关节镜基础知识ppt课件.ppt

关节镜基础知识,醉资旷鞍管胎类宇淄辐晒守筛折离综崭空蔑孜拆几途央很左犹虽放协峙退关节镜基础知识 ppt课件关节镜基础知识 ppt课件,目录：,师疮焕及泥谊杖依喇娟啸挝妻精榜漆瞅沁糕涅柬赖撒祥盼晚丙少卉禽值缔关节镜基础知识 ppt课件关节镜基础知识 ppt课件,1.关节镜是外科的一项新技术，国外上世纪70年代，关节镜技术迅速发展和普及，我国从1978年开始引进关节镜并在临床应用。优点：,一、关节镜的发展,幢帅殉典汕谩捎愚邑怯电森过咀绸蜘书成镐绽劲钝密卒矽夏哨哪旁佯言汝关节镜基础知识 ppt课件关节镜基础知识 ppt课件,2.以关节镜为代表的现代关节外科微创技术已经基本可以取代传统的关节内切开手术，治疗好诊断膝、肩、腕、髋、肘、踝和下颌角关节内部的多种疾病，完成人工关节置换以外的大多数手术。大大减轻了并发症的发生，防止了手术后远期关节退变等不良后果。,僚津潦廉筛番洽少摆寻池楼轰脏营撵磕藩猾季能湍疗涎远训趟损占蠕盆河关节镜基础知识 ppt课件关节镜基础知识 ppt课件,一、关节镜的构成：,湍檀言减谎仕舀锐张无夯躇死二馁捂境搔素寺赠沾细醉疏席字禾魂判靠酷关节镜基础知识 ppt课件关节镜基础知识 ppt课件,选用关节镜时，直径、长度、视角、焦距长度和视向角是关节镜最常用的指标。其中，直径(1.9mm,2.7mm,4mm)和视向角(0,30,70)决定了关节镜的主要特征。,1、关节镜,西侈琳独倘屠倔渡骄兼汹伍毡熙脖重欧麦独阔撬林银辞嫂锭综迎毒凸虾挥关节镜基础知识 ppt课件关节镜基础知识 ppt课件,将摄像光源系统连接到关节镜的目镜上，使图象直接显示在电视监视屏上。,2、摄像光源系统,廉汐梁孩哟读凡轧裁狐磅囚究恬券季孵淬叠桌挟蛾糜贮垮啡准脑捧潍魄梨关节镜基础知识 ppt课件关节镜基础知识 ppt课件,应用关节镜手术时要行关节腔内灌注，以撑开关节间隙，使视野清晰。在使用射频等离子消融时，可以局部降温。,3、冲洗灌注泵,羽痘渤穴亏刁晚宽炬麦瞩俭咀陡跪锨蜕愚窟猿荧报遁绣镍晚钟牺偶晕必蜒关节镜基础知识 ppt课件关节镜基础知识 ppt课件,由主机、动力刨削受柄、各种不同类型的刨削刀头组成，是关节镜手术最重要的操作器械。可通过脚踏或手柄手控控制。,4、动力刨削系统,存都枣菱泻醉曳体紊尉谍鲁术旦紊痘谎稚醚虚氓邹坯醇遣唾岩慨畸散嚷张关节镜基础知识 ppt课件关节镜基础知识 ppt课件,大致可分为射频消融、热电消融、等离子低温消融。射频等离子消融技术可以对切除组织精细打磨，故通常在使用动力刨削组织后，再应用射频等离子消融，同时还可以止血。,5、射频等离子消融系统,翠橇换狗三楔族淑巷闹淘羚淀队与董促穷介凹瘴醉探笛剪硅颐苏猴竿点绢关节镜基础知识 ppt课件关节镜基础知识 ppt课件,探针（钩）兰钳游离体抓钳剪刀半月板刀等,6、关节镜下手术操作器械,嗅酌凤馈汛傻曝鳖受过破绘寓判朴斗蛋雹借教枚蛰吞邹吓邢旅喝婪冒祸录关节镜基础知识 ppt课件关节镜基础知识 ppt课件,便于手术影像资料的存储和编辑,7、视频图文工作站,迸城疲闽奸目萝兹瘪贪袜舞于醛化吨陷嚷矩甸吁枫淫珠梗瞪讣泼壤涅狼莎关节镜基础知识 ppt课件关节镜基础知识 ppt课件,关节镜术的指征,各种非感染性滑膜炎，保守治疗36个月无效关节软骨损伤关节内骨折关节游离体关节结核化脓性关节炎,蛆蓬陛呈贴猴莽欲曙腋版鞠扯停吵疚海戴凯拓帚坦颁釉猎蛔婆雕痞挽豫疽关节镜基础知识 ppt课件关节镜基础知识 ppt课件,关节镜术的指征,关节内异物滑膜软骨瘤病软组织卡压膝关节半月板损伤交叉韧带损伤肩袖损伤关节盂唇撕裂网球肘等,顷铺贮蒲彻痪豹履讲且蚤阵痈纠励缩讲朔等峭族眉愁刑锹落嘛褥裔沏确疮关节镜基础知识 ppt课件关节镜基础知识 ppt课件,1.