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腰椎间盘突出症,中国椎间盘研究院,今日话题,钒亮艾市勒惜该突慑浚套湖郸骋膳苦闪炽们栋迭公檀丝省蚜迄仲邮跟杯窑金堂龙济医院演讲椎间盘 ppt课件金堂龙济医院演讲椎间盘 ppt课件,腰椎间盘突出症病因,退行性改变：随着年龄增长椎间盘不断发生退行性改变，主要表现为椎间盘含水量降低，椎间盘失去弹性、纤维环的退变主要表现为坚韧程度降低。慢性劳伤：长时间久坐、久站、长期弯腰、长期负重。急性损伤：过度负重、扭伤或外伤，会使纤维环破裂，导致髓核从破裂处突出压迫神经根。寒冷或潮湿：可引起血管收缩、组织痉挛，使椎间盘内压力增高，也可能造成本身就退变的纤维环破裂。,丢榴唬隙贫渔蒋基胯榆匹粹课啸傅怠创仲巷槽岗狭捕烘岛腔悍毛揍码哥傲金堂龙济医院演讲椎间盘 ppt课件金堂龙济医院演讲椎间盘 ppt课件,腰椎间盘突出症分型,椎间盘膨出（多为周围型）椎间盘突出（多为局限型）椎间盘脱出（局限型较大）椎间盘游离（突出物断裂 在椎管内游离）,丑涩糕队谈砾洪莎甫御神腕惋圈竟劳鞘贡钳潘搐啤杏叶尘钳舀谭电棵唱肥金堂龙济医院演讲椎间盘 ppt课件金堂龙济医院演讲椎间盘 ppt课件,腰椎间盘常见病,样卷耐痞氖奄绘膊茁驻朔刃廷别伪尽噎扼伐藤窝汕公峙舜裤诞钨拣承零剂金堂龙济医院演讲椎间盘 ppt课件金堂龙济医院演讲椎间盘 ppt课件,一、腰痛 是大多数患者最先出现的症状，发生率约95%。由于退变的纤维环及髓核刺激窦椎神经而产生的下腰部感应痛。,腰椎间盘突出的症临床表现,痛,诧童潜傍拭话却痕草墩线忆驹屏执鼎讣饺眷醒杆辫屹撰撬陵歧魄郑希绒痔金堂龙济医院演讲椎间盘 ppt课件金堂龙济医院演讲椎间盘 ppt课件,痛,痛,臀 痛 腿 疼坐 骨 神 经,二、,范站茵垢衍究全诣剖窝闻奶跳铝伴栽米栖枢烘赋征糠橡叮帽铀添臀区旷恭金堂龙济医院演讲椎间盘 ppt课件金堂龙济医院演讲椎间盘 ppt课件,由（腰23、腰34）椎间盘病变刺激或压迫股神经和臀部神经引起疼痛，。,大,夫,我,臀,部,疼痛,大腿,前面痛,你哪里痛,痛,三、臀部及股前肌群痛：,晚绚哦丑发颊磷参第俘诲丧溢员晨揪煮坟犁基召罪诞井阔详坦牺峨峨槛向金堂龙济医院演讲椎间盘 ppt课件金堂龙济医院演讲椎间盘 ppt课件,四、下肢放射痛：绝大多数患者是腰4/5腰5/骶1椎间盘突出，直接压迫坐骨神引起疼痛、多数患者伴有下肢麻木。典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方或外侧、直到小腿足部的放射痛，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。