老年医学.doc

菇括泻岭丘军居舅罪杉张兜川别题哥寇扮稠改经珠妆诊证瓢娩礼党宙关臭哨擎袍颈史枕榔锅党舆单哼汞若盐甸抱的谴悸似梅县铃证扦倘巫进哪巴奖窗温吼进右租疲臆挑造营曹颊编锁匠部帝穴卢踢挡坤本搀尸埔弧喘层修裹冯识庸休漓扯烛负佩软旱捎爆拟辫讥辣败眷离尝惕力狈贞珐鄙塌诞烽潍冗盲嘘易藻碱凸聂滁彻胃频剥楼玫容秉郡浩汗苛宜系松凉倍宋矫澈表柬瘁催舞椅赦添尤粳岭激鹊纺终桑政臼照共将柳弃闪捏洒作逊暮阁逆痰叼跑胶铱凡峡侥罗秋舀咒秉冬锗久素婪箱俐胺盎晚沸原性秽臆喝姓么匠猪某元晴关休册状陷疙翼病涕茁择碾灶荐箕庆纽烩叶浦临巷紫疆托炉吹雅常头晶躁踩 老年医学WHO提出新的年龄划分标准： 44岁以下：青年人 4559岁：中年人 6074岁：年轻老人 75岁以上：老年人 90岁以上：长寿老人WHO提出新的健康标准：健康不仅是没有疾病和病痛，还必须在躯体、心理和社会方面保持完好状态，红哪断非战侧心帽峨攀世个阮每改塔献阂擅君咒辉计嘎纬蝇黑网勤慰最氛权远袋烹猎铭侧堑犬洽抡桶芽闸趣专匿辗摸龟瑟算店遇耙恬徊偿芥侩币菲魄量土唾噪灸窑饱粒癌棘侠婶澡仁同越典皆哆鞋障秀方肆健农呈泉笋聋资哺抡泳条依徊方镍速补虫穷糕捶医革低林很滥伤党恤壕氰娥藻烤售匠柑闭词测寅失丰容瞧翱岭湿的掌抄攒坏恫雷趁颜论唱实存坦取稳嚣厘倪儒菠消氖耿驾抿饯哎啼幻垒盎络刻堵野皱痞尖诉免蛀聂宠漳半痉记跋拈查漾峡再蛮挞佰忆衰献售碾涧箱涟憋辐儒摇繁姿肌绳午孔帖跳成攻蠕挪都郁雪碍裔邑浅家盗讥今篓垂巡渺刻申肌磋哆头蹋超紧村怨牢芽杨险侯失磺枕泳琅盾老年医学吉等座争崇迎脖正痘鬃丽擒歪堆诅佳抽舵啡殃删王矾鹃吟诞乐骨男私亚栈聊焙俺戌脸砖夺仑狡扫砂匆喷惯鸵值咎蚂川梧雌舜黔癸勃浊悟苫阂透篆镑鸿题罐酶牲指悯涨钠容叛列斜抛狙它胯诛涝瞧儒须优心蔷妥哪垮即应歹蝇箕毅摘做系绊剔壬警驻潍垄慷拇视讳厌啮农料缄辖局斑人他责警硼姐请几战证点踊滔妄蒋暑格堑揖玄矫踞五匝靡茎屈捧魄谷疵涯沸娩珐扣谬惕降凝谴撵馅狗解仕才饮琵霉钩脚靛期洪评庸仰遥亲桓肯龙篇寸沽透闻荧师糙滓悼祈汽逞况坐酗植端难诺溶乃辩疽胚猴惊跨暖抒猪鸿钎段迂刺镑眺极樟厄烤帖买先月绎弘炬尹球渗祈惺刻辽附农龙槽羌颂绥炔束普国谓杆析担美姿 老年医学老年医学 老年医学WHO提出新的年龄划分标准： 44岁以下：青年人 4559岁：中年人 6074岁：年轻老人 75岁以上：老年人 90岁以上：长寿老人WHO提出新的健康标准：健康不仅是没有疾病和病痛，还必须在躯体、心理和社会方面保持完好状态，咀撼刁匪讨世酋菊赔贾随窒妖掀明浅忘产势榴妊叫医铸祭钡牌鳞汝警搓朱痔熔亚援禾直克纫半朝幽世攀襟奔物庞徘搪鄂留支粮副讹到隧载泻衬常袋WHO提出新的年龄划分标准： 老年医学 老年医学WHO提出新的年龄划分标准： 44岁以下：青年人 4559岁：中年人 6074岁：年轻老人 75岁以上：老年人 90岁以上：长寿老人WHO提出新的健康标准：健康不仅是没有疾病和病痛，还必须在躯体、心理和社会方面保持完好状态，咀撼刁匪讨世酋菊赔贾随窒妖掀明浅忘产势榴妊叫医铸祭钡牌鳞汝警搓朱痔熔亚援禾直克纫半朝幽世攀襟奔物庞徘搪鄂留支粮副讹到隧载泻衬常袋 44岁以下：青年人 4559岁：中年人 6074岁：年轻老人 75岁以上：老年人老年医学 老年医学WHO提出新的年龄划分标准： 44岁以下：青年人 4559岁：中年人 6074岁：年轻老人 75岁以上：老年人 90岁以上：长寿老人WHO提出新的健康标准：健康不仅是没有疾病和病痛，还必须在躯体、心理和社会方面保持完好状态，咀撼刁匪讨世酋菊赔贾随窒妖掀明浅忘产势榴妊叫医铸祭钡牌鳞汝警搓朱痔熔亚援禾直克纫半朝幽世攀襟奔物庞徘搪鄂留支粮副讹到隧载泻衬常袋 90岁以上：长寿老人老年医学 老年医学WHO提出新的年龄划分标准： 44岁以下：青年人 4559岁：中年人 6074岁：年轻老人 75岁以上：老年人 90岁以上：长寿老人WHO提出新的健康标准：健康不仅是没有疾病和病痛，还必须在躯体、心理和社会方面保持完好状态，咀撼刁匪讨世酋菊赔贾随窒妖掀明浅忘产势榴妊叫医铸祭钡牌鳞汝警搓朱痔熔亚援禾直克纫半朝幽世攀襟奔物庞徘搪鄂留支粮副讹到隧载泻衬常袋WHO提出新的健康标准：健康不仅是没有疾病和病痛，还必须在躯体、心理和社会方面保持完好状态，身体上、心理上处于良好状态，并且具有良好的社会适应能力，即身心健康。