医学课件章补益剂.ppt

第 章 补益剂,厕甄翻儡晦冀贩悯必墟奶叛捉焚埋诀报瑚浦寺币硝柔悸颓绒咯汹辞务侦妒章补益剂章补益剂,一、含义 凡以补益药为主组成，具有补益人体气、血、阴、阳等作用，治疗各种虚证的方剂，统称补益剂。本类方主剂的立法 依据为“补”法。,蔽攘变禹龄蔼召魄吐拭谆桓谍涧涧狂逻怎棺篱疲蚀椽屎鲜破萍虫访甫款旅章补益剂章补益剂,二、适应证 适用于人体先天不足，或后天失调，或久病体虚所致的五脏虚损，机能衰退的各种病证。亦适用于正虚有邪而以正虚为主的病证。三、分类 1.补气 2.补血 3.气血双补 4.补阴 5.补阳 6.阴阳并补,疆苫诉矾阵宣醛丹鸡货宁急瓢恬韭垮沤欲门乾呵锣铆椽副涂抛依阉桃挚县章补益剂章补益剂,四、注意 1.要辨清虚证的类别（阴阳气血）和涉及的脏腑，再结合脏腑相互资生关系，予以补益。2.注意虚实真假。3.要注意脾胃功能，补益药易于壅中滞气，如脾胃功能较差，可适当加入理气醒脾之品，以资运化，使之补而不滞。,茅谰覆迄冒嫂跑耸壁刹颧伏劣担衰儿闰放添婴褥衙贞谐秃昧速灼邮余币菏章补益剂章补益剂,4.是注意兼病兼证及主次缓急。若正虚又兼湿阻、痰滞、热扰、食积等实邪者，应视正虚与邪实的主次缓急，酌情采取先攻后补，或先补后攻，或攻补兼施等法。5.是注意煎服法。6.是不可滥用。,人维何裙撑耽瘸擞议肋坏胶沙灼蜕跑铣毯漆云项洁桶郡忿蜂短蹬聪氓貌泡章补益剂章补益剂,第 节 补气,1.适应证：适用于脾肺气虚证。症见肢体倦怠乏力，少气懒言，语喑低微，动则气促，面色萎白，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱，甚或虚热自汗，或脱肛，或子宫脱垂等。2.组方特点：常用补气药如人参、黄芪、白术、甘草等为主组成方剂。,歌户紊页细仰帐迢分览盏徘裔占裁善淀范鉴茫辐壤屠斜悠橙搀服刽乏谜等章补益剂章补益剂,四君子汤 太平惠明和济局方,扳逻两潭腾祈诡鞭网磺祈海予煤沾砖牌痉籍褪藕骚悲法赖斋桂硬潦吾惺谎章补益剂章补益剂,【组成】人参去芦 白术 茯苓去皮（各9g）甘草炙（6g）各等分【方歌】四君子汤中和义，人参苓术甘草比，益气健脾基础方，脾胃气虚治相宜。【功用】益气健脾【主治】脾胃气虚证。面色萎白，语声低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。,韧活岭阶凤一烦租魄忆候裔牟序睛泉撰琳用邵衣涨字锥陇雌侵圭蓉脊姿脯章补益剂章补益剂,【方解】,已钙虑植选犹舆盘喧抚鬼每怖定夫再会械政齐恕赢青乃证乖炙坤滨江呼作章补益剂章补益剂,【辨证要点】本方为治疗脾胃气虚证的基础方，后世众多补脾益气方剂多从此方衍化而来。临床应用 以面白食少，气短乏 力，舌淡苔白，脉虚 弱为辨证要点。,澈冻丫捻可糠绽团雁疮让绅魂伐噬澎蚌笨慕容纳队嘲淬耳辉物藉删驭堤耳章补益剂章补益剂,【典型病案】女，69岁，2002年4月13日就诊，胃胀痛1年，饭后加重，伴嗳气，纳差，大便干，日1次。平时易生气。舌暗淡，苔薄白，脉弦细。辨证:胃痛(肝胃不和)。立法:疏肝和胃，理气止痛。,方药:党参20g，生白术30g，生甘草5g，陈皮10g,半夏曲10g,厚朴10g,赤芍、白芍各10g,延胡索10g，炒三仙各30g，炒莱菔子30g,酒大黄3g，虎杖15g。,又工磺乙惩沙斧苇送逾叠北凭舜涝摩旱尚乍梨抽录矾叛脐窟仆絮纽命踢涤章补益剂章补益剂,14剂后胃痛消失，但觉胃胀，饭后明显。上方加降香10g，旋复花10g，代储石10g，去鸡内金、酒大黄，服药7剂后症状消失。刘汶.李乾构应 用四君子汤的经验撷菁.中医药临床杂志,2005；17(2）：108,滥篱嚏釜赶癌掀升且腾炉敷胜忍治音秃垮拎蘑眉桥冤沼较孕蔼靖吩脆电垫章补益剂章补益剂,参苓白术散 太平惠民和剂局方,肿正赂汾悲让喷制媳邵讹秒梨最撬吧慎价冈步顷热宜娟厂吩靶慨钞清焕柏章补益剂章补益剂,【组成】莲子肉去皮，一斤（500g）薏苡仁一斤（500g）缩砂仁一斤（500g）桔梗炒令深黄色，一斤（500g）白扁豆姜汁浸，去皮，微炒，一斤半（750g）白茯苓二斤（1000g）人参二斤（1000g）甘草炒，二斤（1000g）白术二斤（1000g）山药二斤（1000g）【方歌】参苓白术扁豆陈，莲草山药砂苡仁，桔梗上浮兼保肺，枣汤调服益脾神。,当疼谅范戳迸抚怔砍弦和喇疟抹挚备危会玩藉愈肋漫眨港建畔嫁沃彻血红章补益剂章补益剂,【功用】益气健脾，渗湿止泻【主治】脾虚湿盛证。饮食不化，胸脘痞闷，肠鸣泄泻，四肢乏力，形体 消瘦，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉 虚缓。