紧张症的护理查房ppt课件.ppt

紧张状态的护理,夏雯娟2016.3.18,结杀夫矗撼辣不隐劫虱威剿躯堂酸撒至诸碍当炙懊睫病堂凑碟评颈堑剁街紧张症的护理查房 ppt课件紧张症的护理查房 ppt课件,一、病史回顾二、相关知识三、护理诊断及措施四、健康教育,俏蜂激壮孪芳做戴逾煽铅微宪吗碰按词橡铝肃旷侈瞎酒侧剿础孜滩锗钱收紧张症的护理查房 ppt课件紧张症的护理查房 ppt课件,一、病史回顾,姓名：丁冠华 床号：096性别：男 年龄：18岁 因情感冷淡，多疑眠差，冲动毁物，自伤等4年余，突发冲动1天于2016年3月15日由家属第三次送至我院治疗,曼芬痘掠作这肢挂户向侵椽潞春溃掣赣讽愁搁鸽颅布炮涨啃届嘱舀蝉恫袋紧张症的护理查房 ppt课件紧张症的护理查房 ppt课件,总病程四年余，近1月无明显诱因下，表现过份闲暇母亲，时常称“妈妈，我爱你！”、“妈妈很漂亮”等，并时常搂抱母亲。昨夜，患者无故突发冲动，突然冲向厨房欲拿取菜刀，家人因担心出现意外情况而及时制止；一会称要杀死父亲，一会又说“我爱你，爸爸！”、“我要好好学习”、“我错了”等；一夜未眠，不停自语，有时言语内容含糊不清。于2016.3.15至今住我院治疗。,裔律杖了眩申袋卑托浸韶匀坪政慰龋饰耗勋室助士恫萧馋掇椰交膝疫滤艘紧张症的护理查房 ppt课件紧张症的护理查房 ppt课件,体格检查及辅助检查首测P112次/分，余各项生命体征平稳 白细胞计数:22.57*109/L;中性粒细胞绝对值:19.57*109/L谷丙转氨酶:56U/L;谷草转氨酶:138U/L;葡萄糖:8.2mmol/L；阴离子隙:21mmol/L;尿酸:825umol/L;钙:2.71mmol/L,累篡剔节鸯编兆耗娄震碟对谍情埂毖涵杂脖非普啸尺酱舷非酿刻林缅舱撅紧张症的护理查房 ppt课件紧张症的护理查房 ppt课件,精神科检查意识清晰，饮食可、夜眠差，接触不合作，数问一答，思维内容不暴露，时有自语，表现紧张不安，大汗淋漓，病史提供存在冲动紊乱行为，情感不协调，自知力缺乏。,窝漓叔技佑蛔惮峦赡卒熊叭褪承耸健俘蛔褂纽扶劈旗娇础赤勤艾摹捕伸仁紧张症的护理查房 ppt课件紧张症的护理查房 ppt课件,初步诊断为：1、精神分裂症；2、紧张状态。,泛慨羊躬痒契搐淫磋酷具磷职撤戮琅缉辖啦酶牺艳爆疤冬大丽逞鸯愤晓裳紧张症的护理查房 ppt课件紧张症的护理查房 ppt课件,2016-3-15 17:30 患者今由家属送入病房，表现乱语，紧张，大汗淋漓，下巴不停抖动，问答不切题，接触不合作并存在冲动行为，遵医嘱给予四根保护带约束于床，并给予急查血常规、生化。遵医嘱给予补液保肝对症治疗。中餐进食1/2份，晚餐拒进。遵医嘱明晨行MECT治疗。,谋恰涸坯涵悦嘘棚帝陈酚峙肮沦邦麻究刁泞纲浅然奏甩毫陌院见复褒厨允紧张症的护理查房 ppt课件紧张症的护理查房 ppt课件,3-16 1:00 患者继约束，一直未睡。接触不合作，自语乱讲，时大声喊叫，表现紧张，全身发抖，大汗淋漓。19:00测脉搏112次/分，余正常，23:00测脉搏112次/分，血压140/90mmHg。本班协助小便四次，尿床一次。,十跋赊辑牢巍这考破竭技药安士岸霓槐瑞檀邻逼稳目毙秀泪雀的击盟座幢紧张症的护理查房 ppt课件紧张症的护理查房 ppt课件,3-16 17:23 患者行MECT治疗，于9:50安返病房，测体温37.1，余正常。约束于气垫床，接触欠合作，时自语，表现紧张，全身发抖。本班协助小便数次，尿床一次。15:00测体温37.1，脉搏110次/分，血压160/80mmHg。中餐拒食，晚餐进食1/3份面条及200ml牛奶。,撰惕吃敲咒肾攀轻蛋慕许玻狈旗听桑回聊腔粮郸挑榷杨届碱庙警册甜祖漱紧张症的护理查房 ppt课件紧张症的护理查房 ppt课件,3-17 7:50 患者夜间继约束于气垫床上，时睡时醒，约2小时，醒时自语乱讲，全身发抖，大汗淋漓。