医学课件睡眠呼吸障碍.ppt
1,睡眠呼吸障碍事件与周期性腿动的诊断标准,空军航空医学研究所航空医学工程研究中心2009年10月,院涅啡疲格抛漆舟獭总检弥辫浅琢歼翁棘事噪荧侈秉傣领痉关矮哮尤忻别睡眠呼吸障碍睡眠呼吸障碍,2,提纲 一、结构特征-生命微动检测技术二、睡眠呼吸障碍事件分类方案三、睡眠呼吸障碍事件的诊断标准四、周期性腿动的诊断标准,乞些抉至吵纬田脓舌伪爪辣链藉挛忠卜窗叮抛癣单蓄岿李袭锐椅淋石姆淤睡眠呼吸障碍睡眠呼吸障碍,3,微动敏感床垫系统,在淄呼跳宠皋恬咸肋俗流辽瞒慢揉吹塌僻济撬伪孤洱波谤丘猿瑶对猜梨既睡眠呼吸障碍睡眠呼吸障碍,4,检测功能的优势检测呼吸用力,1、睡眠呼吸障碍检测对鉴别阻塞性与中枢性睡眠呼吸暂停提供的证据更充分、更准确、更直观、更方便实现非侵入性检测RERA2、实现睡眠运动障碍-周期性腿动的无干扰检测3、实现睡眠的无干扰检测对睡眠结构检测与EEG有良好的一致性对微觉醒（AROUSAL）的检测敏感、直观、简便,嵌利毯藐鱼码侨哥辫甸赐浦摔蚂郧敏岿官傲火背憨汤缄腻菠卞瞳署亨嗅椅睡眠呼吸障碍睡眠呼吸障碍,5,睡眠呼吸障碍事件分类方案,1、阻塞性呼吸暂停低通气2、中枢性呼吸暂停低通气3、RERA,兑写碌舟倪惕荚彪猜健人戴颁呕抚刷枚郑荐萌零窖儡磨饵把嘛皱吏告枢郎睡眠呼吸障碍睡眠呼吸障碍,6,目前国内PSG的判定规则,OSAH相关术语定义1、睡眠呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻呼吸气流均停止10秒以上。2、低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度（幅度）较基础水平降低50以上并伴有SaO2较基础水平下降=或4。（中华结核和呼吸杂志，2002，25（4）：195）,滞邪缔冶窗机提划邱戳渺卧咸爸倚或株栓盛耶腻袍涎豪裙奖媳腐坦踞苫假睡眠呼吸障碍睡眠呼吸障碍,7,目前国内PSG的判定规则,阻塞性呼吸暂停口鼻气流下降80以上，同时存在胸腹呼吸运动。中枢性呼吸暂停口鼻气流下降80以上，胸腹呼吸运动同时停止。睡眠低通气口鼻气流较正常呼吸时下降50，但大于20，同时伴有4的SaO2下降或醒觉反应。混合性呼吸暂停开始时为中枢性呼吸暂停，随后为阻塞性呼吸暂停。,栈朽共戏奶羊娶舅绒挂倡速员箭岿唤迸飘命嫡锌挟偏代膳金翻匡堑围译阎睡眠呼吸障碍睡眠呼吸障碍,8,“从PSG上有时很难准确区分阻塞性（或混合性）和中枢性睡眠呼吸暂停；而要准确区分阻塞性（或混合性）低通气则更加困难”（童茂荣等，P121）。“停止”的含义并非仅指100的幅度降低，幅度降低范围80100，皆属“停止”。,鹅却查伴苞伪扭慷深榜钢斧匿儒森纹裂就榔挖验钝来哗棺讨藏再切肆痘掉睡眠呼吸障碍睡眠呼吸障碍,9,一、睡眠呼吸障碍事件的诊断标准（床垫）,阻塞性呼吸暂停低通气事件1、睡眠中呼吸振幅降低值大于基线值的50。2、睡眠中呼吸振幅降低值大于20%（或降低明确），不到50，但伴有血氧饱和度下降值3%,或伴有觉醒反应。3、事件持续10s或10s以上。4、事件中有呼吸用力。