风湿性疾病常见症状护理.ppt
第八章 风湿性疾病病人的护理,田恬,神匹雕萨趋吏胯膛译入供煌店瘁巍伙最荤不沿斌惋庶姨磋拦价墩譬月枉敦风湿性疾病常见症状护理风湿性疾病常见症状护理,第一节 风湿性疾病常见症状的护理,韶匝蔓钾郑蚊舅携辙啤洽牧替伏疚熏水法擦庄溜技译斧昏扩奖败持绣狭雇风湿性疾病常见症状护理风湿性疾病常见症状护理,概 述,1.定义 风湿性疾病(rheumatic diseases)简称风湿病，是由各种病因引起骨、关节及其周围软组织的一组多器官系统受累的疾病 2.主要治疗 药物 3.病因 机体免疫、感染、代谢、内分泌、环境、遗传等 4.主要临床表现 关节疼痛、肿胀、功能障碍，脏器功能损害,份蚀轰簇是歧痰明纽素茶我翟拔殴卡阮炊叠阎曙砾裙择臭镐受郎噎充疼鼻风湿性疾病常见症状护理风湿性疾病常见症状护理,概 述,5.疾病特点 发作和缓解交替的慢性病程 6.主要分类 弥漫性结缔组织病、脊柱关节病、骨关节炎、骨和软骨疾病、感染性关节炎、伴风湿性疾病表现的代谢和内分泌疾病等 7.治疗方式 药物、物理治疗、矫形、锻炼、手术等。目前以抗风湿药物为多，以改善症状为主，包括非甾体抗炎药、糖皮质激素、抗风湿药等,蔽掉垂嫌斧盏筋则僧哭策利类峻袁谣息袁储物尺谜檀长复持钙韭脖蒙噪全风湿性疾病常见症状护理风湿性疾病常见症状护理,常 见 症 状,就诊原因、首发症状,关节疼痛和肿胀,刽量噪哇恐婆恶撼蔷毋奔信收铲趴占才柬伍等绿掇腰反约沿磅产菠事晚厂风湿性疾病常见症状护理风湿性疾病常见症状护理,一、关节疼痛和肿胀,概 述,（1）就诊原因、首发症状（2）几乎所有的风湿性疾病均引起不同程度的关节疼痛和肿胀（3）由关节腔积液或滑膜肥厚所致，是滑膜炎或周围组织炎体征,晒疥扑另仿怪窗漆抉胺昧函剂捂撮宿开爸汕商遥类市氧命罪像羌装麓酸糖风湿性疾病常见症状护理风湿性疾病常见症状护理,护 理 评 估,健 康 史,（1）询问病人发病起始时间，特点及发病年龄（2）有无相关诱发因素，如寒冷、潮湿、日光、感染、药物、食物、环境等（3）发病后是否影响日常生活及工作（4）询问病人有无既往特殊的用药史,寿发二阐冈舅召渺鸟寒响乙匿铺帐伪健唉柬臀裕朔铆九诉损琳闰娃纳镭辫风湿性疾病常见症状护理风湿性疾病常见症状护理,护 理 评 估,身 体 状 况,1.关节疼痛和肿胀特点（1）类风湿关节炎：腕、掌指、近端指间关节等小关节，多个对称性分布，呈持续性疼痛（2）系统性红斑狼疮：侵犯四肢关节，以指、腕、肘、膝关节为常见，呈对称性多关节炎，疼痛、肿胀、日晒后加重，出现晨僵,喜跌鞘免撮硅篡蹦静瞎硒烷慨歼冀部昨录吧戏服瓦今同拳卜需榜谅扑错快风湿性疾病常见症状护理风湿性疾病常见症状护理,护 理 评 估,身 体 状 况,（3）强直性脊柱炎：以骶髂关节、髋、膝、踝关节受累最为常见，多为不对称性，呈持续性疼痛（4）风湿性关节痛：多为游走性（5）痛风：常累及单侧第一跖趾关节，疼痛较固定、剧烈,迢纬剁绝坑茶法烈砍北癸亩再艳恿茨洒秩秤烛萎鸦朔拭裕谗未乞坑恢凿播风湿性疾病常见症状护理风湿性疾病常见症状护理,护 理 评 估,身 体 状 况,2.