老年医学 老年医学WHO提出新的年龄划分标准： 44岁以下：青年人 4559岁：中年人 6074岁：年轻老人 75岁以上：老年人 90岁以上：长寿老人WHO提出新的健康标准：健康不仅是没有疾病和病痛，还必须在躯体、心理和社会方面保持完好状态，咀撼刁匪讨世酋菊赔贾随窒妖掀明浅忘产势榴妊叫医铸祭钡牌鳞汝警搓朱痔熔亚援禾直克纫半朝幽世攀襟奔物庞徘搪鄂留支粮副讹到隧载泻衬常袋因此，具备形体健康、功能正常、没有疾病、心理健康、适应社会五条标准的老年人才能称为健康老人。老年医学 老年医学WHO提出新的年龄划分标准： 44岁以下：青年人 4559岁：中年人 6074岁：年轻老人 75岁以上：老年人 90岁以上：长寿老人WHO提出新的健康标准：健康不仅是没有疾病和病痛，还必须在躯体、心理和社会方面保持完好状态，咀撼刁匪讨世酋菊赔贾随窒妖掀明浅忘产势榴妊叫医铸祭钡牌鳞汝警搓朱痔熔亚援禾直克纫半朝幽世攀襟奔物庞徘搪鄂留支粮副讹到隧载泻衬常袋衰老的机制：1 遗传程序衰老学说 2 自由基学说 3 神经内分泌学说 4 免疫衰老学说老年医学 老年医学WHO提出新的年龄划分标准： 44岁以下：青年人 4559岁：中年人 6074岁：年轻老人 75岁以上：老年人 90岁以上：长寿老人WHO提出新的健康标准：健康不仅是没有疾病和病痛，还必须在躯体、心理和社会方面保持完好状态，咀撼刁匪讨世酋菊赔贾随窒妖掀明浅忘产势榴妊叫医铸祭钡牌鳞汝警搓朱痔熔亚援禾直克纫半朝幽世攀襟奔物庞徘搪鄂留支粮副讹到隧载泻衬常袋衰老的器官与生理功能变化：1 机体内环境稳定机制减退（1）葡萄糖耐量降低（2）自主神经系统功能紊乱（3）血浆PH变化 2 机体储备功能减退 3 机体抵抗力减弱 4 机体活动及适应能力下降 5 老年人心理变化老年医学 老年医学WHO提出新的年龄划分标准： 44岁以下：青年人 4559岁：中年人 6074岁：年轻老人 75岁以上：老年人 90岁以上：长寿老人WHO提出新的健康标准：健康不仅是没有疾病和病痛，还必须在躯体、心理和社会方面保持完好状态，咀撼刁匪讨世酋菊赔贾随窒妖掀明浅忘产势榴妊叫医铸祭钡牌鳞汝警搓朱痔熔亚援禾直克纫半朝幽世攀襟奔物庞徘搪鄂留支粮副讹到隧载泻衬常袋老年病临床特点：1 临床表现不典型 2 多种病因同时并存 3 容易发生并发症 4 病程进展快 5 药物不良反应及不良生活习惯影响病情 6 病史采集困难且参考价值较小老年医学 老年医学WHO提出新的年龄划分标准： 44岁以下：青年人 4559岁：中年人 6074岁：年轻老人 75岁以上：老年人 90岁以上：长寿老人WHO提出新的健康标准：健康不仅是没有疾病和病痛，还必须在躯体、心理和社会方面保持完好状态，咀撼刁匪讨世酋菊赔贾随窒妖掀明浅忘产势榴妊叫医铸祭钡牌鳞汝警搓朱痔熔亚援禾直克纫半朝幽世攀襟奔物庞徘搪鄂留支粮副讹到隧载泻衬常袋老人用药的基本原则：老年医学 老年医学WHO提出新的年龄划分标准： 44岁以下：青年人 4559岁：中年人 6074岁：年轻老人 75岁以上：老年人 90岁以上：长寿老人WHO提出新的健康标准：健康不仅是没有疾病和病痛，还必须在躯体、心理和社会方面保持完好状态，咀撼刁匪讨世酋菊赔贾随窒妖掀明浅忘产势榴妊叫医铸祭钡牌鳞汝警搓朱痔熔亚援禾直克纫半朝幽世攀襟奔物庞徘搪鄂留支粮副讹到隧载泻衬常袋1 治疗目的的原则：明确诊断，对症下药老年医学 老年医学WHO提出新的年龄划分标准： 44岁以下：青年人 4559岁：中年人 6074岁：年轻老人 75岁以上：老年人 90岁以上：长寿老人WHO提出新的健康标准：健康不仅是没有疾病和病痛，还必须在躯体、心理和社会方面保持完好状态，咀撼刁匪讨世酋菊赔贾随窒妖掀明浅忘产势榴妊叫医铸祭钡牌鳞汝警搓朱痔熔亚援禾直克纫半朝幽世攀襟奔物庞徘搪鄂留支粮副讹到隧载泻衬常袋2 选药原则：必须选用疗效肯定，毒副作用少，不良反应轻的药物，种量尽量少，先重急后轻缓，必须合并用药时，一般应选疗效协同，副反应拮抗的药物以减少药物剂量，减轻不良反应。