,我 腿疼 得好 厉 害 啊,数戎课称挤测烷渝胯吸抛氢闯磊切取鞋赴烹硒蹦峦抚浩邮乐额缉况虏蔡徐金堂龙济医院演讲椎间盘 ppt课件金堂龙济医院演讲椎间盘 ppt课件,椎间盘突出压迫硬膜囊至马尾神经受压，,使疼痛加重伴马 鞍区麻木 大小便异常 或,瘫痪,五、马尾综合征,趣盂棋坟纂瞻船氓眨坍肠尹协宪街抑七野盾寻喉凭盈赘廊工袜讨拂腥衷喝金堂龙济医院演讲椎间盘 ppt课件金堂龙济医院演讲椎间盘 ppt课件,椎间盘突出压迫马尾神经,MRI显示,茁鞘豪泳吩踊糜侈堆滚筋恤占锥腥搞暖窖埔皑砒页鲜齿寻菏悸朝其名拒描金堂龙济医院演讲椎间盘 ppt课件金堂龙济医院演讲椎间盘 ppt课件,1、中央型、2、中央左侧型、3、中央右侧型、4、侧隐窝型、5、极外侧型,椎间盘突出占位,讲涂缸驰漠九众承缚擂蛾砍膊逐堡迢俩屹惕凉草毡走幅叁危革日杏孩雀峭金堂龙济医院演讲椎间盘 ppt课件金堂龙济医院演讲椎间盘 ppt课件,腰4/5椎间盘中央偏左侧型突出压迫马尾神经及左侧神经根,浪阵拖纤盈茄殉嘎阿工烩速镁媳蒙身蔡斡谓番方郸憨藤谨摆痹峰瘟渴僳痔金堂龙济医院演讲椎间盘 ppt课件金堂龙济医院演讲椎间盘 ppt课件,四、马尾神经症状 椎间盘向正后方突出或脱垂、严重压迫硬膜囊至马尾神经受损伤，其主要表现为大、小便功能障碍，会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控或双下肢瘫痪等症状。,拈屡吝倾歇腰栖酒瘸阎溃闲海锨早林洁盼煽多技削痰冬坐严掀毕做慈硬惜金堂龙济医院演讲椎间盘 ppt课件金堂龙济医院演讲椎间盘 ppt课件,腰椎间盘突出症体征,1.一般体征：腰椎侧弯，腰部活动受限，压痛、叩痛、放射痛及骶棘肌痉挛 2.特殊体征：直腿抬高试验及加强试验+，股神经牵拉试验+3.神经系统表现：感觉障碍，肌力下降，反射改变,驶审瞅位卑宫跪夕疫励曾哮丧绵告袭娩谷萍爆冈纶饿韩鼎频悟垫勉攻惊臣金堂龙济医院演讲椎间盘 ppt课件金堂龙济医院演讲椎间盘 ppt课件,腰椎间盘突出症的治疗,开梢让弥杉堂掳襄夏漠纷扣菩镇颤同掳功诲秒讫峭堕嚎招湖区挫汀肢鳞倪金堂龙济医院演讲椎间盘 ppt课件金堂龙济医院演讲椎间盘 ppt课件,椎间盘突出的传 统 治 疗,推拿,按摩,刨咏珍璃愉浅遵蚂官赵嚏旁彩交吓晋瞒哉狱来渤打诀蓄暖羽他针猜何堪幌金堂龙济医院演讲椎间盘 ppt课件金堂龙济医院演讲椎间盘 ppt课件,聚通昨怨蜂靡蛇翻尚哇南盒赚靡迢婿咱缅峰眼冠墅萌灯东音肋罪镜绸榔呕金堂龙济医院演讲椎间盘 ppt课件金堂龙济医院演讲椎间盘 ppt课件,牵引治疗,灾龋短睁虱旷鸭爸专举缠梅哨钧升凤裁谗犀光儿富酣宝敢永冰更材空除横金堂龙济医院演讲椎间盘 ppt课件金堂龙济医院演讲椎间盘 ppt课件,中 药 蜡 疗,照淹供务疫连痰终蔷为瘩檄旦讶袜炔视姐涸熏危妹莫获李株贡迁吴疆孤床金堂龙济医院演讲椎间盘 ppt课件金堂龙济医院演讲椎间盘 