安神剂方剂云南中医学院精选文档.ppt

概 述,含义 凡以安神药为主组成，具有安神定志作用，以治疗神志不安病证的方剂，统称安神剂。,概 述,适应范围 神志不安证。,分类 重镇安神 滋养安神,概 述,使用注意,重镇安神剂多由金石、贝壳类药物组方，易伤胃气，不宜久服。脾胃虚弱者，宜配伍健脾和胃之品；,某些安神药，如朱砂等有一定的毒性，久服能引起慢性中毒；,注意配合心理疗法。,概 述,教学目的与要求,熟悉：安神剂的概念、适用范围、分类及使用注意掌握：天王补心丹 酸枣仁汤 熟悉：朱砂安神丸,第一节,重镇安神,第一节 重镇安神,适应证,心肝阳亢，热扰心神证,第一节 重镇安神,方药配伍方法 重镇安神药 重镇安神+清热泻火、滋阴养血药,第一节 重镇安神,代表方 朱砂安神丸,朱砂安神丸,内外伤辨惑论,朱砂 黄连 生地 当归 甘草,组成,朱砂安神丸,心火亢盛，阴血不足证。失眠多梦，惊悸怔忡，心烦神乱，胸中懊憹，舌尖红，脉细数。,主治,朱砂安神丸,镇心安神，清热养血,功用（治法）,朱砂安神丸,君 朱砂：重镇安神，清心降火,臣,黄连：清心火，除烦热,方解,佐,当归：补血养心,生地：滋阴清热,使 甘草：调和调药，和中缓急,清泄有余之心阳,滋补不足之心阴,朱砂安神丸,配伍特点,镇、清、养合用，镇心清热为主（治标），养心阴、补阴血为辅（治本），标本兼顾。,朱砂安神丸,本方是治疗心火亢盛，阴血不足而致神志不安的常用方。,辨证要点,运用,临床应用以失眠，惊悸，舌红，脉细数为辨证要点。,朱砂安神丸,药理研究,抗心律失常作用；,镇静安神作用；,朱砂安神丸,神经衰弱所致的失眠、心悸、健忘；精神抑郁症所致的神志恍惚；心脏早搏，心律失常所致的心悸、怔忡及精神分裂症等属于心火亢盛，阴血不足者。,现代运用,朱砂安神丸,方中朱砂含硫化汞，不宜多服、久服，以防引起汞中毒；,使用注意,阴虚或脾弱者不宜服。,朱砂安神丸,第二节,滋养安神,第二节 滋养安神,适应证,阴血不足，心神失养证,第二节 滋养安神,方药配伍方法 滋养安神药 滋养安神+滋阴养血药,第二节 滋养安神,代表方 天王补心丹 酸枣仁汤,天王补心丹,太平惠民和剂局方,人参 茯苓 丹参 酸枣仁桔梗 远志 当归 柏子仁麦冬 生地 玄参 五味子天冬 朱砂,组成,天王补心丹,阴虚血少，虚火内扰证。心悸怔忡，虚烦失眠，神疲健忘，或梦遗，手足心热，口舌生疮，大便干结，舌红少苔，脉细数。,主治,天王补心丹,滋阴清热，养血安神,功用（治法）,天王补心丹,君 生地：滋阴养血，壮水制火,臣,酸枣仁、柏子仁：养心安神,天冬、麦冬：滋阴清热,方解,天王补心丹,佐,当归：补血润燥,玄参：滋阴降火,茯苓、远志：养心安神,使 桔梗：载药上行于心,方解,人参：补气生血，安神益智,五味子：敛心气，安心神,丹参：清心活血，养血安神,朱砂：镇心安神以治其标,天王补心丹,滋阴养血治心肾之本为主，养心安神定志治标为辅，配活血之品，使诸滋而不腻，补而不滞。,配伍特点,天王补心丹,本方为治疗心肾阴血亏虚所致神志不安的常用方。,辨证要点,运用,临床应用以心悸失眠，手足心热，舌红少苔，脉细数为辨证要点。,天王补心丹,药理研究,镇静安神作用；,对心肌梗死的保护作用。,天王补心丹,神经衰弱、精神分裂症、窦性心动过速、高血压病、心脏病、甲状腺功能亢进等所致的失眠、心悸及复发性口疮等属于心肾阴虚血少者。,现代运用,天王补心丹,本方滋阴之品较多，对脾胃虚弱，纳食欠佳，大便不实者，不宜长期服用。,使用注意,天王补心丹,酸枣仁汤,金匮要略,酸枣仁 茯苓 知母 川芎 甘草,组成,酸枣仁汤,肝血不足，虚热内扰证。虚烦失眠，心悸不安，头目眩晕，咽干口燥，舌红，脉弦细。,主治,酸枣仁汤,养血安神，清热除烦,功用（治法）,酸枣仁汤,君 酸枣仁：养血补肝，宁心安神,臣,知母：滋阴润燥，清热除烦,茯苓：宁心安神,方解,佐,川芎,调肝血，疏肝气,祛瘀血，生新血,使 甘草：调和调药，和中缓急,酸枣仁汤,标本兼顾，养中兼清，补中有行。