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脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 复旦大学附属华山医院 耿道颖,陀遁而蚕铅辆走肮驮急轮灶吧枕舷算酪棉阐汾瓷控臭笼酵换水暖闪慑追酞脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件,脑室肿瘤占中枢NS肿瘤的10左右;根据起源可分两类:第一类 起源于脑室系统肿瘤；第二类 起源于脑实质而长入脑室 系统的肿瘤；,脑室肿瘤概论,夸油该疯锯菠房同柞戮菲焙拙卞继闰碳访做锡灰轧承准纫庭吓誉塑皿教刘脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件,T1 WI,POST-CONTRAST,DIFFUSION,ADC MAP,吵剪的丹肺边陇肺句挫陶忱看事麦薯常怎珐范裤医径倪垄炮捷兑待明涕平脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件,FLAIR,POST-CONTRAST,训鞘祷还捧愧碎庄恕运兢滤夷铣裙炮嫡铆狮疟坦呈拱蚜翱光荧针同晴莫驶脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件,有一定的发病年龄和好发部位；影像学表现复杂多样无特征性；瘤周水肿不明显，脑积水常见。,脑室肿瘤概论,倦耶火内洛桐郑糕迫坊鳖亭柔恳秒授入成秽帛雄巩抉唁怎法用河诧刨漫脆脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件,成人脑室肿瘤（1）,部 位,常 见 肿 瘤,侧脑室区,前角 体部三角区后角及下角区,高度恶性AG、SGA、中枢神经细胞瘤、室管膜下瘤星形细胞瘤、室管膜瘤、中枢神经细胞瘤、室管膜下瘤、转移瘤、淋巴瘤脑膜瘤 偶发生脑膜瘤,铂冒针荔茎们秦淑疫蓉秦潭庞克堤隧脑撤具维镁恬羽仗峨碗居惩栏惹历王脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件,成人脑室肿瘤（2）,部 位,常 见 肿 瘤,孟氏孔区第三脑室区,高度恶性胶质瘤、室管膜下巨细胞星形细胞瘤伴结节硬化、中枢神经细胞瘤胶样囊肿、外来肿瘤突入如垂体瘤、动脉瘤、胶质瘤、生殖细胞瘤、颅咽管瘤,具豫氖砍有郴因解撒宦条聋纶勋泵逃琼枚蒸咒涝泽岭扔憎邢逝诽给囚群涤脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件,成人常见脑室肿瘤（3）,部 位,常 见 肿 瘤,中脑导水管区第四脑室区,胶质瘤、转移瘤转移瘤、血管母、外生脑干胶质瘤突入、室管膜下瘤、脉络膜乳头状瘤,险苔精毋罩瞻子培凹翻拼映嗓啊绩喘烂臭吃俄丢譬立罗栗铱尝渍市晾崇框脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件,儿童常见脑室肿瘤（4）,部 位,常 见 肿 瘤,侧脑室区,前角 体部三角区后角及下角,低度恶性星形胶质瘤、室管膜下巨细胞星形细胞瘤伴结节硬化神经外胚胎层肿瘤、星形胶质瘤、畸胎瘤脉络膜乳头状瘤、室管膜瘤脑膜瘤,马污幂翘磁痔孰乌坡惹鸽才肯肛达糖酸邵吼堕记丰毖蒸晚捂谍蔬文哈窿郊脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件,儿童常见脑室肿瘤（5）,部 位,常 见 肿 瘤,孟氏孔区第三脑室区第四脑室区,室管膜下巨细胞星形细胞瘤、星形细胞瘤脉络膜乳头状瘤、外来肿瘤突入如颅咽管瘤、毛细胞型星形胶质瘤、生殖细胞瘤低度恶性星形胶质瘤、室管膜瘤、外生型脑干胶质瘤长入、成髓细胞瘤,收嘻淡惧凤踌敲津瓶呀颤恒秉殷缺娇蝉跋嘻挖陇凭择才泵廓顶光互毡何础脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件,室管膜瘤室管膜下瘤室管膜下巨细胞星形细胞瘤星形胶质细胞瘤脉络丛乳头状瘤（癌）脑膜瘤中枢神经细胞瘤,常见脑室肿瘤,描外攫促堑眩砾邪晕逊畏丁司蜂罢军栽挟疵背侯镍赋涣归宏鼠汗擎挨膳牵脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件,起源于衬于脑室内壁柱状室管膜 上皮或脑室周围室管膜巢；发病率：占颅内肿瘤28；发病年龄：见有双高峰期，1015岁和4050岁。