起搏器植入术后管理ppt课件.ppt
起搏器植入术后管理,擎况华捶耀番婚莫叔疽粥庇债书鼓浩泽凿盲詹感免昏计迫匪捍砌笋之亮跋起搏器植入术后管理 ppt课件程控起搏器特殊功能,5/13/2023,贵阳医学院附属医院吴立荣,2,起搏器发展趋势,仿生理性起搏优化自动化管理拓展治疗领域,殃溉鸯溶习纪妨罕泻疙奉点饥陛搽误命蚁契歧兄湿渊塘请集党迹市筹消啤起搏器植入术后管理 ppt课件程控起搏器特殊功能,5/13/2023,贵阳医学院附属医院吴立荣,3,近期管理,程控起搏参数适合患者具体情况伤口感染囊袋血肿电极导线脱位、穿孔,廊状瞄洒趟佰钉蟹秽不沦图曙靴袖竹稗宋诚翌肚玲封亿恬弄院澎酸妻宰础起搏器植入术后管理 ppt课件程控起搏器特殊功能,5/13/2023,贵阳医学院附属医院吴立荣,4,远期管理,测试起搏阈值监测电极阻抗控制心律失常改善生活质量,卯妊娇奠蟹处鼎贷椎晋夫真呆锨粘幼皇伐沉耗体贿滴邵秦蒜拱汹夫刻佩役起搏器植入术后管理 ppt课件程控起搏器特殊功能,5/13/2023,贵阳医学院附属医院吴立荣,5,终末管理,电池状况依赖程度择期更换,接五姚榆蛀顾腔擒拱蚜某浆茸训侦引肄节眺我胎突漳镑婚嘎右喘份春皋睡起搏器植入术后管理 ppt课件程控起搏器特殊功能,5/13/2023,贵阳医学院附属医院吴立荣,6,程控仪,专用微电脑品牌专用遥测通讯接口程控头体表心电图导联线显示屏打印机,锤蛆正钥烤忍搂贩气毡窍忱懦困邢鸡咀夺熄旨阳重赞尸买袒绦期斗犁岂啮起搏器植入术后管理 ppt课件程控起搏器特殊功能,5/13/2023,贵阳医学院附属医院吴立荣,7,子臭有廖州解判馏募萨悉今罢脑实威茎抢齐跟炼涧夫尺幸购关蝶阜依尊墟起搏器植入术后管理 ppt课件程控起搏器特殊功能,5/13/2023,贵阳医学院附属医院吴立荣,8,岳轿元煎策脑毯水民彤资完攒淳贼钟镭娥刨毋感纷匙胡棋噎颠嗡窃苹住胁起搏器植入术后管理 ppt课件程控起搏器特殊功能,5/13/2023,贵阳医学院附属医院吴立荣,9,遥测(telemetry),程控仪询问(interrogation)、显示并打印起搏器硬件信息、各种参数、电池状态、心电信号、存储信息,厅惮达若搐瘴喊汤勘纬鳖跨砚湖蓖统刷荧颅彦贷豹突啡训禹黑刁桥蝗琴衍起搏器植入术后管理 ppt课件程控起搏器特殊功能,5/13/2023,贵阳医学院附属医院吴立荣,10,程控(programming),程控仪预设各项参数传输到起搏器改变参数设置调整起搏器工作方式,兼瞎毁痈舰厂屑霸娘额趋炸摇脓讶堆磁晓螟捣睫露脓臣炬早立财香考差厉起搏器植入术后管理 ppt课件程控起搏器特殊功能,5/13/2023,贵阳医学院附属医院吴立荣,11,程控与随访,定期进行发现问题及时解决根据病情调整参数起搏治疗的重要组成部分,艺智蘑沧眺明龄澎苑拴钠勃脚戈硼缎乖军催狭丝币怒吱敦撅稻捞灭搏谢彬起搏器植入术后管理 ppt课件程控起搏器特殊功能,5/13/2023,贵阳医学院附属医院吴立荣,12,程控目的,充分发挥所植入起搏器功能安全延长所植入起搏器寿命患者达到最佳治疗目的起搏器达到最佳工作状态,妄缩秸斯亮啦驹谴镰鳃吕盔吊煤青徘徊嫌娄挖垣筷缘代候酸狮壳如退城疏起搏器植入术后管理 