,配伍特点,酸枣仁汤,酸枣仁汤,天王补心丹,重用酸枣仁养血安神，配伍调气行血之川芎，酸收辛散并用，养血调肝,重用生地，并与二冬、玄参等滋阴清热为伍，更与大队养血安神之品相配,肝血不足之虚烦失眠，伴头目眩晕，脉弦细,心肾阴亏血少，虚火内扰之虚烦失眠，伴见手足心热，舌红少苔，脉细数,养血安神 清热除烦,滋阴清热 养心安神,均以养心安神、滋阴补血药为主，配清虚热药，而治肝血不足，虚热内扰之心烦失眠,配伍,主治,功用,异,同,类方比较,本方是治心肝血虚而致虚烦失眠之常用方。,辨证要点,运用,临床应用以虚烦失眠，咽干口燥，舌红，脉弦细为辨证要点。,酸枣仁汤,药理研究,催眠作用；,镇静作用；,抗焦虑作用。,酸枣仁汤,甲状腺功能亢进、脑动脉硬化、神经衰弱、心脏神经官能症、更年期综合征等属于心肝血虚，虚热内扰，心神不安者。,现代运用,酸枣仁汤,组成：甘草、小麦、大枣,甘麦大枣汤,功用：养心安神，和中缓急,主治：脏躁。精神恍惚，常悲伤欲哭，不能自主，心中烦乱，睡眠不安，甚则言行失常，呵欠频作，舌淡红苔少，脉细略数。,素问：“肝苦急，急食甘以缓之”。,附 方,酸枣仁,药性 甘、酸、平，归心、肝、胆经,功用 养心益肝，安神 敛汗,应用1、心悸失眠；2、自汗盗汗。,茯苓,药性 甘、淡、平，归心、脾、肾经。,功用 利水消肿，渗湿，健脾，宁心,应用1、水肿；2、痰饮；3、脾虚泄泻；4、心悸、失眠。,甘草,药性 甘、平，归心、肺、脾、胃经。,功用 补脾益气，祛痰止咳 缓急止痛，清热解毒 调和诸药,应用1、心气不足，脉结代；2、脾气虚证；3、咳喘；4、脘腹、四肢挛急疼痛；5、热毒疮疡、咽喉肿痛、药食中毒；6、调和药性。,五味子,药性 酸、甘、温，归肺、心、肾经,功用 收敛固涩，益气生津 补肾宁心,应用1、久咳虚喘；2、自汗，盗汗；3、遗精，滑精；4、久泻不止；5、津伤口渴，消渴；6、心悸，失眠，多梦。,丹参,药性 苦、微寒，归心、心包、肝经,功用 活血调经，祛瘀止痛，凉血消痈，除烦安神,应用 1、月经不调，闭经痛经，产后瘀滞腹痛；2、血瘀心痛、脘腹疼痛，癥瘕积聚，跌打损伤，风湿痹证；3、疮痈肿毒；4、热病烦燥神昏，心悸失眠。,远志,药性 苦、辛、温 归心、肾、肺经,功用 安神益智，祛痰开窍 消散痈肿,应用1、失眠多梦，心悸怔忡，健忘；2、癫痫惊狂；3、咳嗽痰多；4、痈疽疮毒，乳房肿痛，喉痹。,当归,药性 甘、辛、温，归肝、心、脾经。,功用 补血调经，活血止痛 润肠通便,应用 1、血虚诸证；2、血虚血瘀，月经不调，经闭，痛经；3、虚寒性腹痛，跌打损伤，痈疽疮疡，风寒痹痛；4、血虚肠燥便秘。,柏子仁,药性 甘、平，归心、肾、大肠经,功用 养心安神，润肠 通便,应用1、心悸失眠；2、肠燥便秘。,朱砂,药性 甘、微寒，有毒 归心经,功用 清心镇惊，安神解毒,应用 1、心神不宁，心悸，失眠；2、惊风，癫痫；3、疮痈肿毒，咽喉肿痛，口舌生疮。,玄参,药性 甘、苦、咸、微寒，归肺、胃、肾经。,功用 清热凉血，泻火解毒 滋阴,应用1、温邪入营，内陷心包，温毒发斑；2、热病伤阴，阴虚便秘，骨蒸劳嗽；3、目赤咽痛，瘰疬，白喉，痈肿疮毒。,天冬,药性 甘、苦、寒，归肺、肾、胃经。,功用 养阴润燥，清肺生津,应用1、肺阴虚证；2、肾阴虚证；3、热病伤津之食欲不振、口渴及肠燥便秘。,麦冬,药性 甘、微苦、微寒 归胃、肺、心经,功用 养阴生津，润肺清心,应用1、胃阴虚证；2、肺阴虚证；3、心阴虚证。,人参,药性 甘、微苦、平，归肺、脾、心经,功用 大补元气，补脾益肺 生津，安神益智,应用 1、元气虚脱证；2、肺脾心肾气虚证；3、热病津伤气虚口渴及消渴证。,生地,药性 甘、苦、寒，归心、肝、肾经。,功用 清热凉血，养阴生津,应用1、热入营血，舌绛烦渴，斑疹吐衄；2、阴虚内热，骨蒸劳热；3、津伤口渴，内热消渴，肠燥便秘。,桔梗,药性 苦、辛、平，归肺经,功用 宣肺，祛痰，利咽，排脓,应用1、咳嗽痰多，胸闷不畅；2、咽喉肿痛，失音；3、肺痈吐脓。,黄连,药性 苦、寒，归心、脾、胃、胆、大肠经,功用 清热燥湿，泻火解毒,应用 1、湿热痞满，呕吐吞酸；2、湿热泻痢；3、高热神昏，心烦不寐，学热吐衄；4、痈肿疖疮，目赤牙痛；5、消渴；6、湿疹、湿疮，耳道流脓。,甘草,药性 甘、平，归心、肺、脾、胃经。,功用 补脾益气，祛痰止咳 缓急止痛，清热解毒 调和诸药,应用1、心气不足，脉结代；2、脾气虚证；3、咳喘；4、脘腹、四肢挛急疼痛；5、热毒疮疡、咽喉肿痛、药食中毒；6、调和药性。,