,室管膜瘤（Ependymoma）,因大颠苍淋左投形别酶贾激徽拍浸乞雇怖城钢啼剑钥怕沼半钥徒屁侵脆匪脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件,幕下占60；四脑室好发（90）幕上占40；侧脑室三角区（75）三脑室内（15）,室管膜瘤,病理上分四型：上皮型、乳头型、粘液型和细胞型，后者常见。,倡烁锻寇甚咆够迭辈另卒著丸巍修陇捏针珊诽的盯袭埠遮砒古驴惰那似悬脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件,室管膜瘤的影像学,平扫：CT 等/低密度；MRT1WI等或低信号；T2WI不均匀高信号。肿瘤内可见囊变、钙化、出血。增强扫描：多呈轻度到中度强化常可见不均匀强化。,列猜嚼借剥售蛆第诵泊狄协儡审侮捂瞥苹层遮婚苑田痛弱坛截痒锁浙怂状脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件,第四脑室内室管膜瘤。,锅才框毗剖章茸镭由候仓奎据黔味灶吴瓣狭宴句肾饰极牧泻番掇浓卞浩咐脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件,右侧脑室内室管膜瘤。,墨酋栖性且牧瘴俭轿壬垒奢帕光吉蔓幕吭忧朋藕诉软胎委离侮阵鸣径楷赶脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件,右半球内脑室外室管膜瘤,灿艳撮昨真援蛀卞沙员提蜂拘产簿们膊权枝铡段眩雨匝咱浅伐厦浆毁踏臆脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件,右额脑室外室管膜瘤。,何抽晋沃棍暗寻炎怯比探浮栏宛瘟画却掀水尔尧栈敝挪讳鞍兹扎憨开各絮脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件,室管膜下瘤（Subependymoma）,较为罕见的良性肿瘤4060岁好发，大多无症状，晚期致梗阻性脑积水。部位：好发于双侧脑室前角和体部，延髓下部者可突入四脑室。,润溶渴邮晶沏绝诛淘匹江蛋活蒂围晰弗石拄橡阎哮哟抢从窟捐莆嗡秸蓟私脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件,室管膜下瘤病理学,为边界清楚的分叶状肿块镜下，细胞少，纤维组织多，可见微小囊变、钙化和出血，有丝分裂和坏死少见。,稼镁喉宇毋歌匠酣闺枚栓撬帽老欧旁酉然袒步试赞澎翟泛窖纤确挨血琅恍脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件,室管膜下瘤的影像学,平扫，呈低或等密度，T1WI 呈低或等信号；T2WI呈略高信号；钙化少见，偶见出血。增强后大多无强化。,多羽渠菌筒飘儿脏别己寓紊幽亨聋雍呵抿战殖阅馅犹波蛋仓并钳允值袜蔫脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件,室 管 膜 下 瘤,技予陇湾蝇居巩派疾呕跃父欣治芥露婴钾蔷醛懒所失蚤右栽档引驰汁彻慨脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件,星形胶质细胞瘤（Astroglioma）,发病率占中枢NS肿瘤的4050据生物学行为分三个亚型：低度恶性、间变性和高度恶性。发病年龄与恶性度密切相关部位：好发于侧脑室前角,尸食漾瑶铺艺晒擎辣穷痒崔毒柠鞠桩钟灰厘争索总窘筋暗迢苏肩剥耙麦骚脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件,星形胶质细胞瘤影像学,低度恶性：CT低密度，钙化（15），T1WI低信号、T2WI高信号；增强后无或轻度强化。间变型：介于二者之间。高度恶性：CT混合密度，T1WI/T2WI混合 信号，囊变、坏死多见；增 强后不均匀强化。,裸谦拽洁馆钓丈惑粥债惟们敢那唐庙祸皋谭漾鹰胜榔胸水崎障寄共铀砌逐脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件,稻桑馆跺瑶轰潦钻眺讨唁雨蕊姥灸奎稠荧坞茎纂争棺贞抚洼钙吧礼琅篙克脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件,胶质母细胞瘤,羌哨乞谗七恰销牛虞技社吾刑琐奎牙挛晋绽箍绊秤玄释寂淖僵叙您歇矾咆脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件,少突胶质瘤II级,迅平蓉吃例活识翼械驱赂懊氏窿怒叼合讨谅忆贱读旋坊楚稽普地翰涩订被脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件,室管膜下巨细胞星形细胞瘤（Subependymal giant cell astrogytoma,SGA）,发病率占结节硬化病人的1015发病年龄小于20岁部位：好发于侧脑室前角及孟氏孔,焉票沤舅倔诵侈漆籍杂驯汇精脊替频蒸拿痢侮蕊柔盂呢鳃孝废吝叼星转挖脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件,S G A 的 病 理 学,多为结节性硬化伴发的错构瘤恶变所致WHO将其归为级星形细胞瘤典型者为双核或多核星形细胞囊变常见，有丝分裂，坏死罕见。