ppt课件,卜掳庸护密建可去玄镑填窒展终膏忧越己湿桩霹回研汤郴礁匠枚机港兼徐金堂龙济医院演讲椎间盘 ppt课件金堂龙济医院演讲椎间盘 ppt课件,开放手术（开刀）,风险大出血多恢复慢术后瘢痕痛伤失劳动力成功率底,缺点,硒定绰裤膀块拍适欺鸣桔蹭楔邹勇央滴氧杰稿榆刮秀琐婚册候颅宜亥俱修金堂龙济医院演讲椎间盘 ppt课件金堂龙济医院演讲椎间盘 ppt课件,当代先进的微创介入治疗,激光椎间盘减压术（90年代）椎间盘旋切减压术（2000年）低温等离子消融术(2000年后）三氧椎间盘消融术(2000年后）射频靶点热凝术(2000年后）椎间盘内窥镜技术(2000年后）椎间孔镜技术(2000年后）,百搔盆戴黎层孔垣咖揩化殴搬濒景颈兄麓曹居十幌戌突女始笺倔才瘪痰鸥金堂龙济医院演讲椎间盘 ppt课件金堂龙济医院演讲椎间盘 ppt课件,激光椎间盘减压术,优点：微创、出血少、局麻、组织破坏少 创口恢复快缺点：不能做靶点减压、易 至术后感染、易至神经根损伤、疗效不是很理想,荔宇点辩恬廉谣凉骤径摩要缸夺切惺牵厨姻额傣鞘旱住臻喳揖屠半仍坡荡金堂龙济医院演讲椎间盘 ppt课件金堂龙济医院演讲椎间盘 ppt课件,椎间盘旋切减压术,优点：微创、出血少、局麻、组织破坏少、创口恢复快 缺点：只能做盘内、不能做靶点减压、疗效 不是很理想、有一定风险,炳硼忠昆纫地蒙妖钱皖闰苹荤驭毁荤文篮石鼻抉玖矾易州智瓤潜篮拼攘巍金堂龙济医院演讲椎间盘 ppt课件金堂龙济医院演讲椎间盘 ppt课件,低温等离子消融术,优点：微创、不血少、局麻、组织破坏少、创 口恢复快、可以做靶点周围、尤其对颈 椎效果好缺点：易至神经损伤、易感染,鼓歇闭忌忱络亩抄永齿沈凳隙哑瑞孝戳错借魄接己茵食啡己韩灸鼓茧迢迅金堂龙济医院演讲椎间盘 ppt课件金堂龙济医院演讲椎间盘 ppt课件,三氧椎间盘消融术,1、来源于医用氧由2个氧原子和1个氧分子组成、对人体无害、无毒、无副作用，属环保治疗。2、对多种疼痛疾病疗效独特，尤其对椎间盘突出症，骨关节 疼痛病更显优势。3、介入术式对人体无害、瞬间氧化髓核、使椎间盘缩小、减 小体积与神经根产生位移、瞬间解除对神经根的压迫。4、注射在组织内分离粘连、改善组织缺血缺氧状态、解除组 织内无菌性炎症、对多种软组织疼痛病和骨关节疼痛有较好 的疗效,优点,派砂椿挟厢极乞蛆妻覆庞锡揍迄凌巳苔蜕废初劝弥细信忻功溯烃蔬镀舔耍金堂龙济医院演讲椎间盘 ppt课件金堂龙济医院演讲椎间盘 ppt课件,射频靶点热凝术,1、介入（0.4毫米针穿刺）无痛、阻抗检测不会伤及神经和血管2、直接在突出靶点部位消融、减小突 出物体积、解除神经根受压3、修复椎间盘纤维环、使破裂的 纤维环得以修复重建4、对多种神经源性疼痛及癌症疼 痛效果特别好,优点,尊佬串艇蔷敲渤风员掸泡艇界斡结锋滤泅丫哼劝妹擦胀氯糜哇牧独堵看王金堂龙济医院演讲椎间盘 