最新二十子宫内膜癌PPT文档.ppt

概况,女性生殖道三大恶性肿瘤之一，占7%和20-30%近年来有上升的趋势多见于老年妇女：绝经后70-75%，围绝经15-20%；40岁以下5-10%,病因学1,体质性因素肥胖，未孕或不育，晚育，延迟决经。疾病因素糖尿病，高血压；PCOS；分泌性肿瘤；功血外源性雌激素应用HRT；Tamoxifen遗传及其他因素近亲高达12-28%；多发癌,病因学2,避孕药能降低发生：187：1320（USA，CDC）服用12个月，相对危险为0、5，其保护作用10年。几点解释：雌激素对子宫内膜的作用：腺体、间质、血管孕激素：肥胖：糖尿病：,病因3,高危人群绝经后出血更年期异常出血40岁妇女月经过多或频HRT有乳癌、内膜癌家族史,病理,组织学来源巨检：局灶性，宫底，可浸润肌层弥漫性，累及面广镜检及病理类型：内膜样腺癌浆液性腺癌透明细胞癌黏液性腺癌及其他少见类型,转移途径,直接蔓延淋巴转移血行转移,临床表现,阴道流血异常阴道排液下腹疼痛及其他妇检,诊断,分段诊刮活检细胞学超声检查宫腔镜检查其他,鉴别诊断,炎症围绝经期功血黏膜下肌瘤或息肉其他恶性肿瘤,分期,与预后有关的高危因素1,肌层浸润深度,与预后有关的高危因素2,癌细胞分化,与预后有关的高危因素3,淋巴结转移（I期内膜癌）,与预后有关的高危因素4,腹腔液癌细胞与预后621-76-25%淋巴转移-阴性-7%转移167-26-10复发-141-14复发脉管浸润111-16-44%复发 95-2%复发,治疗手术,早期患者原则上手术为主，配以辅助治疗；晚期患者采用放疗、手术、药物等综合治疗I期G1：全宫+双附件，不作淋巴结清扫I期-特殊病理类型；子宫内膜样癌G3；浸润1/2；累及宫腔 50%；子宫狭部受累 全宫+双附件，作淋巴结清扫+II期晚期,治疗放疗,放疗为有效手段方法之一放射治疗方法及放射源单纯放疗术前放疗术后放疗,治疗药物治疗,孕激素及抗雌激素治疗化疗ADM；DDP；CTX；5-Fu；VP-16CA 方案；PA方案；PAE方案,预后,癌瘤生物学恶性程度及病变范围全身状况治疗方案75%，51%；30%；10%94%，84%，40-60%,随访,定期随访2-3年，75%-95%复发随访内容随访时间2-3年3月，4-5年6月，5年12月,预防,教育监测随访,