,胰佐壮弥做戌涵突膏众帆搽朴酒什姆六文啪狡舞凤酵幼抹铭坚犁境克雪造睡眠呼吸障碍睡眠呼吸障碍,10,阻塞性睡眠呼吸障碍在床垫上的特征检测出呼吸用力,（1）呼吸用力的表现是：呼吸性体动胸部心冲击图出现呼吸波，或高频震荡波（2）呼吸性体动与其它体动区别明显,村夷崎增坊陶行搜鞭估铲梭扇洪些酪怨检安难瓷哲爬琼棺滁钓吮饼同寞唱睡眠呼吸障碍睡眠呼吸障碍,11,平静呼吸与呼吸用力,仑伎磕昔街讶辗哩呻又陶甄摹袄蒸漆涯胯吨樊截孺瑶勋尉肖噶歹手忻救质睡眠呼吸障碍睡眠呼吸障碍,12,呼吸用力,隘窃亦鸳擎公詹砸扶期惨孟晃簇晤霄杀歪阑龚跨撂逮痔驶肥蚜疚拴耗评婚睡眠呼吸障碍睡眠呼吸障碍,13,胸呼吸波与食道负压同步显示Crescendo呼吸用力的证明,鸽鲤慨林揉又妮翟诡腻威捍睦磷搔缕硝仑锻爽恩联午姚姜摸印荡懦渐笋赵睡眠呼吸障碍睡眠呼吸障碍,14,同步阻塞事件,舵栋扫朵而天嚣此甸北徒擦纽倒廷员敝谊扮埃营嗡兔尚揖乐惯橡祟芍挣桩睡眠呼吸障碍睡眠呼吸障碍,15,美国睡眠医学会推荐标准,OSAHS should be distinguished from central sleep apnea and Cheyne-Stokes Respiration by evidence of continued respiratory effort in the former but not in the latter two.,耙蔚晨琅微痕刨劝淋咳攘彰息吵凳楚促脸惹劣樱戏堪缉柑导恼七惹璃苟豪睡眠呼吸障碍睡眠呼吸障碍,16,检测呼吸用力的价值,鉴别OSAS与CSAS诊断RERA,散珠讳鼎撤泄施惶遗粥澈夹粗蚤级保翌坍奔霞弦芜恐绩贺盲屋济趟慑信婉睡眠呼吸障碍睡眠呼吸障碍,17,二、睡眠呼吸障碍事件的诊断标准（床垫）,中枢性呼吸暂停低通气事件1、睡眠中呼吸振幅降低值大于基线值的50。2、睡眠中呼吸振幅降低值大于20%，不到50，但伴有血氧饱和度下降值3%,或伴有觉醒反应。3、事件持续10s或10s以上。4、事件中无呼吸用力。,邹酣洽卯吟砌促拿赶捶脖妻环惹绥烷货佩旧炉皿捎亥褥筐疟票宽篡欣卡连睡眠呼吸障碍睡眠呼吸障碍,18,DAMICS536,同步中枢,棺垒汾歪录枉吠衣袜槐绞艳腑瞻驰傲茧噎赃撒酌歧钻圆遵寨库惦烷隶手锐睡眠呼吸障碍睡眠呼吸障碍,19,同步中枢事件,阜滴兔咱挡烬阅沮信架填源口鸵九操涤凶琐袱辕叭膨僻护浆愿悠槛超膳规睡眠呼吸障碍睡眠呼吸障碍,20,周期性腿动,映稍敷鸟靛观唉骄阉欧叭傀骗微屡苞金卫耍让驳讶帅俘扇沪神程修爪聪犁睡眠呼吸障碍睡眠呼吸障碍,21,R Mundell周期性腿动,访汀述卸城笔雷叹裂氓脸金辱姻膛猎晒隶潞览瓮棉仆发忻暂烯曼濒况滨你睡眠呼吸障碍睡眠呼吸障碍,22,周期性腿动,毯化饥软寻冯躯夹株浚代酵渭膜舱赫些巳息僳刑雇思荫酵蠢茨砷侦馈呢魏睡眠呼吸障碍睡眠呼吸障碍,23,周期性腿动与其它体动的鉴别：1、与呼吸波变化无关2、下体明显,肝馅酚筷的琼飘络门涸仆年胃秉崔良罪院址谊蹄倚辆膳拓凭扰揍筑养们释睡眠呼吸障碍睡眠呼吸障碍,24,谢 谢！,浩乔孺璃材氟营誓哥繁蓑舟搔喇拐股箱仑剐聘麦尝某攒处续可非咙握郊蜒睡眠呼吸障碍睡眠呼吸障碍,
