治燥剂方剂学云南中医学院文档资料.ppt

概述,含义 凡以轻宣辛散或甘凉滋润的药物为主组成，具有轻宣外燥或滋阴润燥等作用，用以治疗燥证的方剂，统称治燥剂。,适应范围：外燥、内燥 外燥：温燥 燥证 凉燥 内燥：上：肺 中：胃 下：肾、大肠,概述,分类 轻宣外燥 滋阴润燥,概述,使用注意,治疗燥证，首先要分清外燥和内燥，外燥中又须分清是凉燥还是温燥；,酌情配伍清热泻火或益气生津之品；,辛香耗津、苦寒化燥之品非燥证所宜；,甘凉滋润药物易于助湿滞气，脾虚便溏或素体湿盛者忌用。,概述,教学目的与要求,熟悉：治燥剂的概念、适用范围、分类及使用注意掌握：杏苏散 桑杏汤 清燥救肺汤 麦门冬汤 百合固金汤,概述,教学目的与要求,熟悉：增液汤了解：益胃汤 养阴清肺汤,第一节,轻宣外燥,第一节 轻宣外燥,适应证,外感凉燥或温燥证,第一节 轻宣外燥,方药配伍方法 苦辛温润药 凉燥证 轻宣外燥 辛凉甘润药 温燥证,第一节 轻宣外燥,代表方 杏苏散 桑杏汤 清燥救肺汤,杏苏散,温病条辨,苏叶 杏仁 桔梗 前胡 枳壳 茯苓 半夏 陈皮生姜 大枣 甘草,组成,杏苏散,外感凉燥证。恶寒无汗，头微痛，咳嗽痰稀，鼻塞，咽干，苔白，脉弦。,主治,杏苏散,轻宣凉燥，理肺化痰,功用（治法）,杏苏散,君,臣,桔梗、枳壳：一升一降，宣利肺气,半夏、陈皮：燥湿化痰、理气行滞,前胡：疏散风寒，降气化痰,杏苏散,方解,苏叶：发表散邪，宣发肺气,杏仁：宣利肺气，止咳化痰,茯苓：渗湿健脾，以杜生痰之源,生姜、大枣：调和营卫,使 甘草：调和诸药，合桔梗宣肺利咽,佐,苦、甘、辛、温药俱全；素问：“燥淫于内，治以苦温，佐以甘辛”。,配伍特点,发表宣化，表里同治。,杏苏散,本方为轻宣凉燥的代表方，亦是治疗风寒咳嗽的常用方。,辨证要点,运用,杏苏散,临证以恶寒无汗，咳嗽痰稀，咽干，苔白，脉弦为辨证要点。,上呼吸道感染、慢性支气管炎、肺气肿等证属外感凉燥（或外感风寒轻证），肺气不宣，痰湿内阻者。,现代运用,杏苏散,若凉燥化热则不宜使用。,使用注意,杏苏散,桑杏汤,温病条辨,桑叶 杏仁 沙参 象贝 香豉 栀皮 梨皮,桑杏汤,组成,外感温燥证。身热不甚，口渴，咽干鼻燥，干咳无痰，或痰少而粘，舌红，苔薄白而干，脉浮数而右脉大。,主治,桑杏汤,清宣温燥，润肺化痰,功用（治法）,桑杏汤,君,臣,浙贝母：清化热痰,沙参：养阴生津，润肺止咳,豆豉：辛凉，助桑叶轻宣透热,桑杏汤,方解,桑叶：清宣燥热,杏仁：宣利肺气,栀子皮：清泄肺热,梨皮：清热润燥，止咳化痰,佐,以凉润辛透药为主，外可轻宣燥邪，内可凉润肺金。,配伍特点,桑杏汤,桑杏汤,杏苏散,以杏仁与桑叶为君，配伍清热润燥，止咳生津之品，是辛凉甘润配伍法,以杏仁与苏叶为君，配以宣肺化痰之品，是苦温甘辛配伍法,外感温燥证见头痛，身热，口渴，干咳无痰，或痰少而粘，舌红，苔薄白而干，脉浮数,外感凉燥证见头痛，恶寒，咳嗽，痰稀，鼻塞，咽干，苔白，脉弦,轻宣温燥凉润肺金,轻宣凉燥理肺化痰,均可轻宣外燥，用治外燥咳嗽,配伍,主治,功用,异,同,类方比较,桑杏汤,桑菊饮,以杏仁与桑叶为君，配伍清热润燥，止咳生津之品，是辛凉甘润配伍法,以桑叶、菊花为君，配伍疏散风热药，是辛凉解表配伍法,外感温燥，津伤程度相对较甚，口渴明显，多伴见咽干鼻燥等症,风温初起，津伤不甚，仅见口微渴，多伴见恶风、头痛等风热表证,轻宣温燥凉润肺金,疏风清热宣肺止咳,均用桑叶、杏仁，皆可治疗外感咳嗽，受邪轻浅，身热不甚，口渴，脉浮数。