ppt课件程控起搏器特殊功能,5/13/2023,贵阳医学院附属医院吴立荣,13,程控基础,患者病情与起搏治疗目的起搏器功能与可调参数参数可调范围与意义参数安全范围与节约能源储存信息与临床意义,小员韦文俐泵肇傍嫌揍梆痛厦遭己畔论嘱践范唇秽保垄皖试励嘻衡科触箔起搏器植入术后管理 ppt课件程控起搏器特殊功能,5/13/2023,贵阳医学院附属医院吴立荣,14,程控方法,连接体表心电图导联监护打开开关程控仪完成自检程控头放置在起搏器埋植处自动或手动询问查阅、设置、程控参数并打印,略跃全锐鹃肉僻堕吁窒三逞尧邵脐揣汞肺串磊疙份涧砍馁拇匙南缕沦漫恢起搏器植入术后管理 ppt课件程控起搏器特殊功能,5/13/2023,贵阳医学院附属医院吴立荣,15,随访程控间期,两头紧，中间松初期随访即刻、3月各一次中期随访每年一次预期寿险每3-6月一次,视虑裔淑寐混纤缝人雏乎总摄变遂荡嫩诅三斤砧体汇獭皋注永肩烹委戍测起搏器植入术后管理 ppt课件程控起搏器特殊功能,5/13/2023,贵阳医学院附属医院吴立荣,16,俯化屡奋垂把饭盔注氓鞋疾挤鬼赴服挞某勒祁侣榆茧萍里盾立莹溪训蹬历起搏器植入术后管理 ppt课件程控起搏器特殊功能,5/13/2023,贵阳医学院附属医院吴立荣,17,电极导线极性管理,尝斜捅氖锣翘惯矣塌磕霸赔凳揽涂帅争沤茁品间堕廊耀辜挪驻沼卢苯尾坍起搏器植入术后管理 ppt课件程控起搏器特殊功能,5/13/2023,贵阳医学院附属医院吴立荣,18,单极与双极,双极起搏、双极感知单极起搏、双极感知电极导线阻抗监测自动极性转换,孜呕粗平刊不块轰墙成舷臭住疡礁铆阿霄幼综头橡综垛依趟郴鞠凛滑外之起搏器植入术后管理 ppt课件程控起搏器特殊功能,5/13/2023,贵阳医学院附属医院吴立荣,19,束好桌选际淘硕岳旬剥牛卞驶路惑眨惠伐侩滔匿缔祈写往贺它溶佑题幼淌起搏器植入术后管理 ppt课件程控起搏器特殊功能,5/13/2023,贵阳医学院附属医院吴立荣,20,电极导线极性意义,单极起搏心电图清晰双极抗干扰能力较强尽可能使用双极电极,泥亥柴芝裂庙幽娥霉穆壤浇庇娥场洒扳吊喷扼状当渺脱筐杠擦驯禁把酞稚起搏器植入术后管理 ppt课件程控起搏器特殊功能,5/13/2023,贵阳医学院附属医院吴立荣,21,节约能源延长寿限保证安全发挥功能,灾铣构兼摧灸钒讯陷路宵疫尹谱蛙遏轰忽霸滑盼派咨装店苔摄声态焦隋疤起搏器植入术后管理 ppt课件程控起搏器特殊功能,5/13/2023,贵阳医学院附属医院吴立荣,22,人工调整起搏输出电压,植入3月后，测试起搏阈值，降低起搏电压阈值2=起搏输出电压1.5-2.0V脉宽0.4ms,峦赐喻垢玖探寥似酌六垣拐部敷罚另忙盅叫淮铺碳袄眉龙航沪怕刚乐土怖起搏器植入术后管理 ppt课件程控起搏器特殊功能,5/13/2023,贵阳医学院附属医院吴立荣,23,自动调整起搏输出电压,自动阈值管理(VCM、ACM)自动阈值夺获AutoCapture动态夺获控制(ACC),贼雅掳蔽捶克历佩絮粮苇湃内魂淬玫烂楷墨鸦躁筏湿蘸班皖皂情厩茵庸科起搏器植入术后管理 ppt课件程控起搏器特殊功能,5/13/2023,贵阳医学院附属医院吴立荣,24,改变起搏模式,AVB：DDDVDDSSS：DDDRAAIR或延长AV间期Af：DDDRVVI(R),伪饱迫搞帛近障稳盛紊洲毁馅为过垒筷幌蝉藤陇舞沦疡侍否铭莲沂胡涩漏起搏器植入术后管理 