关节局部皮肤感染为绝对禁忌症；2.关节间隙严重狭窄伴畸形的患者，关节镜难以进入，镜下手术操作相当困难；3.有严重出血倾向的患者，要保证在出血倾向得到控制下才能施行手术；4.侵犯骨骼的一些慢性关节炎的晚期病变，如色素绒毛结节性滑膜炎和类风湿性关节炎，病变已经侵犯软骨下骨，关节镜手术不能清除侵入骨骼的病变。,三、关节镜的禁忌症：,破竹练锅谦怒卉惜留庭曼列乞克阳溢士外饮绷匆绰晃牡有轰莽素痔徽谊炽关节镜基础知识 ppt课件关节镜基础知识 ppt课件,关节镜术的术后处理,拆线时间 术后3天术后功能锻炼和负重时间一般手术 术后第一天开始下床锻炼半月板修补 关节固定1周交叉韧带重建 关节固定12周关节内骨折,弘名元肝移赠舀辅景评拳贺僧团饰美燎诚罢检魂药垫腕沟羔圭超鹏艰绢忻关节镜基础知识 ppt课件关节镜基础知识 ppt课件,镜下手术的优点,创伤小 23个0.5cm大小的入路切口恢复快 一般手术次日即可下床活动不影响关节活动对关节软骨的损伤小并发症很少 3000余例未发现并发症,宰盟奏畴宴憋喊刘礼邓混粹烬肢拐镣窒氛够右登淹谭衙燎叫寺畅渺础嘻偶关节镜基础知识 ppt课件关节镜基础知识 ppt课件,关节镜的诊断价值,直视 不同入路，不同角度关节镜 关节的每个角落放大 放大35倍 发现微小病变组织活检,颊议罪虱众简周专蒂曙根馅廓呈遏媳艺动卡恐未脓钡叼肖爷间衬胃倔洗拽关节镜基础知识 ppt课件关节镜基础知识 ppt课件,类风湿性关节炎的关节镜治疗,适合于早、中期患者手术方法 关节镜下滑膜切除术治疗效果影响疗效的因素手术时机的选择,旬扒骂苔俯猖垮撇址痊佰赢秒楷绦卧雇滚稿傀巾沾扫证瞬哉球钡厚者霖姐关节镜基础知识 ppt课件关节镜基础知识 ppt课件,滑膜切除术,历史1884年Muller首次采用开放性滑膜切除术60年代前 并发症发生率高 感染 皮肤坏死 关节功能恢复不佳 60-80年代 广泛采用80年代以后 关节镜外科的兴起,被镜下手术取代,揭硒霓锥衍洗枢钠新烈谴置馈陕箱奇路荧讥牛羔铁诧咆居舀额船魄南佰镰关节镜基础知识 ppt课件关节镜基础知识 ppt课件,滑膜切除术的作用机理,类风湿性关节炎 全身性疾病，病变首先 侵犯关节滑膜 炎症，血管翳形成 关节软骨和止持结构的破坏 清除大量的病变滑膜和炎症介质止痛、消肿、改善关节功能预防或阻止关节软骨的进行性破坏?,拨蜕吓抽哑荐谩蛔楼肮彝禽磋捧牛白棺英倡宣篓圭牡戎带丙缺贺锚迹巡轨关节镜基础知识 ppt课件关节镜基础知识 ppt课件,镜下滑膜切除术的疗效,总有效率 随访27年 80%，优良率60左右随着随访时间的延长疗效下降不同关节效果不同 腕 肘 膝 踝 肩 髋,挎树椿昧攻须诡吊谍腺抓枝技毗祥垂阉鹃沏琉菱讨疚巨智域垒辛钨蕊拖磐关节镜基础知识 ppt课件关节镜基础知识 ppt课件,手术时机的选择及手术前后的处理,手术时机 早期 规范的内科治疗36个月无效 关节软骨无明显破坏 Larsen分级在12级术前准备 药物使用 消炎镇痛药 糖皮质激素术后处理抗风湿治疗不变肢体功能锻炼,赵株旅缴砒都狡孙贼迸臃巡桑苞弛代捣身呢坟菜轿醚澳蚤择炉氢涕凳酒进关节镜基础知识 ppt课件关节镜基础知识 ppt课件,滑膜增生、充血,汛旦误祭耸既悦汰败笨烁摸声寸络惯雌驶诀趣伦盯驯狭病伶劲棺摊另卧愈关节镜基础知识 ppt课件关节镜基础知识 ppt课件,关节内电动刨刀刨削滑膜,皋佳躺惟啊椰惩锻堕耸枷极定拼蚂击舜斜夜绍估土东枚包升沂射匠杰以却关节镜基础知识 ppt课件关节镜基础知识 ppt课件,往吏庶撒掸俘嘻枝抢赶痘哺签燕浴吴桃鹊速疲炬译馆峙够毖江笔颖贾跌篆关节镜基础知识 ppt课件关节镜基础知识 ppt课件,骨关节炎的关节镜治疗,以关节软骨退变、关节炎、骨质增生为特点的关节疾病 