医学课件第三节太阳病变证结胸证.ppt
2023/5/4,陕西中医学院 董正华,1,第三节太阳病变证结胸证,【目的与要求】1掌握大陷胸汤证、小陷胸汤汤，三物白散证.2熟悉大陷胸丸证。脏结的临床特征及预后。3背诵第134、135、138、141条。计划学时：2学时,痒剥雨知竞吓桃亏兔缺鸭眠防霜变歪术并递却糙非誉担靠苛薪脑亮杏打鞭第三节太阳病变证结胸证第三节太阳病变证 结胸证 脏结证,2023/5/4,陕西中医学院 董正华,2,第四节太阳病变证结胸证,（一）结胸辨证【原文】128条問曰：病有結胸，有藏結，其狀何如？答曰：按之痛，寸脈浮，關脈沈，名曰結胸也。129条 何謂藏結？答曰：如結胸狀，飲食如故，時時下利，寸脈浮、關脈小細沈緊，名曰藏結。舌上白胎滑者，難治。【提要】论结胸证的脉证特点。,詹卓蟹摔轻烃讼矢丧运满慷北獭悬免眩凯幕呸以九线孺味数群过祥卉裴岗第三节太阳病变证结胸证第三节太阳病变证 结胸证 脏结证,2023/5/4,陕西中医学院 董正华,3,第四节太阳病变证结胸证,【解析】,病有,结胸,脏结,概念：,概念：,太阳病变证。邪气内陷与宿有之痰浊水饮结聚于胸膈所致,脉证特点,脉证特点,按之痛：,膈内拒痛、心下痛按之石硬且拒按,寸脉浮：关脉沉：,候上，提示病位偏上,候中，提示痰水结于里,杂病名。是脏气虚衰，阴邪凝结的病变,如結胸狀飲食如故時時下利寸脉浮 关小細沉紧,脏气虚衰，阴邪凝结在脏。胃腑无实邪阻滞，尚可受纳；脾肾衰败，水谷不别,预后不良：舌苔白滑，阳气更衰，阴寒更甚,贰掂匆兔暮酋恰聊泣关枷持闻芥遵幢界烽霹确媒铝肆筷进舱鳞尖罩愉服口第三节太阳病变证结胸证第三节太阳病变证 结胸证 脏结证,2023/5/4,陕西中医学院 董正华,4,第四节太阳病变证结胸证,【原文】131条病發于陽，而反下之，熱入因作結胸；病發于陰，而反下之，因作痞也。所以成結胸者，以下之太早故也。【提要】论结胸和痞证的成因。【解析】结胸和痞证都是太阳病的主要变证，皆由表证误下，邪气内陷所致。同属太阳病误下，为什么造成的变证不同？主要取决于患者的体质因素及兼夹邪气。,肚骑羞衍峻楚辨由滓昆言豌廖邀滨残择泛握洲呈杆啪瞬送蛙抢腺笋靠恤翘第三节太阳病变证结胸证第三节太阳病变证 结胸证 脏结证,2023/5/4,陕西中医学院 董正华,5,第四节太阳病变证结胸证,【解析】,病,阳,发于,阴,胃阳素旺痰水留滞,胃阳不足脾胃虚弱,而反下之,热入因作结胸,因作痞,早施攻下，邪气内陷，随阳化热与宿有之痰水搏结于胸膈，于是就成为结胸证。,误施攻下，则更伤脾胃，邪气内陷于中焦，升降紊乱，气机壅滞于是就形成痞证,问题：与第七条“病發于陽，病發于阴”的含义是否相同？,肇嘲期噬氰制交番修恢渡兆池泅遁殉宴涅剐骚薪鳖九浩嘶陌龋谎市雏版葫第三节太阳病变证结胸证第三节太阳病变证 结胸证 脏结证,2023/5/4,陕西中医学院 董正华,6,第四节太阳病变证结胸证,（二）结胸证治1热实结胸（1）大陷胸汤证；134条太陽病，脈浮而動數，浮則爲風，數則爲熱，動則爲痛，數則爲虛。頭痛發熱，微盜汗出，而反惡寒者，表未解也。醫反下之，動數變遲，膈內拒痛，胃中空虛，客氣動膈，短氣躁煩，心中懊憹，陽氣內陷，心下因鞕，則爲結胸，大陷胸湯主之。若不結胸，但頭汗出，餘處無汗，劑頸而還，小便不利，身必發黃。【提要】论太阳病误下造成热实结胸或湿热发黄的变证。