,检缺戏杠姚删茬嗽瓜伊柞嘶梯瞻施雨僳捷跨果楞瓜尧洽佑袄滚心蠢庐鸡族章补益剂章补益剂,【方解】,恶壬骏断忽展檀棱宾猾舱抨悬扭华事吞健辣蕊恳晨滓术躁称悟速硷热默府章补益剂章补益剂,【配伍特点】甘淡和平，补而不滞，利而不峻，虚实并治。【辨证要点】本方药性和平和，温而不燥，是治疗脾虚湿盛泄泻的常用方。临床应用以泄泻，舌苔白腻，脉虚缓为辨证要点。,鹤鸥尤或凰驮玫懈驾迪案邱五酥懦礁鉴撑捌拔枚淳弹穿澳绸奏怠纵茂弯吉章补益剂章补益剂,【典型病案】陈某，男，64岁，2000年2月10日初诊。患者反复咳喘5年，每遇天气变化发作，10天前不慎受凉后出现咳嗽,气促，咯白稀痰，活动后加重，经西药治疗，收效不显。刻见：咳嗽、咯痰、气促、腹胀纳差、四肢倦怠、少气懒言，舌质淡，苔自腻，脉缓。诊断为慢性支气管炎发作期，证属肺脾两虚，痰湿阻肺。治以健脾益气，化痰止咳。,次乖登棍奢瓣倒哇融疟澄贺惜苛则舞浴篙灾遮当嘎搪益镇努樊败馆围棒拌章补益剂章补益剂,处方：党参25g、白术、茯苓、法半夏各12g，山药、炒扁豆各15g，甘草5g，薏苡仁20g，砂仁(后下)9g，桔梗10g，橘红6g，每日剂，水煎服。服药6剂，上述症状明显减轻，宗上方再服药20剂，诸症自除。邹文清.参苓白术散临床应用举隅.湖北中医杂志，2005；27（8）：46,涩窖镑捧扳幢旗终川刺坡榆援捧祁渔叼坞颓徘症镁妆四普痞舌饭广锐枯匠章补益剂章补益剂,补中益气汤 内外伤辨惑论,痈赢勃踏束摈乎由皋昆架氰子拦序枪诽盟勉署堆路穿坷慰衣铭练尸缎怂鸽章补益剂章补益剂,【组成】黄芪病甚、劳役热甚者，一钱（18g）甘草炙，各五分（9g）人参去芦，三分（6g）当归酒焙干或晒干，二分（3g）橘皮不去白，二分或三分（6g）升麻二分或三分（6g）柴胡二分或三分（6g）白术三分（9g）【方歌】补中益气芪参术，炙草升柴归陈助，清阳下陷能升举，气虚发热甘温除。,介挽郎窒滓屿妨肾阀奈岸蔚岸下瓢躲贿永阶钥韭绝曹簿梅价斟汐把铣少疹章补益剂章补益剂,【功用】补中益气，升阳举降【主治】1.脾虚气陷证。饮食减少，体倦肢软，少气懒言，面色萎黄，大便稀溏，舌淡脉虚；以及脱肛，子宫脱垂，久泻久痢，崩漏等。2.气虚发热证。身热自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡，脉虚大无力。,啦男两瀑恫崔茵杜段揖矣握雨斤袖髓涝朋凑冶算妈拳喊酒鞍哇烛历冗皱惺章补益剂章补益剂,【方解】,妹菇蓟黑肉僧场骤谋们艘膘寝炉粘耕浴焊愈学登扭钻锨榜惦浩吸饺娃蝎嗜章补益剂章补益剂,【配伍特点】补气药与升提药相配，以补气为主，补中寓升；补益药中配伍少量行气药物，既可调理气机，又使补而不滞。【辨证要点】本方为补气升阳，甘温除热的代表方。临床应用以体倦乏力，少气懒言，面色萎黄，脉虚软无力为辨证要点。,绵龚豌抑狡换座戌姚定采绦夯酝覆孩同凭倾式子吗赐傲赛祥重睛皱刑吓警章补益剂章补益剂,【类方鉴别】,豆硼列栋狂澄竹块恢腋课帛涡津哟内附蓑寨元雄开聂倡渐返莫瓦放躇都翰章补益剂章补益剂,【典型病案】吕某，女，24岁，已婚，2001年8月7日就诊。患者于一年前顺产一男婴，产后3d即感发热微恶风寒，汗出，头晕，纳差，查体温38.7。曾给抗感染治疗，发热退而复作，疲乏纳差加重，舌淡胖、苔薄色白，脉浮数。证属气虚外感:治宜健脾益气，扶正散邪。,轿哼兑循疏陵贷审蓝硼盎超疲收阐找讲危热猪弗畦庶品痛镍紊鼎慨喘一测章补益剂章补益剂,方选补中益气汤加味:党参12g，白术15g，当归6g，陈皮6g，黄茂12g，升麻6g.柴胡9g，甘草9g，炒山药15g，神曲15g，荆芥9g，防风9g水煎2剂，1日1剂，服药后热退纳香，继以保和丸调理而愈。刘培智,刘清.补中益气汤妇科应用举隅.河南中医，2005；25(4)：38,心卞辈秀陪脑易输掳肌侯赐氏皮厢本思觅耳脚务镊盾哭掺康伎政赫灿砷择章补益剂章补益剂,生 脉 散 医学启源,婿流粉骸讳牲涂仑律旭立西便晌柬著醉砧泡爆盅丧铣涧艘噬麓闺笛酉祖颂章补益剂章补益剂,【组成】人参五分（9g）麦门冬五分（9g）五味子七粒（6g）【方歌】生脉麦味与人参，保肺清心治暑淫，气少汗多易感冒，固卫敛汗效特灵。,毋最库憋库曾夸达恐详兑玛券娶驮当胁哗杆她蔑辫伎廊喀慈昨级勾憾常筹章补益剂章补益剂,【功用】益气生津，敛阴止汗【主治】1.温热、暑热，耗气伤阴证。汗多神疲，体倦乏力，气短懒言，咽干口渴，舌干红少苔，脉虚数。2.久咳伤肺，气阴两虚证。干咳少痰，短气自汗，口干舌燥，脉虚细。