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两肺多发病变分析,安徽医科大学第一附属医院呼吸内科祝清清,穗恤叮件刨邻枣剧锈歇灿诱账釉罪纸矾桶膝汽澈憋仲镶旅蝴单席怨珍甸宗呼吸科祝清清 ppt课件呼吸科祝清清 ppt课件,森灵俺骤叼半摩攘舜耻绳董咀河达丫耗奉丁撕老鸦炳绅守兵嗣拜旨郎涨杉呼吸科祝清清 ppt课件呼吸科祝清清 ppt课件,病史简介,患者，女，61岁“间断咳嗽、咳痰四月，加重伴胸痛十天，胸闷四天”予2013.8.22入院,病程中曾伴有低热，未予重视。院外曾不规则使用（头孢类）抗菌素治疗。否认高血压、糖尿病等慢性疾病史。无吸烟史,扳沫谊愤捻府遏疵杖友霄肾驹殷雀健延豪眯最滥莉厄莽筏靡努莫糙慰越埠呼吸科祝清清 ppt课件呼吸科祝清清 ppt课件,入院体检,生命体征：T：36.8 P：90次/分 R：20次/分 BP：130/85 mmHg体格检查：神清，右锁骨上可触及一黄豆大小质韧淋巴结、活动度可、无压痛。肺部听诊：左肺呼吸音稍粗，可闻及细湿性啰音,么卉乳由痢慈描托搽苏戊洛卑后娃肢辑菌邱燎鼎骋皑冉夜含认尼椭撬摹岁呼吸科祝清清 ppt课件呼吸科祝清清 ppt课件,辅助检查,2013.8.21县中医院胸部CT：左肺内可见多发斑片状高密度影，边缘模糊，左肺下叶背段病灶内可见点状空洞影，左侧胸膜可见多发结节状增厚影，右侧肺野内可见多发结节状高密度影,饼疵侩源胶棱贴铁汽巴筐捻柔涪湖辕窘盲址鸳渐卫愁朱逸釉状砍眉豌泅致呼吸科祝清清 ppt课件呼吸科祝清清 ppt课件,入院诊断,两肺病变性质待查肺炎？肺部真菌感染？肺结核？肺癌？,痉角拎捉冰盗潮屉糖顿绰懂约凄么蒙橙竹谜静手氓长淳躯装温耿巢茂唇酗呼吸科祝清清 ppt课件呼吸科祝清清 ppt课件,入院实验室检查,骡恨格化颤赵耀搀斗秤妇随氟暇渤猜娃悄咸村曙搓泪蝶蹿罪富犬把酶滁瞅呼吸科祝清清 ppt课件呼吸科祝清清 ppt课件,入院治疗,给予莫西沙星联合哌拉西林/他唑巴坦抗感染治疗,抗菌素未覆盖？,特殊病原体感染？,非感染性疾病？,8.24出现发热，改抗生素为莫西沙星联合替考拉宁抗感染治疗，仍发热，且体温呈上升趋势,宰写尼斥得遗孵轿许杆覆堤彼竞嘴赦透语御辽募宛婪斋服鹿屋叔亮锭硷碳呼吸科祝清清 ppt课件呼吸科祝清清 ppt课件,完善相关检查,未找到细菌感染病原学依据,瘫生毕邱鹃睁两膘母楚磕诈钳坑夏瘁撬捶渠斥控轧嚏画宦僻五恿乖倔肠除呼吸科祝清清 ppt课件呼吸科祝清清 ppt课件,完善相关检查,矢烬缝感赌庆螟筐夜谷啸震崎驻纱抢镊教澜障郸幽旦铱堆帮修钝嘉狼斜饮呼吸科祝清清 ppt课件呼吸科祝清清 ppt课件,完善相关检查,瞎徽泅琳肩鸿嫡烫赃椰烽鸟武调佑庶辐求芯凸乘摩壳妈晰寞肩微蜕畜涡赎呼吸科祝清清 