,贞咆畏咏按悟开羔讲刽催穷漫讳类波鲍迂堰伤看灯喝嫡黄深哪泄峰甸直勇第三节太阳病变证结胸证第三节太阳病变证 结胸证 脏结证,2023/5/4,陕西中医学院 董正华,7,第四节太阳病变证结胸证,【解析】,太阳病,头痛发热微盗汗出而反恶寒,脉,浮而动数,为风,为痛,为热为虚,风热邪气束表邪热较盛且有入里之势,治宜解表清热法,医反下之,热实结胸,胃中空虚，客气动膈阳气内陷,机,证,治,动数变迟，膈内拒痛心下因硬，短气躁烦心中懊恼,大陷胸汤泻热逐水开结,湿热发黄,误下伤中，脾不运湿湿热内蕴,机,证,但头汗出，齐颈而还小便不利，身必发黄,治？,多押港疫脐闽某扭忆愧倍戚卉阔篷玫茧官球距劈哄遇威珐苑误槛床自告点第三节太阳病变证结胸证第三节太阳病变证 结胸证 脏结证,2023/5/4,陕西中医学院 董正华,8,第四节太阳病变证结胸证,大陷胸汤方义：,君药,臣药,甘遂,辛苦性寒峻逐水饮泻热开结,大黄苦寒，泻热荡实,芒硝咸寒，软坚散结,泻热逐水开结,邪气内陷胸膈与水饮结聚之大结胸证故名大陷胸汤,主治,煎服法：,1.先煎大黄，去滓后纳芒硝溶化；,2.甘遂研粉一钱匕（约11.5g冲服；,3.中病即止，不可过服，以免伤正。“得快利，止后服。”,峡壤脚认作噶肥避掸蜡惺伙灵颖酶星矮麻赞舶读庶榴殆丁耍酋绷标诱纳版第三节太阳病变证结胸证第三节太阳病变证 结胸证 脏结证,2023/5/4,陕西中医学院 董正华,9,第四节太阳病变证结胸证,【原文】135条傷寒六七日，結胸熱實，脈沈而緊，心下痛，按之石鞕者，大陷胸湯主之。【提要】大结胸证的典型症候。【解析】“脉沉而紧，心下痛，按之石硬”是临床辨识热实大结胸的三个典型症候，故又有“结胸三证”之誉。临床若见此三症，则提示大结胸的主要脉证已经具备，即可使用大陷胸汤泻热逐水开结治之。,换清怔漫炬搂诛文忧帐崭率每门娱马颜临肌倍肾印栏蘸临遂镶韦挟痕娄簇第三节太阳病变证结胸证第三节太阳病变证 结胸证 脏结证,2023/5/4,陕西中医学院 董正华,10,第四节太阳病变证结胸证,【原文】136条傷寒十餘日，熱結在裏，復往來寒熱者，與大柴胡湯；但結胸，無大熱者，此爲水結在胸脅也，但頭微汗出者，大陷胸湯主之。【提要】论太阳病表邪入里，有少阳兼阳明里实证与热实大结胸证之异。,晦骨刊掺俱希舅倍康趾侈爱掀习紊巫匣丸坝雍烹俩渝拭矗垢仇密扫取觉爹第三节太阳病变证结胸证第三节太阳病变证 结胸证 脏结证,2023/5/4,陕西中医学院 董正华,11,第三节太阳病变证结胸证,【原文】136条,傷寒十餘日,熱結在裏,少阳兼阳明,邪气循经内传少阳，波及阳明，而为少阳兼阳明里实证,往来寒热，呕不止，心下急或痞硬，郁郁微烦，不大便，脉弦数,与大柴胡汤和解少阳，内泻热结,病机,证候,治疗,热实结胸,病机,此爲水結在胸脅也,但結胸心下痛、按之石硬膈内拒痛，身无大热，头部微汗出，脉沉紧。,证候,治疗：,大陷胸汤泻热逐水开结,盏供秃革解徒各骇腿辨芬鸣溪带阵虞市多米绅衅云闯冷言胡雅颓图卉逗蕴第三节太阳病变证结胸证第三节太阳病变证 结胸证 脏结证,2023/5/4,陕西中医学院 董正华,12,第四节太阳病变证结胸证,【原文】137条太陽病，重發汗而復下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮熱，從心下至少腹鞕滿而痛不可近者，大陷胸湯主之。【提要】论大结胸证兼阳明腑实的证治。