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绪论,体育保健康复概念第一章 体育与健康第一节 体育保健康复概述 1健康的定义 2健康的影响因素 3促进健康的方法,第一节 体育保健康复概述,1、体育保健康复的概念 体育保健康复学是研究人体在体育运动过程中保健规律与运动伤病后康复措施的一门新兴的综合应用学科。,2、体育保健与康复的任务运用相关的运动人体科学基础理论及卫生学学等基础知识和技能，研究体育运动参加者的身体发育、健康状况和运动训练水平，为科学合理的安排体育教学、运动训练与竞赛，提供科学依据并于以医务监督和指导。研究影响体育运动参加者身心健康的各种外界环境因素并制定相应的体育卫生措施，研究常见运动性伤病的发生，发展规律以及防治措施，研究伤病后的训练以及多种疾病的体育康复的手段与方法。,3.学习体育保健学的目的,运用现代医学保健康复学知识和方法，对体育运动参加者进行医务监督和指导，以达到促进身体生长发育，增进身心健康、增强体质，防治运动性伤病，伤病后的训练以及多种疾病的体育康复的手段与方法，促进运动能力的提高。,二、健康的定义（WHO）,1948年给健康定义了，1978年，国际卫生组织重新重申了健康的定义：“健康不仅仅是没有疾病和痛苦，而且包括在身体、心理和社会方面的完好状态。”,“五快”（机体健康）和“三良好”（精神健康）“五快”具体指：吃得快、拉得快、走得快、说得快、睡得快。吃得快，说明消化功能好。拉得快，说明吸收功能好。走得快，说明运动功能及神经协调机能良好。说得快，说明思维敏捷，反应迅速，口齿伶俐。睡得快，说明神经系统兴奋-抑制过程协调好。精神健康“三良好”是指：1、良好的个性人格，情绪稳定，性格温和，意志坚强，感情丰富，胸怀坦荡，豁达乐观。2、良好的处世能力，观察问题客观现实，具有较好的自控能力，能适应复杂的社会环境。3、良好的人际关系，助人为乐，与人为善，对人际关系充满热情。,世界卫生组织提出的健康的十条标准 精力充沛，能从容不迫地应付日常生活和工作的压力而不感到过分紧张。处事乐观，态度积极，乐于承担责任，事无巨细不挑剔 善于休息，睡眠良好。应变能力强，能适应环境的各种变化。能够抵抗一般性感冒和传染病。体重得当，身材均匀，站立时头、肩、臂位置协调。眼睛明亮，反应敏锐，眼睑不发炎。牙齿清洁，无空洞，无痛感；齿龈颜色正常，不出血。头发有光泽，无头屑。肌肉、皮肤富有弹性，走路轻松有力。,（二）健康的分类,1、按范围分2、个体和群体分3、状态（一、二、三）,健康 10%第一状态,疾病 25%第二状态,WHO在全球范围内的抽样调查发现：,60%的人生活在第三状态？,（三）亚健康的概念,亚健康状态也称灰色状态，病前状态、亚临床期或潜病期它无临床状态和器质病变，但机体的生理功能已经下降，反应能力降低，精神状态欠佳，免疫力能力下降，已有不同程度的自我感觉不舒服的症状。健康状态亚健康状态 疾病状态（取决于自我保健的措施和自身的免疫能力）,（四）影响健康的因素,1974年，加拿大maclalonde提出影响健康的四大因素（人类生物学、生活方式、环境、卫生服务）即社会生活七大方面1、社会经济环境2、物质环境3、健康的发育状态4、个人的生活方式5、个人的能力和支持6、人类生物学的遗传7、卫生服务,第二讲体育锻炼与身体健康,体育锻炼对我们人体有什么影响？