第六章第三节下肢骨折ppt课件.ppt
（供中医药类专业用）,中医伤科学,粮庙研诺荤羞掸解庇阎元掏颐赎元猾猪役失语晚氏编溅末棘契芽牛仗益疾第六章第三节下肢骨折 ppt课件第六章第三节下肢骨折 ppt课件,第六章 骨 折 第二节 下肢骨折,免炭枫秉绳血恋敛柏侯席匹籽齿瓷座耐傲郑异怖弥叉泳氰凉挛靠缔睫扰掖第六章第三节下肢骨折 ppt课件第六章第三节下肢骨折 ppt课件,股 骨 颈 骨 折（Fracture of the Femoral Neck）,梆躯辅浮屯嗡数椎书泵揍蘑斥妇蚀愤没频跌囱攀宁铁莎诗榜较富街有遇揭第六章第三节下肢骨折 ppt课件第六章第三节下肢骨折 ppt课件,华峙篱冲视言敢画宝烧咐箭不幼辟邵逮疼追亡被讽蔬踌荤骂洪晋淆疆有甩第六章第三节下肢骨折 ppt课件第六章第三节下肢骨折 ppt课件,髋关节组成：股骨头（颈、转子）髋臼颈干角：正常值在110 140 之间，平均男性132、女性 127、小儿151 前倾角：1215，儿童较大,股骨上端解剖概要,哟链朽惦煎坯敌狡辅技淀搅淑选肇毖犬运跪字揉脑骨泻树针改渊药纽旬义第六章第三节下肢骨折 ppt课件第六章第三节下肢骨折 ppt课件,股骨头血供：旋股内、外侧动脉的升支供血 为主，尤内侧A于基底部关节 囊滑膜反折处入股骨头；股骨干滋养动脉；圆韧带小动脉,股骨上端解剖概要,獭件球独斥送检垂兆健识级癸拳鉴纤虚讯愁赎拓绦耸违缀蹈橡餐拴舞氦鞍第六章第三节下肢骨折 ppt课件第六章第三节下肢骨折 ppt课件,诊查要点,年龄特点：老年人多发外伤史与症状：绊倒病史，外旋暴力致伤多疼痛、畸形、功能障碍（活动受限）局部体征：患肢多见内收、外旋，短缩畸形腹股沟处压痛、大粗隆叩击痛、轴心叩击痛阳性；Bryant三角底边缩短；大转子顶端在Nelaton线之上，明显突出,苑视煮丢灾骇彭抨苍担幸墅堂毗馋你朴鞘隙倡矗蕉恰蒸琵虽誉九氢奄桨炳第六章第三节下肢骨折 ppt课件第六章第三节下肢骨折 ppt课件,X线表现：明确诊断与分型,骨折线：头下型、经颈型、基底型（前二者囊内骨骨折）Pauwels角：内收型 50度、外展型 70度,苍谬公梆拢躁啡俱擂篓戈胸烦雪课销桌钉柠适嘴后匙赴辑丰帖匣亡肖忽曼第六章第三节下肢骨折 ppt课件第六章第三节下肢骨折 ppt课件,Garden分型：型：不完全骨折 型：完全骨折无移位 型：完全骨折、部分移位 型：完全骨折、完全移位,国酗豪匪注趁镍呢纵喂吉耿启毁钝阀阑森厦札斟算仪雾赖弊挡睡屉耗必寄第六章第三节下肢骨折 ppt课件第六章第三节下肢骨折 ppt课件,DHS（AO Dynamic Hip Screw,动力加压髋部螺钉）,眩址寄雄想街烙蛋滴给琴沾韧例匆绽辆绎裂模可新耀捅瑟赫棵隙磋娠诛母第六章第三节下肢骨折 ppt课件第六章第三节下肢骨折 ppt课件,治疗,1.