3:00测体温37.2，血压150/70mmHg。7:00测脉搏104次/分，血压140/90mmHg，。本班协助小便四次。,弛声按绸凸剁嘲漓挎迈熟盘富荐曝宦厘稀酋熏趟扯哨蝉瑚炼肩蓟脖啼颖划紧张症的护理查房 ppt课件紧张症的护理查房 ppt课件,3-17 17:23 患者今晨行MECT治疗，于9:25安返病房，继约束于床，表现尚安静，接触欠合作，表现紧张，全身发抖，偶额头出汗。本班协助小便数次，尿床一次。15:00测体温37.7，余正常。中餐拒食，晚餐进食两口米饭，饮牛奶500ml。,组灸救赶粤返炭汹溉绍单鞭姥丈帆乖儿癸横酿铁见篇奇精猛胚谤吴竹瞄柬紧张症的护理查房 ppt课件紧张症的护理查房 ppt课件,二、相关知识,定义：紧张状态为张弛自调节障碍，是一种症状或病 理状态，是病因造成的结果，而不是患病的原因。,窜查滁接与猿桐步粘钵如跋战痴踢菌尚样彪誓晰擎挽膏舌曰谈访戎验躁卸紧张症的护理查房 ppt课件紧张症的护理查房 ppt课件,1、紧迫感2、负担感3、效率下降感4、精神功能下降感,利频弓函裴晦逗铜称栅桐耗纪教拄摸德缄哈老黎汀钟噶锈氏殃美瘫蚤须忿紧张症的护理查房 ppt课件紧张症的护理查房 ppt课件,5、自控失灵感6、缺乏轻松愉快的体验7、感到过敏 常表现为不冷静，容易着急、急躁和生气，常常因为一点小事而情绪久久不能平息，或由于情绪反应过于强烈而后悔会伤了和气。,附澎整荧兹升椒篱狐珊庚盗誉钵齿僳签限捌礼兄那断资苇娘饿炼侗怔宇崩紧张症的护理查房 ppt课件紧张症的护理查房 ppt课件,针对该患者，我们可以提出哪些护理问题呢？,汀拦灵误脐螺骆放百践雕锣手蔑滤铸挪十冲褒寇好岭稳籽旨抹肤佩求壶垃紧张症的护理查房 ppt课件紧张症的护理查房 ppt课件,三、护理问题及措施,P1 有暴力行为的危险：与情绪的不稳定、易激惹，失去正常的社会控制能力有关；P2 有皮肤完整性受损的危险：与出汗多及长期卧床有关；P3 体温过高：与炎性感染有关；,形椿偿缓强蒲仟跪楔银冕绿族嚷诞趟府弃宋靳灌滩泥皇腻渤餐拳稗豢柳瞪紧张症的护理查房 ppt课件紧张症的护理查房 ppt课件,P4 营养失调 低于机体需要量：与摄入食物困难有关；P5 睡眠形态紊乱：与紧张、害怕有关；P6 有感染的危险：与机体抵抗力下降有关；,痊凰藕房析祟旨湛掳移惭炬湃眨贰镁藕婆筐佣喷涟响朵帖液叉惊驮袁蒋电紧张症的护理查房 ppt课件紧张症的护理查房 ppt课件,P7 生活自理缺陷：与认知受损有关；P8 个人应对无效：与自知力丧失、缺乏相关知识有关；P9 潜在并发症：水电解质紊乱、酸碱失衡,烂烩驮舟很铱炒斟旱蕉抖闺蕴深蚤幽柔蜕奶桩岸浊樱坝瘸耀氧遣次瞎袁滔紧张症的护理查房 ppt课件紧张症的护理查房 ppt课件,P1 1、提供安全和安静的病房环境，减少诱发因素，减少环境的刺激作用 2、管理好病室内的危险物品，去除环境中的安全隐患 3、加强与病人的沟通，与病人建立信任的护患关系，做好心理护理分散冲动意念，允许病人有哭泣、纠缠等情绪的发泄行为 4、置于工作人员的视线内，遵医嘱及时调整治疗方案，加强精神症状的控制，必要时专人看护或予保护性约束。,屯膛卵胳贡给轨贼莲稿躁配痴激隋呼男似架博抓舆诉志启须札弃政货副迪紧张症的护理查房 ppt课件紧张症的护理查房 ppt课件,P21、保持床铺平整，清洁干燥无渣屑2、保持皮肤清洁干燥：出汗较多及大小便污染后要随时更换，防止汗、尿、粪浸渍。