,主要内容,1体育锻炼促进健康的体育学分析2 适量运动,在应付日常工作之余，身体不会感到过度疲劳，还有余力去享受休闲及应对突发事件的能力。-WHO 体适能的定义,1）体适能是有健康体适能和技能体适能组成。健康体适能是指心血管、肺和肌肉发挥最理想效率的能力。主有内容包括：有氧适能、肌适能、身体成分和柔韧素质。技能体适能是指动作、舞蹈和体操等表现有关的活动技术能力。主要内容有：灵敏、平衡、速度、协调、爆发力、反应时。,体适能的分类,健康体适能,竞技体适能,健康体适能,肌力及肌耐力适能,柔韧性适能,身体组成,心肺耐力适能,灵敏性,反应时,爆发力,协调性,速度,平衡能力,竞技体适能的组成成分,第一节心肺功能对健康的重要性第二节体育锻炼如何提高心肺功能（重点）第三节运动对呼吸系统的影响,第二章体育锻炼与身体健康,肺的呼吸活动 肺通气肺活量每博输出量血压心动周期脉压,几个要注意的生理名名词,（二）体育锻炼增强肌肉力量,力量练习不仅能达到减轻体重的目的，还能保持皮肤的弹性，因此有计划有锻炼和合理的饮食，是提高肌肉力量和实现人体健康的有效方式。,一、力量及其锻炼方法,（一）影响肌肉力量的生理基础,1肌肉体积,肌肉体积的大小可用肌肉横断面积的大小来表示，肌肉横断面积越大，肌肉的体积就越大，肌肉力量也就越大，而且这种关系不受年龄、性别的影响。体育锻炼或体力劳动在提供肌肉力量的同时，总是伴随着肌肉体积的增加。,2肌纤维类型,骨骼肌的肌纤维可分为红肌纤维和白肌纤维两种类型，白肌纤维收缩产生的力量大，红肌纤维收缩产生的力量小。肌肉中肌纤维类型的比例受遗传因素的影响，肌肉中白肌纤维的比例越大，肌肉收缩力量也就越大。力量和速度练习可以增加肌肉中白肌纤维比例。,3神经调节,神经系统可以通过两种方式调节肌肉力量：一种是通过发放强而集中的兴奋，动员尽量多的肌纤维参与收缩，以增大肌肉力量；二是通过增加神经中枢释放神经冲动的频率增加肌肉力量，神经冲动频率越高，肌肉力量越大。,肌肉收缩时肌纤维长度发生变化，同时产生张力克服外界阻力的力量练习，称动力性练习。动力性练习主要是通过不断增加运动负荷（阻力）达到提高肌肉力量的效果。动力性练习时，肌肉的收缩与放松交替进行，可促进体内蛋白质代谢，加强肌肉中蛋白质合成，提高肌肉的横断面积和毛细血管数量，使肌肉体积增加。对一般体育锻炼者来说，体育锻炼时最好采用动力性肌肉练习方式发展肌肉力量。,（二）提高肌肉力量的方法,1动力性力量练习,肌肉收缩时肌肉长度未发生变化，而是维持某一特定位置的肌肉力量练习，称静力性练习。静力性练习主要是提高肌肉在特定位置的肌肉力量。静力性力量练习方法比较安全，一般不会出现急性肌肉拉伤等现象，因此常用于肌肉康复练习。除非特殊需要，一般不要采用静力性力量练习，老年人和少年儿童尽量避免有负荷的静力性练习。,2静力性力量练习,1负荷 在进行力量练习时，应根据自己的实际情况选择合适的负荷，都要遵循由小到大的原则，切勿突然增加运动负荷造成运动损伤。2动作速度 负荷越大，速度就越小。锻炼者要根据练习的要求合理安排，对于青少年来说，爆发力是非常重要的，在力量练习时，选择适宜的负荷，尽量加快动作速度，对提高肌肉的爆发力十分有益。,（三）力量练习中应注意的问题,3练习次数 对于一般体育锻炼者来说，没有必要每天都进行力量训练，即使是为了专门加强肌肉力量，采用隔天力量练习，也足以取得理想效果。