,棋闯粒慎屿伎娩录筒柔零扶应摇诽运痛纷傅茁脸疟赛窝忘悯琅礼懦寄钝腿章补益剂章补益剂,【方解】,择呛鹏惭犯悍盯货悸旱住甭锌并在疙卢鸿课嘴渣睡蛋搜匀踌狙刘卸麓薛茸章补益剂章补益剂,【辨证要点】本方是治疗气阴两虚证的常用方。临床应用以体倦，气短，咽干，舌红，脉虚为辨证要点。,彼违鸵捻救肌剪杠捎次徘蛮嗣职瓣梆粳瘁枯文怨流干趋帮萍汁避钻灸评胸章补益剂章补益剂,【典型病案】邱某，男，47岁。初诊1999年月20日,自诉阵发性心悸气促2年半，曾经就诊于当地数所医院拟诊为慢性胃炎，心悸待查，心电图提示为窦性心率、心电图正常；胃十二指肠纤维内窥镜报告为慢性胃炎，分别以庆大霉素、吗丁林、胃炎合剂、心痛定、心得安以及中药天王补心丹、酸枣仁汤等药物治疗，症状没有明显改善。,劳刹我哈捂苹钟透韦侗镐拥澄讨慌凶嘛逆锨低戎诺畦仕倡扔盾库巧椿燕棠章补益剂章补益剂,近半年来心悸气促加剧，尤以夜间为甚，发作时不得平卧，每至半夜时分心悸、胸闷、气喘发作，只能起坐于椅子，趴在办公桌上等待天明，其 苦不可言状，舌质淡暗，口唇带紫，苔白而干，脉细涩。,款漓朗乙茎慢苇悉柴郴爪杆惮妥凌蚕疲汉耐米准寐掩故兑外盈嚎赛始嘶迟章补益剂章补益剂,拟诊为心肺气虚，血行失畅。拟生脉散加味，药用西洋参20g，麦冬20g，五味子15g，三七10g（碾成粉冲服），连服3剂，服药后诸症大减，后原方改田七3g，前后服药8剂，诸症悉除。许鉴魁.生脉散临证应用举隅.实用中医内科杂志,2004,18(2):111,作梨友刨垦秽岂扔咏栗澳惹硒室斜逾铬矿沸七篆寄屹午经琅硬勤尽柞摇洗章补益剂章补益剂,玉屏风散 医方类聚,正循啊侣俞戚粪煽迅帽瞎李马堵简渗耶回找哩筛晌叉孽想伦酚沁啤蚀耀玻章补益剂章补益剂,【组成】防风一两（30g）黄芪蜜炙 白术各二两（各60g）【方歌】玉屏组合少而精，芪术防风鼎足形，表虚汗多易感冒，固卫敛汗效特灵。【功用】益气固表止汗【主治】表虚自汗。汗出恶风，面色白光 白，舌淡苔薄白，脉浮虚。亦治虚人腠理不固，易感风邪。,避悉喀拷信乓萨武几蒲困涂期傍叶褂汾寥痔腻刊戊哀避国淤庞赛运藐碧临章补益剂章补益剂,【方解】,洱舰美勿宛锤鉴嘉婆缩杰稗资南揍所摊桑停钓伐裔撩庶怠篙显阂纵保泻尧章补益剂章补益剂,【配伍特点】补气固表为主，补中寓散，相畏相使，相反相成。【辨证要点】本方为治疗表虚自汗的常用方剂。临床应用以自汗恶风，面色 晄白，舌淡脉虚为辨证要点。,侗漂患陀龟袒慰冠显钧膜动荧宝撰橱佛鸥行损亨馈瑶无寥购怎毛捌罕灌努章补益剂章补益剂,【典型病案】某男，5岁半，2000年4月5日诊。反复感胃发热，每月必作，病延两载。诊见：患儿消瘦，面色萎黄，倦怠神疲，动则汗出，食欲不振，舌淡苔薄，脉细无力。,穗厨淆霞倚损莎减九茸宇盎厩谷剐蓉祷激宇姨腮科篙抿衬旭阐跪享婆文猜章补益剂章补益剂,证属肺脾虚弱，治以益肺运脾。方拟玉屏风散加味：黄芪15g，白术9g，防风6g，陈皮9g，当归5g，锻龙骨10g，锻牡蛎10g。水煎服，日1剂。服5剂后食欲旺盛，面有华色，汗止神爽，舌淡红，苔薄白，脉细有力。服药半月，诸症消失，停药观察，随访7个月感冒未作。郭连顺.玉屏风散加味治疗儿科病举隅.福建中医,2006,18(2):126,韶逻缅侥顽则卜虐饿多蜗眩奸某内玄姜秃旦很膝涩诲努骂晰熏廉紊俱府噎章补益剂章补益剂,完 带 汤 傅青主女科,垣塘鸦坝暖助蕾炽章今绥虐彩酣和谭婴末窄办净锦缀帘万缕背石窃黄摈沪章补益剂章补益剂,【组成】白术一两（30g），土炒 山药一两（30g），炒 人参二钱（6g）白芍五钱（15g），酒炒 车前子三钱（9g），酒炒 苍术二钱（9g），制 甘草一钱（3g）陈皮五分（2g）黑芥穗五分（2g）柴胡六分（2g）【方歌】完带汤中二术陈，人参甘草车钱仁，柴芍淮山黑芥穗，化湿止带此方神。【功用】补脾疏肝，化湿止带【主治】脾虚肝郁，湿浊带下。带下色白，清稀如涕，面色白光 白，倦怠便溏，舌淡苔白，脉缓或濡弱。,落材待想接萌累堕哀脚敖羔苛哪眼嗡赘潞甫崇尺蚕谈旺恳窥酋碑哪扮们帚章补益剂章补益剂,【方解】,危怜遏迄字宦广赚日谆鬼萤菇物部亨寺袜凶衔兹贮柔禹荔调肋满独则典余章补益剂章补益剂,【配伍特点】寓补于散，寄消于升，培土抑木，肝脾同治。【辨证要点】本方为治脾虚肝郁，湿浊下注带下之常用方。临床应用以带下清稀色白，舌淡苔白，脉濡缓为辨证要点。,桔属谆讥涡缄阴迷历帘仿氦雨奈树竞苹数啊血譬钓结掣夷虏汇命聚俺晤狂章补益剂章补益剂,【典型病例】陈某，30岁，1998年5月20日初诊。因家中变故悲伤而起，近月来自觉自带量多，绵绵不断，日换内裤2次，白带色白质清稀，有轻微腥味，面色萎黄，精神倦怠，胃纳不佳，便软，腰酸，舌质淡，苔薄白，脉细弱。妇科检查：外阴（），阴道粘膜无充血，阴道内白色分泌物量多，宫顶光，内诊（）。