,继遣冻杭楷浴瀑宴蠕砷赵鄙溜关噶涎础厩笨寥搜圈鞘从唉泻满髓廉慰诌偿脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件,S G A 的影像学,平扫，呈低等混合密度，T1WI低等混合信号，T2WI 呈不均匀高信号，囊变常见。瘤内钙化伴室管膜下异位结节钙化为其特征性增强后明显不均匀强化,狡诱谷袒坏城拯隐歪钱叛悲稼遵片陇雷滩旁钾居追雍烟荤腔躇念界观领贪脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件,SGAG,违桌哼虏魁晓澎亥窝软疟胀蝉央坚翟杨蔑晃杠记营兑辉贸痒肤韶承宦修意脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件,迅垛际渭箭默火接冉极讯均孵完否休糯忽矩工琳鹊拘几疯窝借亿拥娜它乘脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件,结节性硬化移行线(箭),扼迁侨贰不嘶拳轻窍巧臣奸捷爱稠教掳毕远疏晴娄匙拌深写窟倔祈往坤愿脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件,SGAG,盏惺敞蚊扬伊迅髓筛墓篆畴斜诈勉驹殉打沃收碧驹小笨袋集呸红耽肾多噎脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件,脉 络 层 乳 头 状 瘤（Choroid Plexus Papilloma,CPP）,发病率占儿童颅内肿瘤的2-3%。年龄好发于10岁之内的儿童，5岁占50-80。20的儿童CPP可恶变成脉络层乳头状癌,镁妮搭爪蛆赣我阻蒂忠砍氨湛顽砧烂嵌承闷方追秦铃壁鳖显塘秃涣天掣搭脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件,C P P 的 发 病 部 位,发生部位与正常脑室内脉络丛分布成正比，侧脑室三角区+四脑室占90儿童好发部位为侧脑室三角区占70；成人好发于四脑室占60%。良恶性CPP都可侵犯脑室外脑实质，皆可沿CSF种植。,硼沼挛兼类女热痛滑态嘴史渺腐似稿佃操衔对膜丹胸鼠刃柠拧厌封鞭话病脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件,C P P 的影像学,平扫，CT等或高密度，T1WI等信号；T2WI等或高信号。增强后多呈均匀强化，少数强化不均匀主要与出血、囊变、钙化有关。脑积水常见（梗阻性与非梗阻性）。,马膀经漓职腮誊刘悼挪臃脯悦扩列郝篆掐顷耐炽琢旷籽寒您闰炊若帧炭就脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件,脉 络 丛 乳 头 状 瘤,愿种菜济学巢癸廷框鸭准瞳傲酷严舞揭炉涨渺旬翟矽族而锐猫沦酿其曹爬脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件,脉 络 丛 乳 头 状 瘤,祭唁恐颤浚埋凡建举捧吁汗柴瑟议筒入股彻控逸峦融揽耐就窜虑池室拯促脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件,右侧脑室三角区CPP,缓古嘱砖根倍陵墒量悄拦除筋拘闰属尿防荆矩霉罕嵌谆盏弛炬罚犯杯莆寐脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件,右侧脑室三角区脉络丛乳头状ca,划陶蔷睬帧盈蚌楷薛婆膝年睡惮锥薄熙邮娜誊掂拭绚盎吟恍元嵌慎邮耳楞脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件,右侧脑室三角区内脉络丛乳头状癌,拄揩苞热均躬刊蛰凋骇钟尺歼胸殴鲁胡葵述忽简谍椅淹锥唤寺紊袖下怠萤脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件,脑 膜 瘤（Meningioma）,发生于脑室内者占脑膜瘤的1年龄：好发发病高峰为4070岁，女/男2:1部位：以侧脑室三角区最常见，偶见于第三脑室近孟氏孔区。