为了保持已经获得的肌肉力量，力量练习的间隔时间可更长一些，以便将体育活动时间用于发展其他方面的运动能力，每周进行一次力量训练，可保持已获得的力量水平。,1两关节面积大小的差别构成关节的两关节面相差越大，关节活动幅度就越大，表现为柔韧性就越好。2关节周围组织的体积关节周围的组织越多，限制关节运动的因素就越多，虽然关节的稳固性增加，却使身体的柔韧性下降。,四、柔韧及其锻炼方法,（一）影响柔韧性的生理因素,3关节韧带、肌腱和肌肉的伸展性关节周围韧带、肌内、肌腱等组织的伸展性越好，关节运动幅度就越大，柔韧性就越好。4对抗肌的协调能力关节周围的肌肉可分为主动肌和与之作用相反的对抗肌，对抗肌的协调能力主要取决于神经系统对肌肉收缩和放松能力的调节。,提高柔韧性的主要方法是做牵拉练习。牵拉练习可分为两种，一种是动力性牵拉，一种是静力性牵拉。动力性牵拉主要是进行节奏较快、并多次重复同一动作的练习，如连续踢腿、摆腿等。动力性练习可以提高关节在运动中的活动幅度，以适应专项体育活动的需要。静力性牵拉主要是一些缓慢的牵拉练习，如静力压腿等，静力性牵拉比较安全，一般不容易出现运动损伤，在提高柔韧性练习时，最好两种方法相结合使用。,（二）提高柔韧性的主要方法,好的生活方式-适量运动锻炼是保证机体处于健康状态的一种好的手段和途径,二、适量运动,1、什么是适量运动？它的标准是什么？运动者个人身体状况、场地、器材和气候条件、选择合适的运动项目使运动的负荷不超过人体的承受能力。心率范围是130150次每分，机体无不良反应，且疲劳能尽快消除。,三、适量负荷，因人而异,适宜的运动量：本人最高心率的70%85%,220减年龄为每分钟的最高心率,每周进行3次运动每次运动30分钟每分心率130次,3个3,四 合理营养,合理的营养师促进生长发育，增进健康，增强免疫力，预防疾病，提高工作效率及运动能力。,合理营养可使人的寿命延长20年！,营养素,概念：食物中能被机体消化吸收和利用，有供给热能、构成机体组织和调节生理机能，为身体正常物质代谢所必需的物质称为营养素。对人体具有生理功效的物质。,人体所需营养素,占体重百分比 功能蛋白质 15-18%供给热能脂肪 10-15%糖 1-2%维生素 甚微 构成机体组织矿物质 3-4%水 55-67%食物纤维 调节生理机能,2、维生素的分类,维生素根据其溶解性可分为：脂溶性维生素-VA、VD、VE、VK水溶性维生素-VC、VB族、PP等,维生素的生理功能、来源和缺乏症,维生素B1维生素B2维生素B6维生素PP维生素B12,维生素c叶酸(见书p12）,维生素A维生素D维生素E维生素K,矿物质,人体内矿物质较多,占体重的34%,是构成机体组织和调节生理机能的重要物质.其中Ca,Mg,K,Na,P,S,CL称为常量元素,Fe,I,F,Se,Zn,Cu等称为微量元素.矿物质在食物中分布很广,一般都能满足机体需要,其中最易发生缺乏的为Ca,Fe,Zn.,水,（一）营养功能1、机体的重要成分 成人体内水分占体重的50%-70%，儿童可达80%以上。2、参与物质代谢过程 物质消化丶吸收、生物氧化以及排泄均需水参加。,3、调节体温 水的比热高，温度不易改变，易保持稳定，水的蒸发散热是调节体温的一种重要方式。4、参与体内的物质运输 水的流动性大，在体内形成体液循环，运输物质。