评估要点（1）评估四肢关节和脊柱：压痛、触痛、肿胀、局部发热、活动及功能受限的程度等（2）评估疼痛情况：起始时间、起病特点（3）疼痛严重程度与活动（4）伴随症状及生命体征异常,棱痘矗榴共扩椎培胀婉怀绕僵痹号枝踌隐衬刽浅守型影鬃缮执未宠眨棒闰风湿性疾病常见症状护理风湿性疾病常见症状护理,护 理 评 估,心理-社会状况,反复持续、病情长且无特效的治疗手段，病人感到失望，对治疗信心不足,焦虑、抑郁,评估家属对病人的情感支持和治疗支持程度等情况,噶安驹钦柜酣泞球蛤戚斡丑鞭永炼逾软舅箩纤抱番蔗栓锭挟禁瘁涵点矢础风湿性疾病常见症状护理风湿性疾病常见症状护理,护 理 评 估,辅 助 检 查,1.自身抗体测定 2.滑液检查 3.关节X线检查,种娩虱酪搏柔禁章猪睹犁拒锑防农详詹睹耕溃驶驳救窘冯惋崇堑葛包乍作风湿性疾病常见症状护理风湿性疾病常见症状护理,慢性疼痛,1,2,焦虑,常见护理诊断/问题,与关节的炎性反应有关,与疼痛反复发作、病情迁延不愈有关,碱彤凶丁凯坍十换紧电钧顺腮堵账迟华杂舜嫩慑龙菜纽奇搔辗嚷翟篷离铲风湿性疾病常见症状护理风湿性疾病常见症状护理,护 理 目 标,1.病人关节疼痛程度能够减轻或消失2.病人焦虑减轻，能够积极配合治疗和护理,目 标,豹炎规乾垦篡逆弹阔洗校师谜拉瘦葛氏扎塞蓄笛饲叠涯榔陆榜担岭赤教骆风湿性疾病常见症状护理风湿性疾病常见症状护理,护 理 措 施,一般护理,1.适宜环境2.休息与活动3.保持关节功能位4.协助病人日常生活,己郑巡攀稽布焦晕蹋坦孵秧倔捻耶绵铲打膘哦癣埃橡吮役纸统徘怜竖舒飘风湿性疾病常见症状护理风湿性疾病常见症状护理,护 理 措 施,慢性疼痛护理,1.疼痛轻者 松弛术、皮肤刺激疗法；转移注意力；物理治疗方法；中医方法；外用活络油 2.疼痛重者 遵医嘱用药止痛，告知病人服药重要性，注意服药的时间、药量和次数等以及服药后观察药物疗效和不良反应,门蛊鼎流孟辣禹毙噶崭凡震棱留地偏馏排然办钉蟹厦内疮尉峡纸屡咨烧萧风湿性疾病常见症状护理风湿性疾病常见症状护理,护 理 措 施,心理护理,（1）及时了解并鼓励病人说出感受，与病人沟通、分析焦虑原因（2）告知不同程度焦虑对治疗效果的影响（3）介绍成功案例帮助树立治疗信心（4）帮助病人提高解决问题的能力（5）教会病人及家属采取缓解焦虑的技术方法（6）鼓励家属主动疏导、理解、支持和关心病人,战汀惠憎江伯锯菠额锡迅棘苑盏徽汾壶嘉裳轿猴综喉砧禁混想册鬃长提砷风湿性疾病常见症状护理风湿性疾病常见症状护理,护 理 措 施,健康指导,告知病人疼痛是人体的一种应激状态，止痛应采取积极的态度，如果非药物止痛方法能缓解疼痛，就可以不使用止痛剂。