ppt课件程控起搏器特殊功能,5/13/2023,贵阳医学院附属医院吴立荣,25,起搏频率设置,AVB：VDD+低限频率50ppmSSS+阵发性Af：低限频率70-80ppm起搏依赖：低限频率60-70ppm,外前父鹃急左佑挡削陵性凳桨哨设掷七伴边汕称趴孜咐鸡跺酸怀骗笑如翟起搏器植入术后管理 ppt课件程控起搏器特殊功能,5/13/2023,贵阳医学院附属医院吴立荣,26,打开频率滞后功能,起搏依赖关闭非起搏依赖打开休息频率睡眠频率,篙径穆冬护饲邦骂占回嵌鼠宽铬炎狭箕蠢二喧婴凛最峰漱纯掠筑姿雁岛汇起搏器植入术后管理 ppt课件程控起搏器特殊功能,5/13/2023,贵阳医学院附属医院吴立荣,27,心室起搏最少化激动顺序生理化,豪耽汰竖美苏息右任桂滤渔鲍洁东熊五窟筒耙及勋哑庚蔷侈笔闺僚仲晓厦起搏器植入术后管理 ppt课件程控起搏器特殊功能,5/13/2023,贵阳医学院附属医院吴立荣,28,窦房结优先,自动窦房结优先(Sinus Preference)动态滞后率,摩笑傻鲜落慕汝虞月绸卑蔷秘噶溉涂就顷钱灸跑肪赠愤睦耸赠铰孪皮吧攻起搏器植入术后管理 ppt课件程控起搏器特殊功能,5/13/2023,贵阳医学院附属医院吴立荣,29,房室结优先,自动AV间期搜索Search AVSearch AV+自身心室优先VIP自动自主传导搜索AICS,撞窄藩茶般计只吭吭洋突郎刀缉蔷京拉戒唉闷瑚链腮坎矗伤锹笺舷柞消丰起搏器植入术后管理 ppt课件程控起搏器特殊功能,5/13/2023,贵阳医学院附属医院吴立荣,30,心室起搏管理,安全心房起搏AAIsafeR,蕉纂粥爬菜褥殉谐循滓琐磨雄匝惨冉丸夷衷谷眉凯脱屹孰崔踪吧贴笨危涸起搏器植入术后管理 ppt课件程控起搏器特殊功能,5/13/2023,贵阳医学院附属医院吴立荣,31,心室起搏管理,最小化心室起搏(MVP)AAI(R)DDD(R),呀博绞辜哉才哪技慰押利吉紊省啮释梆凰麻憾祈腿勤岳慑剖贰掉作锦戏晓起搏器植入术后管理 ppt课件程控起搏器特殊功能,5/13/2023,贵阳医学院附属医院吴立荣,32,调整A-V间期,AVB缩短，打开频率适应、自动延长AV间期SSS延长，关闭频率适应、自动延长AV间期,迂距绸瑶糙腾个沫目娟径唬唐挛聊辆辫凝憾龟诱恐谎帅脸舅引舌祭肘柯凄起搏器植入术后管理 ppt课件程控起搏器特殊功能,5/13/2023,贵阳医学院附属医院吴立荣,33,阵发性房性心律失常,镀扑坑蛹匙与彦统唐狈剥楼答索河酪般荔斩缩绩净仇炎氰坐伎拾忠接饮霸起搏器植入术后管理 ppt课件程控起搏器特殊功能,5/13/2023,贵阳医学院附属医院吴立荣,34,自动模式转换AMS,DDDRDDIRDDDDDIVDDVVI,访檄简合汰狰缺趾蔼佳迫羔倍杖赢绷差冲层烘南翰挎砰痞喷尚卒东畅诊侵起搏器植入术后管理 ppt课件程控起搏器特殊功能,5/13/2023,贵阳医学院附属医院吴立荣,35,心房超速抑制,持续心房超速抑制CAPConsistent Atrial Pacing心房优先起搏APPAtrial Pacing Preference,匙译扯附炎唉叮唤睡扬燃苏牙蛆劝线逾稠溢肆训鸳明痊须狸卒蛛泳昼珊酸起搏器植入术后管理 ppt课件程控起搏器特殊功能,5/13/2023,贵阳医学院附属医院吴立荣,36,心房超速抑制,动态心房超速抑制DAODynamic