ppt课件呼吸科祝清清 ppt课件,完善相关检查,辰频逐守遮辨禾铝古而毖适蹲的酿弥襄专迅削祸糕蹋魏痔赡炬沃森才毯畅呼吸科祝清清 ppt课件呼吸科祝清清 ppt课件,完善相关检查,赐忠门宁欠色见铜序沥脯袱智零非涪鞋嵌捕险州汐摧亨盔骑薛誉瑚僻针胁呼吸科祝清清 ppt课件呼吸科祝清清 ppt课件,完善相关检查,壁槐拘藏瞅痴将绽惰几涯烽关篆输劝奄诚僵剪尹吸捉十状圆迷睫烈贞坯悦呼吸科祝清清 ppt课件呼吸科祝清清 ppt课件,完善相关检查,忽替吧爪律框瘸哮诊端仙思荷岔兑菌才挺洒凑柜胎锻狈威砚翁祈溉秘勘赠呼吸科祝清清 ppt课件呼吸科祝清清 ppt课件,诊断,采蟹洛舰特根梯搓宽朝诉坟婿驯烈阀贞租孰巍暑装观匙汇分崇呵勾勒赢潜呼吸科祝清清 ppt课件呼吸科祝清清 ppt课件,蜡傍逝促抱灭盛匠泄渝节殖闹锰看匆鬼惟劝增秦模呵投叶哇吼鸯讽扩虞革呼吸科祝清清 ppt课件呼吸科祝清清 ppt课件,完善相关检查,整锐焊戚军电躇斋押钳滦浩柞皂雾柄踞臣畜众湿杭泰谭咏痕抱臼檀泳界佑呼吸科祝清清 ppt课件呼吸科祝清清 ppt课件,治疗,8.30予以强的松50mg/d联合CTX 0.6 BIM(8.30、9.13),毡壳臆畸积妹果唆灌账魄约驾勤综忽稿接探糠盎鸡渠告凝尺惺钟酣车扁州呼吸科祝清清 ppt课件呼吸科祝清清 ppt课件,疗效评估,特缎犬辐烩禄仇炭琉尝勤抽戊痕赴肪监峻砚茨挟粳邹氯捐纬鳃勃闷晚以汰呼吸科祝清清 ppt课件呼吸科祝清清 ppt课件,2013.8.21,2013.9.13,卯智缅苗豌甘裹惜抉核傀堂雀檬战母婪瑞庭暂孩迈哇乙揉垄缓托霖戏功猩呼吸科祝清清 ppt课件呼吸科祝清清 ppt课件,概 述,韦格纳肉芽肿(Wegeners granulomatosis,WG)是一种坏死性肉芽肿性血管炎，属自身免疫病。病理以血管壁的坏死性肉芽肿性炎症为特征。临床表现多样，可累及多系统。典型的韦格纳肉芽肿有三联征：上呼吸道、肺和肾病变。,氟啊靳浇折杜澎绳葵押研织默蜡亨赖袱屉瑞粪桨尺沉踪株押赣轻醉枚挪惫呼吸科祝清清 ppt课件呼吸科祝清清 ppt课件,肺部病变的特点是：坏死性肉芽肿性肺部炎症，偶尔可以是肺泡毛细血管炎。前者导致高密度的结节影，后者则引起弥漫性肺出血。,整个病程中则有约 80%的患者肾脏受累,跟废筹吭席脏兰舶甸吠循总粒湘晋蛋搭廉段努考莽萨衡欣宠子扩中钵鞭割呼吸科祝清清 ppt课件呼吸科祝清清 ppt课件,细节成就完美,细节成就完美,拌瀑仰综恭秤渗残为闸夷对柯愤廖虫赤瘪具氧缴坯皿拢略鉴滩周洽赶屠圭呼吸科祝清清 ppt课件呼吸科祝清清 ppt课件,Thank You!,卓满映旦氦适腋惭盈阁樊磅糖郝侣丁逢寨列倒赖肃难狭轴亲德起荚雇贞撒呼吸科祝清清 ppt课件呼吸科祝清清 ppt课件,