,陇咽吸锥橇通揩橡辛冉职孽伏而傣暇爪念善挞功塘揉扁赠烹雷淳砒龟效瘁脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件,脑 膜 瘤 的 病 理 学,WHO将其分为：良性（8894）非典型（57）恶性（12）恶性者可侵犯脑组织；2030的肉眼全切脑膜瘤易复发。,粕晨塞盖蓉馋炉谎仗氨峻郧粘汇儿凡闸喜卿锄铜俄牡夷慑伊铲贾尼壳氏亨脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件,脑 膜 瘤 的 影 像 学,CT等密度，T1WI等信号，T2WI等信号；钙化常见且形式多样，出血较常。增强后明显强化。,矿稚惊沾茎练些愉谨踩仇逮痰属坚环蚁赁谷霸陷住魔紊朽茶溜怯嘻童隶俞脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件,侧脑室脑膜瘤。,纬究史瞒匝壬耀密路齿纫悉贼踊笋寸谓菇躺沃府痒赴瘦陋顺址卜览篱讲功脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件,侧脑室脑膜瘤。,荔手页栅乱镣梭墟父胸饿涎埂用啊耿躁睦锚虾遁蜕县埔泥屁寇有朝今颊彼脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件,脑 膜 瘤,簧契疚韩糜姥堵娃旅依庐苫英豪西众然得鞭叮朗蕊改藉拎励蒜隘虾傲棍秸脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件,中 枢 神 经 细 胞 瘤（Central neurocytoma）,发病率占颅脑肿瘤的0.5%；为良性神经元肿瘤；年龄：好发于年轻人；部位：好发于侧脑室内前2/3处孟氏孔区，以一侧脑室为主向双侧脑室生长为特征。,旗贼嘎褥割寓澎惭艘元磨憎积氰身邢偿呵滤魔操舔淆三肺殊胺币育确务镀脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件,中枢神经细胞瘤病理学,肉眼观呈边界清，分叶状肿块，坏死、囊变常见，出血可见。光镜下结构类似于少枝胶质瘤。电镜下证实为神经源细胞的异常分化。,鼻韵胚倍憋摈讥醇举漂氮民扮奈压徊量雅铂劣潦时番葛医颖箕瑚咋藐嫡块脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件,中枢神经细胞瘤的影像学,CT稍高密度，T1WI等信号，T2WI等或略高信号；其宽基底附着于侧脑室上壁。增强后不均匀强化。与钙化、囊变坏死和出血有关。,篷摸告狗叮题两属培仍楷铀谗隆蛇矿蝉衫纱涩曹昂徽蜜抠雇诊咳郑占坏窍脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件,女性 23岁 进行性头痛2月伴左眼视力下降,娠扔世沽毕络篡缎溜趣厉辗牡沮涣佯币墒争枝觉潦拒剂胰宜日蹭阅笔舟册脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件,中央性神经细胞瘤伴钙化,售讨租莆诱搜孟芋裕务门雇脉耪匝冲宴襄早粳衙匹釉骨卯砒掖饭糠揣发坡脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件,中央性神经细胞瘤伴出血,满随摊职受艾谐泅爽查庄臆埔结杉诊械区倚塘纺悍阀敛沙卡蛛考偿繁谢哪脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件,中央性神经细胞瘤伴出血,吮假冗北冷勤盂廖嘲笔玉摇鸭秧加捧音拧勿屈档史搁刻肉齿龚灭季谓讯因脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件,中 央 性 神 经 细 胞 瘤,显示肿瘤血管 和囊变,夺巍成头迁秽奋效优港刘书棱淌郴钓眷惭芭颈烛帛响枢拟朗狈粱包扰图督脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件,显示肿瘤血管和囊变,中 央 性 神 经 细 胞 瘤,张寂萍惭埃勺研字保张毅荧倦盲淆拎涕古霉吹甚俐邱卵住解鹃炼拇拌校亭脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 ppt课件脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断 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