合贝爽在高血压急症文档资料.ppt
目 录,高血压急症概况,合贝爽快速有效控制高血压急症,合贝爽降压同时有保护靶器官的额外获益,合贝爽指南推荐,合贝爽安全性对心功能影响小,高血压急症(Hypertension Emergency),指血压严重升高（通常血压180/120 mm Hg）并伴有靶器官进行性损害的临床表现。还包括在原有脏器功能损害的基础上血压急性升高，从而使脏器功能进一步损害的临床情况。,高血压急症靶器官损害,需要立即降压处理的高血压急症,急进性-恶性高血压（伴视乳头水肿）高血压合并脑损害:高血压脑病；缺血性脑中风伴严重高血压；颅内出血；蛛网膜下腔出血高血压合并心脏损害:主动脉夹层分离；急性左心衰；急性冠脉综合征；冠脉搭桥术后高血压合并肾脏损害:急性肾小球肾炎；急性肾功能不全；肾移植后的严重高血压儿茶酚胺释放过多:嗜铬细胞瘤危象；过量使用拟肾上腺药物（可卡因等）；突然停用降压药引起的血压反跳子痫外科手术有关的重度高血压:严重高血压患者同时需要做紧急外科手术；术后高血压；术后伤口缝线处出血不止严重的鼻衄,高血压急症的治疗,合贝爽快速有效控制高血压急症,用药前后血压变化（mmHg）,*P 0.05*P 0.01,夏思良等.中国心血管杂志2005;10(3):217-218,*,*,*,*,*,*,*,*,合贝爽降低高血压急症患者心率但不减少心输出量,*,*,*,*,*P 0.05*P 0.01,夏思良等.中国心血管杂志2005;10(3):217-218,合贝爽治疗高血压急症疗效与硝普钠相似,结论：地尔硫卓注射液治疗高血压急症安全、有效，与硝普钠相似，而在降低心率作用方面更优于硝普钠。,徐莉等.实用心脑肺血管病杂志.2010;18(2):149-150,使用方法：地尔硫卓50mg溶于5%的葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液50ml中静脉泵入，根据血压调整速度5-15ug/kg/min,高血压急症的治疗,合贝爽注射剂对高血压脑出血患者颅内压变化影响较小,10,对象：实施外科血肿摘除术患者35例药剂：合贝爽注射剂12例，硝酸甘油注射剂13例，尼卡地平注射剂10例方法：各药物用药后，血压变化同等水平（平均降低10mmhg以上）时颅内压的比较,Hirayama T,et al.Nrurol Res.1994;16(2):97-99.,11,对象：实施外科血肿摘除术患者35例药剂：合贝爽注射剂12例，硝酸甘油注射剂13例，尼卡地平注射剂10例方法：各药物用药后，血压变化同等水平（平均降低10mmhg以上）时颅内压的比较,Hirayama T,et al.Nrurol Res.1994;16(2):97-99.,合贝爽注射剂对高血压脑出血患者颅内压变化影响较小,合贝爽注射剂不减少高血压脑出血患者血肿周围部位的血流,对象：视丘出血（实施外科手术患者）29例用药：合贝爽注射剂11例，阿方那特注射液11例，硝酸甘油注射液7例方法：各降压药以降低15-20%为目标血压，20分钟内减压 使用各降压药前后以SPECT测定脑血流,K.Kuroda,et al.Nrurol Res.1997;19(2):169-173,P.S20：slow the progression of nephropathy,the use of DCCBs as initial therapy is not more effective than placebo.Their use in nephropathy should be restricted to additional therapy to further lower blood pressure in patients already treated with ACE inhibitors or ARBs.,对于延缓肾病的进程，二氢吡啶类钙通道阻滞剂（DCCBs）与安慰剂相比没有显著差异。因此，DCCBs应该被限制在已经使用ACEIs或ARBs治疗的患者，为了进一步降低血压之用。,ADA指南:地尔硫卓具非压力依赖的肾脏保护作用,P.S19：In the setting of albuminuria or nephropathy,in patients unable to tolerate ACE inhibitors and/or ARBs,consider the use of non-DCCBs,-blockers,or diuretics for the management of blood pressure.Use of non-DCCBs may reduce albuminuria in diabetic patients,including during pregnancy,无法耐受ACEIs和/或ARBs时，白蛋白尿或肾病患者可以考虑使用非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（non-DCCBs）、阻滞剂或利尿剂控制血压。non-DCCBs可以降低糖尿病患者的（包括孕期患者）白蛋白尿。,Ref：Dlabetes Care，volume 30，Supplement 1，January 2007,合贝爽可均衡扩张肾脏入球小动脉和出球小动脉，延缓肾小球硬化,改变，%,p0.01 p=0.28,不同钙拮抗剂对蛋白尿和收缩压的不同改变,非二氢吡啶类CCB治疗使蛋白尿排泄量降低30%,GL Bakris,et al.Kidney International.2004;65:19912002,合贝爽注射剂在指南中的地位,2005年12月 合贝爽注射剂首次进入中国高血压指南2007年01月 美国ADA指南推荐合贝爽具非压力依赖的肾脏保护作用2009年2月，日本高血压学会（JSH）发布新的高血压防治指南，推荐合 贝爽注射剂为急症降压药物2011年05月 卫生部发布中国高血压指南2010修订版，合贝爽注射 剂再次获得推荐为急症降压药物,安全性好对心功能影响小,小结,合贝爽快速有效降低高血压急症患者异常升高的血压，且降压同时不减少心输出量合贝爽在降低血压同时有保护靶器官的额外获益：对高血压脑出血患者颅内压变化影响较小不减少血肿周围部位的血流具有非压力依赖的肾脏保护作用合贝爽安全性好，对心功能影响小,合贝爽注射剂用法用量,19,适应症,剂量,高血压急症,1-3分钟内 10mg5-15g/kg/min,使用方法,静脉推注静脉点滴,Thank You！,