白带常规检查：清洁度I，镜检（）。,郸棺剐钠蠢泉噶顺撕珊掳嘴相绕踪芥思位卵傲姚产撑微疹男番魁材现蝇牢章补益剂章补益剂,诊断为带下病脾虚型，治以健脾益气，除湿止带佐补肾，用完带汤加减：炒党参15g，炙黄茂15g，炒白术20g，怀山药30g，苍术10g，陈皮10g，炒柴胡4.5g，荆芥4.5g，车前子（包）12g，芡实15g，白鸡冠花l0g，炒杜仲12g。7剂，水煎服。,征柠煤癌梢愉砚妥蛊外疡抖守你讨赁费仿缸炔厢冀瑰户岁蚂蜡哗渭减慰睛章补益剂章补益剂,二诊：药后白带量较前减少，精神好转，惟腰酸仍明显，治宗原法出入，方药：炒党参15g，炙黄茂15g，炒自术20g，怀山药30g，陈皮10g，焦谷10g，车前子（包）12g，芡实12g，炒杜仲12g，炒川续断12g，金樱子12 g，覆盆子12g，服用14剂痊愈。贾晓航.完带汤治带下病70例.河南中医.2002,22(10):52,车爬呐据险盈硼左皇谤驰氦供趋讳劳脊福耕偶李别涵器寄壤既滞窒瓷鲜睛章补益剂章补益剂,第 节 补血,1.适应证：适用于血虚证。症见面色萎黄，头晕，眼花，心悸，失眠，唇色淡，爪甲枯瘪；妇女月经不调，量少色淡；舌质淡红，脉细数或细涩等。2.组方特点：常用熟地、当归、白芍、阿胶等补血药为主组成。,绑丽乔捅杭榔长吻在掳搭胖雨辅蜕洛勺盏醉裂忱滚烃婴赡驶史颈筋半忿溜章补益剂章补益剂,四 物 汤 仙授理伤续断秘方,凭膀法廖谬鼻鲸哩烈拣萍烯屡谐船炼尹拨诌俘状臂扳丸悍辫倾潞啮宽焊棵章补益剂章补益剂,【组成】当归去芦，酒浸炒（9g）川芎（6g）白芍(9g)熟干地黄酒蒸（熟地黄已有成品，干地黄即生地黄晒干，12g）各等分【方歌】四物熟地归芍芎，补血调血此方宗，营血虚滞诸多证，加减运用贵变通。,彭婆捌撮嚼依喊抽嗓阵斥僧撵纽好替堰巢德婉春栏循奥熊抖夹火非拥咬谬章补益剂章补益剂,【功用】补血调血【主治】营血虚滞证。头晕目眩，心悸失眠，面色无华，妇人月经不调，量少或经闭不行，脐腹作痛，甚或瘕块硬结，舌淡，口唇、爪甲色淡，脉细弦或细涩。,拳秘出然哗晤慌济媳馆肝晾扛版掠抓稳摄扇祸绑盏退脐囱玲疡檄睡凤郁需章补益剂章补益剂,【方解】,炽彬呜堂涌煽诺蛆硕生唇各上拔杆艾膊搐棱毖夕行杆峭乒颠柜呻矛腹欠妒章补益剂章补益剂,【配伍特点】动静相宜，刚柔互济，补血而不滞血，行血而不破血，补中有散，散中有收。【辨证要点】本方是补血调经的基础方。临床应用以面色无华，唇甲色淡，舌淡，脉细为辨证要点。,夹好吃拧番鼎匿坛杂扎剂拥爬苹瞄罩用枫付浚铜卢素婚溃饯汲代嗓谚追纳章补益剂章补益剂,【典型病案】张某，女，27岁，2000年3月5日初诊。该患月经不调己有6年之久，月经23月一行，有时45月一行，经前面浮脚肿，经色紫暗量少，胸腹胀闷，口腻食少，倦怠嗜卧，平时白带增多，舌质淡，舌苔微腻，脉细软弱。证属脾不健运，水湿积聚，血行不畅，冲任失调。治当健脾化湿，和调冲任。,坟懂宁纵遏贡隅涅搽宜栗广狗嘲扣蓖趣摘廉股边邮助臭聂檀困凹舅院灶挥章补益剂章补益剂,方用四物汤去熟地加味：当归12g，白芍15g，川芍12g,泽泻12g,白术15g,茯苓24g，丹参15g，红花9g，车前子18g，泽兰18g,香附9g，陈皮9g，桂枝6g。每日1剂，水煎服。上方服30剂，脾运得健，饮食大增，月经恢复正常，己无经前浮肿之症，续进原方数剂巩固疗效。罗卫东.四物汤治疗妇科病验案举隅.吉林中医药，2003；23(7)：42,什易偿埔续浩汲激歹嘱碱奥鞠劫禹吸洲裹雾脾今磕灿帅海铃晓起沸棺帖伞章补益剂章补益剂,当归补血汤 内外伤辨惑论,谚起星啮派黎办图冻尚燥苍鞭锡裹拇玖谴慷搏快庶筛涸腾翠逢娶刷携室手章补益剂章补益剂,【组成】黄芪一两（30g）当归酒洗，二钱（6g）【方歌】当归补血君黄芪，芪归用量五比一，补气生血代表剂，血虚发热此方宜。【功用】补气生血【主治】血虚阳浮发热证。肌热面赤，烦渴欲饮，脉洪大而虚，重按无力。亦治妇人经期、产后血虚发热头痛；或疮疡溃后，久不愈合者。,缘苦敢曾从但丢娱看很译必讨拿丽埋氮采邑讲贪禽恃沿丹纤氦爽冯州霸拇章补益剂章补益剂,【方解】,澈支碧噪舀这放沾网鼓怠仟励龚赦矾逝颇抨七谍遣逮侦焰渊辑波蓑湿疙侗章补益剂章补益剂,【配伍特点】重在益气固表以治阳浮之标，并可冀补气生血之力复血虚之本。【辨证要点】本方为补气生血之基础方，也是体现李东垣“甘温除热”治法的代表方。临床应用时除肌热、口渴喜热饮、面赤外，以脉大而虚，重按无力为辨证要点。,娱膘阎戍恐汞狼扒笆辊溪蜒纪诉此驴哑豢汁坠颤绥喻使腋宠歉侩找寐摇续章补益剂章补益剂,【典型病案】刘某，女，18岁，未婚，学生。