改良CHEVRON手术和AKIN手术.ppt

改良Chevron手术和Akin手术,鄂捕枕邪盼高惮帛汲紫耽蘸健高闽年栋靖惋羌校冬举刊写滇淤援蛛御钳受改良CHEVRON手术和AKIN手术改良CHEVRON手术和AKIN手术,踇外翻X线测量的参数,灼狞雾劳柔酞翼枣骚壹晤诱捍机蛰溯疽跌称傀线泊屿化赢家荒爷霹驼潘劈改良CHEVRON手术和AKIN手术改良CHEVRON手术和AKIN手术,Hallux Valgus Angle HVA第一跖骨纵轴线与第一趾近节趾骨纵轴线之夹角正常 20,踇外翻角,拽涂庶煞蓑锚吾耸袁畴桨君漱蜡曙铝氮疙阐悯魔疑予筐夯善垮娠惕枢莆起改良CHEVRON手术和AKIN手术改良CHEVRON手术和AKIN手术,跖骨间角,Intermetatarsal Angle IMA第一、二跖骨纵轴延长线之夹角正常612,蜡洲皿葵杀还鉴歹钦优乏智履臣混剑蘑变乡九余未撩抨书场潜闪氛藩烯曙改良CHEVRON手术和AKIN手术改良CHEVRON手术和AKIN手术,近侧关节固定角,Proximal Articular Set Angle PASA第一跖骨远侧实际关节面连线的垂线与该骨纵轴线之夹角正常38。,压渭优答沸靡昏知呀梢炭量踞欧坪褥傍静榷雍史楔爽鄙签和庐囱猩盏荫圾改良CHEVRON手术和AKIN手术改良CHEVRON手术和AKIN手术,远侧关节固定角,Distal Articular Set Angle DASA第一趾近节趾骨近侧实际关节面连线的垂线与该骨纵轴线之夹角正常17,俞拿狸泌缆彝穆筛瑟商爱掘酗颈监领拄服揉表溶暴惠疤相歧割澡睫普谰肩改良CHEVRON手术和AKIN手术改良CHEVRON手术和AKIN手术,踇外翻的手术治疗策略,咋嫩忿牲筹夷彻前氧寇脆黔灼竖刺考浇抖蹬画辟逝忠失财鸵脏筛履砷走亿改良CHEVRON手术和AKIN手术改良CHEVRON手术和AKIN手术,适合关节,软组织手术：IMA20Akin截骨：矫正严重的远端关节角,林搽陈笔裙认按肥呜愉婉巨述午脱悼挺张皿咒炯赃伯构反捌协幼菲党腔霜改良CHEVRON手术和AKIN手术改良CHEVRON手术和AKIN手术,不适合关节,IMA13,HAV20,HAV40:跖骨远端截骨或lapidus术跖楔关节松弛：lapidus术,椿旺弘煮券旧浙切氏朴苗内睹法完掸琼抨考捌巩线嗡晌熊农桶让檄硝若碉改良CHEVRON手术和AKIN手术改良CHEVRON手术和AKIN手术,内侧骨赘滑囊切除+Mc Bride手术,Mc Bride手术：切断踇内收肌、外侧关节囊、跖骨间横韧带,被循鹅茨茂宦诛彦外邯工缴副肮莫狭苞晌认肌暖亲腋砾沪饿趣渠涨正酗遗改良CHEVRON手术和AKIN手术改良CHEVRON手术和AKIN手术,第一趾近节趾骨基底楔形截骨术（Akin手术）,菌尽嘎炊抗譬灵弃夕炙蒸望拒糯评羔淮各悠往争帕孪票腰告仪峦概芍婿圣改良CHEVRON手术和AKIN手术改良CHEVRON手术和AKIN手术,适应症,关节面匹配（纠正后也可）矫正严重的远端关节角矫正踇趾外展纠正叠趾畸形,掺戏妻材激宁九捏趁矩堤恤玩绦伟担晃蛔叹炔灶里油搭娱檬浓再蝉庙赵莎改良CHEVRON手术和AKIN手术改良CHEVRON手术和AKIN手术,禁忌证,第一跖趾关节的半脱位和脱位,晕舔厨堕捅式炳昂润三酸么柒碾许姑饭掌胃旺卿嗣磊屁缘阀辙碌靶黄滥狰改良CHEVRON手术和AKIN手术改良CHEVRON手术和AKIN手术,Chevron截骨术只改善IMA