,配伍,主治,功用,异,同,类方比较,本方为治疗温燥伤肺轻证的常用方。,辨证要点,运用,桑杏汤,临证以身热不甚，干咳无痰或痰少而粘，右脉数大为辨证要点。,上呼吸道感染、急慢性支气管炎、支气管扩张咯血、肺结核、喉源性咳嗽、百日咳等证属外感温燥，邪犯肺卫者。,现代运用,桑杏汤,清燥救肺汤,医门法律,桑叶 杏仁 石膏 枇杷叶 人参 麦冬 阿胶 甘草 胡麻仁,清燥救肺汤,组成,温燥伤肺，气阴两伤证。身热头痛，干咳无痰，气逆而喘，咽喉干燥，鼻燥，心烦口渴，胸满胁痛，舌干少苔，脉虚大而数。,主治,清燥救肺汤,主证分析：温燥伤肺，气阴两伤证温燥 温燥伤卫：头痛身热伤 温燥伤肺：干咳无痰，气逆而喘，胸满胁痛肺 气阴两伤：咽喉干燥，鼻燥，心烦口渴重 舌脉：舌干少苔，脉虚大而喘证,清燥救肺汤,清燥润肺，养阴益气,功用（治法）,清燥救肺汤,君,臣,麦冬,胡麻仁、阿胶,石膏：清泄肺热,清燥救肺汤,方解,桑叶：轻宣肺燥，透邪外出,人参：益气生津，合甘草以培土生金,杏仁、枇杷叶：苦降肺气,使 甘草：调和诸药,佐,养阴润肺,全方宣、清、润三法并用，气阴双补，且宣散不耗气，清热不伤中，滋润不腻遏。,配伍特点,清燥救肺汤,桑杏汤,清燥救肺汤,以清润之杏仁、桑叶，配伍润肺止咳化痰之沙参、浙贝、梨皮等，用量较轻,以清润之桑叶、杏仁配清热生津之石膏、麦冬及清热润燥之麻仁、阿胶及益气之人参，用量相对重,温邪外袭，邪轻而肺津微伤之轻证,温邪袭肺，肺之气阴两伤之重证,重在轻宣凉润，而养阴润肺力相对弱,养阴润肺力强，又可益气生津,均用清润之品桑叶、杏仁组方，均可润燥清肺，均可治温邪伤肺之头痛，身热，干咳无痰，咽干口渴，鼻燥，舌红，脉数等,配伍,主治,功用,异,同,类方比较,本方为治疗温燥伤肺重证的常用方。,辨证要点,运用,清燥救肺汤,临床应用以身热，干咳无痰，气逆而喘，舌红少苔，脉虚大而数为辨证要点。,肺炎、支气管哮喘、急慢性支气管炎、支气管扩张、肺癌等属燥热犯肺，气阴两伤者。,现代运用,清燥救肺汤,第二节,滋阴润燥,第二节 滋阴润燥,适应证,内燥证,第二节 滋阴润燥,方药配伍方法 滋阴润燥药 轻宣外燥+清热泻火药、补气药,第二节 滋阴润燥,代表方 增液汤 麦门冬汤 养阴清肺汤 益胃汤 百合固金汤,增液汤,温病条辨,玄参 生地 麦冬,组成,增液汤,阳明温病，津亏便秘证。大便秘结，口渴，舌干红，脉细数或沉而无力。,主治,增液汤,增 液 润 燥,功用（治法）,增液汤,君,臣,生地：养阴润燥,麦冬：增液润燥,增液汤,方解,玄参（重用）：养阴生津 启肾水以滋肠燥,养阴增液增水行舟,配伍特点,咸寒苦甘同用，药简，量重，质润，力专；又以补药之体作泻药之用，既可攻实，又可防虚。,增液汤,本方为治疗津亏肠燥所致大便秘结之常用方，又是治疗多种内伤阴虚液亏病证的基础方。,辨证要点,运用,增液汤,临床应用以便秘，口渴，舌干红，脉细数或沉而无力为辨证要点。,慢性咽喉炎、复发性口腔溃疡、糖尿病、皮肤干燥综合征、肛裂、慢性牙周炎等证属阴液不足者。