汪09常见内科疾病防治PPT文档.ppt

2023/5/1,湖南师大医学院,1,大学生健康教育的基本要求,、树立现代健康意识，增强参与意识、学习卫生保健知识，掌握必要的卫 生防病知识和急救知识。、树立健康信念，培养卫生习惯，帮 助大学生改变不健康的行为和不良 的生活方式。,2023/5/1,湖南师大医学院,2,常见疾病的学习方法,通过掌握该病的发病原因，以便根据病因采取预防措施。通过掌握该病的临床表现（症状和体格检查的结果），以便及早发现，早期就诊，便于疾病的早期康复。,2023/5/1,湖南师大医学院,3,呼吸系统疾病,、上呼吸道感染 一、普通感冒 二、链球菌咽炎扁桃体炎 2、急性气管支气管炎 3、肺炎,Page143,2023/5/1,湖南师大医学院,4,2023/5/1,湖南师大医学院,5,、上呼吸道感染,急性上呼吸道感染（简称上感）是指鼻腔、咽、喉部急性炎症的总称。是呼吸道最常见的一种传染病，占呼吸道疾病的一半以上。,2023/5/1,湖南师大医学院,6,一、普通感冒,1、病原体：中医称“伤风”，是由多种病毒引起，其中30%50%是由鼻病毒引起。继发细菌感染，发病多在气候变化不定的季节如春秋天。2、传播途径：飞沫或直接接触 3、临床表现：明显个体差异 4、诊断：病史、临床表现、实验室检查 5、治疗：对症治疗为主 6、预防：增强抵抗力，避免传染,2023/5/1,湖南师大医学院,7,症状：鼻咽部卡他症状为主，全身症状较轻。早期症状有咽部干痒或灼热感、喷嚏、鼻塞、流涕，开始为清水样鼻涕，23天后变稠；可有咽痛；一般无发热及全身症状，或仅有低热、头痛，经57天痊愈。体征：鼻腔黏膜充血水肿、有分泌物，咽轻度充血。并发症：鼻窦炎，中耳炎，扁桃体炎，心肌炎。注意：与流感的区别。,普通感冒的临床表现,呼吸道病毒感染尚缺乏特效治疗药物，可酌情使用吗啉胍、阿糖胞苷、病毒唑、金刚胺、达菲；也可使用一些清热解毒中药制剂，如感冒冲剂、板蓝根冲剂、抗病毒口服液、清热解毒口服液、银翘解毒丸(片)等。对症处理措施：发热、头痛、全身疼时可用解热止痛药；喷嚏、流涕、鼻塞时可用扑尔敏、感冒通等；咳嗽时可用止咳药；咽疼时可用杜灭芬喉片、溶菌酶含片等。如继发细菌感染时可选用敏感抗生素。,感冒的对症治疗,一般者：保暖、饮水、休息、注意饮食。较重者：寒性感冒、风热感冒和暑湿感冒之分。1.风寒感冒：多在冬春季节发病，为感受风寒之邪引起。主要症状为发热、畏寒、头痛、无汗、鼻塞、流清涕、打喷嚏、咳嗽等。治宜辛温散寒、发汗解表。可选用风寒感冒冲剂，速效伤风胶囊等。可以喝姜糖水，服后盖被发汗。亦可用生姜、葱头水煎服。白萝卜汤能减轻感冒带来的鼻塞、咳嗽等种种不适。,感冒的对症治疗,2.风热感冒：四季都可发生，主要症状为高热不退、头胀痛，咽喉红肿、痛，面红目赤、流黄鼻涕，口干，汗少，苔薄黄等。治疗宜辛凉解表、清热解毒。维生素C银翘解毒片或用大青叶、板蓝根各15克，淡竹叶10克，水煎服，每日1剂，连服3天。金银花9克，淡豆豉9克，水煎去渣，加入粳米60克煮粥食。,感冒的对症治疗,3.暑湿感冒：主要发生在夏天暑热季节。除有感冒症状外，还有发热、汗出不畅、恶心呕吐、腹泻腹痛等表现，又称为“热伤风”。治疗宜清暑化湿、解表和中。可选用藿香正气口服液。,感冒的对症治疗,如何合理正确使用抗生素？,抗生素主要是对细菌有杀灭或抑制作用，对各种病毒感染并无作用。副作用：最常见的是肾脏，其次是中枢神经、肝脏、血液系统毒性反应，少数也可引起心脏毒性反应，骨骼发育，而最严重的莫过于过敏反应。不合理地滥用抗生素，会使肠道内某些合成维生素B族和维生素E的正常菌株受到影响，甚至导致两重感染。