,食物纤维,（一）概念 指在人肠道内能耐受消化酶的作用，但可被细菌酶分解的植物性物质。食物纤维是一种大分子的多糖，可分为非溶性和可溶性两大类。,（二）营养功用1、促进肠道蠕动，预防便秘（肠道清洁夫）。2、稀释致癌物，防癌。3、有降脂减肥作用。,供给量及来源,成人4-12g/d。粗杂粮，蔬菜，水果含量多。但若纤维素摄入过多，可影响钙丶镁丶锌等的吸收。,平衡膳食,定义:又称健康膳食，是指膳食中的所含的营养素数量充足、种类齐全，比例适当，并且与机体的需要保持平衡。,一、均衡膳食的原则,想要吃到均衡膳食，必须依照下列的原则来选择：(一)足够的热量(二)优良的蛋白质(三)足够矿物质和维生素(四)适当的水和食盐(五)适当的纤维素(六)三餐分配均匀,二、均衡膳食的要求,想要取得均衡膳食，可按照五大类基本食物的分类法来进餐：(一)五谷根茎类：米、面、粟、大小麦、薯等类作成的食品，每天最好选吃二或三种。(二)奶、蛋、鱼、肉、豆类：每天最少应选三、四种。,第四章 医务监督,二、健康分组的依据,1、健康状况2、发育状况 3、机能水平 4、运动史,三、健康分组的原则,基本组 准备组 特别组分组时的注意事项：,四、几种常见疾病患者的健康分组,心脏杂音高血压肺结核风湿性关节炎,4.几种常见病患者的健康分组,（1）心脏异常者(常见 心脏杂音)A.生理性杂音,经常参加运动,基本组,机能试验正常,不经常运动,准备组,机能试验异常,医疗体育组,B.器质性心脏病,遵医嘱,免修体育课或进行医疗体育,（2）血压增高,正常值：,140-90/90-60 mmHg,12-18.7/8-12KPa,偏高：,140/90 mmHg,凡舒张压 90mmHg(12KPa)均是,偏低：,90/50 mmHg,凡收缩压 90/50 mmHg(12KPa)均是,A.原发性高血压,a.无不良症状，机能检查正常，经常运动的,基本组,b.无不良症状，机能检查正常，不常运动的,准备组,c.机能检查异常，但常运动的,准备组,d.血压 160-170/100 mmHg,均 医疗体育组,B.继发性高血压,（遵医嘱）医疗体育组,C.“青春性高血压”,(舒张压正常，收缩压 140-160mmHg),a.经常运动的,基本组,b.不常运动的,准备组,c.血压过高的,准备组或医疗体育组,（3）肺结核,A.局灶性的转成局灶性已久 常运动的,基本组,不常运动的,准备组,转成局灶性不久,不常运动的,医疗体育组,B.侵润性的,均医疗体育组,（仍有发烧的，不宜活动）,(4)慢性肝炎,功能恢复不久，经医生许可,医疗体育组,五、体育活动的禁忌症,1、体温增高的急性疾病者；2、各种疾病的急性期；3、有出血倾向者；4、恶性肿瘤转移阶段。,（二）自我监督的内容和方法,主观感觉：运动心情、自我感觉、睡眠、食欲和排汗量客观检查：脉搏、体重、肌力和运动成绩,第四节 消除疲劳的方法,概念消除疲劳的途径 消除疲劳的方法,一、概念,疲劳是由于活动使工作能力及身体机能暂时降低的现象。,二、消除疲劳的方法,整理活动睡眠温水浴桑拿浴蒸气浴按摩,理疗吸氧营养药物心理恢复,第一节 儿童少年的体育卫生,儿童少年的生长发育规律 儿童少年身体发育的特点和体育卫生,第一节 儿童少年的体育卫生一、儿童少年身体生长发育的基本规律1、生长发育是同化和异化矛盾的统一儿童少年同化占优势成人基本平衡老年异化占优势2、生长发育是由量变到质变的复杂过程体现在形态、机能上,（2）动作发展的规律*头尾发展规律：婴儿期 头部的运动（抬头、转头）上肢的运动（挥手、取物）躯干运动（翻身、直立）下肢运动（站立、行走）*向心发展规律：学龄期和青春期 四肢先于躯干，下肢先于上肢,二、儿童少年身体发育的特点和体育卫生,体型神经系统运动系统心血管系统呼吸系统身体素质与运动能力儿童少年早期专项训练的医学问题,1.