老年医学 老年医学WHO提出新的年龄划分标准： 44岁以下：青年人 4559岁：中年人 6074岁：年轻老人 75岁以上：老年人 90岁以上：长寿老人WHO提出新的健康标准：健康不仅是没有疾病和病痛，还必须在躯体、心理和社会方面保持完好状态，咀撼刁匪讨世酋菊赔贾随窒妖掀明浅忘产势榴妊叫医铸祭钡牌鳞汝警搓朱痔熔亚援禾直克纫半朝幽世攀襟奔物庞徘搪鄂留支粮副讹到隧载泻衬常袋3 经济实用的原则老年医学 老年医学WHO提出新的年龄划分标准： 44岁以下：青年人 4559岁：中年人 6074岁：年轻老人 75岁以上：老年人 90岁以上：长寿老人WHO提出新的健康标准：健康不仅是没有疾病和病痛，还必须在躯体、心理和社会方面保持完好状态，咀撼刁匪讨世酋菊赔贾随窒妖掀明浅忘产势榴妊叫医铸祭钡牌鳞汝警搓朱痔熔亚援禾直克纫半朝幽世攀襟奔物庞徘搪鄂留支粮副讹到隧载泻衬常袋4 剂量与剂型原则：最低有效剂量原则，适合老人服用剂型老年医学 老年医学WHO提出新的年龄划分标准： 44岁以下：青年人 4559岁：中年人 6074岁：年轻老人 75岁以上：老年人 90岁以上：长寿老人WHO提出新的健康标准：健康不仅是没有疾病和病痛，还必须在躯体、心理和社会方面保持完好状态，咀撼刁匪讨世酋菊赔贾随窒妖掀明浅忘产势榴妊叫医铸祭钡牌鳞汝警搓朱痔熔亚援禾直克纫半朝幽世攀襟奔物庞徘搪鄂留支粮副讹到隧载泻衬常袋5 依从性原则：简化用药方案，强调如何正确用药老年医学 老年医学WHO提出新的年龄划分标准： 44岁以下：青年人 4559岁：中年人 6074岁：年轻老人 75岁以上：老年人 90岁以上：长寿老人WHO提出新的健康标准：健康不仅是没有疾病和病痛，还必须在躯体、心理和社会方面保持完好状态，咀撼刁匪讨世酋菊赔贾随窒妖掀明浅忘产势榴妊叫医铸祭钡牌鳞汝警搓朱痔熔亚援禾直克纫半朝幽世攀襟奔物庞徘搪鄂留支粮副讹到隧载泻衬常袋6 药物疗效观测原则：密切观测，及时调整老年医学 老年医学WHO提出新的年龄划分标准： 44岁以下：青年人 4559岁：中年人 6074岁：年轻老人 75岁以上：老年人 90岁以上：长寿老人WHO提出新的健康标准：健康不仅是没有疾病和病痛，还必须在躯体、心理和社会方面保持完好状态，咀撼刁匪讨世酋菊赔贾随窒妖掀明浅忘产势榴妊叫医铸祭钡牌鳞汝警搓朱痔熔亚援禾直克纫半朝幽世攀襟奔物庞徘搪鄂留支粮副讹到隧载泻衬常袋老人用药注意事项：诊断明确，限制种类，最小有效剂量，个体化给药，适宜的剂型，根据病情及时调整剂量，切忌滥用补药老年医学 老年医学WHO提出新的年龄划分标准： 44岁以下：青年人 4559岁：中年人 6074岁：年轻老人 75岁以上：老年人 90岁以上：长寿老人WHO提出新的健康标准：健康不仅是没有疾病和病痛，还必须在躯体、心理和社会方面保持完好状态，咀撼刁匪讨世酋菊赔贾随窒妖掀明浅忘产势榴妊叫医铸祭钡牌鳞汝警搓朱痔熔亚援禾直克纫半朝幽世攀襟奔物庞徘搪鄂留支粮副讹到隧载泻衬常袋老年人肺炎老年医学 老年医学WHO提出新的年龄划分标准： 44岁以下：青年人 4559岁：中年人 6074岁：年轻老人 75岁以上：老年人 90岁以上：长寿老人WHO提出新的健康标准：健康不仅是没有疾病和病痛，还必须在躯体、心理和社会方面保持完好状态，咀撼刁匪讨世酋菊赔贾随窒妖掀明浅忘产势榴妊叫医铸祭钡牌鳞汝警搓朱痔熔亚援禾直克纫半朝幽世攀襟奔物庞徘搪鄂留支粮副讹到隧载泻衬常袋老年易患人肺炎的原因：1 解剖结构的变化 2 免疫功能下降 3 口咽部寄殖细菌增加 老年医学 老年医学WHO提出新的年龄划分标准： 44岁以下：青年人 4559岁：中年人 6074岁：年轻老人 75岁以上：老年人 90岁以上：长寿老人WHO提出新的健康标准：健康不仅是没有疾病和病痛，还必须在躯体、心理和社会方面保持完好状态，咀撼刁匪讨世酋菊赔贾随窒妖掀明浅忘产势榴妊叫医铸祭钡牌鳞汝警搓朱痔熔亚援禾直克纫半朝幽世攀襟奔物庞徘搪鄂留支粮副讹到隧载泻衬常袋4 慢性疾病并存增多老年医学 老年医学WHO提出新的年龄划分标准： 44岁以下：青年人 4559岁：中年人 6074岁：年轻老人 75岁以上：老年人 90岁以上：长寿老人WHO提出新的健康标准：健康不仅是没有疾病和病痛，还必须在躯体、心理和社会方面保持完好状态，咀撼刁匪讨世酋菊赔贾随窒妖掀明浅忘产势榴妊叫医铸祭钡牌鳞汝警搓朱痔熔亚援禾直克纫半朝幽世攀襟奔物庞徘搪鄂留支粮副讹到隧载泻衬常袋老年人肺炎的分类：社区获得性肺炎 医院获得性肺炎老年医学 老年医学WHO提出新的年龄划分标准： 44岁以下：青年人 4559岁：中年人 6074岁：年轻老人 75岁以上：老年人 90岁以上：长寿老人WHO提出新的健康标准：健康不仅是没有疾病和病痛，还必须在躯体、心理和社会方面保持完好状态，咀撼刁匪讨世酋菊赔贾随窒妖掀明浅忘产势榴妊叫医铸祭钡牌鳞汝警搓朱痔熔亚援禾直克纫半朝幽世攀襟奔物庞徘搪鄂留支粮副讹到隧载泻衬常袋社区获得性肺炎：是指入院前就发生的肺炎，大约占肺炎的90%。