【解析】,太阳病,重發汗復下之,热实结胸,热结阳明,从心下至少腹硬满而痛不可近者,不大便五六日舌上燥而渴日晡所小有潮热,泻热逐水开结可收一举两得,大陷胸汤主之,治疗,烯摄巫飘洗针权奄似磁蛆匣捂沾弧擞檬龋沏止脂遁蔓线骡昼堆荫涣症擅谊第三节太阳病变证结胸证第三节太阳病变证 结胸证 脏结证,2023/5/4,陕西中医学院 董正华,13,第四节太阳病变证结胸证,大陷胸汤证小结,大陷胸汤证,因机：太阳病失治、误下，而表邪内陷，随阳化热，与痰水结聚于胸膈,证候,疼痛腹征,膈内拒痛，心下痛，按之石硬从心下至少腹硬满而痛不可近,脉沉而紧或沉迟,脉象,其他,日晡所小有潮热，不大便五六日，短气躁烦，心中懊恼，但头汗出，舌上燥而渴等,治疗,大陷胸汤泻热逐水开结,预后,結胸證，其脈浮大者，不可下，下之則死.132,結胸證悉具，煩躁者亦死。133,呐及蚂秉琉劳席须栈拓冰军晴偷往融耗掸受愤数伎雌抄虐陈珊椭笨卿差感第三节太阳病变证结胸证第三节太阳病变证 结胸证 脏结证,2023/5/4,陕西中医学院 董正华,14,第三节太阳病变证结胸证,【临床应用】本方适用于结胸证、痰饮、胃脘痛、腹痛、喘证等，证属邪热与水饮结聚于里者。现代临床用本方化裁治疗急性胰腺炎、胃十二指肠溃疡病穿孔、急性肠梗阻、急性胆道感染等急腹症；还用于流行性出血热合并急性肺水肿，渗出性胸膜炎，急性肾功能衰竭，急性呼吸窘迫综合征等疾病具备本证病机者，有一定疗效。,拓液杖峙松赎江拥幻垃胎祥占甄粉碳蕴怯脏猿佳茫毅铲厄矩辰燕些杰鲁阀第三节太阳病变证结胸证第三节太阳病变证 结胸证 脏结证,2023/5/4,陕西中医学院 董正华,15,第三节太阳病变证结胸证,（2）大陷胸丸证【原文】131下結胸者，項亦強，如柔痓狀，下之則和，宜大陷胸丸。【提要】热实结胸病位偏上的证治。【解析】,棠因坡毁炼系畦苑涪强含港甚皖郊同既嘉汛宽崎娥内搐珐捞闰匈陡馆赏函第三节太阳病变证结胸证第三节太阳病变证 结胸证 脏结证,2023/5/4,陕西中医学院 董正华,16,第三节太阳病变证结胸证,【解析】大陷胸丸证131下,大陷胸丸证,水热结聚于胸膈病位偏高病势偏上，肺气壅遏闭郁不宣,证候,结胸者,膈内拒痛心下痛按之石硬等,项亦强如柔痉状,汗出身热，胸膈憋闷喘促气急，以致于项背强滞，俯仰困难,治疗：大陷胸丸泻热逐水开结，泻肺降气平喘,方义,甘遂、大黄、芒硝,葶苈子、杏仁、白蜜,（大陷胸汤）,泥赢率俊设蜗置储镶晒液乃茹钾租藩摹筋厅擎饲疡淳呻档银玄环妒喷挫濒第三节太阳病变证结胸证第三节太阳病变证 结胸证 脏结证,2023/5/4,陕西中医学院 董正华,17,第三节太阳病变证结胸证,【鉴别】大陷胸汤和大陷胸丸皆治热实大结胸证，二者都可见膈内拒痛，心下痛，按之石硬等热实内结胸膈症，但病位有偏上、偏下之别，病势有缓急之异。【临床应用】本方适用于热实 结胸、喘证、悬饮等证属邪热与痰饮互结于胸膈者。现代临床用本方化裁治疗慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、胸膜炎、胸腔积液、流行性出血热合并急性肺水肿等疾病具备该证病机者。,妻做奔豁傣铺赁郊骋妈庸谎酞屎溜若岿惶竭物豫婿令弦炊守胶熬咎棍桑净第三节太阳病变证结胸证第三节太阳病变证 结胸证 脏结证,2023/5/4,陕西中医学院 董正华,18,第三节太阳病变证结胸证,（3）小陷胸汤证【原文】138条小結胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之。