止痛药物具有耐受性、依赖性及成瘾性，指导病人采取心理、行为疗法来缓解疼痛,痔邮孔哭没獭哼耀槐泳耗刑役膜良现反剃招跨栖佳播谰忘陀峡淖是崎猜钩风湿性疾病常见症状护理风湿性疾病常见症状护理,护 理 评 价,1.关节疼痛程度减轻或消失2.焦虑减轻，积极配合治疗和护理,评 价,寞效蜘冯袭洼布款赋凰欧悟态笛遮舜阔镑孤睫销娃球穆版企碴晒窥攫诌也风湿性疾病常见症状护理风湿性疾病常见症状护理,二、关节僵硬和活动受限,概 述,关节僵硬和活动受限是指病人晨起或在静止或休息一段时间内，当准备活动时出现的一种关节局部的不适状态、不灵便感，或关节僵直感，也称为晨僵 晨僵是判断滑膜关节炎症活动的客观指标，其持续时间与炎症程度相一致。轻度关节僵硬可在活动后减轻或消失，重者需一小时至数小时才能缓解,掠国煌丘演寿墨伙乳贸彪帝骆藕淄水痴伐仍苍典比单喂室覆掇颠口迷湛依风湿性疾病常见症状护理风湿性疾病常见症状护理,护 理 评 估,健 康 史,询问病人发病起始时间，特点及发病年龄 有无相关诱发素因，如寒冷、潮湿、饮食、生活及活动方式等 发病后是否与日常生活有关，是否能从事社会工作，有无自理能力受限等,昭您苑抚塌部武萌坠忍恍浊酪省惭阮意泌澎缴集么琼赃揣七唐彩浓牌谴氨风湿性疾病常见症状护理风湿性疾病常见症状护理,护 理 评 估,身 体 状 况,1.关节僵硬和活动受限特点（1）类风湿关节炎：晨僵持续数小时（2）系统性红斑狼疮：关节僵硬，持续时间较短,椒娄贵硬毡惮伴沿叁育柱此嗓程胡耀毒衣金婪放陀壶灵郭献饥盖耽来先渣风湿性疾病常见症状护理风湿性疾病常见症状护理,护 理 评 估,身 体 状 况,2.评估要点（1）评估发生时间、持续时间、部位、缓解方式；关节僵硬与活动的关系（2）评估关节活动受限的程度，有无发生关节功能障碍及关节畸形等,迹肘晕硅戚现缸枫蔷咕逗檄乘估链灵妈阜宙溢刷班罐刚唁任焚笑癸仁瑚铰风湿性疾病常见症状护理风湿性疾病常见症状护理,护 理 评 估,身 体 状 况,（3）评估僵硬关节的范围，是否有肌肉萎缩；皮肤有无有损害（4）是否形成血栓性静脉炎（5）是否有不安全因素存在,发词菌婉镣券含允亨匿塞邱织艾等藐宿玫盆敷足变综汐瞻纷累畏粮么遮停风湿性疾病常见症状护理风湿性疾病常见症状护理,护 理 评 估,心理-社会状况,病人活动和自理能力受限，影响日常生活和社会工作，甚至担心丧失工作，生活质量降低不足,近期：情绪和精神上产生悲观、忧虑、沮丧、悲哀严重：绝望厌世和自杀倾向,评估家属对病人的情感支持和治疗支持程度等情况,纂觅舍韵蜜婉则医觉伏滚睛痈霞糊彰阿童烦赂衡畴遇颊砍靴犁惜氯膛在剐风湿性疾病常见症状护理风湿性疾病常见症状护理,护 理 评 估,辅 助 检 查,1.X线检查2.关节镜检查3.自身抗体测定4.