,如何合理正确使用抗生素？,1.抗生素必须在医生指导下使用。2.低级 高级，对于病毒性感染患者，一般不使用抗生素。3.抗生素治疗体温正常、主要症状消失的患者，要及时停用抗生素。避免长时期大剂量使用抗生素尤其是广谱抗菌素等。4.安全有效地使用抗生素，按处方、疗程和剂量服用，不要中途擅自停药或联合用药。自我购药要咨询药师，仔细阅读说明书，出现不良反应时，要及时就医和停药.,感 冒 预 防,重在锻炼身体，强壮的体魄是各种疾病的天然防线平常多吃水果蔬菜。尽可能不到人多拥挤的公共场所去，外出戴口罩。避免行握手礼，勤洗手。每天室内有通风换气的时间。室内用艾叶或醋熏蒸以预防发病易感冒者用白萝卜、青果、白茅根煎服，服用适量板蓝根冲剂或板蓝根与贯众等量煎汤服用以预防感冒。气候突变注意防寒保暖，平时冷水浴增加防寒能力。,2023/5/1,湖南师大医学院,15,二、链球菌咽炎扁桃体炎,30岁以下青少年发病率最高，特别是高校，有流行传染趋势，多在春秋二季。,2023/5/1,湖南师大医学院,16,1、链球菌咽炎扁桃体炎的病因,由溶血性链球菌引起。正常人体扁桃体陷窝或口腔中常有该细菌存留，当人体抵抗力下降时，它迅速繁殖而致病。,2023/5/1,湖南师大医学院,17,2、链球菌咽炎扁桃体炎的临床表现,全身：急起畏寒发热、头痛、全身不适。局部：咽痛，双侧咽、扁桃体充血肿大，表面附有黄白色脓性分泌物，血象 检查白细胞升高。并发症：风湿性关节炎及心脏病、急性肾 小球肾炎等。,2023/5/1,湖南师大医学院,18,3、链球菌咽炎扁桃体炎诊断,急起畏寒发热、头痛、双侧咽、扁桃体充血肿大以及表面有脓性分泌物、血象检查白细胞升高,2023/5/1,湖南师大医学院,19,4、链球菌咽炎扁桃体炎的防治,预防：增强体质，防感冒。一般治疗：休息、饮水、解热镇痛（复方阿司匹林、扑热息痛等）、口腔卫生。病因治疗：（是关键）抗菌消炎药。如青霉素、阿莫西林等 合并症治疗：,2023/5/1,湖南师大医学院,20,2、急性气管支气管炎,急性气管支气管炎是一种下呼吸道疾病，是由感染、物理、化学刺激或过敏等因素引起的气管支气管黏膜的急性炎症。常见于寒冷季节或气候突变时节。,2023/5/1,湖南师大医学院,21,一、急性气管支气管炎的病因,、感染：病毒、细菌直接感染或由上感的病毒蔓延所致。、理化因素：过冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾。、变态反应：花粉、有机粉尘等,2023/5/1,湖南师大医学院,22,二、急性气管支气管炎的症状体征,症状：先有上呼吸道感染症状，继而是持久的咳嗽和咳痰。痰量逐渐增多并转为脓性黏液。体征：体检两肺呼吸音增粗，散在有干湿罗音；x线胸片检查多正常或仅有肺纹理增粗。,2023/5/1,湖南师大医学院,23,三、急性气管支气管炎的诊断,有低热、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等上感症状，有持久的咳嗽和咳痰等表现，x线胸片检查肺部多正常或仅有肺纹理增粗等可确诊。需与上感、流感、肺炎、肺结核等鉴别。,2023/5/1,湖南师大医学院,24,四、急性气管支气管炎的治疗,一般治疗：饮水、休息、保暖对证治疗：退热（复方阿司匹林、扑热息 痛等）止咳化痰（咳必清、甘草片）抗生素使用：用于发热、脓痰、重症咳嗽 患者（红霉素、克拉霉素）,2023/5/1,湖南师大医学院,25,五、急性气管支气管炎的预防,针对病因采取预防措施、强身健体，防寒保暖，防治感冒、避免接触有害气体，粉尘，戒烟、避免接触过敏原（有过敏体质者）,2023/5/1,湖南师大医学院,26,3、肺炎,肺炎是指终末气道、肺气泡及肺间质在内的肺实质渗出、浸润病变。