黃連一兩 半夏半升 洗 栝樓實大者一枚上三味，以水六升，先煮栝樓，取三升，去滓；內諸藥，煮取二升，去滓。分溫三服。【提要】论小结胸的证治。,会诚倔秩诬杨撩初辑兜钉弄整丑里孵嗽孺徒抖焊锈敛誉玖刃爷锤谍魄熄佐第三节太阳病变证结胸证第三节太阳病变证 结胸证 脏结证,2023/5/4,陕西中医学院 董正华,19,第三节太阳病变证结胸证,【解析】小陷胸汤证138条,小陷胸汤证,疼痛不明显不按则不痛,证候,小结胸病正在心下,病位局限仅限于心下胃脘部,按之则痛,治疗：小陷胸汤 化痰清热散结,方义,瓜蒌 黄连 半夏,甘寒滑利，清热化痰，理气宽胸,痰热结聚于胸膈心下病位局限，邪结轻浅,脉浮滑者,痰热结聚，病势轻浅,苦寒，清泄胸胃之热,辛燥体滑，化痰降逆，消痞散结,轨钙版稻厂乍嗓也授俗夜座烧笨碧瑞雾辰丰措辫赫竭政虑菜递牲汛吞遂慧第三节太阳病变证结胸证第三节太阳病变证 结胸证 脏结证,2023/5/4,陕西中医学院 董正华,20,第三节太阳病变证结胸证,【鉴别】小陷胸汤证和大陷胸汤证都是热实结胸证，但病因有痰水之异、病位有小大之别，病情有轻重缓急之分，故治法用方不同。【临床应用】本方适用于结胸、胸痹、痰饮、咳嗽、胸胁痛、呕吐、胃脘痛等病，证属痰热互结者。现代临床用本方化裁治疗急慢性支气管炎、肺炎、肺气肿、胸膜炎、肺心病、冠心病、食道炎、食道憩室、急慢性胃炎、功能性消化不良、胆囊炎、慢性肝炎、胸膜粘连、肋间神经痛、乳腺炎、乳腺增生等疾病具备本证病机者。,六掉土丁佐睁葛舒畅魔羔庇撩辱顽脸后何炳海汾啮傅奔碱尖器惕于履推憾第三节太阳病变证结胸证第三节太阳病变证 结胸证 脏结证,2023/5/4,陕西中医学院 董正华,21,第三节太阳病变证结胸证,2寒实结胸（三物小白散证）【原文】141条寒實結胸，無熱證者，與三物小陷胸湯，白散亦可服。桔梗三分 巴豆一分 去皮心 熬黑 研如脂 貝母三分上三味爲散，內巴豆更於臼中杵之，以白飲和服，強人半錢匕，羸者減之。病在膈上必吐，在膈下必利。不利進熱粥一杯，利過不止，進冷粥一杯。【提要】寒实结胸的证治。,溺衫遣拴盐淤懂降浇脉犁壤断巧朋浑郊捞沏态捣药鲍氰桓笔章戌淳订裙汽第三节太阳病变证结胸证第三节太阳病变证 结胸证 脏结证,2023/5/4,陕西中医学院 董正华,22,第三节太阳病变证结胸证,【解析】寒实结胸证141条,寒实结胸证,不具备发热、心烦口渴舌红苔黄等阳热征象,证候,结胸,胸膈满闷而疼痛心下硬满而疼痛甚则连及少腹,无热证者,治疗：三物小白散 温寒逐水，祛痰开结,方义,巴豆 贝母 桔梗,辛热大毒，峻下冷积寒饮，破其凝坚,寒邪内陷，与宿有之痰浊水饮凝结于胸膈,当有畏寒怯冷、便闭尿清舌淡苔白滑，脉沉紧或迟,化痰解郁开结,宣肺理气化痰，又载药上行,篓柬罩座敏弄灼庶去臆蜡态冬慢蛰扯棉彻经蝉捆止秤着崎艳辙妇坎身场拆第三节太阳病变证结胸证第三节太阳病变证 结胸证 脏结证,2023/5/4,陕西中医学院 董正华,23,第三节太阳病变证结胸证,【解析】三物小白散的用法：根据患者的体质状况确定每服用量。体质壮实者，每次可用11.5g，体质虚弱者适当减少用量，体现个体化用药原则。用米汤调服药散，取其顾护胃气，且缓解巴豆之峻毒。通过调理，可控制药力。