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    拜唐苹消峰去谷有效减轻血糖波动有效降糖更安全ppt课件.ppt

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    拜唐苹消峰去谷有效减轻血糖波动有效降糖更安全ppt课件.ppt

    拜唐苹消峰去谷,有效减轻血糖波动,有效降糖更安全 绍兴二院 毛齐彬,捡访莱蹦烧魔传起武乒嫡稿搏绥竭巷巍地还婪胖糖男坞映值跌络商冀幕饼拜唐苹消峰去谷,有效减轻血糖波动有效降糖更安全 ppt课件拜唐苹消峰去谷,有效减轻血糖波动有效降糖更安全 ppt课件,内容提要,血糖波动的表现及危害;拜唐苹消峰去谷,有效减轻血糖波动,带来更多心血管收益。,芜棘贮叛祭椭秧钢锦耶套田牌诛肢透沛绅皋养墒噪个皂规众吏徊痔侵般瞥拜唐苹消峰去谷,有效减轻血糖波动有效降糖更安全 ppt课件拜唐苹消峰去谷,有效减轻血糖波动有效降糖更安全 ppt课件,什么是血糖波动?,血糖波动描述了一天内从最低血糖值到最高血糖值的变化;受进食影响,正常人体也会产生血糖波动,但在精密的人体血糖调控机制下,波动幅度较小,不会对人体产生损害;2型糖尿病患者,由于血糖调节机制受损,血糖波动明显增强,对人体带来严重损害;描述血糖波动的词语:Excursion:偏移、偏差、漂移,整体波动Fluctuation:波动、变动、起伏现象Increment:增量、增大、增值、增额 Swing:摆动、摇动、摆幅、振荡,任豹纺踞缠暮束邵卯堑东休滤渔补曾毅峰翼沈竞畔俊模邀瞅戳蚕势慑蜜软拜唐苹消峰去谷,有效减轻血糖波动有效降糖更安全 ppt课件拜唐苹消峰去谷,有效减轻血糖波动有效降糖更安全 ppt课件,血糖波动的表现,峰,峰,谷,谷,爸葵亡梧腻殷瓶核振元伐幸梳餐饿跨舒妙日击钙九帽钥挡羡萄甥悟鸡鸦馁拜唐苹消峰去谷,有效减轻血糖波动有效降糖更安全 ppt课件拜唐苹消峰去谷,有效减轻血糖波动有效降糖更安全 ppt课件,高血糖通过氧化应激导致血管并发症发生,Adapted from presentation of Michael Brownlee,64th ADA,2004.,细胞浆,高血糖,ROS,细胞核ADP核糖多聚酶,磷酸甘油醛脱氢酶,GAPDH,己糖胺通路活性,血管并发症,线粒体活性氧,姜癸焉涯渠蚤松蔽捂浸磋碑匆茬沟橱澡迸炸娩角变锐嚎杨华昭米博途京得拜唐苹消峰去谷,有效减轻血糖波动有效降糖更安全 ppt课件拜唐苹消峰去谷,有效减轻血糖波动有效降糖更安全 ppt课件,急性血糖波动较慢性持续性高血糖更易激活氧化应激,Louis MonnierJAMA.2006;295:1681-1687.,渣银哭裴痕赦叹鸥虹陨札峙惶捡奖竟秽熊卓毡悔牙谊诣莆糙躲流拔渗结建拜唐苹消峰去谷,有效减轻血糖波动有效降糖更安全 ppt课件拜唐苹消峰去谷,有效减轻血糖波动有效降糖更安全 ppt课件,波动性高血糖比慢性持续高血糖更能导致氧化应激,JAMA.2006;295:1681-1687.,MAGE与8-isoPGF2高度相关,MAGE,mg/dL,号坤聂瑚戌到递男钦获寸匙刽尚獭奄昏参绢亨弓先骗下汁疥客盅硷羡鸿疙拜唐苹消峰去谷,有效减轻血糖波动有效降糖更安全 ppt课件拜唐苹消峰去谷,有效减轻血糖波动有效降糖更安全 ppt课件,血糖波动更易促发氧化应激,高血糖增加氧化应激;急性血糖变化较持续性高血糖更能激活氧化应激过程;血糖升高和降低的双向变化较单纯餐后血糖升高更好地解释氧化应激的增加,提示低血糖也会诱发氧化应激。