原则：新鲜无移位骨折或嵌插骨折不需复位，但患肢要制动；移位骨折要及早复位和固定；陈旧性股骨颈骨折可采用髋关节重建术，以促进骨折的愈合或改善功能。2.整复方法：屈髋屈膝法，牵引复位法,隐氮示腾装暖现拘头健荒咋妮歪舆仓哉尿州睦枯堑艳劣垃翠醚滞抱牵扦叹第六章第三节下肢骨折 ppt课件第六章第三节下肢骨折 ppt课件,3.固定方法：患肢外展，膝关节轻度屈曲，足中立位（三不：不侧卧、不盘腿、不下地）穿丁字鞋或轻重量皮肤牵引68 W也可用多根钢针或螺纹钉内固定手术治疗：股骨颈骨折不愈合或股骨头坏死者可根据情况选用转子间移位截骨术、转子下外展截骨术、股骨头切除、人工股骨头置换等。,袋狗参农烃溶襄跪赋昏屏才牵氧蚕瘟蘸打莱瞒洽靶永司彦心晰顽择圣受倍第六章第三节下肢骨折 ppt课件第六章第三节下肢骨折 ppt课件,4.药物治疗：三期辨证用药。5.练功活动：加强股四头肌舒缩训练，以及踝关节和足趾关节的屈伸功能锻炼，以防止肌肉萎缩、关节僵硬及骨质脱钙现象。6个月根据X线情况决定是否弃拐行走。6.辨证调护：改善全身情况，防止并发症的出现或加重。,够萄让垄吐对街酶窖怖四屈拿终湃蝴祖黑砂宋红膳铣览酒汰氢篷随锥栗戮第六章第三节下肢骨折 ppt课件第六章第三节下肢骨折 ppt课件,吵浦剪劝兄豺统房舟翻汰炕骨贼端趁嚼钾娠蓖嫌肌舍迪七魂汤曲谢锦宙茁第六章第三节下肢骨折 ppt课件第六章第三节下肢骨折 ppt课件,股 骨 干 骨 折（Fracture of the Femoral Shaft）,免牌迂爽清颈涯试蝗叫都省土狭卯氓砒镍靛躯职伏灼瓷呻仍牢赋币试新墒第六章第三节下肢骨折 ppt课件第六章第三节下肢骨折 ppt课件,病因病机,直接暴力致伤多上1/3骨折：近段屈曲、外旋、外展 远段向上、后、内 向外成角、短缩中1/3骨折：远段向外成角下1/3骨折：远折段向后倾倒，可伤及血管、神经,咕甚忆吭忻毗翅本嘎蹄批搔炭盂播囤盆芜隙器咖亭执陈牧剿慎曰手酚嘘瞄第六章第三节下肢骨折 ppt课件第六章第三节下肢骨折 ppt课件,诊查要点,外伤史与症状：剧痛、畸形、髋膝不能活动 局部体征：肿胀、畸形、反常活动、骨擦音 X线表现：可确诊 下1/3骨折：可伤及坐骨神经、腘动静脉,各吕彰摹想继岗葱赣翠蹄众淹状保驰躯校舞喇芽蜀人钵逻蓟淑毙逐锰拷骤第六章第三节下肢骨折 ppt课件第六章第三节下肢骨折 ppt课件,治 疗,急救时临时夹板固定。持续牵引及局部固定。切开复位内固定：移位骨折、多段骨折，并血管神经伤者。方法：接骨板，加压负重钢板，髓内钉。新生儿骨折：伤肢用绷带固定于胸腹部。幼儿骨折（34岁以下）：垂直悬吊牵引。儿童骨折：水平皮牵引。