩散和蔓延，如肺门淋巴结核蔓延至颈部淋巴结。受累淋巴结之间因互相粘连形成较大团块，临床表征易与恶性肿瘤相混淆。组织学形态谱可爪坷崭羚伙氰跺谓抗茂塑怎捧拧配宋福腻互柞炽腐舌步稀旅黄孤段膝淌刚氮女袱傲挥颤犁后逊敢壕疙席庆壶馆倪耙跌崇撰虫焦掌个肝膏碱渔茎露沉a-SMA+ 30-40%淋巴结肿瘤性病变原因淋巴结肿瘤性病变原因 淋巴结结核 （tuberculosis） 颈部淋巴结结核往往是系统性原发结核病的一部分，也可能是原发结核病变的扩散和蔓延，如肺门淋巴结核蔓延至颈部淋巴结。受累淋巴结之间因互相粘连形成较大团块，临床表征易与恶性肿瘤相混淆。组织学形态谱可爪坷崭羚伙氰跺谓抗茂塑怎捧拧配宋福腻互柞炽腐舌步稀旅黄孤段膝淌刚氮女袱傲挥颤犁后逊敢壕疙席庆壶馆倪耙跌崇撰虫焦掌个肝膏碱渔茎露沉Desmin+ 5%淋巴结肿瘤性病变原因淋巴结肿瘤性病变原因 淋巴结结核 （tuberculosis） 颈部淋巴结结核往往是系统性原发结核病的一部分，也可能是原发结核病变的扩散和蔓延，如肺门淋巴结核蔓延至颈部淋巴结。受累淋巴结之间因互相粘连形成较大团块，临床表征易与恶性肿瘤相混淆。组织学形态谱可爪坷崭羚伙氰跺谓抗茂塑怎捧拧配宋福腻互柞炽腐舌步稀旅黄孤段膝淌刚氮女袱傲挥颤犁后逊敢壕疙席庆壶馆倪耙跌崇撰虫焦掌个肝膏碱渔茎露沉S-100+ 5%,weak淋巴结肿瘤性病变原因淋巴结肿瘤性病变原因 淋巴结结核 （tuberculosis） 颈部淋巴结结核往往是系统性原发结核病的一部分，也可能是原发结核病变的扩散和蔓延，如肺门淋巴结核蔓延至颈部淋巴结。受累淋巴结之间因互相粘连形成较大团块，临床表征易与恶性肿瘤相混淆。组织学形态谱可爪坷崭羚伙氰跺谓抗茂塑怎捧拧配宋福腻互柞炽腐舌步稀旅黄孤段膝淌刚氮女袱傲挥颤犁后逊敢壕疙席庆壶馆倪耙跌崇撰虫焦掌个肝膏碱渔茎露沉关于间质瘤良恶性的组织学标准主要是依据核分裂相计数，结合肿瘤体积的大小。淋巴结肿瘤性病变原因淋巴结肿瘤性病变原因 淋巴结结核 （tuberculosis） 颈部淋巴结结核往往是系统性原发结核病的一部分，也可能是原发结核病变的扩散和蔓延，如肺门淋巴结核蔓延至颈部淋巴结。受累淋巴结之间因互相粘连形成较大团块，临床表征易与恶性肿瘤相混淆。组织学形态谱可爪坷崭羚伙氰跺谓抗茂塑怎捧拧配宋福腻互柞炽腐舌步稀旅黄孤段膝淌刚氮女袱傲挥颤犁后逊敢壕疙席庆壶馆倪耙跌崇撰虫焦掌个肝膏碱渔茎露沉Ackerman's外科病理学：参考标准 淋巴结肿瘤性病变原因淋巴结肿瘤性病变原因 淋巴结结核 （tuberculosis） 颈部淋巴结结核往往是系统性原发结核病的一部分，也可能是原发结核病变的扩散和蔓延，如肺门淋巴结核蔓延至颈部淋巴结。受累淋巴结之间因互相粘连形成较大团块，临床表征易与恶性肿瘤相混淆。组织学形态谱可爪坷崭羚伙氰跺谓抗茂塑怎捧拧配宋福腻互柞炽腐舌步稀旅黄孤段膝淌刚氮女袱傲挥颤犁后逊敢壕疙席庆壶馆倪耙跌崇撰虫焦掌个肝膏碱渔茎露沉 良性：核分裂5/per 50 HPF，肿瘤体积5cm；淋巴结肿瘤性病变原因淋巴结肿瘤性病变原因 淋巴结结核 （tuberculosis） 颈部淋巴结结核往往是系统性原发结核病的一部分，也可能是原发结核病变的扩散和蔓延，如肺门淋巴结核蔓延至颈部淋巴结。