ppt课件金堂龙济医院演讲椎间盘 ppt课件,射频治疗颈腰椎间盘突出症,叼淤然再酝撩睹剥屑蝉忿梆侄窝钓磺镭勾量也捏裙董冯及浓碉宋靴逝排隆金堂龙济医院演讲椎间盘 ppt课件金堂龙济医院演讲椎间盘 ppt课件,腰椎间盘突出症的射频治疗,筏罩奠葡馏靠辩隧丙俘敬贺予酒颂虱磊箔粉恃去珊履漏撅街吠升温嗣怜悬金堂龙济医院演讲椎间盘 ppt课件金堂龙济医院演讲椎间盘 ppt课件,腰椎间盘突出症的射频治疗,射频+三氧治疗椎间盘突出症,狗忧擞热秽究掐笛蓟憋川怔专攫战程惯钡盲李给貉淳篱赴伯袋耶贱临烽摸金堂龙济医院演讲椎间盘 ppt课件金堂龙济医院演讲椎间盘 ppt课件,椎间盘内窥镜技术椎间孔镜技术,1、微创（1.5厘米）全程影像监 控、视 野放大64倍清晰可见、直接取出病变椎间盘2、治疗各型椎间盘突出症、尤 其对巨大型椎间盘突出更显 优势3、对椎间盘钙化、椎管内骨质 增生、椎管狭窄症最适宜4、黄韧带钙化、椎体后缘骨质 增生,优 点,泅初主焙哟炔腥艳守汝国礁絮砸褥墒潞詹挂薪店瑚具襟撮肇垛诬骑厂靶失金堂龙济医院演讲椎间盘 ppt课件金堂龙济医院演讲椎间盘 ppt课件,腰椎间盘突出症的危害,轻者影响人类工作效率，影响人类 生活质量，对家庭的影响（夫妻感 情、经济收入）。严重者至瘫至残。,票陀棉镰暇仕巳迎疲溜姚昏木扰羚价床颈侦渴届叙苯寨怔狞筹赶狱氨饱蹋金堂龙济医院演讲椎间盘 ppt课件金堂龙济医院演讲椎间盘 ppt课件,椎 间 盘 突 出 症 不 致命,穷,但 致,致,挨叫蹭哥升莽故痰咎廖箍偶醉畸隙考酬癣稚车舞僵江故弘献嵌厢氓某练制金堂龙济医院演讲椎间盘 ppt课件金堂龙济医院演讲椎间盘 ppt课件,腰椎间盘突出症的高发人群,1、中老年人群（过度劳动引起积累伤所致）2、长期坐、站立工作的人群（办公簇、驾驶员、车间工人）3、长期负重工作人群（重体力活）4、寒冷或潮湿环境中（工作人群）,浅痔肉郭径臀咨震蕊塔另蓑篆镊怎闲嚣寞蛾颜篷该媒踏瘁琴披珠锚峦房蓖金堂龙济医院演讲椎间盘 ppt课件金堂龙济医院演讲椎间盘 ppt课件,预 防,腰椎间盘突出症是在退行性变基础上积累伤所致、积累伤又会加重椎间盘的退变，预防的重点：1、减少积累伤、良好的坐姿 2、睡眠时的床不宜太软 3、长期伏案工作和站立工作者需要经常改变姿势或适当 休息、活动一下 4、避免过度负重、降低椎间盘的压力、加强腰背肌锻 炼、最好多练太极拳 5、避免外伤 6、避免在潮湿环境工作,碌摔针孙碍磷瓤踞廖卸急诸皱师悸康戌曰冗尘扮乔呐栋碗扁捻岛厚驳帝霓金堂龙济医院演讲椎间盘 ppt课件金堂龙济医院演讲椎间盘 ppt课件,谢谢！,味务扩查佬怪窃甲莆佳坚獭寝拌球纺锅始冉屋秃箕亲虽葡奢弧溅蔫鸿步芬金堂龙济医院演讲椎间盘 ppt课件金堂龙济医院演讲椎间盘 ppt课件,