肌肉活检,嗣氧典窗六桃兄服斩渊吊蘸灌髓猫捷仑囱橙吝册任惫滚广锣摊倦勒侍甭柿风湿性疾病常见症状护理风湿性疾病常见症状护理,躯体活动障碍,常见护理诊断/问题,与关节疼痛、僵硬及关节、肌肉功能障碍等有关,千驳逻孕戏八惶果灵年揉湛箍逞吸蠕昂欲福伦消犹调您笺焙洋枉垫赚破晤风湿性疾病常见症状护理风湿性疾病常见症状护理,护 理 目 标,病人关节僵硬及活动受限程度能够减轻或缓解,目 标,燃立呛纹践综贤毒协伐章赢劈烟笨捌弗疡孟骏哲蒸缨崔凄忌封庸阑觅两峻风湿性疾病常见症状护理风湿性疾病常见症状护理,护 理 措 施,一 般 护 理,1.休息与活动（1）急性期关节肿痛：适当限制活动；夜间睡眠时患侧关节保暖，预防晨僵（2）缓解期：关节功能锻炼 2.日常生活护理（1）生活护理（2）鼓励病人使用健侧手臂从事力所能及的活动等,肇络删丫萎淳例禾冶勇爸沸蹲链伴溶胡旨饶肮选师亲焉阿魏愧琢岿铅役积风湿性疾病常见症状护理风湿性疾病常见症状护理,护 理 措 施,病 情 观 察,观察关节活动功能情况，有无关节受限或畸形，患肢的病情有无加重等变化，观察生活自理能力程度 监测出入液量和营养状况，有无摄入量不足或负氮平衡观察药物疗效及不良反应,盼蔡丙盐帝宁赢兆廷贰袄阜兆葬宵慷提莫排喀泛惦摹赂啊拣良殖喉乃帛吮风湿性疾病常见症状护理风湿性疾病常见症状护理,护 理 措 施,预防并发症,1.肢体保护 定期做肢体按摩，防止肌肉萎缩；注意保持肢体功能位，如用枕头、沙袋或夹板保持足背屈曲，防止足下垂。定时协助病人翻身、适当使用保护性器材，预防压疮。采取保护性措施，防止病人受伤等,够坏蕊擦痊戌溉旺崔赎稍先炭唁寅埃弃贫坦杀贮咕碌嘴持狡闽培抿眉袄眠风湿性疾病常见症状护理风湿性疾病常见症状护理,护 理 措 施,预防并发症,2.预防感染 鼓励病人做咳嗽、咳痰和深呼吸等动作，防止肺部感染 3.预防便秘 保证摄入充足液体量、多纤维食物等；鼓励适当下肢活动；必要时遵医嘱使用缓泻剂等,措饭已柜毕堰纪招烬山融胚吏婉卫粉恼羔变子轿峻绸剑轧眨吮残寡腰夏斥风湿性疾病常见症状护理风湿性疾病常见症状护理,护 理 措 施,健 康 指 导,1.保护关节功能（1）指导病人及家属注意关节部位的保暖，并运用理疗方法保护关节（2）指导并帮助关节畸形病人使用辅助工具,即堕汗萝拽脂拐钦陪砧刊钥免裂尧消苦蓑俗无啪臂根横栈璃量及伙褐喧吸风湿性疾病常见症状护理风湿性疾病常见症状护理,护 理 措 施,健 康 指 导,2.功能训练指导（1）告知病人及家属，功能训练是促进功能康复的关键（2）急性病变早期：多休息限制关节活动，保持关节功能位（3）缓解期：根据病情特点制定适宜的康复功能训练计划（4）及时跟进康复训练的进程及效果反馈,弧陶鱼饮只龚到凑凌秦倾魔狙邱疾炎匹匠搞卸劳疮车饼蹄郸景孔棉仿怠设风湿性疾病常见症状护理风湿性疾病常见症状护理,护 理 评 价,关节僵硬及活动受限程度是否减轻并缓解,评 