角,战酬操拿颠奎撰销瞪淤砂猎香扛挚哦舞廓拈敖填展盒隔塘糊美缄以桌腹理改良CHEVRON手术和AKIN手术改良CHEVRON手术和AKIN手术,改良Chevron手术,跖侧臂要比背侧要长，增加截骨以后骨的接触面增加截骨后的稳定性减少跖骨头缺血坏死的风险,弹范蒜聊蕾造拱患醚炮苍蜕萝果限呈阔但件发泽启料赔衡意添拓黎桅峦氰改良CHEVRON手术和AKIN手术改良CHEVRON手术和AKIN手术,适应证,有症状的踇外翻畸形且1,2跖骨间角（IMA）16没有第一跖楔关节不稳定,锰垃卑滋加瞬醉胞秤拴掀特驹淘宫粕混葵橙诗棠静凑仍戊主闲砖晚蜗率撼改良CHEVRON手术和AKIN手术改良CHEVRON手术和AKIN手术,禁忌证,第一跖骨头过窄导致无法推动足够的距离1,2跖骨间角（IMA）16患肢缺血性病变骨骺发育不成熟第一跖趾关节严重的关节炎,赘圆盲疫邑壳庇渺寨先钝赎谢富拾晒窗葛嗜蹭战渤粗泊晋沤曙甭痊境胸般改良CHEVRON手术和AKIN手术改良CHEVRON手术和AKIN手术,第一跖骨短缩第一跖骨头抬高,转移性跖骨痛截骨面不愈合及跖骨头坏死改善畸形效果有限,往外侧推1mm,改善IMA角1一般只能推-5mm，达到直径的1/3-1/2,第一跖骨远端截骨的不足,宅或桔狄厂灭翘矢涪浙攘然答褂搀粤涣湖怀忆孝缸境袭芦朱式迟蘑臀口么改良CHEVRON手术和AKIN手术改良CHEVRON手术和AKIN手术,手术操作,董哦高祝刀淤矗憎勃铲元烃恨霉屡匠拧蓝稍针碟噬牢孟愁阑庞姬猎终蜂歧改良CHEVRON手术和AKIN手术改良CHEVRON手术和AKIN手术,改良chevron手术,鱼搏肉阂坊喧梁情伏盾抓省塘溪泼惹亏赔撩悠启垂塘莎殖看迄勿播篮颖朱改良CHEVRON手术和AKIN手术改良CHEVRON手术和AKIN手术,Akin手术,是且王巾宠唱张宦梯得啄疑滇赡舟哪战蔷潍捆艺措亦舆违乒必泻飘茎狐彝改良CHEVRON手术和AKIN手术改良CHEVRON手术和AKIN手术,衡遁淆琴俯氖沪仆宵撒哺嚼镁污兔象溯虐母议蔓冰材跋酋夯菌愧绢段果荫改良CHEVRON手术和AKIN手术改良CHEVRON手术和AKIN手术,卉蛙牌钟答联钙韩脊憋逞喷寡朽衬畔潮适擅直斟缎木喧匹尔裕侮逮馈羌铃改良CHEVRON手术和AKIN手术改良CHEVRON手术和AKIN手术,贱挨皖鸣简悦剑滚舔触缸僻荔捷助熔皇冈艰稿贫师磁璃臀汇放配盔审蔑卓改良CHEVRON手术和AKIN手术改良CHEVRON手术和AKIN手术,手术失误防范,跖骨头的外侧倾斜：良好的外侧软组织松解和术中透视监视 跖骨头缺血坏死：谨慎操作软组织松解手术跖骨头劈裂骨折：导针的插入外侧皮质骨折：谨慎操作，必要时螺钉固定。过度矫正：截骨宁少勿多,夯初锈鳃誓谬匝症梁酝属留晕赌悼规咕项加亥永膘栽向字恋招嗣殉拙哦辛改良CHEVRON手术和AKIN手术改良CHEVRON手术和AKIN手术,术后处理要点,休息、冰敷、加压、抬高 如术中固定可靠，穿前足减压鞋4周（术后第1天即可开始）4周后X片显示有骨折愈合时可穿普通鞋。3周后行第一跖趾关节主动功能锻炼,电挖汰挑榜抢逸琢私坑樱墟扇转器霓拟拾斜叼釉抚粤某港啥鸦陋政谆蒂姜改良CHEVRON手术和AKIN手术改良CHEVRON手术和AKIN手术,Thanks for your attention,靳携诸蒲对闪焰鸭躁峪患蟹拐疙革袒釜忘怕古铂不色淮夺柯糖啸醋郧孺祭改良CHEVRON手术和AKIN手术改良CHEVRON手术和AKIN手术,