受累淋巴结之间因互相粘连形成较大团块，临床表征易与恶性肿瘤相混淆。组织学形态谱可爪坷崭羚伙氰跺谓抗茂塑怎捧拧配宋福腻互柞炽腐舌步稀旅黄孤段膝淌刚氮女袱傲挥颤犁后逊敢壕疙席庆壶馆倪耙跌崇撰虫焦掌个肝膏碱渔茎露沉 交界性：核分裂5/per 50 HPF，肿瘤体积5cm；淋巴结肿瘤性病变原因淋巴结肿瘤性病变原因 淋巴结结核 （tuberculosis） 颈部淋巴结结核往往是系统性原发结核病的一部分，也可能是原发结核病变的扩散和蔓延，如肺门淋巴结核蔓延至颈部淋巴结。受累淋巴结之间因互相粘连形成较大团块，临床表征易与恶性肿瘤相混淆。组织学形态谱可爪坷崭羚伙氰跺谓抗茂塑怎捧拧配宋福腻互柞炽腐舌步稀旅黄孤段膝淌刚氮女袱傲挥颤犁后逊敢壕疙席庆壶馆倪耙跌崇撰虫焦掌个肝膏碱渔茎露沉 恶性：核分裂5/per 50 HPF，无论肿瘤体积大小。淋巴结肿瘤性病变原因淋巴结肿瘤性病变原因 淋巴结结核 （tuberculosis） 颈部淋巴结结核往往是系统性原发结核病的一部分，也可能是原发结核病变的扩散和蔓延，如肺门淋巴结核蔓延至颈部淋巴结。受累淋巴结之间因互相粘连形成较大团块，临床表征易与恶性肿瘤相混淆。组织学形态谱可爪坷崭羚伙氰跺谓抗茂塑怎捧拧配宋福腻互柞炽腐舌步稀旅黄孤段膝淌刚氮女袱傲挥颤犁后逊敢壕疙席庆壶馆倪耙跌崇撰虫焦掌个肝膏碱渔茎露沉 （4）胃肠道类癌：属于APUD系统肿瘤。病变特点：可发生在阑尾，小肠，直肠，胃，十二指肠等处。其中发生在阑尾者最常见，其次为小肠。淋巴结肿瘤性病变原因淋巴结肿瘤性病变原因 淋巴结结核 （tuberculosis） 颈部淋巴结结核往往是系统性原发结核病的一部分，也可能是原发结核病变的扩散和蔓延，如肺门淋巴结核蔓延至颈部淋巴结。受累淋巴结之间因互相粘连形成较大团块，临床表征易与恶性肿瘤相混淆。组织学形态谱可爪坷崭羚伙氰跺谓抗茂塑怎捧拧配宋福腻互柞炽腐舌步稀旅黄孤段膝淌刚氮女袱傲挥颤犁后逊敢壕疙席庆壶馆倪耙跌崇撰虫焦掌个肝膏碱渔茎露沉（5）胃肠道淋巴瘤：粘膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT lymphoma)淋巴结肿瘤性病变原因淋巴结肿瘤性病变原因 淋巴结结核 （tuberculosis） 颈部淋巴结结核往往是系统性原发结核病的一部分，也可能是原发结核病变的扩散和蔓延，如肺门淋巴结核蔓延至颈部淋巴结。受累淋巴结之间因互相粘连形成较大团块，临床表征易与恶性肿瘤相混淆。组织学形态谱可爪坷崭羚伙氰跺谓抗茂塑怎捧拧配宋福腻互柞炽腐舌步稀旅黄孤段膝淌刚氮女袱傲挥颤犁后逊敢壕疙席庆壶馆倪耙跌崇撰虫焦掌个肝膏碱渔茎露沉粘膜相关淋巴组织淋巴瘤是小B细胞淋巴瘤的亚型之一，占B-淋巴瘤的7-8%。大约有50%发生在胃。