,2023/5/1,湖南师大医学院,27,1、肺炎球菌肺炎,肺炎的分类及临床表现,特点：多为男性健康青壮年，明显诱因，起病急。症状：多有上感前驱症状，高热，寒战，肌肉酸痛，胸痛，血痰，铁锈痰等。严重时伴呼吸窘迫综合征、神经症状甚至休克。体征：肺部有实质性改变、血中白细胞明显增高、痰培养可查到病原菌。,2023/5/1,湖南师大医学院,28,2、支原体肺炎,肺炎的分类及临床表现,特点：近年来有所增加，起病缓慢。症状：上感症状开始，咳嗽(阵发性刺激性干咳)为主，体温恢复正常后，咳嗽持续。体征：胸片显示肺部多种形态的浸 润影，血清中支原体lgM抗体 阳性。,2023/5/1,湖南师大医学院,29,3、病毒性肺炎,肺炎的分类及临床表现,特点：多发于冬春季，爆发或散 发流行。症状：上感症状时即出现咳嗽。体征：白细胞正常或偏低、痰培 养无致病菌生长。,2023/5/1,湖南师大医学院,30,一般治疗：休息、饮水、营养支持疗法 对症治疗：退热、止咳、祛痰抗生素：青霉素、红霉素、头孢类等必 要时，需作药敏实验,肺炎的治疗,2023/5/1,湖南师大医学院,31,肺炎的预防,避免淋雨受寒、疲劳、醉酒、防感冒,2023/5/1,湖南师大医学院,32,消化系统疾病,1、急慢性胃炎 2、消化性溃疡,Page147,2023/5/1,湖南师大医学院,33,是指各种病因所致的胃黏膜的急慢性炎症。胃粘膜有充血、水肿、糜烂、出血等。,1、急慢性胃炎,2023/5/1,湖南师大医学院,34,急性胃炎应急、药物、缺血、饮食不洁致感染等 慢性胃炎幽门螺旋杆菌感染；自身免疫；长期浓茶、咖啡、酒，或过冷、过热、过于粗糙的食物等；急性胃炎治疗不彻底转为慢性胃炎。,一、急慢性胃炎的病因,2023/5/1,湖南师大医学院,35,急性胃炎：常见上腹疼痛、胀满、消化不良、少量出血 等。体查有上腹轻压痛、无反跳痛和肌肉紧张。慢性胃炎：慢性迁延，进餐后上腹饱满，无规律心窝隐痛、嗳气、反酸、恶心呕吐等。常有诱因如寒冷刺激，生气，酸性食物等。,二、急慢性胃炎的临床表现,2023/5/1,湖南师大医学院,36,诊断：胃镜检查及胃黏膜活检均可确 诊。治疗：对症治疗和根除幽门螺旋杆菌（三联法）预后：大多数可治愈，极少数萎缩性胃炎 胃癌预防：针对病因 调节饮食、戒烟戒酒、良好的情绪、季换的保暖等,三、急慢性胃炎的诊断及防治,2023/5/1,湖南师大医学院,37,2、消化性溃疡,主要指发生在胃、十二指肠的慢性溃疡（黏膜缺损累及黏膜下层）。发病有季节性（秋冬与冬春之时多见），青壮年多发十二指肠溃疡。,2023/5/1,湖南师大医学院,38,一、消化性溃疡的病因,1、胃酸分泌过多（吸烟）2、幽门螺杆菌感染3、胃粘膜保护作用减弱（饥饿）4、遗传因素5、精神因素6、不良饮食7、药物或刺激性物品（浓茶、咖啡、烟酒等）,二、消化性溃疡的临床表现,1、慢性过程：长期、反复上腹部疼痛达 数年或数十年。2、周期性发作：病程中多出现发作期与 缓解期相互交替。3、节律性疼痛：胃溃疡疼痛多发生在餐 后；十二指肠溃疡疼痛则常发生 在餐前（特别是午夜痛醒）。,2023/5/1,湖南师大医学院,40,三、消化性溃疡的诊断,1、典型的周期性和节律 性上腹疼痛 2、胃镜检查或X线钡餐,四、消化性溃疡的防治,1、消除病因：良好的个人生活方式和心理状态。2、消除症状、愈合溃疡：抑酸抗菌保护胃粘膜。