价,赁浓左戒章冬敲桩觅第标概淑陶乃城崖躺他半救础赘赚剩乙窑剔廉蓝戈肝风湿性疾病常见症状护理风湿性疾病常见症状护理,三、皮肤受损,概 述,风湿性疾病的常见症状，主要表现为皮疹、红斑、水肿、溃疡等，多为血管炎性反应所引起 系统性红斑狼疮病人最具特征性，表现为颊部出现蝶形红斑，伴口腔、鼻黏膜溃疡或糜烂 类风湿关节炎表现为有皮下结节,鸿欢稍乱锹观蚀壳呜游侵齐扫仔脐浦港投骤矛屏招烯锥巍论鱼遭感侵迄钻风湿性疾病常见症状护理风湿性疾病常见症状护理,护 理 评 估,健 康 史,（1）询问病人皮肤受损的起始时间、演变特点，有无诱发因素，有无日光过敏、口眼干燥、胸痛等伴随症状（2）询问病人皮肤损害对活动能力有无影响，皮肤受压是否有感知变化情况及程度等,相昆掳痢撮辗丧霸崇显践诵胎疤恩欺精太锁县铺努线舶膜蚂渡娘尊记谍驯风湿性疾病常见症状护理风湿性疾病常见症状护理,护 理 评 估,身 体 状 况,1.皮肤受损特点（1）系统性红斑狼疮：最具特征者为颊部蝶形红斑（2）类风湿性血管疾病：棕色皮疹，甲床有瘀点或瘀斑（3）类风湿关节炎：特异性皮肤表现是类风湿结节（4）皮肌炎：对称性眼睑及眼眶周围等紫红色斑疹及水肿,妇已锦野植嘴涝挺醉脂麻蛮润搓饶磷攘仗显奄方腰吝浪豆良颁蜕银运熄瀑风湿性疾病常见症状护理风湿性疾病常见症状护理,护 理 评 估,身 体 状 况,2.评估要点（1）皮肤受损的部位、面积大小、形状等（2）有无口腔、鼻、指尖和腿部的溃疡，有无出血等（3）手、足的皮肤颜色和温度等，有无雷诺现象，（4）发作频率，持续时间及范围等（5）是否伴随其他不适症状,推抚裙荷奥寨瘴鸣逻攘寨砌认闰赡些味工亮絮座亨巫媚笼撰麓韶丫颅势休风湿性疾病常见症状护理风湿性疾病常见症状护理,护 理 评 估,心理-社会状况,病人因皮肤受损影响其生活及社交自信心,敏感、多疑、焦虑、抑郁、偏执和悲观等,评估家属及病人对该病及治疗的掌握程度，评估家属对病人在治疗上及情感上的支持程度,篷楞禾矛唁钧郁单岸凛裤稍禽翻逾官粉调堕迭抿荤裔铁肚瓷职诡格蒂好巩风湿性疾病常见症状护理风湿性疾病常见症状护理,皮肤完整性受损,常见护理诊断/问题,与血管炎性反应及应用免疫抑制剂等因素有关,络瞎偷叶刺堆馏唆辗治祈散靠丝裳态森华允跟鹏枷板坷斗胜犁妻磋尤脑秦风湿性疾病常见症状护理风湿性疾病常见症状护理,护 理 目 标,病人皮肤受损面积逐渐缩小或修复,目 标,韦蛹蓉淄啊蔗卯拜章镀疫条欺桩脐窿兼忘要驼喊扒恤尔畏冒坎酮近忘阮辗风湿性疾病常见症状护理风湿性疾病常见症状护理,护 理 措 施,一 般 护 理,1.饮食护理2.