体 型,10岁前:男女基本相同，特点是头大，躯干长，四肢短，重心低而不稳，四肢皮下脂肪分布较多。体育活动要求在促进身体全面发展的基础上着重身体姿势教育。10岁后:男女有明显的差异，体型趋于成人。体育运动要注意提高身体素质和培养熟练的运动技巧,2.神经系统,5-6岁时大脑的重量已接近成人水平，但是在机能上大脑的兴奋过程仍占优势并容易扩散，表现为活泼好动，注意力不易集中，运动动作准确性差。,儿童少年神经系统特点与运动,3.运动系统,发育特点：1）骨骼：含有机物多，无机盐少，比例是1：1。因此，骨的弹性和可塑性大，而硬度小。不易骨折，但易弯曲呈畸形。下肢较上肢发育晚，脊柱更晚。2）肌肉：重量轻、质软，肌纤维细弱，肌肉含水分多，含蛋白质和无机盐少。3）关节较灵活，但牢固性和稳定性差。,儿童少年运动系统特点与运动,4.心血管系统,发育特点：1）心率随年龄增加而减慢，负荷后心率增加较快，只能适应短时间紧张的运动。2）血压随年龄增长而增加，青春期后可出现青春性高血压。,儿童少年心血管系统特点与运动,5.呼吸系统,发育特点：呼吸肌发育弱，胸廓窄，肺泡小，鼻腔短直，呼吸频率快，呼吸表浅，肺活量小。在体育运动中主要靠加快呼吸频率来增大肺通氧量，容易缺氧和产生疲劳。,儿童少年呼吸与运动,6.身体素质与运动能力,速度素质：13岁前随年龄的增长而有所提高，13岁前可接受一些动作频率快和反应速度的运动项目训练。力量素质：22岁前随年龄增长而逐渐增加，在青春期以前不适宜进行过大的力量训练，16-18岁后可进行肌肉力量训练。耐力素质：20岁前随年龄增长而逐渐提高，16岁后进行耐力训练。柔韧素质：随年龄的增长而逐渐下降，应从幼年开始。灵敏素质：随年龄的增长而逐渐提高，从儿童开始培养。,7.儿童少年早期专项训练的医学问题,“早衰”伤病问题适宜开始专项训练年龄的推算,定义：儿童在早期专项训练中片面追求单项训练，强调早出运动成绩，忽略身体发育特点，训练强度过大，比赛过多，致使身体不能适应而产生多种伤病，使运动寿命缩短，过早终止运动训练。原因：没有根据儿童少年的解剖生理特点进行全面训练，影响各系统器官的正常发育。选材不当。如只看形态而忽视机能素质，只顾专项成绩忽视身体全面发展。,早衰,伤病问题,早期专项训练最易出现的伤病：骨骺损伤。如骨骺早期愈合，骺板分离和骨折，骨软骨炎等。运动性贫血和血压偏高等。,适宜专项训练开始年龄的推算,一般方法：早期专项训练开始年龄=达到最好运动成绩的年龄-为达到最好运动成绩所需的训练年限。,一般分类：速度和灵敏为主的项目（体操、游泳、技巧等）为 10-11岁。足、篮、排等项目为12-13岁。体力和力量为主的项目（举重、长跑等）14-16岁。,目前，早期专项训练的开始时间有更加提前的趋势。,一、老年人各器官、系统的生理特点（一）运动系统1、骨骼骨萎缩，骨质疏松，弹性，韧性，脆性，易骨折。2、肌肉肌肉萎缩，肌力下降3、关节关节软骨萎缩，关节面粗糙变形，骨质增生，关节囊僵硬，韧带弹性，骨关节退行性变或畸形。