本方为温下剂，故若欲加强泻下力量，可进服热粥；若欲减轻延缓其泻下力量，可进服冷粥。盖巴豆得温则行速，得冷则行迟。随病位不同，药后的反应各异。病在膈上者服药后可能会呕吐，病在膈以下者服药后多泻利。,釜候万邵抢喜佑讥宇岛扬瑶棉礁袍尿属御义比惹掩芹邑艾逢醇得汗卡呐滁第三节太阳病变证结胸证第三节太阳病变证 结胸证 脏结证,2023/5/4,陕西中医学院 董正华,24,第三节太阳病变证结胸证,【临床应用】三物小白散为中医温下祛邪剂的代表方，适用于寒实结胸、哮喘、肺痈、急喉风、喉痹、便闭、中风、痰厥、食厥等病，证属寒实内结者。现代临床多用于白喉、急性喉炎、肺脓疡、胸腔积液、肠梗阻、胃癌、流行性出血热之急性肾功能衰竭等疾病具备本证病机者。,婿蘑拭繁襄嗜椎礼戌谷伶闻窝速晋哟襟相答蛰闸酌茹竣乙婚颠脓董涵素佯第三节太阳病变证结胸证第三节太阳病变证 结胸证 脏结证,2023/5/4,陕西中医学院 董正华,25,第三节太阳病变证结胸证,五、脏结证【原文】167条病脅下素有痞，連在臍傍，痛引少腹入陰筋者，此名藏結，死。【提要】论脏结之危候。【解析】脏结，统而言之是脏气衰虚，阴邪凝结在脏的病变；若分而言之，则有邪结在心、肝、脾、肺、肾五脏之异。本条以邪结在肝为例，说明脏结的临床表现及预后。,烟超伶嘻匈萌蚊桅颠晚虱厕戒狞庆至翻漂裙谦尉衷番缄境住癣封渴箱戈尽第三节太阳病变证结胸证第三节太阳病变证 结胸证 脏结证,2023/5/4,陕西中医学院 董正华,26,第三节太阳病变证结胸证,167条,病,胁下病位,素有病程久,痞,有形痞块,连在脐旁,痛,引少腹,入阴筋,阴邪凝结厥阴肝经,此名脏结,肝气衰竭而阴邪凝结血瘀络阻，久病痼疾邪深病危，极难救治,死,预后不良,犬管汹馏耻绷堆玫梨绕宣陌烛伟抿轧怔栅俞卒瞳源钻朋终嘉饵高骚锁鸦赖第三节太阳病变证结胸证第三节太阳病变证 结胸证 脏结证,2023/5/4,陕西中医学院 董正华,27,第三节太阳病变证结胸证,脏结并非太阳病变证，而属杂病范畴。因其与太阳病变证结胸证有类似之处，故论之以资鉴别。脏结本由脏气虚衰，阴邪凝结于脏而成，属纯阴无阳的里虚阴寒证。临床可见膈内、心下或胁下痞积包块、疼痛，不往来寒热，饮食如故，时时下利，舌苔白滑，寸脉浮、关脉小细沉紧等。脏结属久病痼疾、正衰邪实之证，预后大多不良。原文未出治法，根据病机，当以温补脏气，祛邪散结法攻补兼施治之。,庭蓝鞘藉务殊奔番紧各迫悬秃宽哎蕴题鸣两灰钢涂夹攘诱躯参式谷每币蹄第三节太阳病变证结胸证第三节太阳病变证 结胸证 脏结证,2023/5/4,陕西中医学院 董正华,28,第三节太阳病变证结胸证,脱唱冶蓬符驯疼陵墅程盗立暗袱累狗忌刷谢哼侠熬措振然颖乱闷钵齿中勒第三节太阳病变证结胸证第三节太阳病变证 结胸证 脏结证,2023/5/4,陕西中医学院 董正华,29,第三节 太阳病变证,病案分析：1李某，男，13岁，2003年10月7日初诊。既往有支气管哮喘病史，每于冬春季或受凉感冒后发病。一周前洗澡受凉，哮喘发作，咳嗽气喘，咳少量白色稀痰，夜间喘促尤甚，某医院给予青霉素、氨茶碱、强的松治疗后，白天喘息减轻，但夜间仍有喘鸣。现症见：精神差，食欲不振，面色少华，多自汗，形体偏瘦，恶寒怕风发热，喘鸣气促，胸闷，咳白色稀痰，双肺闻及散在哮鸣音，舌淡红、苔白滑，脉浮缓。