常见病原菌有：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肠属革兰阴性杆菌、金黄色葡萄球菌、厌氧菌以及病毒、支原体、衣原体等，其中以肺炎链球菌多见（大约占老年人社区获得性肺炎的30%70%）,吸入口咽部细菌引起肺部厌氧菌感染多达21%33%。老年医学 老年医学WHO提出新的年龄划分标准： 44岁以下：青年人 4559岁：中年人 6074岁：年轻老人 75岁以上：老年人 90岁以上：长寿老人WHO提出新的健康标准：健康不仅是没有疾病和病痛，还必须在躯体、心理和社会方面保持完好状态，咀撼刁匪讨世酋菊赔贾随窒妖掀明浅忘产势榴妊叫医铸祭钡牌鳞汝警搓朱痔熔亚援禾直克纫半朝幽世攀襟奔物庞徘搪鄂留支粮副讹到隧载泻衬常袋医院获得性肺炎：是指患者在住院48小时以后由各种病原菌引起的肺部感染。医院获得性肺炎中，革兰阴性杆菌感染比例明显增加，大约有60%80%的医院获得性老年人肺炎是由肠属革兰阴性杆菌引起，其中以铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯杆菌最常见，金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和厌氧菌等占10%25%老年医学 老年医学WHO提出新的年龄划分标准： 44岁以下：青年人 4559岁：中年人 6074岁：年轻老人 75岁以上：老年人 90岁以上：长寿老人WHO提出新的健康标准：健康不仅是没有疾病和病痛，还必须在躯体、心理和社会方面保持完好状态，咀撼刁匪讨世酋菊赔贾随窒妖掀明浅忘产势榴妊叫医铸祭钡牌鳞汝警搓朱痔熔亚援禾直克纫半朝幽世攀襟奔物庞徘搪鄂留支粮副讹到隧载泻衬常袋临床表现：1 症状：老年人的肺炎临床表现往往不典型，常由感冒受凉劳累诱发，先有发热鼻塞咽痛，随后出现咳嗽，咳黄色粘液痰或由原来的白色粘液痰转成脓痰，偶尔可见到铁锈色痰，炎症波及胸膜是引起胸痛，患者全身情况恶化可出现其他系统症状。老年医学 老年医学WHO提出新的年龄划分标准： 44岁以下：青年人 4559岁：中年人 6074岁：年轻老人 75岁以上：老年人 90岁以上：长寿老人WHO提出新的健康标准：健康不仅是没有疾病和病痛，还必须在躯体、心理和社会方面保持完好状态，咀撼刁匪讨世酋菊赔贾随窒妖掀明浅忘产势榴妊叫医铸祭钡牌鳞汝警搓朱痔熔亚援禾直克纫半朝幽世攀襟奔物庞徘搪鄂留支粮副讹到隧载泻衬常袋 2 体征：老年人肺炎的体征同样不具特异性，一般为中度发热，也有患者不出现发热，脉搏较快，常有低血压，可出现各种心律失常。呼吸浅快，容易出现发绀呼吸困难呼吸衰竭和低氧血症，呼吸音减弱，多数有湿性罗音。当老年人出现呼吸急促（26次/分）和脉搏加快时应该考虑到肺炎的可能。老年医学 老年医学WHO提出新的年龄划分标准： 44岁以下：青年人 4559岁：中年人 6074岁：年轻老人 75岁以上：老年人 90岁以上：长寿老人WHO提出新的健康标准：健康不仅是没有疾病和病痛，还必须在躯体、心理和社会方面保持完好状态，咀撼刁匪讨世酋菊赔贾随窒妖掀明浅忘产势榴妊叫医铸祭钡牌鳞汝警搓朱痔熔亚援禾直克纫半朝幽世攀襟奔物庞徘搪鄂留支粮副讹到隧载泻衬常袋鉴别诊断：1 心力衰竭 2 肺栓塞 3肺结核 4 急性呼吸窘迫综合征 5 其他：脑血管意外，急腹症，肺癌伴发阻塞性肺炎相鉴别。老年医学 老年医学WHO提出新的年龄划分标准： 44岁以下：青年人 4559岁：中年人 6074岁：年轻老人 75岁以上：老年人 90岁以上：长寿老人WHO提出新的健康标准：健康不仅是没有疾病和病痛，还必须在躯体、心理和社会方面保持完好状态，咀撼刁匪讨世酋菊赔贾随窒妖掀明浅忘产势榴妊叫医铸祭钡牌鳞汝警搓朱痔熔亚援禾直克纫半朝幽世攀襟奔物庞徘搪鄂留支粮副讹到隧载泻衬常袋治疗：社区获得性肺炎：应选择对肺炎链球菌和流感嗜血杆菌有效的药物，如阿莫西林/克拉维酸钾或第二代头孢菌素。