,（二）心血管系统1、心肌萎缩，冠状动脉粥样硬化，心肌收缩力下降2、血管弹性，管壁硬化，管腔窄狭，外围阻力，BP3、每分输出量，P，各器官血流量，易疲劳（三）呼吸系统肺组织弹性，氧弥散功能障碍，呼吸肌力量，胸活动度减小，通气量，换气功能，肺活量，呼吸功能（四）神经系统大量神经细胞萎缩、死亡，神经纤维退行性变，脑血管硬化，脑血流阻力，血循环减慢，脑血量，耗氧量，神经过程的灵活性，对各器官系统的调节功能，反应迟钝，建立新的条件反射困难。,二、体育锻炼对老年人防病抗老的意义。（一）对运动系统的影响 体育锻炼可以较好地改善骨骼和肌肉等的血液供应，提高其代谢水平，从而有效地延缓、减少骨骼、肌肉、韧带等的推行性变化。（二）对心血管系统的影响体育锻炼不但能改善心血管的机能，而且有助于控制老年人动脉硬化的发展和有利于防治老年人高血压、冠心病。（三）对呼吸系统的影响体育锻炼对保持肺组织的弹性、呼吸肌力量、胸廓的活动度，预防老年人肺气肿以及改善肺脏的通气和换气机能均有良好的作用。（四）对神经系统的影响体育锻炼能改善改善脑细胞氧的供应，减轻脑萎缩，维持神经系统的正常功能。,三、老年人的体育卫生要求1、体育锻炼前要进行体检2、合理地参加体育锻炼（1）老年人参加体育锻炼的好处A、有助于控制老年人动脉粥样硬化的发展，有利于高血压和冠心病的防治B、防治老年性气管炎和哮喘C、减轻脑萎缩，提高神经过程的灵活性D、提高机体的抗病能力，保持旺盛的精力与愉快的心情（2）老年人不宜参加速度和力量性运动项目，要避免做易引起血压骤然升高的动作。（3）老年人适宜的运动负荷（170-年龄）3、要加强医务监督。,运动性病症,主要介绍,运动性痉挛,4,腹痛,晕 厥,一.概念:是由于脑部一时性供血不足或血中化学物质变化所致的意识短暂丧失。二.原因及原理 1.血管扩张(精神和心理状态不佳)2.直立位血压过低 3.重力性休克(疾跑后急停)4.胸内压和肺内压增高（举重运动员）,重力性休克：,征象：重力性休克发生前有些人会感到全身无力、头昏、眼花、眼前发黑、面色苍白、出冷汗，继而突然晕倒，意识丧失，脉率快而细弱。一般经休息处理后很快恢复。清醒后患者仍感虚弱、头昏、头痛，多数人记忆力能很快恢复。预防：坚持科学系统训练，提高心血管机能。疾跑后要继续慢跑（或步行）一段距离，然后慢慢停下来。,5.血液中化学成分的改变6.心源性晕厥7.运动中中暑晕厥,（二）临床表现：,1、晕厥前：全身软弱无力、头晕、耳鸣、眼前发黑、面色苍白、出冷汗及强烈的饥饿感（低血糖者）。2、昏迷后：意识丧失，手足发凉、脉率快而细弱、血压下降或正常、呼吸加快或减弱。（一般昏倒数秒，长者12小时）3、清醒后：有头痛、头晕、乏力，可有恶心、呕吐。,（三）处理,1、使患者处于平卧位，或下肢抬高位。2、松开衣扣、腰带。3、保暖。4、按摩下肢（向心重推摩）5、嗅闻氨水或点掐（针刺）人中、百会、涌泉等穴使其苏醒。,6、若有呕吐，将头部转向一侧，防止舌头或呕吐物堵塞呼吸道。7、呼吸停止者进行人工呼吸，心跳停止者做胸外心脏挤压术。8、清醒后可饮服含糖热饮料。9、注意休息，促进恢复。,(四）预防,1、坚持体育锻炼，提高心脏功能。2、参训参赛前要体检。3、久蹲后要慢慢站起，疾跑后应继续慢跑一段，并作深呼吸，逐渐停下来。4、饥饿或空腹时不宜参加运动。5、长距离运动要及时补糖、盐、水。6、剧烈运动后应休息半小时后淋浴。