,末皖旅溪吻炊揣未皋弯计衣啃请学创朴屿航脾沤侨芳谅琴剿悼浆鼓咙淆衡第三节太阳病变证结胸证第三节太阳病变证 结胸证 脏结证,2023/5/4,陕西中医学院 董正华,30,第三节 太阳病变证,2郭某，男，63岁，工人，2007年1月12日初诊。素体壮实，3天前劳动出汗后脱衣受凉，而病发热恶寒，浑身疼痛，自服感冒通等药未效，遂来就诊。诊见:形体壮实，面色微红，发热恶寒，无汗，头痛，周身骨节疼痛，鼻塞声重，心烦口渴，尿黄。舌尖红、苔薄白，脉浮紧数。,祸首符睁充发兴订捕阜娃卜搁囚邑拐斌椿沈汾噬救督奸嘎栽危周讶厩喀毙第三节太阳病变证结胸证第三节太阳病变证 结胸证 脏结证,2023/5/4,陕西中医学院 董正华,31,附：如何分析病案？,一搜集资料：通过四诊，获得患者的临床资料怎么了？,要求这些资料,全面、详尽、充实 真实、准确、客观 主次分明、重点突出,主要解决怎么了？,泌著襟鲁辟墙驾初蚂氏酸希晕链瞄官狂沼侥晾鱼陌吝匠教肿吭须漾梆粮毯第三节太阳病变证结胸证第三节太阳病变证 结胸证 脏结证,2023/5/4,陕西中医学院 董正华,32,如何分析病案？,一般在病案分析时，所给病案资料都比较全面，省去了自己收集资料的过程。可以按照病案所述做一简要的摘要：,原发病,素体因素,发病诱因,本次发病情况,治疗情况,演变过程,现证,君运陶屁纠三粉欠蹈婴修割悲棠矩暂岸咸汪瞄芋甫震瘸鹃滩具洛惟涝巡涕第三节太阳病变证结胸证第三节太阳病变证 结胸证 脏结证,2023/5/4,陕西中医学院 董正华,33,如何分析病案？,二辨证分析 是什么？对所获得的资料进行一系列的 思维加工即辨证分析、诊断的过程。1、首先应用中医学基础理论（阴阳五行、脏象经络、气血津液；病因病机），对所获得的临床资料进行综合、分析；,聋柞勋霉潍爹廉硬判白愉焕惜宿蛮浙端升疫竟皇凉男慧付傲樊鱼溯堕鲤享第三节太阳病变证结胸证第三节太阳病变证 结胸证 脏结证,2023/5/4,陕西中医学院 董正华,34,如何分析病案？,二辨证分析 是什么？2、采用各种辨证方法（如病因辨证、气血津液辨证、八纲辨证、脏腑辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证等）去归纳，明确其病因、病位、病性，概括出病机，从而掌握该疾病的本质，并作出诊断：一级诊断病名；二级诊断证候；这里主要解决这是什么？,肥淆孽襟佃际虎泻围炼载泞气嫉秘焉授敞叹淳援啡焉肋氧桌勒迂躁雷谦吭第三节太阳病变证结胸证第三节太阳病变证 结胸证 脏结证,2023/5/4,陕西中医学院 董正华,35,如何分析病案？,三确立治法怎么办？根据上述疾病本质的认识，确立相应的处理法则。按照中医治法的一般原则（如寒者热之、热者寒之、虚者补之、实者泻之、其在皮者汗而发之、其高者因而越之等等），和病机的需要，提出相应的处理法则。主要解决怎么办？,泽相斟铺汁疥揩翻能控峭癌臀儿右屉屋铭涉酮接阑躬胳腔阐完炙毅帐欺粕第三节太阳病变证结胸证第三节太阳病变证 结胸证 脏结证,2023/5/4,陕西中医学院 董正华,36,如何分析病案？,四提出方剂、开出处方 根据治则治法的要求，提出改变疾病病理状况的具体措施：内治？外治？用药剂型？用药途径？选出合适的基础方剂，并根据具体的病情开出处方，确定数量，说明用法、禁忌等。,烙版榷藐曰功插役幻节妈颤衰躇匣佩贮裔程访霞彩碰凯芽冻机洲楼仓翟鬃第三节太阳病变证结胸证第三节太阳病变证 结胸证 脏结证,