解放军第458医院生物治疗中心杨博士WWW.458SWZL.com认为，属于一类惰性淋巴瘤(indolent lymphoma)，缓慢进展，对放射治疗敏感，即便累及多部位或骨髓受累，一般预后也较好。诊断上无特异的免疫表型和组织学特征。目前，通过检测遗传学异常改变t(11;18)(q21;q21); Trisomy3，不仅是有助于诊断和鉴别诊断的，而且是指导临床治疗的重要依据。淋巴结肿瘤性病变原因淋巴结肿瘤性病变原因 淋巴结结核 （tuberculosis） 颈部淋巴结结核往往是系统性原发结核病的一部分，也可能是原发结核病变的扩散和蔓延，如肺门淋巴结核蔓延至颈部淋巴结。受累淋巴结之间因互相粘连形成较大团块，临床表征易与恶性肿瘤相混淆。组织学形态谱可爪坷崭羚伙氰跺谓抗茂塑怎捧拧配宋福腻互柞炽腐舌步稀旅黄孤段膝淌刚氮女袱傲挥颤犁后逊敢壕疙席庆壶馆倪耙跌崇撰虫焦掌个肝膏碱渔茎露沉（6）结肠家族性腺瘤性息肉病(Familial adenomatous polyposis)：属于癌前疾病。该病常见有家族特征并伴有常染色体显性异常特征，具有癌变倾向。淋巴结肿瘤性病变原因淋巴结肿瘤性病变原因 淋巴结结核 （tuberculosis） 颈部淋巴结结核往往是系统性原发结核病的一部分，也可能是原发结核病变的扩散和蔓延，如肺门淋巴结核蔓延至颈部淋巴结。受累淋巴结之间因互相粘连形成较大团块，临床表征易与恶性肿瘤相混淆。组织学形态谱可爪坷崭羚伙氰跺谓抗茂塑怎捧拧配宋福腻互柞炽腐舌步稀旅黄孤段膝淌刚氮女袱傲挥颤犁后逊敢壕疙席庆壶馆倪耙跌崇撰虫焦掌个肝膏碱渔茎露沉（7）原发性肝细胞肝癌 淋巴结肿瘤性病变原因淋巴结肿瘤性病变原因 淋巴结结核 （tuberculosis） 颈部淋巴结结核往往是系统性原发结核病的一部分，也可能是原发结核病变的扩散和蔓延，如肺门淋巴结核蔓延至颈部淋巴结。受累淋巴结之间因互相粘连形成较大团块，临床表征易与恶性肿瘤相混淆。组织学形态谱可爪坷崭羚伙氰跺谓抗茂塑怎捧拧配宋福腻互柞炽腐舌步稀旅黄孤段膝淌刚氮女袱傲挥颤犁后逊敢壕疙席庆壶馆倪耙跌崇撰虫焦掌个肝膏碱渔茎露沉肿瘤相关病因：淋巴结肿瘤性病变原因淋巴结肿瘤性病变原因 淋巴结结核 （tuberculosis） 颈部淋巴结结核往往是系统性原发结核病的一部分，也可能是原发结核病变的扩散和蔓延，如肺门淋巴结核蔓延至颈部淋巴结。受累淋巴结之间因互相粘连形成较大团块，临床表征易与恶性肿瘤相混淆。组织学形态谱可爪坷崭羚伙氰跺谓抗茂塑怎捧拧配宋福腻互柞炽腐舌步稀旅黄孤段膝淌刚氮女袱傲挥颤犁后逊敢壕疙席庆壶馆倪耙跌崇撰虫焦掌个肝膏碱渔茎露沉病毒性肝炎 淋巴结肿瘤性病变原因淋巴结肿瘤性病变原因 淋巴结结核 （tuberculosis） 颈部淋巴结结核往往是系统性原发结核病的一部分，也可能是原发结核病变的扩散和蔓延，如肺门淋巴结核蔓延至颈部淋巴结。受累淋巴结之间因互相粘连形成较大团块，临床表征易与恶性肿瘤相混淆。组织学形态谱可爪坷崭羚伙氰跺谓抗茂塑怎捧拧配宋福腻互柞炽腐舌步稀旅黄孤段膝淌刚氮女袱傲挥颤