7、若有晕厥先兆，应立即平卧。,运动性贫血,一.概念 运动性贫血:指直接由运动训练所造成的贫血。贫血:指血液单位容积内血红蛋白量、红细胞数和红细胞压积低于正常值的病理状态。正常成人：Hb：男 120-160 g/L 女 110-150 g/L RBC:400-550万/mm3 350-500万/mm3 我国运动性贫血的诊断标准：Hb:男 120 g/L 女 105 g/L 14岁以下 男女 120 g/L,二.原因及原理,1.红细胞破坏增加2.蛋白质和铁质需要量增加及摄入不足三.症状与体征 鉴别:减少或停止运动训练1个月,并供应充足的蛋白质和铁,看Hb是否上升。,四.处理,（一）合理安排运动训练应减小运动量，必要时可停止正常训练。一般说来，当男运动员的血红蛋白100120g/L，女运动员在90110g/L时，可边治疗边训练，但训练时要减少强度，避免长跑等耐力性运动；而男运动员低于100g/L，女运动员低于90g/L时，应停止大、中运动量训练，以治疗为主。,（二）饮食治疗,饮食的营养价值要高，采用含蛋白质、铁和维生素较多的食物，如猪肝、蛋黄、动物全血等。,（三）药物治疗,采用中医辨证施治。运动员中贫血常见的是心脾两虚和气虚型。可采用党参30克、红枣10枚、生地30克、地骨皮6克、白芍12克、乌梅5枚、鸡血藤30克、生地榆30克。西药可服用硫酸亚铁、富血铁等。,五.预防,安排好运动量和训练强度，遵守循序渐进和个别对待原则。膳食要富于营养，运动员每天每公斤体重应摄入蛋白质2克，必要时还可补充氨基酸和铁剂。克服偏食和吃零食的不良习惯。合理安排生活制度，使运动训练与进食之间有一定的休息间隔。,运动性血尿,一.概念:指直接与运动有关,经详细检查,未发现其它原因的血尿。二.原因与发病原理(可能)1.肾静脉高压 2.肾脏缺血、缺氧 3.肾脏损伤 4.膀胱损伤,三.症状与体征,1.运动后骤然出现血尿 2.除血尿外,一般无其他症状与体征.3.男运动员多见，尤其以跑、跳和球类运动员多见。4.各项肾功能检查、血液检查和X线检查均正常。5.绝大多数人（95）的血尿持续时间不超过3天。6.血尿可在多年内反复出现，但预后一般良好。,四.鉴别诊断(是关键),（一）器质性疾病所致的血尿：肾小球肾炎泌尿系统感染泌尿系统结石,1肾小球肾炎：,常有浮肿、尿少、血压高等征象，尿液检查除有红细胞外，还有蛋白和管型。2泌尿系统感染：如肾盂肾炎、膀胱炎、肾结核等。这些病都有血尿、脓尿和膀胱刺激症状（尿频、尿急、尿痛），尿液细菌培养阳性。肾盂肾炎和肾结核常有腰痛和发热。,3泌尿系统结石：,常有肾绞痛、尿频、尿急、尿量减少或尿中断现象腹部X线平片或肾盂造影检查常可发现结石。（二）外伤性血尿运动时腰部受到钝物打击或摔倒，造成肾脏挫伤，可以引起运动后血尿。一般这类病人都有腰部受伤史和腰痛。,五.处理(治疗和训练安排),对运动员运动后出现肉眼血尿者不论有无主诉均应暂时停止运动训练，进行必要的检查。对无特异性主诉的镜下血尿的运动员可采取边训练边检查的办法，尽快做出较明确的诊断。对运动性血尿者，除合理调整和安排负荷量外，可试用一般止血药物。对伴有身体机能下降的运动员可试用ATP、维生素B12加细胞色素C等肌肉注射，每日1次，10次为一疗程。中医中药以养血凉血、清热利湿为主。方药可采用当归、白芍、阿胶、生地、木通、栀子、丹皮、元参、紫草、鲜茅根、小蓟、竹叶等。