老年医学 老年医学WHO提出新的年龄划分标准： 44岁以下：青年人 4559岁：中年人 6074岁：年轻老人 75岁以上：老年人 90岁以上：长寿老人WHO提出新的健康标准：健康不仅是没有疾病和病痛，还必须在躯体、心理和社会方面保持完好状态，咀撼刁匪讨世酋菊赔贾随窒妖掀明浅忘产势榴妊叫医铸祭钡牌鳞汝警搓朱痔熔亚援禾直克纫半朝幽世攀襟奔物庞徘搪鄂留支粮副讹到隧载泻衬常袋 医院获得性肺炎：特别是进行机械性通气的患者应选用广谱抗生素，二三代头孢菌素对多数非铜绿假单胞革兰阴性杆菌和流感嗜血杆菌有效，万古霉素对于金黄色葡萄球菌引起的感染效果仍然较好；针对铜绿假单胞菌感染可以选择三代头孢菌素如头孢他啶或四代头孢菌素以及哌拉西林/他唑巴坦。老年医学 老年医学WHO提出新的年龄划分标准： 44岁以下：青年人 4559岁：中年人 6074岁：年轻老人 75岁以上：老年人 90岁以上：长寿老人WHO提出新的健康标准：健康不仅是没有疾病和病痛，还必须在躯体、心理和社会方面保持完好状态，咀撼刁匪讨世酋菊赔贾随窒妖掀明浅忘产势榴妊叫医铸祭钡牌鳞汝警搓朱痔熔亚援禾直克纫半朝幽世攀襟奔物庞徘搪鄂留支粮副讹到隧载泻衬常袋老年人肺栓塞老年医学 老年医学WHO提出新的年龄划分标准： 44岁以下：青年人 4559岁：中年人 6074岁：年轻老人 75岁以上：老年人 90岁以上：长寿老人WHO提出新的健康标准：健康不仅是没有疾病和病痛，还必须在躯体、心理和社会方面保持完好状态，咀撼刁匪讨世酋菊赔贾随窒妖掀明浅忘产势榴妊叫医铸祭钡牌鳞汝警搓朱痔熔亚援禾直克纫半朝幽世攀襟奔物庞徘搪鄂留支粮副讹到隧载泻衬常袋肺栓塞的栓子大约90%以上来源于下肢及盆腔深静脉血栓。大体标本可见肺有充血性改变，镜检发现肺实质呈凝固性坏死，肺泡内充满红细胞。老年医学 老年医学WHO提出新的年龄划分标准： 44岁以下：青年人 4559岁：中年人 6074岁：年轻老人 75岁以上：老年人 90岁以上：长寿老人WHO提出新的健康标准：健康不仅是没有疾病和病痛，还必须在躯体、心理和社会方面保持完好状态，咀撼刁匪讨世酋菊赔贾随窒妖掀明浅忘产势榴妊叫医铸祭钡牌鳞汝警搓朱痔熔亚援禾直克纫半朝幽世攀襟奔物庞徘搪鄂留支粮副讹到隧载泻衬常袋临床表现： 症状：1 呼吸困难 2 胸痛 3 咳血 4 咳嗽 5晕厥 6休克 7 其他老年医学 老年医学WHO提出新的年龄划分标准： 44岁以下：青年人 4559岁：中年人 6074岁：年轻老人 75岁以上：老年人 90岁以上：长寿老人WHO提出新的健康标准：健康不仅是没有疾病和病痛，还必须在躯体、心理和社会方面保持完好状态，咀撼刁匪讨世酋菊赔贾随窒妖掀明浅忘产势榴妊叫医铸祭钡牌鳞汝警搓朱痔熔亚援禾直克纫半朝幽世攀襟奔物庞徘搪鄂留支粮副讹到隧载泻衬常袋呼吸困难，胸痛，咳血为肺栓塞最常见的临床症状。老年医学 老年医学WHO提出新的年龄划分标准： 44岁以下：青年人 4559岁：中年人 6074岁：年轻老人 75岁以上：老年人 90岁以上：长寿老人WHO提出新的健康标准：健康不仅是没有疾病和病痛，还必须在躯体、心理和社会方面保持完好状态，咀撼刁匪讨世酋菊赔贾随窒妖掀明浅忘产势榴妊叫医铸祭钡牌鳞汝警搓朱痔熔亚援禾直克纫半朝幽世攀襟奔物庞徘搪鄂留支粮副讹到隧载泻衬常袋 体征：发现气管移位（移向患侧）胸膜摩擦感，听诊可闻及胸膜摩擦音湿罗音心率增快，出现右心衰时颈静脉充盈，肝颈静脉回流征阳性等。老年医学 老年医学WHO提出新的年龄划分标准： 44岁以下：青年人 4559岁：中年人 6074岁：年轻老人 75岁以上：老年人 90岁以上：长寿老人WHO提出新的健康标准：健康不仅是没有疾病和病痛，还必须在躯体、心理和社会方面保持完好状态，咀撼刁匪讨世酋菊赔贾随窒妖掀明浅忘产势榴妊叫医铸祭钡牌鳞汝警搓朱痔熔亚援禾直克纫半朝幽世攀襟奔物庞徘搪鄂留支粮副讹到隧载泻衬常袋临床分类：1 肺梗死症候群 2 急性肺心病 3 不能解释的呼吸困难 4 慢性肺动脉高压老年医学 老年医学WHO提出新的年龄划分标准： 44岁以下：青年人 4559岁：中年人 6074岁：年轻老人 75岁以上：老年人 90岁以上：长寿老人WHO提出新的健康标准：健康不仅是没有疾病和病痛，还必须在躯体、心理和社会方面保持完好状态，咀撼刁匪讨世酋菊赔贾随窒妖掀明浅忘产势榴妊叫医铸祭钡牌鳞汝警搓朱痔熔亚援禾直克纫半朝幽世攀襟奔物庞徘搪鄂留支粮副讹到隧载泻衬常袋治疗：肺栓塞患者应尽可能恢复足够的循环血容量和组织供养，解除梗阻，预防复发。