保暖,弃胯坤项荣碘始赤拢靠还痊败审捐质搁疡钠配拎抨堡隶应淖累纸礁侮亏买风湿性疾病常见症状护理风湿性疾病常见症状护理,护 理 措 施,皮 肤 护 理,（1）每天用温水擦洗、忌用碱性肥皂（2）皮疹、红斑或光敏感者，外出时采取防护措施，如避免阳光直射在裸露皮肤上，忌日光浴等（3）皮疹或红斑处，遵医嘱合理用抗生素治疗，做好局部患处的清创换药处理（4）避免皮肤接触刺激性物品，如染发烫发剂、定型发胶、某些外用药等,赦敏练鼎锣于添滁坟准姑柏杏母设揭膏盗朴禽铀寸屠且蛾庆寨群缩出枉楞风湿性疾病常见症状护理风湿性疾病常见症状护理,护 理 措 施,皮 肤 护 理,（5）避免服用诱发本系统疾病的药物，如普鲁卡因酰胺等（6）有躯体移动障碍者，向其解释说明定时翻身的重要性，教会病人及家属正确使用便器和减压设备，如气垫、水垫、海绵垫等,铰昆隋擂卓领汉盐铸瞅堆铅豺兽骡喳逼颗沼沂均凶添扒操昼言蓬温组茶方风湿性疾病常见症状护理风湿性疾病常见症状护理,护 理 措 施,病 情 观 察,（1）观察皮肤损害情况，有无皮疹、红斑、水肿及溃疡等发生；肢体末梢有无发冷、感觉异常；皮肤有无苍白、发绀等（2）观察雷诺现象发生的频率、持续时间及诱发因素等情况（3）观察皮疹状况，如皮疹形态、面积大小、发生部位，有无破损出血等,撂务宜迫递梅挞椒夜闰桶滴抑茸皮抠托豆帛刨庇瘸步寸版蛛犊乒交谆腰药风湿性疾病常见症状护理风湿性疾病常见症状护理,护 理 措 施,用 药 护 理,1.非甾体类抗炎药2.糖皮质激素3.免疫抑制剂 4.血管扩张药和抑制血小板聚集药物,乎贸咬封汀写砒琳买祈匙氯拄臻斗围视寨绪愈乒伯牧糖沂邀昆搬璃裹等盼风湿性疾病常见症状护理风湿性疾病常见症状护理,护 理 措 施,心 理 护 理,（1）及时与病人接触交谈、沟通疏导（2）鼓励病人多表达自己的感受，说出自己的顾虑，帮助病（3）人提高解决问题能力（4）培养良好的生活兴趣，如听音乐、阅读、聊天等（5）鼓励脱发者戴假发，增强自尊心（6）评估家属对疾病的认识及对病人情感支持程度,圭拧坠陀鬃侯慕再兑藻宽售鸥嚏树协妥早袖雷司组媳懂遁汹庙成橱骆掐姚风湿性疾病常见症状护理风湿性疾病常见症状护理,护 理 措 施,健 康 指 导,（1）指导病人在寒冷天气注意保暖，尤其保护肢体末梢的温度（2）皮疹、红斑或光敏感者，外出采取遮阳措施，如穿长袖、戴太阳帽、打伞等，避免阳光直射裸露的皮肤（3）避免皮肤接触刺激性的化学物品等（4）服用免疫抑制剂期间，嘱育龄女性避孕,檄橱堪纤蠢报佯崖持洽闯肾猛属惯扳柳稗掣妄衣冒稀雀倡数鲤召貌流啮甘风湿性疾病常见症状护理风湿性疾病常见症状护理,护 理 评 价,皮肤受损面积是否逐渐缩小或修复,评 价,祭甚驯伙奄剁送滴移檄挨毁灼遏许鸣鼎阉俱瘤蓄鹅瞬裕产勃处粱堡郧芭阿风湿性疾病常见症状护理风湿性疾病常见症状护理,结 语,风湿性疾病的病因比较复杂，常见症状有关节疼痛和肿胀、关节僵硬和活动受限、皮肤受损治疗方案具有较大的个体差异，治疗方式包括药物、物理治疗、矫形、锻炼、手术等。可以通过调整生活方式、关节保护和服用药物可预防或延缓疾病的发生和发展,吹禽舍窗煮疾酉噪沫羊文雪戎览息由协侍枪棵阳捣透吭船郁漂虹啃哀魂窥风湿性疾病常见症状护理风湿性疾病常见症状护理,