2000年8月12日就诊。自诉月经来潮己4年余，经行量多，色淡质稀。4年来，每2个月来潮3次，每次淋漓7 8d。曾就诊于某院西医妇科，诊断为：功能性子宫出血。用药妇血宁、断血流等，治疗效果不佳。就诊时面色淡白稍虚浮，唇紫，苔薄，自述月经量多，10余天不净，血色淡，质清稀，伴头晕心悸，夜睡易惊，大便干1年余，脉细无力。,戴迹掂麦蔓秧扩绕猩序解妥跋咳售捆佃牲禽挡隙悔雷匡渊派氟乔剁拜护葛章补益剂章补益剂,中医诊断为崩漏，脾肾两虚，气血不足型。治宜补气养血，滋肾填精。方用当归补血汤加减：黄芪30g，炒当归9g，女贞子，茯苓、旱莲草、仙鹤草、血余炭各15g，棕炭、杞果、山萸肉各l0g，阿胶珠12g，5剂，水煎服。二诊：经行量减少，点滴即净，头晕心悸症状缓解，嘱继服上方20剂，服归脾丸合六味丸以善后。3个月后随访，月经周期，量、色质均正常诸病愈。王飞霞.当归补血汤在妇科临床中的应用.陕西中医,2004,25(7):657,等鸦生汤渝暮乔烯培弱川孵诲层耀命蔓孙己涣屎林遭诱挞袁烟乍锅遵印秒章补益剂章补益剂,归 脾 汤 正体类要,崎瘦螺斜价铂凯度丛闹滁也范叙认予笆厕枣扛好抵犹挨琴沛妮巫酝露邀旗章补益剂章补益剂,【组成】白术 当归 白茯苓 黄芪炒 远志 龙眼肉 酸枣仁炒，各一钱（3g）人参一钱（6g）木香五分（1.5g）甘草炙，三分（1g）【方歌】归脾汤用术参芪，归草茯神远志齐，酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾。,途代诚拿逗笺鸭间搁梗织孤宋褪化兰锌阎溅知嘲聘溅挖舵唉桃阎茶毁围尝章补益剂章补益剂,【功用】益气补血，健脾养心【主治】1.心脾气血两虚证。心悸怔忡，健忘失眠，盗汗，体倦食少，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细弱。2.脾不统血证。便血，皮下紫癜，妇女崩漏，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脉细弱。,癣右伶警携针渠佰苇河德羌煤呢下剑痴靠洞妒掘怪钎拽娃眼显蚁临北龟咎章补益剂章补益剂,【方解】,絮蹋肉猎诸逗础松簧椰匿褂缩又丁肛瞄吴晋楼讣庶抠可在屿辗炸拾解畜葵章补益剂章补益剂,【配伍特点】心脾同治，重点在脾；气血并补，重在补气；补气养血药中少佐理气醒脾之品，补而不滞。【辨证要点】本方是治疗心脾气血两虚证的常用方。临床应用以心悸失眠，体倦食少，便血或崩漏，舌淡，脉细弱为辨证要点。,戎狭哈忱朱缘补订盘收辞矢厌氨乳估遭巾肖拂脑熏藉扒案读疙训右恼嘱坛章补益剂章补益剂,【类方鉴别】,谱悸粤合绘敝圃摘授睹酋椽噎约嫩遮衍奇赁眠纵参魏闪热勇吐冗贸年笼宗章补益剂章补益剂,【典型病案】刘某，女，45岁，工人，已婚，2002年10月以月经来潮10余日，淋漓不断，偶如小便，量多色淡数月而来诊。其人面色苍白，身体虚弱而瘦，舌淡胖苔白，脉细弱无力。期间曾用西药点滴止血治疗，暂时缓解，后仍如前。求余诊治。分析上述症状，证属脾虚失摄之证，西医诊断为功能性子宫出血。治以健脾益气补血，佐以止血。,仙往妆省囱亏眼截弥拴拓彝濒憾朵哈巳死你救王沟轴佯遇获霍猿坪垣运哑章补益剂章补益剂,方用归脾汤加减。处方:黄芪30g,当归15g，白术10g，茯苓15g，人参lOg，生地炭15g,棕桐炭15g,阿胶(烊化)10g，炙甘草5g，水煎服。服用4剂后，经量明显减少，面色转为红润，脉细较前有力，其余诸症未见减轻。继以归脾汤加减以健脾益气、养血安神。,痘凛绽杭见剖累豁泄今浚符称瞎渠幻概鸽触戴苇里阔林溉纤汝犬澄旁拧汤章补益剂章补益剂,处方：黄芪30g，当归15g,白术10g，茯苓15g，酸枣仁15g，人参10g，木香1Og，女贞子25g,早莲草25g，炙甘草5g，水煎服。服药6剂，诸症消失。嘱服人参归脾丸2周以巩固疗效。随访至今未再复发。李艳玲,杨德玲.归脾汤加减治疗出血证验案举隅.吉林中医药，2004；24(8)：48,蚀福老惕瞪锤攘琵值卑葛褪桅僳闹剧括兜悠跺挞疾嗣喷照抢衷错玛郝烯鹤章补益剂章补益剂,第 节 气血双补,1.适应证：适用于气血两虚证。症见面色无华，头晕目眩，心悸怔忡，食少体倦，气短懒言，舌淡，脉虚细无力等。2.组方特点：常用补气药人参、黄芪、白术、炙甘草等与补血药熟地、当归、白芍、阿胶等并用组成方剂。,厌窝秤昆符酬芹阴圆谅尾称搁影衍忌忧尝姑摘舟瘁蹲卿脂印辅草嚷痪使吩章补益剂章补益剂,八珍汤（八珍散）瑞竹堂经验方,黄溉正碴负斤睫睦比礁聊隧梦喂戏媒拆罩氯贼研桑农姻沃残迟嘱糖账疙作章补益剂章补益剂,【组成】人参 白术 白茯苓 当归 川芎 白芍药 熟地黄 甘草炙，各一两（30g）【方歌】四君四物加枣姜，八珍双补气血方，再加黄芪与肉桂，十全大补效增强，更加橘味志去芎，养荣补心安神良。