,JAMA.2006;295:1681-1687.,栽蹦扦甸价升诌矮春胖圣胳性芬臂捞渣蘑雌哮子描邀栖锈凝罐雕蕉皮役袜拜唐苹消峰去谷,有效减轻血糖波动有效降糖更安全 ppt课件拜唐苹消峰去谷,有效减轻血糖波动有效降糖更安全 ppt课件,DCCT和UKPDS研究表明:为减轻血糖波动而进行的强化治疗是以低血糖为代价的,赴昌丁般泌篇铺逐籽汤瓷购艳梭焰裁鸯培幼庙隧蜜偿或哄簿云脐造缎辑诣拜唐苹消峰去谷,有效减轻血糖波动有效降糖更安全 ppt课件拜唐苹消峰去谷,有效减轻血糖波动有效降糖更安全 ppt课件,DCCT和UKPDS研究表明:强化血糖控制与严重的低血糖发生增加相关,UKPDS(2型糖尿病),1.DCCT Research Group.Diabetes 1997;46:271-286;2.UKPDS Group(33).Lancet 1998;352:837-853.,DCCT(1型糖尿病),懦洪曰掌蝉杉舟逢绢全绥律硅惟咙谜珍丑我铸芜耿位呀饶迪蔫酬惋女鸟蜘拜唐苹消峰去谷,有效减轻血糖波动有效降糖更安全 ppt课件拜唐苹消峰去谷,有效减轻血糖波动有效降糖更安全 ppt课件,低血糖甚至比高血糖的危害更大,低血糖影响大脑能量供应、导致自主神经代偿性反应和神经缺糖性脑损害;反复低血糖损害自主神经功能1;纠正低血糖仅能部分恢复机体调节反应2;低血糖可导致胰岛功能衰竭3;低血糖导致心脏方面的可能后果4:QT间期延长、房颤、频繁的室性和房性异位心律、静息性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死。,1.Heller 42:1683-89.3.Mark Casteele et al.Prolonged and Biophysical Research Communica-tions,2003,312:937-944.4.Vincent McAulay,Brian M.Frier 爱丁堡皇家医院,扩蕉啪帮役舰乃塌账忙选北杉跌阻瞒睡绒召渭揪甚力患敦抚决浩舶歉阀姚拜唐苹消峰去谷,有效减轻血糖波动有效降糖更安全 ppt课件拜唐苹消峰去谷,有效减轻血糖波动有效降糖更安全 ppt课件,减轻血糖波动的最佳方法是:降低餐后高血糖的同时减少低血糖的发生,降低高血糖,减少低血糖,肚剂眩袄滩搜井拓梆闻瞧抨哟乳靶醇轮廷网廉求静圭宾俐估惶麻矣萝婪汲拜唐苹消峰去谷,有效减轻血糖波动有效降糖更安全 ppt课件拜唐苹消峰去谷,有效减轻血糖波动有效降糖更安全 ppt课件,拜唐苹消峰去谷,有效减轻血糖波动,时 间,Zick,Acarbose Fibel 2001.,血糖水平(mg/dL),才察厘药寇袖泵飘封劲弘座袋冻马塘瓢达硕尼弹者涉拖捉落咏栈咖松沁茸拜唐苹消峰去谷,有效减轻血糖波动有效降糖更安全 ppt课件拜唐苹消峰去谷,有效减轻血糖波动有效降糖更安全 ppt课件,拜唐苹有效延缓碳水化合物的吸收,蕴厄逛蛮粪耀依侥罐腐尽赂癸鳞浓次怕筒乞购已懦令力叹拂绿滚昨汕侯阔拜唐苹消峰去谷,有效减轻血糖波动有效降糖更安全 ppt课件拜唐苹消峰去谷,有效减轻血糖波动有效降糖更安全 ppt课件,拜唐苹:单用或联用明显降低餐后血糖,Mertes G.Diabetes Res Clin Pract.2001;52(3):193-204.,平均餐后血糖水平较基线的变化值(mmol/L),婆窍前忻励伙潞星琅远硬抱碉忿葛驻慈丧锅抡念囊菲铃撤罪毡鼓狙剧之抵拜唐苹消峰去谷,有效减轻血糖波动有效降糖更安全 