抑酸：雷尼替丁保护胃粘膜：硫糖铝增加胃动力：西沙比利 抗菌：奥美拉唑+阿莫西林、甲硝唑,2023/5/1,湖南师大医学院,42,病毒性心肌炎,由病毒引起的心肌及心肌内小血管的炎性病变,Page148,2023/5/1,湖南师大医学院,43,一、病毒性心肌炎的病因,病毒：任何病毒均可，如肠道疱疹 病毒，腺病毒，艾滋病毒等诱因：贫血、细菌感染、剧烈活动、劳累过度、缺O2、手术等,二、病毒性心肌炎的临床表现,1、特点：2030岁，男性多见，夏秋两季2、症状：原发病症状：多数有发热、全身酸痛、咽 痛、腹泻等全身性病毒感染症状。心脏：心悸、胸闷、乏力；重者心衰、心 源性休克。3、体征：多为心动过速、各种心律失常,三、病毒性心肌炎的诊断,1、上感、腹泻等病毒感染13周内出现 心脏表现。2、感染3周内出现心律及心电图改变，心动过速、房室传导阻滞、心电图ST级改变。3、病原学诊断：病毒及抗体,四、病毒性心肌炎的防治,1、预防：加强锻炼、增加抵抗力；预防上感，感染后积极治疗，休息。2、治疗：休息 抗病毒 对症治疗 3、预后：,2023/5/1,湖南师大医学院,47,常见外科疾病的防治,、急性阑尾炎、急性胰腺炎、疖,2023/5/1,湖南师大医学院,48,1、急性阑尾炎,外科常见病，居各种急腹症的首位。转移性右下腹疼痛及阑尾点压痛、反跳痛为其临床表现,Page149,2023/5/1,湖南师大医学院,49,一、急性阑尾炎的病因,1、阑尾管腔阻塞 2、细菌感染,2023/5/1,湖南师大医学院,50,二、急性阑尾炎临床表现,1、转移性右下腹痛，上腹脐周 右下腹。2、消化道症状：轻度恶心、呕吐等 胃肠道症状。3、全身症状：早期可无发热，当阑 尾化脓、坏死或穿孔后即有明 显的发热和其它全身中毒症状。,症 状,2023/5/1,湖南师大医学院,51,二、急性阑尾炎临床表现,1、右下腹固定压痛：麦氏点压痛2、腹膜刺激征：右下腹或满腹压痛、反跳痛、腹肌紧张,体查,麦氏点（a)：在脐与右侧髂前上棘连线的中外1/3交界处,2023/5/1,湖南师大医学院,53,二、急性阑尾炎的临床表现,实验室检查,白 细 胞中性粒细胞,2023/5/1,湖南师大医学院,54,三、急性阑尾炎的诊断,转移性右下腹痛疼痛右下腹固定点压痛轻度恶心、呕吐,2023/5/1,湖南师大医学院,55,四、急性阑尾炎的防治,手术治疗：尽早手术，防止并发症，提高治愈率非手术治疗：中西药结合预防：养成良好的卫生习惯，发现腹 痛，尽早到医院就诊。预后：部分非手术治疗者可转为慢性 阑尾炎。,、急性胰腺炎,Page153,一、急性胰腺炎的概述,1、急性胰腺炎：指胰酶被激活后引起胰腺组织 自身消化的化学性炎症。2、病理分型：轻型（水肿性）及重型（出血坏死性）两类 轻型：胰腺的损害轻微，为单纯性水肿，少 有渗出。病情有自限性，愈后良好。重型：胰腺的损害十分严重，为广泛的出血、坏死，伴休克、腹膜炎及多种并发病 死率甚高，可达2050%。,二、急性胰腺炎的病因,1、梗阻因素2、暴饮暴食和酗酒,三、急性胰腺炎的临床表现,1、急性水肿型胰腺炎：主要症状为腹痛、恶心、呕吐、发热。2、出血坏死型胰腺炎：除上述情况外，可出现休克、高烧、黄疸、腹胀以至肠麻痹、腹膜刺激征以及皮下出现淤血斑等。3、上腹部压痛、反跳痛及腹肌紧张,四、急性胰腺炎的诊断,病史：发病前有无诱因（暴饮暴食或酗酒）、既 往有无胆道疾病及类似病史。症状：上腹正中或偏左激烈疼痛，并向腰、脊、肩放射，重者伴有恶心、呕吐、发热、黄 疸，四肢厥冷，血压下降，休克。体征：上腹部压痛、反跳痛及腹肌紧张 等实验室检查：血淀粉酶和尿淀粉酶升高,五、急性胰腺炎的治疗,急性胰腺炎的非手术疗法：禁食，止痛针解痉止痛、防治休克，输液改善微循环，抑制胰酶分泌药（乌司他丁、善得定、施他宁），抗感染，营养支持，预防并发症发生，加强重症监护等,六、急性胰腺炎的预防,根据病因采取预防措施 1、忌暴饮暴食和大量饮酒 2、有胆道疾病积极治疗,一、疖的病因,病原菌：金黄色葡萄球菌，少数为白色葡萄球菌。