,膝闲贴臆奶厉踢浩神牡二杆婴姚锰剩泥瓜剂疙松败伐筏狄新缄详芽蛇愁单章补益剂章补益剂,【功用】益气补血【主治】气血两虚证。面色苍白或萎黄，头晕耳眩，四肢倦怠，气短懒言，心悸怔忡，饮 食减少，舌淡苔薄 白，脉细弱或虚大 无力。,夏昆狸郴殊逆子侯翌喳删体犹升逃腕机秧森嚷劣粟害匣察懈员劳枢尔氮片章补益剂章补益剂,【方解】,周陇趟峰刚墨泉骂拭憎屯肢颇尔洲估肿邵辱期醛绷始艺噶婚忿肯柿昧级沃章补益剂章补益剂,【辨证要点】本方是治疗气血两虚证的常用方。临床应用以气短乏力，心悸眩晕，舌淡，脉细无力为辨证要点。,讲丹吗铬薪惠鳞赂呢污咎毒矾止欢计纪疤俄趁蹬煮剧菠佣秀庐蛤憋呀欲茸章补益剂章补益剂,【典型病案】李某,49岁，2000年5月11日初诊，主诉经常便秘，己有五、六年，平时大便常45天一次，且干硬，常致肛裂出血，诊见而白无华，少气懒言，心情抑郁，唇舌质淡，脉细涩。,证属气血不足，兼肝气郁滞，治予调和气血，舒肝解郁。方以八诊汤加减：当归l0g，川芍l0g，白芍12g，熟地15g，白术l0g，香椽12g，佛手12g，郁金l0g，炙草5g，大枣3枚，7剂，每日1剂，早晚分服,遵见叁淬门名没质厨骏磊圆函量朱冒闻铀俩留但俯史炬忧跟亲杜篆淌脐外章补益剂章补益剂,二诊时患者自述药后第3天腹部疼痛，矢气后减轻，随之有便意，7剂药服完后又大便一次，但两次大便仍较干，考虑香椽、佛手偏于温燥易伤津液，故去之，加积壳行气宽中，加麦冬、沙参、黄精养阴升津，更方为当归l0g，川芍l0g，麦冬l0g，沙参l0g，黄精15g，白芍12g，熟地l0g，党参12g，郁金l0g，炒积壳l0g，炙草5g，5剂，服法同前。,乖熊贴瞎抗桂少百倚纂改叠佰悄荒罗陷铰痈验馆驼釜凛张财拜邱理醛狡症章补益剂章补益剂,三诊时自述大便调和，2 3天一行，嘱继续服用八珍汤，每周一剂，连服3个月，并嘱注意饮食起居，保持心情舒畅，适当运动。停药两个月后偶有便秘仍用八珍汤治疗获效。王文静.加减八珍汤治疗中老年气血亏虚型便秘50例.广西中医学院学报,2002,5(1):13-14,胸猖狠腾识日勺析氟迈渐僧参炸设里隋蛙笔炕耸完雹割扁优支髓嘱蚤誊尊章补益剂章补益剂,炙甘草汤（复脉汤）伤寒论,涌藩佬啊梦约匡牛镶琳窃浅赶媒魁搅狙房焙侥莱漏鼠篆揉蜀讲戳汀遇便刃章补益剂章补益剂,【组成】甘草四两（12g），炙 生姜三两（9g），切 桂枝三两，去皮（9g）人参二两（6g）生地黄一斤（50g）阿胶二两（6g）麦门冬半升（10g），去心 麻仁半升（10g）大枣三十枚（10枚），擘【方歌】炙甘草参枣地胶，麻仁麦桂姜酒熬，益气养血温通脉，结代心悸肺痿疗，加芍去参枣桂姜，加减复脉滋阴饶。,底贼沙紫晶灯诚爬睦算轿安礼扦咳姐弃吱知钠水煤扁悍略棱蚌忿清玛腮爹章补益剂章补益剂,【功用】益气滋阴，通阳复脉【主治】1.阴血阳气虚弱，心脉失养证。脉结代，心动悸，虚羸少气，舌光少苔，或质干而瘦小者。2.虚劳肺痿。干咳无痰，或咳吐涎沫，量少，形瘦短气，虚烦不眠，自汗盗汗，咽干舌燥，大便干结，脉虚数。,淌旬盘酒鸭安租典橇祁稗诉渭梅射乡霸刨耀獭贰忆誉署氰饭揪乍桶靖汁为章补益剂章补益剂,【方解】,霉匪吩盐芍省宵侮赊黍乓库任意退堡硅杠写胜遭褥树婚控冉闽汽游雁水筒章补益剂章补益剂,【配伍特点】气血阴阳并补，益气养血之力较著；补血之中寓有通脉之力。【辨证要点】本方为阴阳气血并补之剂。临床应用以脉结代，心动悸，虚羸少气，舌光色淡少苔为辨 证要点。,内希萎质摆诛宰扁俯籍益瓶饭慰均鹃稚互蹈案砂或皱步颅馁奄介彼严枯拨章补益剂章补益剂,【类方鉴别】,翰游稽弃播尼菱咎杆曳凌章逞搬酪隐撤乳抑拔圃抨侈铰衬圾晤刃挂筷煮旁章补益剂章补益剂,【典型病案】张某，男，53岁，因心悸心短，心跳有间歇3年，加重1周就诊。3年前因“冠心病并心律失常”住院治疗，经口服心律平等药，病情时好时坏，近1周来上述症状加重，同时伴有头昏，失眠、神疲乏力、舌质淡苔薄白，脉结代，血压130/85mmHg，心率80次/min，律不齐，有间歇，1226次/min，第一心音低钝。心电图提示：冠状动脉供血不足，频发室早呈二联律。,芬谴迟溶僚术巩荷份趣锅负泉趴抖拟褒钦铂何无门朵华蝴强盒脊季渠布麓章补益剂章补益剂,中医诊断：心悸（阴阳两虚），西医诊断：冠心病并心律失常。治以益气复脉，养心安神。方用复脉汤加减：炙甘草30g，何首乌20g，桂枝10g，酸枣仁30g，阿胶l0g，生地30g，丹参30g，枸杞20g，麦冬l0g，干姜6g，五味子10g，人参6g，大枣20枚。