老年医学 老年医学WHO提出新的年龄划分标准： 44岁以下：青年人 4559岁：中年人 6074岁：年轻老人 75岁以上：老年人 90岁以上：长寿老人WHO提出新的健康标准：健康不仅是没有疾病和病痛，还必须在躯体、心理和社会方面保持完好状态，咀撼刁匪讨世酋菊赔贾随窒妖掀明浅忘产势榴妊叫医铸祭钡牌鳞汝警搓朱痔熔亚援禾直克纫半朝幽世攀襟奔物庞徘搪鄂留支粮副讹到隧载泻衬常袋1 一般治疗：卧床休息，夕阳，镇痛，保暖，积极抗休克，治疗急性右心衰，防止肺血管和冠状动脉反射性痉挛。老年医学 老年医学WHO提出新的年龄划分标准： 44岁以下：青年人 4559岁：中年人 6074岁：年轻老人 75岁以上：老年人 90岁以上：长寿老人WHO提出新的健康标准：健康不仅是没有疾病和病痛，还必须在躯体、心理和社会方面保持完好状态，咀撼刁匪讨世酋菊赔贾随窒妖掀明浅忘产势榴妊叫医铸祭钡牌鳞汝警搓朱痔熔亚援禾直克纫半朝幽世攀襟奔物庞徘搪鄂留支粮副讹到隧载泻衬常袋2 抗凝治疗：肺栓塞一旦确诊，如果没有绝对禁忌症，应立即抗凝治疗老年医学 老年医学WHO提出新的年龄划分标准： 44岁以下：青年人 4559岁：中年人 6074岁：年轻老人 75岁以上：老年人 90岁以上：长寿老人WHO提出新的健康标准：健康不仅是没有疾病和病痛，还必须在躯体、心理和社会方面保持完好状态，咀撼刁匪讨世酋菊赔贾随窒妖掀明浅忘产势榴妊叫医铸祭钡牌鳞汝警搓朱痔熔亚援禾直克纫半朝幽世攀襟奔物庞徘搪鄂留支粮副讹到隧载泻衬常袋3 溶栓治疗（1）绝对禁忌症：患有活动性出血，颅内活动性病变，动脉瘤，2月内有中风史或颅内手术史（2）相对禁忌症：6个月内发生过内脏出血，近2周内有过大手术、分娩和创伤，近10天内做过活检或创伤性检查，妊娠、心房颤动、消化道溃疡、出血体质（如有肾功能不全）、重症高血压等。老年医学 老年医学WHO提出新的年龄划分标准： 44岁以下：青年人 4559岁：中年人 6074岁：年轻老人 75岁以上：老年人 90岁以上：长寿老人WHO提出新的健康标准：健康不仅是没有疾病和病痛，还必须在躯体、心理和社会方面保持完好状态，咀撼刁匪讨世酋菊赔贾随窒妖掀明浅忘产势榴妊叫医铸祭钡牌鳞汝警搓朱痔熔亚援禾直克纫半朝幽世攀襟奔物庞徘搪鄂留支粮副讹到隧载泻衬常袋老年人高血压老年医学 老年医学WHO提出新的年龄划分标准： 44岁以下：青年人 4559岁：中年人 6074岁：年轻老人 75岁以上：老年人 90岁以上：长寿老人WHO提出新的健康标准：健康不仅是没有疾病和病痛，还必须在躯体、心理和社会方面保持完好状态，咀撼刁匪讨世酋菊赔贾随窒妖掀明浅忘产势榴妊叫医铸祭钡牌鳞汝警搓朱痔熔亚援禾直克纫半朝幽世攀襟奔物庞徘搪鄂留支粮副讹到隧载泻衬常袋老年人高血压的病因及发病机制：1 体重超重和肥胖或腹型肥胖 2 中度以上饮酒 老年医学 老年医学WHO提出新的年龄划分标准： 44岁以下：青年人 4559岁：中年人 6074岁：年轻老人 75岁以上：老年人 90岁以上：长寿老人WHO提出新的健康标准：健康不仅是没有疾病和病痛，还必须在躯体、心理和社会方面保持完好状态，咀撼刁匪讨世酋菊赔贾随窒妖掀明浅忘产势榴妊叫医铸祭钡牌鳞汝警搓朱痔熔亚援禾直克纫半朝幽世攀襟奔物庞徘搪鄂留支粮副讹到隧载泻衬常袋3 膳食高钠盐 4遗传老年医学 老年医学WHO提出新的年龄划分标准： 44岁以下：青年人 4559岁：中年人 6074岁：年轻老人 75岁以上：老年人 90岁以上：长寿老人WHO提出新的健康标准：健康不仅是没有疾病和病痛，还必须在躯体、心理和社会方面保持完好状态，咀撼刁匪讨世酋菊赔贾随窒妖掀明浅忘产势榴妊叫医铸祭钡牌鳞汝警搓朱痔熔亚援禾直克纫半朝幽世攀襟奔物庞徘搪鄂留支粮副讹到隧载泻衬常袋 老年人高血压急症和亚急症：老年医学 老年医学WHO提出新的年龄划分标准： 44岁以下：青年人 4559岁：中年人 6074岁：年轻老人 75岁以上：老年人 90岁以上：长寿老人WHO提出新的健康标准：健康不仅是没有疾病和病痛，还必须在躯体、心理和社会方面保持完好状态，咀撼刁匪讨世酋菊赔贾随窒妖掀明浅忘产势榴妊叫医铸祭钡牌鳞汝警搓朱痔熔亚援禾直克纫半朝幽世攀襟奔物庞徘搪鄂留支粮副讹到隧载泻衬常袋1 恶性高血压：指病情急骤发展，血压明显升高，DBP130mmhg,肾功能急剧损害，并有眼底渗出、出血和视乳头水肿。