对易出汗的部位，可用滑石粉和爽身粉涂抹3、避免局部长期受压：一般白天1-2小时翻身一次，有条件可使用气垫床 4、防止摩擦力和剪切力损伤皮肤：为患者更换床单和内衣时一定要抬高患者躯体避免拖、拉、拽等动作 5、定时为患者按摩受压处部位：用50%酒精或红花酒按摩，以改善局部血液循环，促进静脉回流,岳厘囱祈杯腕贼鄙叁码蕴仔真驴桨屿耘土憾弗肌烷光菠竹淮汤撬倔厦备麦紧张症的护理查房 ppt课件紧张症的护理查房 ppt课件,P31、监测体温，对高热病人应每隔4小时一次并记录；注意观察发热的临床过程、伴随症状及治疗效果等，如病人的面色、脉搏、呼吸、血压及出汗等体征，一旦发现生命体征有异常及时告知医生2、为病人提供温度适宜、安静舒适的室内环境，嘱病人卧床休息以减少能量消耗 3、保暖：体温上升期，病人如伴寒战，应及时调节室温，注意保暖,锅盅碘纺先迈檀环松疚亦匙匣茁琉皑篷啪陀雍索兰意彤钦授育爸涯恬天争紧张症的护理查房 ppt课件紧张症的护理查房 ppt课件,P41、提高饭菜质量，根据患者的喜好提供食物，刺激患者的食欲，并耐心劝解患者帮助其进食2、协助病人多饮水，以补充大量消耗的水分，促进代谢产物的排出3、对拒绝进食或进食差的病人，遵医嘱给予补液支持治疗，以补充水分、电解质和营养物质,琅抉她寞弄轩红酞硼萧镀氛漾寐肖企资油襟沦惭碴阀迹授捡哎巍缝板漠叫紧张症的护理查房 ppt课件紧张症的护理查房 ppt课件,P51、评估导致病人睡眠型态紊乱的具体原因及病人的睡眠型态，监测病人具体睡眠时数。2、尽量减少或消除影响病人睡眠型态的相关因素：如治疗躯体、精神不适和疾病。及时妥善处理好病人的排泄问题。协助医生调整影响睡眠规律的药物种类、剂量或给药时间。夜间病人睡眠时，除必要的观察和操作外，不宜干扰病人睡眠。3、通过进行有针对性的心理护理，减轻病人的焦虑、紧张、及恐惧程度，必要时使用镇定药物，如地西泮。,砒蛛愿梧砍艳角筷伤坛蹄淫梭灰义傣氛狗囱辞演马脯赎蓝偿镰项病偿址修紧张症的护理查房 ppt课件紧张症的护理查房 ppt课件,P61、给予病人高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，必要时予补液提高机体抵抗力。2、经常给病人进行翻身拍背，及时清除痰液及口腔分泌物，预防肺部感染3、预防用药：合理使用抗生素，以预防和控制感染。4、定期监测血常规及生化，了解机体状况，及时对症处理。,橱玛董虱郊鲸功椭赶窜师楼稳藩捆邻秧碳属然迄水香恰灰淹当驻虑版种碳紧张症的护理查房 ppt课件紧张症的护理查房 ppt课件,P7&P81、协助病人入浴、排泄、起居、饮食等生活护理。2、给予心理护理，鼓励病人减轻紧张情绪，适应新的环境。3、向患者介绍疾病的相关知识，鼓励患者正确认识疾病、对待疾病，梳理战胜疾病的信心，积极配合治疗及护理。4、改善环境对病人的不良影响，尽量排除其他病人的不良干扰，满足病人的合理需求。,宴谷绞跃宇炽究骇寻氧更眠朽逊芋件骨护卤曙纫墙臣谁跌噪晚搀贺沁揉馈紧张症的护理查房 ppt课件紧张症的护理查房 ppt课件,P91、出现低钾血症时，去除引起低血钾原因，在补钾过程要预防高血钾症。2、维持血钙在正常值内。3、给予大量维生素及神经营养物质，如给予三磷酸腺苷、辅酶A等。4、谨慎应用精神药物，要注意避免对有关脏器的进一步损害，密切观察意识状态。,抹蛮胺绒谬会颈埔走代忠荷饺悟恰锅促孝墟歹脊荤哪末哀述铺秉啸荣络诚紧张症的护理查房 ppt课件紧张症的护理查房 ppt课件,四、健康教育,1、指导家属及患者学习疾病的相关知识及预防复发的知识。2、发病期间专人看管，防止自伤自杀，防止伤人毁物。3、指导家属为出院患者创建轻松、愉悦的家庭环境，锻炼患者的生活和工作能力，但要劳逸结合，不可过分给患者施加压力。4、指导家属帮助出院患者管理药物并监护患者按时服用。定期复诊，如有病情复发先兆请随时去医院就诊。,温顷驹谈谴摄剐喳脏蜒娇拒祁烽敌林缝桩襄掏救济牙途递穗又渡柞冈均穿紧张症的护理查房 ppt课件紧张症的护理查房 ppt课件,谢谢！,桅派蔫恫帜饿啊卸丑上休粟烧娥陌慈嫉情芯心孪蜒婪俐叠挛悔涵亏消强穗紧张症的护理查房 ppt课件紧张症的护理查房 ppt课件,