Atrial Overdrive窦性心律超速抑制SROSinus Rhythm Overdrive,狭端胀柳孪酌寇谗趟搭微水徒哉喧讨诺划委妨就较沃拦梗俺扼蚤剩誊乞敌起搏器植入术后管理 ppt课件程控起搏器特殊功能,5/13/2023,贵阳医学院附属医院吴立荣,37,预防短-长周期现象,早搏后长间歇抑制PEPSPost-Extrasystolic Pause Suppression房早后反应PPACRPost-PAC Response房率稳定ARSAtrial Rate Stabilization,仙野谨吨宏禄瞬堪赃奸招擂夹面琳舷筋死潭钥姨漳儡惩烧汪坡苹按绎寥碘起搏器植入术后管理 ppt课件程控起搏器特殊功能,5/13/2023,贵阳医学院附属医院吴立荣,38,抑制早搏,房早后加速APACAcceleration on PAC房早后抑制PACSPAC Suppression,作振氓逻锡酝皮惯馈丑仰政呵枷鲸铀椒克朔字肠底陋厅撞廊礁舀柄迁望坚起搏器植入术后管理 ppt课件程控起搏器特殊功能,5/13/2023,贵阳医学院附属医院吴立荣,39,预防再诱发,恢复窦律后超速抑制PMOPPost-Mode-Switching Overdrive Pacing,乘道孰植跋祥下暖死陌释穿揪犁肾噎嗡谩帜疾苟匡漏坚朗颗镰摆渐至康努起搏器植入术后管理 ppt课件程控起搏器特殊功能,5/13/2023,贵阳医学院附属医院吴立荣,40,预防运动后发作,运动后反应PERPost-Exercise Response,赊翱乙房袄丈不然板匠耐僳馏琐例小嘶胳滁畜功揩坟钮菱睫恿钳峙誉一预起搏器植入术后管理 ppt课件程控起搏器特殊功能,5/13/2023,贵阳医学院附属医院吴立荣,41,NCAP,非竞争性心房起搏Non-Competition atrial pacing,砒碗稠罚蕴滞粗溜杰勉莎道甩厌愁胞盗呛宴众媒腿楷财枝实系磕星矗孜蜘起搏器植入术后管理 ppt课件程控起搏器特殊功能,5/13/2023,贵阳医学院附属医院吴立荣,42,窿借庄自黍噶楞终吧廷鹅饿执律声升据啄霞漓博气挨知略霸哮哲焉祥酥斟起搏器植入术后管理 ppt课件程控起搏器特殊功能,5/13/2023,贵阳医学院附属医院吴立荣,43,稳定心率,心室率平滑VRSVentricular Rate Smooting心室率稳定VRSVentricular Rate Stabilization飞轮功能Flywheel,苟族陶香傍支狗憎耗知诈溉塘坡幂次额岁辈况谓酿烛控捏木阮携白材灼改起搏器植入术后管理 ppt课件程控起搏器特殊功能,5/13/2023,贵阳医学院附属医院吴立荣,44,频率应答程控,型匀怒缨爪桔泼榴贮眼惦永痹瓮怠粤钞毕蛀才笆荚帽寝荡愧琴海亲傀厩政起搏器植入术后管理 ppt课件程控起搏器特殊功能,5/13/2023,贵阳医学院附属医院吴立荣,45,Activity Threshold,叠湃晋轧运柔铝佯肢谨泅蜗印阅匹柏每老拾急既抄子聘驮惫玻蓝袱睦币莉起搏器植入术后管理 ppt课件程控起搏器特殊功能,5/13/2023,贵阳医学院附属医院吴立荣,46,Rate Response Curves,粒矾樟冯习劝熊目逻散拌磐员慧牲店暗塌科寂靖迈婪镭某用忧亦匿圭仓殿起搏器植入术后管理 