,现代运用,增液汤,麦门冬汤,金匮要略,麦冬 半夏 人参 粳米 大枣 甘草,组成,麦门冬汤,1、虚热肺痿。咳嗽气喘，咽喉不利，咯痰不爽，或咳吐涎沫，口干咽燥，手足心热，舌红少苔，脉虚数。病机：肺胃阴虚，气火上逆,主治,麦门冬汤,2、胃阴不足证。呕吐，纳少，呃逆，口渴咽干，舌红少苔，脉虚数。,清养肺胃，降逆下气,功用（治法）,麦门冬汤,君,臣,甘草、粳米、大枣：益气养胃,人参：益气生津,麦门冬汤,方解,麦冬：养肺胃之阴，清肺胃虚热,半夏,降逆下气，化其痰涎,使 甘草：润肺利咽，调和诸药,佐,与大剂麦冬配伍，其燥性减而降逆之用存；开胃行津以润肺；使麦冬滋而不腻，相反相成,麦冬：半夏 7：1,体现“培土生金”法；,配伍特点,于大量甘润剂中少佐辛燥之品，主从有序，润燥得宜，滋而不腻，燥不伤津。,麦门冬汤,本方为治疗肺胃阴虚，失和气逆所致咳嗽或呕吐之常用方。,辨证要点,运用,麦门冬汤,临床应用以咳唾涎沫，短气喘促，或口干呕逆，舌干红少苔，脉虚数为辨证要点。,药理研究,降血糖作用；,麦门冬汤,镇咳作用；,抗过敏作用。,慢性支气管炎、支气管扩张、慢性咽喉炎、矽肺、肺结核等属肺胃阴虚，气火上逆者。亦治胃及十二指肠溃疡、慢性萎缩性胃炎、妊娠呕吐属胃阴不足，气逆呕吐者。,现代运用,麦门冬汤,养阴清肺汤,重楼玉钥,生地 玄参 麦冬 白芍 丹皮 贝母 薄荷 甘草,养阴清肺汤,组成,水煎服。一般日服1剂，重证可日服2剂。,用法,养阴清肺汤,白喉，阴虚燥热证。喉间起白如腐，不易拭去，并逐渐扩展，病变甚速，咽喉肿痛，初起或发热或不发热，鼻干唇燥，或咳或不咳，呼吸有声，似喘非喘，脉数无力或细数。,主治,养阴清肺汤,养阴清肺，解毒利咽,功用（治法）,养阴清肺汤,君,臣,麦冬：养阴清肺,玄参：养阴生津，泻火解毒，善利咽喉,养阴清肺汤,方解,生地：养阴清热,丹皮：清热凉血，散瘀消肿,使 甘草：清热，解毒利咽，调和诸药,佐,白芍：益阴养血,贝母：清热润肺，化痰散结,薄荷（少量）：辛凉而散，疏表利咽,邪正兼顾，养肺肾之阴以扶其正；消肿散结，疏表利咽以祛其邪。,配伍特点,养阴清肺汤,本方是治疗阴虚白喉的常用方。,辨证要点,运用,养阴清肺汤,临床应用以喉间起白如腐，不易拭去，咽喉肿痛，鼻干唇燥，脉数无力为辨证要点。,药理研究,抑制白喉杆菌；,养阴清肺汤,中和毒素作用；,抗炎作用；,提高免疫力。,白喉、急性扁桃体炎、扁桃体周围脓肿、急性咽喉炎、慢性咽喉炎、鼻咽癌、口腔炎、唇炎、声带息肉、声带出血等证属阴虚燥热者。,现代运用,养阴清肺汤,白喉忌表，尤忌辛温发汗，据原方后记载；“如有内热及发热，不必投表药，照方服去，其热自除。”,使用注意,养阴清肺汤,益胃汤,温病条辨,沙参 麦冬 生地 玉竹 冰糖,组成,益胃汤,阳明温病，胃阴损伤证。食欲不振，口干咽燥，舌红少苔，脉细数者。,主治,益胃汤,养 阴 益 胃,功用（治法）,益胃汤,君,臣,沙参、玉竹：养阴生津,益胃汤,方解,生地、麦冬：养阴清热，生津润燥,佐使 冰糖：濡养肺胃，调和诸药,本方为滋养胃阴的常用方。,辨证要点,运用,益胃汤,临床应用以食欲不振，口干咽燥，舌红少苔，脉细数为辨证要点。,慢性胃炎、糖尿病、小儿厌食等证属胃阴亏损者。,现代运用,益胃汤,百合固金汤,慎斋遗书,百合 熟地 生地 玄参 桔梗麦冬 白芍 当归 贝母 甘草,百合固金汤,组成,肺肾阴亏，虚火上炎证。