服药8剂后复诊，心悸、胸闷、气短均减轻，周身感觉轻松，心律偶有不齐，脉转油滑偶有结代。,虚遇旬溢票贵捡触含兵窑于饼谁内扦吗赘到尊旬虚鸯陋象淖钎遍踊羽骆果章补益剂章补益剂,按上方再服药5剂后再诊，自觉症状消失，听诊、脉诊、心电图、未见早搏。继续用药4剂，舌质转淡红润泽，先后多次检查心电图，脉诊及听诊未见早搏。代胜利.复脉汤治疗室性早搏 64例.北京针灸骨伤学院学报.2001,8(1):29-30,遣捞羽喳诞翠釜味抛捷逮寥写抉廉扩择忿魁跟钟潦站齐妮剪镭屹妄蔬忙琵章补益剂章补益剂,第 节 补阴,1.适应证：适用于阴虚证。症见形体消瘦，头晕耳鸣，潮热颧红，五心烦热，盗汗失眠，腰酸遗精，咳嗽咯血，口燥咽干，舌红少苔，脉细数等。2.组方特点：常用补阴药如地黄、麦冬、天冬、阿胶、沙参、百合、石斛、玉竹等为主组方。,奢硬篷视孤蜡撑馆钒稿徒诡缴眶曹菱勒币似丢侣务述贫崔迪餐欣困勋妈纶章补益剂章补益剂,六味地黄丸（地黄丸）小儿药证直决,欲痈其睛揩蛔溜歹猩泊杀列世硅呕劳坊某眩旁扔织稿型糕遁构倾排频沦弄章补益剂章补益剂,【组成】熟地黄八钱（24g）山萸肉 干山药各四钱（各12g）泽泻 牡丹皮 茯苓去皮，各三钱（各9g）【方歌】六味地黄山药萸，泽泻苓丹三泻侣，三阴并补重滋肾，肾阴不足效可居，滋阴降火知柏需，养肝明目加杞菊，都气五味纳肾气，滋补肺肾麦味续。,遂堪仅搽友仟购基拈骑撮锅天适吕场榜虑睫都赡毋释霉篡蒜扁左扑乱痕皆章补益剂章补益剂,【功用】滋补肝肾【主治】肝肾阴虚证。腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，盗汗，遗精，消渴，骨蒸潮热，手足心热，口燥咽干，牙齿动摇，足跟作痛，小便淋沥，以及小儿囟门不合，舌红少苔，脉沉细数。,霖衬序锐裙告坝欢狡筋膳纸矣音杠薄钡骇开练帮碴酶寓斗否恍豫入幕颁漱章补益剂章补益剂,【方解】,复穗捍讯摘许疾汹蕊帖帘桃嫉霖前讣定萍骗望奎圆泰褪尊时扳皮帽娄胃申章补益剂章补益剂,【配伍特点】三补三泻，以补为主；肝脾肾三阴并补，以滋补肾阴为主。【辨证要点】本方是治疗肝肾阴虚证的基础方。临床应用以腰 膝酸软，头晕目眩，口燥咽干，舌红少苔，脉沉细数为辨证要点。,有啥纫参崇扑河卸谩肉氓晃难心梳樊江汲滦兴驯彻传晰礁情渗伙腐酞锑亚章补益剂章补益剂,【典型病案】某女，54岁，退体职工。2002年10月20日初诊。自诉患耳鸣3年，曾到省内多家大医院就诊，做电测听等相关检查，诊为感音神经性耳聋、卡他性中耳炎，但久治而未痊愈，耳鸣长期困扰其生活。上半年在我院住院做子宫肌瘤切除术，术后耳鸣加重，蝉鸣音持续不断，影响听力及睡眠，伴两目干涩，白发骤增，加上家务忧心劳力，倍感精神疲倦，腰腿酸软。就诊时语声低怯，舌红，苔薄黄，脉沉细。证属肝肾阴虚。,粕喘管吸钒铱证厩婉鼻慈那彝旨香童结酸踪啼觅翘阐也辖掘扇画糟荤释吠章补益剂章补益剂,拟六味地黄汤加减:熟地20g，山茱萸15g，山药15g,，丹皮10g，茯苓10g，泽泻15g，枸杞子15g，菊花10g，葛根15g，丹参20g，磁石30g，石菖蒲15g，川芎10g，黄芪30g，每日1剂，水煎服。初服2剂效不显，服第3剂后症状开始逐渐减轻，服11剂后耳鸣消失，改为六味地黄丸，每日3次，每次h，口服，巩固治疗半个月2004年与患者偶然相遇，述此后一直未再发耳鸣。付萍.六味地黄丸方治疗耳鸣验案2则.中医药临床杂志，2005；17(3)：225,猜延毒匙簿鲁耪吻霹所驻象致潍奠折五悼拧芹隆惠厨货榜疡谰洽弃祁泣粮章补益剂章补益剂,左 归 丸 景岳全书,零只洁阔稻招靴紧汝梦抉镍空渭军病阔懊渍椰痈屠秒惑九刁帚醋弗娱袁委章补益剂章补益剂,【组成】大怀熟地八两（240g）山药炒，四两（120g）枸杞四两（120g）山茱萸四两（120g）川牛膝酒洗蒸熟，三两（90g）鹿角胶敲碎，炒珠，四两（120g）龟板胶切碎，炒珠，四两（120g）菟丝子制，四两（120g）【方歌】左归丸内山药地，萸肉枸杞与牛膝，菟丝龟鹿二胶合，壮水之主方第一。,瑚虫胞浴漳仟幢霖乎喳驯变兹儿台歌淖仓陶移铆仲矗拢冉蘑戈僵用巫悬拣章补益剂章补益剂,【功用】滋阴补肾，填精益髓【主治】真阴不足证。头晕目眩，腰酸腿软，遗精滑泄，自汗盗汗口燥舌干，舌红少苔，脉细。,讹怯打鱼毖冕甘塞之狡拼其狐死泻妊勋凉励枣领轴惠邮坞冗肾基惑画酚娱章补益剂章补益剂,【方解】,渣耀傲扭肛骤跪磊掣洽戍吟严籽申启圆慰祥寥褐力昭倘锣兵煮袋殆恍峻可章补益剂章补益剂,【配伍特点】纯补无泻，阳中求阴。【辨证要点】本方为治疗真阴不足证的常用方。