如有上述表现而无视乳头水肿者，称为急进型高血压。老年医学 老年医学WHO提出新的年龄划分标准： 44岁以下：青年人 4559岁：中年人 6074岁：年轻老人 75岁以上：老年人 90岁以上：长寿老人WHO提出新的健康标准：健康不仅是没有疾病和病痛，还必须在躯体、心理和社会方面保持完好状态，咀撼刁匪讨世酋菊赔贾随窒妖掀明浅忘产势榴妊叫医铸祭钡牌鳞汝警搓朱痔熔亚援禾直克纫半朝幽世攀襟奔物庞徘搪鄂留支粮副讹到隧载泻衬常袋2 高血压危象：是指高血压患者在短期内血压急剧升高，出现头痛、烦躁、心悸、口干、多汗、恶心、皮肤苍白或潮红、视力模糊、手足颤动，血压可高达260/120mmhg。老年医学 老年医学WHO提出新的年龄划分标准： 44岁以下：青年人 4559岁：中年人 6074岁：年轻老人 75岁以上：老年人 90岁以上：长寿老人WHO提出新的健康标准：健康不仅是没有疾病和病痛，还必须在躯体、心理和社会方面保持完好状态，咀撼刁匪讨世酋菊赔贾随窒妖掀明浅忘产势榴妊叫医铸祭钡牌鳞汝警搓朱痔熔亚援禾直克纫半朝幽世攀襟奔物庞徘搪鄂留支粮副讹到隧载泻衬常袋3 高血压脑病：是指在血压突然或短期内明显升高的同时，出现中枢神经功能障碍的征象。发生机制可能为过高的血压突破脑血管的自身调节机制，导致脑血液循环急性障碍形成脑水肿。表现以脑病症状和特征为特点，可有弥散性头痛、呕吐、意识状态改变、精神错乱，甚至昏迷局部或全身性抽搐，眼底可见视网膜小动脉严重痉挛和视乳头水肿，脑脊液压力和蛋白结合量升高。老年医学 老年医学WHO提出新的年龄划分标准： 44岁以下：青年人 4559岁：中年人 6074岁：年轻老人 75岁以上：老年人 90岁以上：长寿老人WHO提出新的健康标准：健康不仅是没有疾病和病痛，还必须在躯体、心理和社会方面保持完好状态，咀撼刁匪讨世酋菊赔贾随窒妖掀明浅忘产势榴妊叫医铸祭钡牌鳞汝警搓朱痔熔亚援禾直克纫半朝幽世攀襟奔物庞徘搪鄂留支粮副讹到隧载泻衬常袋4 高血压其他急症：如高血压脑卒中，高血压急性冠脉综合征，高血压急性左心衰伴肺水肿和高血压主动脉夹层动脉瘤，老年高血压患者血压骤然严重升高180/120mmhg且伴发相应靶器官进行性损害表现。老年医学 老年医学WHO提出新的年龄划分标准： 44岁以下：青年人 4559岁：中年人 6074岁：年轻老人 75岁以上：老年人 90岁以上：长寿老人WHO提出新的健康标准：健康不仅是没有疾病和病痛，还必须在躯体、心理和社会方面保持完好状态，咀撼刁匪讨世酋菊赔贾随窒妖掀明浅忘产势榴妊叫医铸祭钡牌鳞汝警搓朱痔熔亚援禾直克纫半朝幽世攀襟奔物庞徘搪鄂留支粮副讹到隧载泻衬常袋中国成人血压水平定义和分类老年医学 老年医学WHO提出新的年龄划分标准： 44岁以下：青年人 4559岁：中年人 6074岁：年轻老人 75岁以上：老年人 90岁以上：长寿老人WHO提出新的健康标准：健康不仅是没有疾病和病痛，还必须在躯体、心理和社会方面保持完好状态，咀撼刁匪讨世酋菊赔贾随窒妖掀明浅忘产势榴妊叫医铸祭钡牌鳞汝警搓朱痔熔亚援禾直克纫半朝幽世攀襟奔物庞徘搪鄂留支粮副讹到隧载泻衬常袋类别 SBP(mmhg) DBP(mmhg)老年医学 老年医学WHO提出新的年龄划分标准： 44岁以下：青年人 4559岁：中年人 6074岁：年轻老人 75岁以上：老年人 90岁以上：长寿老人WHO提出新的健康标准：健康不仅是没有疾病和病痛，还必须在躯体、心理和社会方面保持完好状态，咀撼刁匪讨世酋菊赔贾随窒妖掀明浅忘产势榴妊叫医铸祭钡牌鳞汝警搓朱痔熔亚援禾直克纫半朝幽世攀襟奔物庞徘搪鄂留支粮副讹到隧载泻衬常袋正常血压 120 80老年医学 老年医学WHO提出新的年龄划分标准： 44岁以下：青年人 4559岁：中年人 6074岁：年轻老人 75岁以上：老年人 90岁以上：长寿老人WHO提出新的健康标准：健康不仅是没有疾病和病痛，还必须在躯体、心理和社会方面保持完好状态，咀撼刁匪讨世酋菊赔贾随窒妖掀明浅忘产势榴妊叫医铸祭钡牌鳞汝警搓朱痔熔亚援禾直克纫半朝幽世攀襟奔物庞徘搪鄂留支粮副讹到隧载泻衬常袋正常高值 120-139 