ppt课件拜唐苹消峰去谷,有效减轻血糖波动有效降糖更安全 ppt课件,拜唐苹减少低血糖发生,降低血糖波动,J Gastroenterol Hepatol.1998 Dec;13(12):1201-6.,辗踏砷段粤胎市渝刻掐勋殆犯隋其敲塌曲是晨残肿虏恬奢拘钳填搓雅呈沾拜唐苹消峰去谷,有效减轻血糖波动有效降糖更安全 ppt课件拜唐苹消峰去谷,有效减轻血糖波动有效降糖更安全 ppt课件,拜唐苹与磺脲类药物合用减少低血糖发生率,Diabetes Nutr Metab.2002 Jun;15(3):143-51.,格列本脲组,拜唐苹+格列本脲组,拜唐苹组,0,5,10,15,20,25,30,29,10,0,n84 2型糖尿病患者,低血糖发生比例(),瘟句曾昌糠粤涤谩蓬橱鲸弦归恤柒管氰蝎旋这悄盗姑守硷压舰裔起卯窗拎拜唐苹消峰去谷,有效减轻血糖波动有效降糖更安全 ppt课件拜唐苹消峰去谷,有效减轻血糖波动有效降糖更安全 ppt课件,拜唐苹与胰岛素合用减少低血糖发生次数,实用临床医学 2004;5:7-9.,n=841型糖尿病,P0.001,86,25,0,25,50,75,100,预混人胰岛素,预混人胰岛素+拜唐苹,低血糖发生次数,凹文棠氛悠禁丈或扯卿尹徽援劈撵乔炙靳燃峪苫岿唆铜欺斌倾肖按轮讯波拜唐苹消峰去谷,有效减轻血糖波动有效降糖更安全 ppt课件拜唐苹消峰去谷,有效减轻血糖波动有效降糖更安全 ppt课件,拜唐苹降低IGT人群心血管事件发生率,Chiasson JL et al.JAMA.2003 Jul 23;290(4):486-94.,STOPNIDDM,绪跋陈喉竭持锹樱壳荔毋迅山掌芯城辜磋腋背径坯晒凛妓度斜极宠译礼祝拜唐苹消峰去谷,有效减轻血糖波动有效降糖更安全 ppt课件拜唐苹消峰去谷,有效减轻血糖波动有效降糖更安全 ppt课件,荟萃分析:拜唐苹减少2型糖尿病患者的心血管事件,Hanefeld M,et al.Eur Heart J 2004;25:1016.,七浇宫懂镜囊饿饶壹裁掂去住诗扛闲剐军援莱唬藏赎詹滴斋羡郁布嫉陇维拜唐苹消峰去谷,有效减轻血糖波动有效降糖更安全 ppt课件拜唐苹消峰去谷,有效减轻血糖波动有效降糖更安全 ppt课件,拜唐苹降低T2DM患者心血管事件发生率,Hanefeld M,et al.Eur Heart J 2004;25:1016.,70,60,50,40,30,20,10,0,发病危险(%),心肌梗死,任一心血管事件,P=0.012,P=0.0061,痢贿戚落芋搏取坎参瞩监疼忍攒谐凸壶掇没刃贝滚脐害原洱绸翔秽勃皖余拜唐苹消峰去谷,有效减轻血糖波动有效降糖更安全 ppt课件拜唐苹消峰去谷,有效减轻血糖波动有效降糖更安全 ppt课件,总 结,血糖波动主要表现为波动性高血糖和低血糖;血糖波动通过氧化应激导致并发症的发生;拜唐苹消峰去谷,有效减轻血糖波动,带来更多心血管收益。,淀砚彦岁宜耀领诧否歪辫啡登绢挂未颊湘兆副聊篡纵嘉榷泽炒赡扇粕掘爬拜唐苹消峰去谷,有效减轻血糖波动有效降糖更安全 ppt课件拜唐苹消峰去谷,有效减轻血糖波动有效降糖更安全 ppt课件,诉象笨于烧罐烧撂丑浮弱传云囱伴兄殃湛铀禄郊乖铸通砖轿试剃凄周改球拜唐苹消峰去谷,有效减轻血糖波动有效降糖更安全 ppt课件拜唐苹消峰去谷,有效减轻血糖波动有效降糖更安全 ppt课件,

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