咳嗽气喘，痰中带血，咽喉燥痛，头晕目眩，午后潮热，舌红少苔，脉细数。,主治,百合固金汤,滋养肺肾，止咳化痰,功用（治法）,百合固金汤,君,臣,玄参：滋阴壮水清虚火，兼利咽喉,当归：治咳逆上气，养血润燥,麦冬：滋阴清热，润肺止咳,百合固金汤,方解,百合：滋阴清热，润肺止咳,生地、熟地：滋阴养血，清热凉血,白芍：养血和血,贝母：清热润肺，化痰止咳,使,佐,甘草：清热泻火，调和诸药,桔梗：宣肺利咽，化痰散结，载药上行,滋肾保肺，金水并调，以润肺止咳为主；,配伍特点,滋养中兼以凉血止血，宣肺化痰，标本兼顾以治本为主。,百合固金汤,本方为治疗肺肾阴亏，虚火上炎而致咳嗽痰血证的常用方。,辨证要点,运用,百合固金汤,临证以咳嗽气喘，咽喉燥痛，舌红少苔，脉细数为辨证要点。,肺结核、慢性支气管炎、支气管扩张咯血、慢性咽喉炎、自发性气胸等属肺肾阴虚，虚火上炎者。,现代运用,百合固金汤,甘草,药性 甘、平，归心、肺、脾、胃经。,功用 补脾益气，祛痰止咳 缓急止痛，清热解毒 调和诸药,应用1、心气不足，脉结代；2、脾气虚证；3、咳喘；4、脘腹、四肢挛急疼痛；5、热毒疮疡、咽喉肿痛、药食中毒；6、调和药性。,桔梗,药性 苦、辛、平，归肺经,功用 宣肺，祛痰，利咽，排脓,应用1、咳嗽痰多，胸闷不畅；2、咽喉肿痛，失音；3、肺痈吐脓。,生地,药性 甘、苦、寒，归心、肝、肾经。,功用 清热凉血，养阴生津,应用1、热入营血，舌绛烦渴，斑疹吐衄；2、阴虚内热，骨蒸劳热；3、津伤口渴，内热消渴，肠燥便秘。,玄参,药性 甘、苦、咸、微寒，归肺、胃、肾经。,功用 清热凉血，泻火解毒 滋阴,应用1、温邪入营，内陷心包，温毒发斑；2、热病伤阴，阴虚便秘，骨蒸劳嗽；3、目赤咽痛，瘰疬，白喉，痈肿疮毒。,麦冬,药性 甘、微苦、微寒 归胃、肺、心经,功用 养阴生津，润肺清心,应用1、胃阴虚证；2、肺阴虚证；3、心阴虚证。,半夏,药性 辛、温，有毒，归脾、胃、肺经,功用 燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结，外用消肿止痛,应用 1、痰湿，寒痰证；2、呕吐；3、心下痞，结胸，梅核气；4、瘿瘤，痰核，痈疽肿毒，毒蛇咬伤。,大枣,药性 甘、温，归脾、胃、心经,功用 补中益气，养血 安神,应用1、脾虚证；2、脏躁，失眠证。,杏仁,药性 苦，微温，归肺、大肠经,功用 止咳平喘，润肠通便,应用 1、咳嗽气喘；2、肠燥便秘。,前胡,药性 苦、辛、微寒，归肺经,功用 降气化痰，疏散风热,应用1、痰热咳喘；2、风热咳嗽。,生姜,药性 辛、温，归肺、脾、胃经,功用 解表散寒，温中止呕 温肺止咳,应用1、风寒感冒；2、脾胃寒证；3、胃寒呕吐；4、肺寒咳嗽。,陈皮,药性 辛、苦、温，归脾、肺经,功用 理气健脾、燥湿化痰,应用 1、脾胃气滞证；2、呕吐、呃逆；3、湿痰、寒痰咳嗽；4、胸痹。,杏仁,药性 苦，微温，归肺、大肠经,功用 止咳平喘，润肠通便,应用 1、咳嗽气喘；2、肠燥便秘。,茯苓,药性 甘、淡、平，归心、脾、肾经。,功用 利水消肿，渗湿，健脾，宁心,应用1、水肿；2、痰饮；3、脾虚泄泻；4、心悸、失眠。,