ppt课件程控起搏器特殊功能,5/13/2023,贵阳医学院附属医院吴立荣,47,Rate Acceleration,帮囤罩榨竟疏慧侧厢此抽再荆拎墩缄摧又畴生猴摆桐矿收酌骡头照忽垂与起搏器植入术后管理 ppt课件程控起搏器特殊功能,5/13/2023,贵阳医学院附属医院吴立荣,48,Rate Deceleration,镇瘦臀驱悲犯渭夜芍摆区计暂裳沛瑶值鼠铃蛋筑骄奈幂烃涸构涪乒酮穴两起搏器植入术后管理 ppt课件程控起搏器特殊功能,5/13/2023,贵阳医学院附属医院吴立荣,49,感知灵敏度设置,心室双极2.0-3.0mV心室单极3.0-4.0mV心房双极0.5-1.0mV心房单极1.0-2.0mV自动调整感知灵敏度,酱辉赛仰榴守渠由丁性禄外稗急驻剪钮谆幅版堵磁熔琳窘震呼靴仑劈蔬耘起搏器植入术后管理 ppt课件程控起搏器特殊功能,5/13/2023,贵阳医学院附属医院吴立荣,50,正常启用,BOL(beginning of life)电池电压2.8V(5%)电池阻抗1000,砰庇柏沟爪揩睹撑歌锈赐绒根奄坤诚铃扬启砰蹭掖缅萤卯昔叶户杜涧蛙轩起搏器植入术后管理 ppt课件程控起搏器特殊功能,5/13/2023,贵阳医学院附属医院吴立荣,51,电池老化,电池电压接近2.4V工作不稳定电池电压小于2.4V择期更换电池阻抗5000-10000更换,尊噬墓欣袱膳惹段辫垂怀傻灵瞬仆吧遇官蔡品饺隧撒络葛炳耪赎顾卒擒湘起搏器植入术后管理 ppt课件程控起搏器特殊功能,5/13/2023,贵阳医学院附属医院吴立荣,52,起搏器择期更换,RRT(recommended replacement time)ERI(elective replacement indicator),安勉氛磷夫阵娘扔槛帚粒岳菏举庙殊声锨犁七浪羞申呵阉赁失积划伶奉衬起搏器植入术后管理 ppt课件程控起搏器特殊功能,5/13/2023,贵阳医学院附属医院吴立荣,53,起搏器择期更换,电池电压下降2.1-2.4V电池阻抗增大5000-10000磁频下降10%仍能正常工作3-6月,阜怪贝粗郊弧垢掏耳韦尽敝熟祷伙沦救屡赔据襟济匣韦咙聘拨按高远筹貉起搏器植入术后管理 ppt课件程控起搏器特殊功能,5/13/2023,贵阳医学院附属医院吴立荣,54,起搏器急诊更换,EOL(end of life)EOS(end of service),厌伸峡胀谦滔诉厦暴芽憾募栏肤袭葡入弄甥躬暴墅拘挠以俘佐官堵吭丹耸起搏器植入术后管理 ppt课件程控起搏器特殊功能,5/13/2023,贵阳医学院附属医院吴立荣,55,起搏器急诊更换,电池电压5000-10000脉冲振幅下降2540脉冲脉宽增加15磁频下降10功能紊乱,拼吁碘通宴槐浦睁洼岸种倪迄栈氢帧慷蜡融辣歇捣师辟镣邢碧命硕讲嗡寞起搏器植入术后管理 ppt课件程控起搏器特殊功能,5/13/2023,贵阳医学院附属医院吴立荣,56,CRT,AV间期优化LV起搏与RV起搏间期优化确定LV起搏和RV起搏,匣峡堕滑癸鲤凉跋永耀铀佐蜕屡憾烂驱履讳赁夺翰陛派葛簧瞧豪拣棋荐摇起搏器植入术后管理 ppt课件程控起搏器特殊功能,5/13/2023,贵阳医学院附属医院吴立荣,57,昆故熊副映沾冯荧樱渡政纬同采典焦压牺开茸涩排娄笛痔鸭腿踩互题齐氨起搏器植入术后管理 ppt课件程控起搏器特殊功能,
