(ppt)正常髋关节股骨偏心距的影像学研究PPT文档.ppt

1,Femoral offset(FO):股骨头旋转中心到股骨干长轴的垂直距离,2,研究背景,颈干角和FO对股骨近端的应力传递有重要影响，FO的差异对于股骨近端骨折、髋关节骨关节炎的发生都有重要影响。近年股骨偏心距（femoral offset，FO）与THA术后疗效的关系。假体的稳定性与匹配度、与髓外参数如FO和肢体等长也有很大关系。FO被认为是影响股骨假体几何形态设计的重要因素，是重建髋关节正常生物力学的重要参考指标,3,髋关节的生物力学模型,4,研究背景,McGrory 11995加大FO可增加外展肌力、加大外展范围,1Charles.JBJS,2004,86A(5):107810882McGrory.JBJS,1995,77B(6):865869,Charles22004总结了重建FO在THA软组织平衡中的重要性,5,FO的重建率只有40.重建FO不仅恢复了外展肌的张力，而且恢复了外展肌力臂，从而维持外展肌力矩和重力力矩的平衡，重建正常髋关节的生物力学功能。FO减少必将导致外展肌力臂减少，外展肌需加强收缩以平衡骨盆、维持正常步态，进而可导致关节面上的载荷增加、假体磨损加剧等。,6,国内相关研究的不足,FO在髋关节软组织平衡中的作用及其对THA后功能的影响仍未得到应有的重视。,FO的临床意义不清楚,股骨形态的变化、股骨假体选择与FO重建的关系,7,课题设计思路,而测量正常国人FO大小，研究分析FO与外展肌力臂、重力力臂、及股骨近段各解剖参数的相关性，明确FO的临床意义尚未得到足够的重视。,8,正常髋关节股骨偏心距的影像学研究,目的 测量研究正常国人FO的大小并探讨其临床意义，为国人股骨假体设计及临床应用提供依据。,9,材料与方法,1研究对象从苏州大学附属第一医院影像科资料库中随机选取100例标准双髋关节DR片，排除畸形、肿瘤、创伤等病变。男、女各50例，年龄1880岁，平均年龄42.7岁。2 实验设备 DR 摄片机、SPSS 10 统计软件包专业医学图像测量软件：sante dicom viewer,10,材料与方法,3测量参数 在双髋标准正位X片上，测量正常髋关节的股骨头直径（D）、小转子中点上2cm(L2)、中点处(L1)、中点下2cm(L3)髓腔的左右宽度；颈干角NSA、偏心距FO、外展肌力臂ALA、体重力臂的长度BWLA、髋关节旋转中心的水平和垂直距离（LRC、VRC）计算髓腔闪烁指数（CFI）；,11,12,正常国人股骨近端解剖参数（n=100，单位mm）,result,13,result,正常国人FO频数分布,正常国人FO大小为36.645.31mm，总体均数95CI为35.5937.69 mm,14,正常国人男女两性股骨近端解剖参数比较（n=100，单位mm）,P0.05,15,FO与股骨近端解剖参数的相关性分析,16,FO与部分解剖参数间的相关性,提示增加FO可以增大外展肌力臂，减小假体颈干角可以增加FO。,FO与外展肌力臂呈正相关性(r=0.73),FO与颈干角呈负相关性(r=-0.46),17,本组FO、NSA与国内外大样本的比较,国人之间（P0.05）与白种人（P0.01）,NSA较大；FO较小,提倡国人假体,18,Discuss,FO与髓腔形态无相关性2025mm范围,假体FO的调节机制仅1015mm，假体设计需完善,对假体设计和调节的意义,19,Nobel:恢复原始的颈干角，则假体的颈长只需要在11 mm范围内可满足95患者，而固定颈干角，则颈长的波动范围要超过25mm。我们:颈干角的范围较大（116141）,FO范围为22.16mm47.61mm，同一髓腔形态的股骨FO可相差达25mm.,20,小结,正常国人男女两性间及国人与白种人间FO、NSA有显著性差异。重建FO的临床意义在于有利于恢复外展肌力臂，重建正常髋关节生物力学。提供不同固定的颈干角或颈干角、offset可调的股骨假体有利于重建FO。,21,谢谢！,22,23,