条件皮肤不洁；抵抗力降低；或某些代谢障碍的疾病，如糖尿病患者，当细菌侵入时很易引起感染；刺激性食物；化妆品等,二、疖的临床表现,1、局部皮肤炎症特点：红、肿、热、痛，逐渐形成中心黄白色脓拴，脓拴脱落，干燥结痂愈合。2、危险三角区：“危险三角”内，遭受不良刺激，如挤压、挑破等创伤，病菌经内眦静脉和眼静脉进入颅内的海绵状静脉窦，脑膜炎、脑脓肿等并发症。,三、疖的防治,1、2%碘酊或鱼石脂软膏涂敷患处；局部保持清洁；炎症结节可用热敷或物理疗法；体温升高者用抗菌素。2、皮肤清洁；避免外伤；少食刺激性食物；及时治疗疖，以防止感染扩散。,恶性肿瘤的防治,Page156,2023/5/1,湖南师大医学院,67,一、恶性肿瘤的概述,恶性肿瘤已成为威胁人类健康的最严重的疾病之一。肿瘤是组织细胞的突变或异常增生为主的新生物。特点是生长迅速、丧失正常细胞功能、转移至其他部位，危及生命。,2023/5/1,湖南师大医学院,68,二、肿瘤的分类,1、良性肿瘤：发展慢、有包膜、界线清 楚、肿瘤细胞分化较成熟、不转移。2、恶性肿瘤：发展快、无包膜、边界不清、肿瘤细胞分化不成熟、可扩散转移、易复发。3、临界性肿瘤：介于两种之间。,三、肿瘤的危险因素,1、理化因素2、生物因素3、行为及生活方式4、社会心理因素 5、其他,2023/5/1,湖南师大医学院,70,四、常见的肿瘤,1、常见恶性肿瘤 肺癌、原发性肝癌、乳腺癌、鼻咽癌、食道癌、胃癌等 2、常见良性肿瘤 乳腺小叶增生、乳腺纤维瘤,四、恶性肿瘤的预防,大多数可以预防的癌症都和人的行为有关，如果人们选择健康的生活方式，许多癌症是可以预防的。多与人交流、保持好心情，不吸烟、不过度饮酒，少吃肉食、油炸、霉变、腌制和熏制食物，坚持运动，控制体重等减低癌症风险。环境保护，减少接触致癌物质,四、恶性肿瘤的预防,第一级预 防（病因预 防）1、加强防癌健康教育，提高自我保健能力 如营养均衡不偏食；品种多而不单一；少吃过咸过热或烧焦的食物；如避免高脂肪、低维生素及低 纤维素膳食；防治烟熏、过度油炸等不良烹调方法，不吃发霉的食物；适量摄入富含Ca、Fe、Zn、Se、维A、C、E和膳食纤维多的食物；避免日晒或过度劳累；保持个人的清洁卫生。2、讲究卫生、改变不良的生活方式3、合理用药4、消除职业致癌因素,四、恶性肿瘤的预防,第二级预防（临床前期预防：“三早”）1、无症状人群的监测（定期的体检）如乳腺癌、肺癌、结肠癌、直肠癌的检测等。2、有症状人群的监测 人体所患恶性肿瘤约有75%以上发生在易于查出和发现的部位，为了便于早期发现，需注意十大肿瘤的先兆症状。,恶性肿瘤的十大症状,1、身体的任何部位如舌、颊、皮肤等处经久 不愈的自发性溃烂、伤口、不消的肿胀。2、身体任何部位如乳房、颈部或腹部的肿 块，特别是逐渐增大的。3、长期消化不良，进行性食欲减退、消瘦，又未找出明显原因的。4、不正常的出血（鼻出血、牙龈出血、皮肤 淤斑或出血）伴头疼耳鸣等。5、女性经期的不正常（不规则的出血或分 泌物增多）,恶性肿瘤的十大症状,6、顽固性咳嗽、咯血、胸痛和声音嘶哑。7、大便习惯改变或有便血，小便血尿。8、疣和痣的明显改变（突然增大或有破溃，或原来有的毛发脱落）。9、不明原因的消瘦、乏力，长期低烧，无痛性黄疸。10、头痛逐渐加重，突发性呕吐伴视力障碍。,四、恶性肿瘤的预防,第三级预防（临床预防）对肿瘤患者采取及时、积极治疗，延长生命。,