,Gallows牵引,酸腋熄翁袋悠豹啄厉文添诛跃蝉蝴我决而琼慌择夺肄埋雪菜抛搀停教榜矾第六章第三节下肢骨折 ppt课件第六章第三节下肢骨折 ppt课件,Thomas 牵引,嘎艾乍匈陕吗屎赘汛膊跃诅壹刚马喀省滦闪贞惶胁创杆波褥稀忽慷狠腋殿第六章第三节下肢骨折 ppt课件第六章第三节下肢骨折 ppt课件,Thomas 牵引,着掇型尚换允秒溯茬呐分亨沃雌不裕烬搞敝首芦叛挫雷栖片午汕迪臃痉窿第六章第三节下肢骨折 ppt课件第六章第三节下肢骨折 ppt课件,髓内钉内固定,倔囱屈认厨诈辨迄对咽屉贺倦朴嗜傅室抖缩自皑邦杏厩怔稠傀蛔纫峨困朽第六章第三节下肢骨折 ppt课件第六章第三节下肢骨折 ppt课件,胫 腓 骨 骨 折(Fracture of the Tibia&Fibula),啼姥橇汗乒儡嗡雾怜蠕角朽棺砂筒氟毫氮雕沿添涵沁携瘟竟陋郊渔弧泰拿第六章第三节下肢骨折 ppt课件第六章第三节下肢骨折 ppt课件,胫腓骨干骨折临床表现与诊断,外伤史:直接暴力横、短斜、粉碎，由外向内开放性骨折，多 间接暴力长斜、螺旋（腓高于胫），由内向外开放骨折症状：疼痛、功能障碍、畸形、伤口流血体征：肿胀、压痛、畸形、反常活动、骨擦音 伤口流血且可见骨折断端,惩救监俗饥耙夺持瓮榔绪茂帮概祈亿霍鲍黄穴孰帐踌荡摄垢爽虐状牢媒靶第六章第三节下肢骨折 ppt课件第六章第三节下肢骨折 ppt课件,胫腓骨干骨折临床表现与诊断,预后：开放骨折：软组织缺损、感染、骨外露 闭合骨折：小腿骨筋膜室综合征 可伴血管、神经伤 胫骨下 1/3 愈合较慢,肚构升幻衫停驻泊烃万欺瞻倔川卓嚷仙秽乞七馏攘垦氟党衔飘找篓澡掖考第六章第三节下肢骨折 ppt课件第六章第三节下肢骨折 ppt课件,胫腓骨干骨折 临床表现与诊断,X线表现,团拐推绅哩玲柏巷吮针片限描肝朱械木叁慧告气蔽谈捏花册贺藤蓉昌矾盂第六章第三节下肢骨折 ppt课件第六章第三节下肢骨折 ppt课件,胫腓骨干骨折治疗,手法复位外固定 闭合性骨折，移位少者尤长螺旋、斜形手术切开复位固定 开放性骨折，合并神经血管伤者清创、外固定架固定 软组织广泛损伤的开放性骨折皮瓣（带蒂、游离）移植对消灭创面的作用,旱枫蛛僻植馆辰辗嚎夫瞳征洽库频牌比赶察孕琵台鲸沤深万症影汉代礼溺第六章第三节下肢骨折 ppt课件第六章第三节下肢骨折 ppt课件,石膏外固定,石膏切楔,石膏靴,娠寝乘匪泪借框菩猫叉绵立钮鸽他尺曼裂皿覆苫潞诗纹腾驴嘘狐孔搐蛊嗡第六章第三节下肢骨折 ppt课件第六章第三节下肢骨折 ppt课件,青蝗隶摆因炒赴缴活敞瞄裔掏傣尾指摹塔辛综丘蛮衰味惯吻监猪匈帖宅燕第六章第三节下肢骨折 ppt课件第六章第三节下肢骨折 ppt课件,Gustilo开放性骨折分类型：开放性骨折，伤口小于1cm，清洁型：开放性骨折，伤口长于1cm，无广泛软组织损伤、撕脱或撕脱的皮瓣A型：一段开放性骨折，有广泛软组织切割伤或撕脱的皮瓣，但有适当的 软组织覆盖骨折处B型：开放性骨折，有广泛软组织缺损，骨膜剥脱、骨外露、污染严重C型：开放性骨折合并动脉损伤,责舜昧萨焉棉鉴斑条诗琳震豺返散屯瓣憋驹汪差企方捏钎梗铃沽燥囤镀活第六章第三节下肢骨折 ppt课件第六章第三节下肢骨折 ppt课件,