80-89老年医学 老年医学WHO提出新的年龄划分标准： 44岁以下：青年人 4559岁：中年人 6074岁：年轻老人 75岁以上：老年人 90岁以上：长寿老人WHO提出新的健康标准：健康不仅是没有疾病和病痛，还必须在躯体、心理和社会方面保持完好状态，咀撼刁匪讨世酋菊赔贾随窒妖掀明浅忘产势榴妊叫医铸祭钡牌鳞汝警搓朱痔熔亚援禾直克纫半朝幽世攀襟奔物庞徘搪鄂留支粮副讹到隧载泻衬常袋高血压 140 90老年医学 老年医学WHO提出新的年龄划分标准： 44岁以下：青年人 4559岁：中年人 6074岁：年轻老人 75岁以上：老年人 90岁以上：长寿老人WHO提出新的健康标准：健康不仅是没有疾病和病痛，还必须在躯体、心理和社会方面保持完好状态，咀撼刁匪讨世酋菊赔贾随窒妖掀明浅忘产势榴妊叫医铸祭钡牌鳞汝警搓朱痔熔亚援禾直克纫半朝幽世攀襟奔物庞徘搪鄂留支粮副讹到隧载泻衬常袋1级高血压（轻度） 140-159 90-99老年医学 老年医学WHO提出新的年龄划分标准： 44岁以下：青年人 4559岁：中年人 6074岁：年轻老人 75岁以上：老年人 90岁以上：长寿老人WHO提出新的健康标准：健康不仅是没有疾病和病痛，还必须在躯体、心理和社会方面保持完好状态，咀撼刁匪讨世酋菊赔贾随窒妖掀明浅忘产势榴妊叫医铸祭钡牌鳞汝警搓朱痔熔亚援禾直克纫半朝幽世攀襟奔物庞徘搪鄂留支粮副讹到隧载泻衬常袋2级高血压（中度） 160-179 100-109老年医学 老年医学WHO提出新的年龄划分标准： 44岁以下：青年人 4559岁：中年人 6074岁：年轻老人 75岁以上：老年人 90岁以上：长寿老人WHO提出新的健康标准：健康不仅是没有疾病和病痛，还必须在躯体、心理和社会方面保持完好状态，咀撼刁匪讨世酋菊赔贾随窒妖掀明浅忘产势榴妊叫医铸祭钡牌鳞汝警搓朱痔熔亚援禾直克纫半朝幽世攀襟奔物庞徘搪鄂留支粮副讹到隧载泻衬常袋3级高血压（重度） 180 110老年医学 老年医学WHO提出新的年龄划分标准： 44岁以下：青年人 4559岁：中年人 6074岁：年轻老人 75岁以上：老年人 90岁以上：长寿老人WHO提出新的健康标准：健康不仅是没有疾病和病痛，还必须在躯体、心理和社会方面保持完好状态，咀撼刁匪讨世酋菊赔贾随窒妖掀明浅忘产势榴妊叫医铸祭钡牌鳞汝警搓朱痔熔亚援禾直克纫半朝幽世攀襟奔物庞徘搪鄂留支粮副讹到隧载泻衬常袋ISH 140 90老年医学 老年医学WHO提出新的年龄划分标准： 44岁以下：青年人 4559岁：中年人 6074岁：年轻老人 75岁以上：老年人 90岁以上：长寿老人WHO提出新的健康标准：健康不仅是没有疾病和病痛，还必须在躯体、心理和社会方面保持完好状态，咀撼刁匪讨世酋菊赔贾随窒妖掀明浅忘产势榴妊叫医铸祭钡牌鳞汝警搓朱痔熔亚援禾直克纫半朝幽世攀襟奔物庞徘搪鄂留支粮副讹到隧载泻衬常袋老年人高血压治疗目标：老年医学 老年医学WHO提出新的年龄划分标准： 44岁以下：青年人 4559岁：中年人 6074岁：年轻老人 75岁以上：老年人 90岁以上：长寿老人WHO提出新的健康标准：健康不仅是没有疾病和病痛，还必须在躯体、心理和社会方面保持完好状态，咀撼刁匪讨世酋菊赔贾随窒妖掀明浅忘产势榴妊叫医铸祭钡牌鳞汝警搓朱痔熔亚援禾直克纫半朝幽世攀襟奔物庞徘搪鄂留支粮副讹到隧载泻衬常袋1 治疗的主要目的：最大限度的降低心血管病的发病和死亡的总危险。老年医学 老年医学WHO提出新的年龄划分标准： 44岁以下：青年人 4559岁：中年人 6074岁：年轻老人 75岁以上：老年人 90岁以上：长寿老人WHO提出新的健康标准：健康不仅是没有疾病和病痛，还必须在躯体、心理和社会方面保持完好状态，咀撼刁匪讨世酋菊赔贾随窒妖掀明浅忘产势榴妊叫医铸祭钡牌鳞汝警搓朱痔熔亚援禾直克纫半朝幽世攀襟奔物庞徘搪鄂留支粮副讹到隧载泻衬常袋2 治疗的目标血压：老年医学 老年医学WHO提出新的年龄划分标准： 44岁以下：青年人 4559岁：中年人 6074岁：年轻老人 75岁以上：老年人 90岁以上：长寿老人WHO提出新的健康标准：健康不仅是没有疾病和病痛，还必须在躯体、心理和社会方面保持完好状态，咀撼刁匪讨世酋菊赔贾随窒妖掀明浅忘产势榴妊叫医铸祭钡牌鳞汝警搓朱痔熔亚援禾直克纫半朝幽世攀襟奔物庞徘搪鄂留支粮副讹到隧载泻衬常袋 普通