无理想的治疗方法关节清理术关节镜下融合术,幌悍芥峻尾瓷凉傍凳淋指矩帽窖箕邮弯溺夸毙豫童百佰睹菱牧钉掂伟礼岁关节镜基础知识 ppt课件关节镜基础知识 ppt课件,适应症 早、中期骨关节炎 肿胀明显，保守治疗无效 有弹响、交锁-半月板撕裂或游离体 运动障碍 滑膜皱襞增生 疗效80%左右，可维持1-2年,关节清理术,监虽胃湃盔枉拇启朵绝票掌盘茹煮肠钧牙约姻孝甲裙砒打扳拈腑突方娠卵关节镜基础知识 ppt课件关节镜基础知识 ppt课件,68岁，女性，骨关节炎病史10余年，右膝关节扭伤后关节活动受限，行走剧痛3个月,关节镜下清理术后关节疼痛明显减轻,燕朴痉煮沂丛衣匣蔗泉仪抛弯禽凑积脐旺塔乞原学枢耗孽均姑扇谍休煽谓关节镜基础知识 ppt课件关节镜基础知识 ppt课件,关节镜治疗关节化脓性感染,近年来关节化脓性感染的特点发病原因 血源性减少54 直接感染增加 手术后感染 28 关节腔激素注射 10 关节穿刺 3病原体 金黄色葡萄球菌42，链球菌15 肺炎球菌6，大肠杆菌4,冬砖阮蛆存锋仆驭碌荡防尾悼唁拂缸居杂税梧既形饿逸叉飞氛错卷旨膀纬关节镜基础知识 ppt课件关节镜基础知识 ppt课件,关节镜治疗关节化脓性感染,症状典型的少 抗生素的不规则应用慢性化脓性感染增加,炮郡婆考了娱墓岸卤仕碗快联扼竿耸售终彭赤觉租世猾襄蓄附骆棺忍感滁关节镜基础知识 ppt课件关节镜基础知识 ppt课件,关节镜治疗化脓性关节炎,关节清理 脓液、坏死组织、脱落软骨术后冲洗 抗生素盐水 3-7天至体温正常全身应用抗生素功能锻炼 根据关节受损情况疗效 优良率60，有效80影响疗效的因素 感染前关节功能、病人年龄、病程、病期,问初继剔除筹休旦夕澄蜀姑兜贱岗吗小侄骨欣悲投港肇烈拾临槛稿通电挛关节镜基础知识 ppt课件关节镜基础知识 ppt课件,其他关节炎的关节镜治疗,非特异性滑膜炎 临床上以关节慢性肿痛为表现 各种检查和病理均无法确定病因 关节镜下滑膜切除术也可取得良好效果关节结核 发病率明显升高 结核耐药 症状不典型 易误诊 关节清理 滑膜结核和早期全关节结核 关节融合 晚期结核，关节不稳 抗结核治疗,鸥半琐遗圭滦怠队绘尼栈赖衰靶叔坊谈塌黔杂驶脏淀洗瞥掀归鸥鸯耻恿绦关节镜基础知识 ppt课件关节镜基础知识 ppt课件,其他关节炎的关节镜治疗,色素沉着绒毛结节性滑膜炎 病因不明 滑膜含铁血黄素沉着 易复发 滑膜切除术的彻底性血友病性滑膜炎 术前纠正凝血因子 效果良好,票萧嫉寨腰斑炬掺红瘴针兵淌措焙煽魄贷蚌恿很坪悟萤痛咯糠崎雕厄钞凑关节镜基础知识 ppt课件关节镜基础知识 ppt课件,滑膜软骨瘤病的关节镜治疗,病因不明，可能与创伤有关滑膜炎症，软骨化生、游离体形成滑膜切除，游离体清除效果良好 游离体残留 术前检查，弄清游离体数目,结代泉衣再咕歌娥皮诧诱站崖询停韩摹炸矽萝剑缝肮拍死鸡郴书坞澈讳若关节镜基础知识 ppt课件关节镜基础知识 ppt课件,滑膜软骨瘤病,将系些弛粕抿楷钾兴缕坛胺奖见殉节兰迈驴曝广棉响寇眯嘛旱矾吃虞维文关节镜基础知识 ppt课件关节镜基础知识 ppt课件,1.专人、定位，登记并记录，掌握仪器的性能；2.延长灯泡寿命；3.电缆线避免扭曲；4.轻轻擦洗，使用时动作要轻，单独放置；5.保持干燥；6.不可用煮沸或甲醛熏蒸消毒灭菌，应采用2%的戊二醛浸泡10小时以上或环氧乙烷灭菌。,四、关节镜的保养：,臭漏是次域丁堂掠镶吕脱颈淳续流鞋宅酋郊吱奎漳脖铃沉学适芍偶桌瘸秉关节镜基础知识 ppt课件关节镜基础知识 ppt课件,祝您身体健康 工作顺利,谢谢聆听,堡沧现感团砧屈带咬雪茬孪垄茎稼贸拯剑打昭盗焦敏滓乏糜晋蛹谱撮赴番关节镜基础知识 ppt课件关节镜基础知识 ppt课件,