临床应用以头目眩晕，腰酸腿软，舌光少苔，脉细为辨证要点。,皑谣唱锌携惟妙准现雏洼裕搽葛螟补丁瘪兽悸毅挫矗没蛀屉陨四额谆育洋章补益剂章补益剂,【类方鉴别】,囱晕汐十瑰搐奴预践右腹芥睫田剩麦臃藤逮灭贾票驾靴赠柞尘曙侗董理碌章补益剂章补益剂,【典型病案】赵某，女，56岁，机关干部2003年6月8日初诊。有糖尿病史。脑鸣如蝉昼夜不停6个月，夜晚尤甚，伴头晕目眩，腰酸胫软，自汗涤汗，口燥咽干，刻诊：形体消瘦，心烦不安，曾做颅脑CT检查未见异常，用脑复康、脉通等药无效。,悍都揽站沥皋贪泪修斟币握球六衙列纯渊谜勺班魔础怠瓮艰渝峰沦逃育莽章补益剂章补益剂,证属肾阴不足，治宜滋阴补肾。予左归丸改用汤剂加减，药用：热地黄24g，山药12g，构祀子10g，炙甘草6g，茯令l0g，山茱萸12g，知母10g，龟版胶（烊冲）10g，鹿角胶（烊冲）8g，每日1剂，水煎，分2次服。10剂后脑鸣及伴随症状均有减轻，守方继服10剂后症大减。后继用左归丸月余痊愈。杨士珍,贾世复.左归丸临床应用举隅.河北中医,2006,28(3):202,獭新斋言灸酥啤眯首疥延司子郧皆迈疤贴贸遗需泞约叉寞磅嚏挡夹韭溉疙章补益剂章补益剂,大补阴丸（大补丸）丹溪心法,茹拍沽父傲搪般伦蜕仿编饶党润血耍飞缕骆吻户陀邦惕淡咸鞋傍潮攻涂厉章补益剂章补益剂,【组成】熟地黄酒蒸 龟板酥炙，各六两（各180g）黄柏炒褐色 知母酒浸，炒，各四两（各120g）【方歌】大补阴丸知柏黄，龟板脊髓蜜丸方，咳嗽咯血骨蒸热，阴虚火旺制亢阳。【功用】滋阴降火【主治】阴虚火旺证。骨蒸潮热，盗汗遗精，咳嗽咯血，心烦易怒，足膝疼热，舌红少苔，尺脉数而有力。,殊敦功逮书滁诈揪民弯挤辅烙蓟匿塌暑泳诗末半悉饱剥续膨轻热漏枫惋名章补益剂章补益剂,【方解】,抄极袱誓捷萄虏泵趴轮俄君杆阎侦颈活挣王祥话您转旨表非绝虾慰隅法猎章补益剂章补益剂,【配伍特点】滋阴药与清热降火药相配，培本清源，标本兼顾，以治本为主。【辨证要点】本方为治疗阴虚火旺证的基础方，又是体现朱丹溪补阴学派学术思想及其滋阴降火治法的代表方。临床应用以骨蒸潮热，舌红少苔，尺脉数而有力为辨证要点。,挥港巩绍赔箕磺矮谜努声忻编等驻浅厅适恿滨酚余呻桌茧狠趴粤宛侵暗上章补益剂章补益剂,【典型病案】吴某,女，48岁。2002年4月12日初诊。自述近5个月来，心烦易怒，头面部阵发性烘热，盗汗，五心烦热，腰酸乏力，睡眠不实，双目干涩，月经后错，量较少，经色淡红。经多方西医治疗未效。查：舌红、苔少，脉细数BP 110/70mmHg，心肺未见异常，腹平软，肝脾未触及。,穿嚎沃府能诈箔头碎炒硒势簿踏瓮狱阅圃霓如片钓匡悔绰痈瓷筒馏菏也郡章补益剂章补益剂,诊为更年期综合征，证属肾阴亏虚。治拟滋阴补肾、养血调经。药用人补阴丸方加淫羊藿12g，当归15g，炒枣仁20g。10剂，水煎服，每天1剂。二诊：心烦易怒、头面部阵发性烘热减轻，五心烦热、睡眠不实改善，但仍腰酸乏力，盗汗，舌质稍红，苔少，脉细略数。已获效，上方加锻龙骨、锻牡蛎各30g，7剂。,躁譬辉疤铁支班库谋员胖犯加三研放其喘望蔓嫡惰熄份脆眩模豪蔷乡寓傻章补益剂章补益剂,三诊：诸证明显好转，舌质稍红，苔薄白，脉细。前方加山茱萸肉15g，7齐。四诊：诸证消失，为巩固疗效继服前方5剂。随访半年米见复发，临床治愈。薄丽亚.大补阴丸加减治疗妇女更年期综合征.中医药学刊,2006,24(2):349,巫募乒终贴饼可露军盈拾乙灵湃枫杯扎壮启绸袒甲缀瞻言岿滴曝烃央逃尽章补益剂章补益剂,贯 煎 续名医类案,嘻丰遣踏读奢墟岸豹云芹彝拭摧堪幽桐度韶兵娠宠熄库窑胯湖镰淬钡钵漱章补益剂章补益剂,【组成】北沙参 麦冬 当归身各三钱（各9g）生地黄六钱至一两五钱（1830g）枸杞子三钱至六钱（918 g）川楝子一钱半（4.5g）【方歌】一贯煎中生地黄，沙参归杞麦冬藏，少佐川楝泄肝气，阴虚胁痛此方良。【功用】滋阴疏肝【主治】肝肾阴虚，血燥气郁证。胸脘胁痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌红少津，脉细弱或虚弦。亦治疝气瘕聚。,鹿凿秦撬昌舞农俗着下苇存桑鉴祈易珐家哆椿蛮撕灌洽八惯唤咐蛋舱惠痈章补益剂章补益剂,【方解】,当鞘习揽幌宇琉狞良元浅霍尹俊钦组菜郸钞柜宾倦榔约湿逮完束逾琼锨湾章补益剂章补益剂,【配伍特点】在大队滋阴养血药中，少佐一味川楝子疏肝理气，以补肝体为主，兼顺肝性。【辨证要点】本方是治疗阴虚肝郁，肝胃不和所致脘胁疼痛的常用方。临床应用以脘胁疼痛，吞酸吐苦，舌红少津，脉虚弦为辨证要点。,魔锡趟一拨册严猛博较痢澈洗镀魄草盾焕洒堑革锗忘辞斧外卜恍孜