也可采用车前子加红糖治疗。,六.预防,1遵守运动训练的科学性原则，负荷量和训练强度应循序渐进，避免骤然加大负荷量和训练强度。做好全身和腰部的充分准备活动。2合理安排训练和比赛时的饮水制度，在剧烈训练和比赛过程中适当补充水分。调整好步速。3注意外界环境的变化，避免过度训练。,运动性腹痛,腹痛分为：腹腔内疾病与腹腔外疾病和运动性疾病。运动性腹痛是指由于体育运动而引起或诱发的腹部疼痛。中长跑、马拉松、竞走、自行车、篮球等运动项目发病率较高。,（一）病因与发病机理,1、肝脾瘀血由于准备活动不充分、开始运动时速度过快或强度过大，引起肝脾瘀血。2、胃肠痉挛或功能紊乱（1）运动时，由于胃肠缺血、缺氧，引起胃肠道痉挛或蠕动功能紊乱。（2）饭后过早运动、运动前过饱、喝水过多或空腹运动。（3）运动前吃难于消化的食物。,3、呼吸肌痉挛（1）运动中呼吸缺乏节奏，引起呼吸肌疲劳和痉挛。（2）准备活动不充分，使呼吸系统功能不能满足运动的需要。4、内脏器官病变运动时可因病变部位受到牵扯（刺激）而产生疼痛。,（二）临床表现,1、运动性腹痛的程度与运动负荷和运动强度密切相关。2、腹痛的部位常与病变脏器位置有关：肝胆疾患或郁血，多在右上腹痛；胃十二指肠溃疡、胃炎，多为中上腹痛；脾郁血多在左上腹痛；肠痉挛、蛔虫病多在腹中部痛；阑尾炎在右下腹痛；宿便多在左下腹痛；呼吸肌痉挛多在季肋部和下胸部锐痛。3、腹痛的性质和程度与腹痛原因有关：直接由运动引起的腹痛多为胀痛或钝痛。其他疾患引起的腹痛多为锐痛、阵发性绞痛、钻痛。,（三）处理,1、减慢跑速、加深呼吸，调整呼吸与运动节奏，用手按压疼痛部位，或弯腰慢跑一段距离，一般腹痛可减轻或消失。2、经上处理无效者，应停止运动，认真检查，对症处理。3、口服解痉药：阿托品、普鲁苯辛。,4、点掐或针刺足三里、内关、大肠俞。5、热敷腹部。6、腹肌痉挛者须按摩腹部。7、若处理无效，症状较重者应送医院处理。,（四）预防,1、科学训练，循序渐进增加运动负荷。2、合理安排膳食，饭后应休息1.52.5h才参加剧烈运动3、运动前做好充分的准备活动。4、运动中应注意呼吸的节奏。5、患病者参加运动应加强保健指导与医务监督。,肌肉痉挛（抽筋）,一.概念:指肌肉不自主的强直收缩.二.原因及原理:1.寒冷刺激 2.电解质丢失过多 3.肌肉舒缩失调 4.运动性肌肉损伤症状与体征,四.处理:,以肌肉收缩相反的方向牵引肌肉,局部按摩,点穴(承山、委中、阿是穴等）,五.预防,中 暑,一.概念:是由高温环境或受到烈日的暴晒而引起的疾病.二.原因及原理(体内热量贮积所致)类型:1.中暑痉挛 2.中暑衰竭 3.日射病 4.中暑高热(热射病),四肢无力,肌肉痉挛疼痛,皮肤苍白、出冷汗、脉细弱、体温正常,剧烈头痛、头晕、烦躁、体温多正常、重者昏迷,早期大量出汗，后期无汗，体温迅速升高，昏迷，死亡,中暑症状,全身软弱、乏力、头昏、头痛、眼花、耳鸣、恶心，或身体大量出汗，或肌肉抽搐疼痛等。,三.症状与体征,四.处理,将患者迅速移至阴凉通风处，平卧，迅速降温（可用冷水、冰水擦浴、加用风扇吹风，或在额部、颈两侧、腋窝、腹股沟等处放置冰袋（或冷湿敷）。清醒者给服清凉饮料，或含盐低糖饮料。病情严重或昏迷者，可针刺急救穴或嗅以氨水，并立即送医院处理。,五.预防,1.平时坚持在较热的环境中锻炼，提高机体的耐热能力。2.在热的环境中运动，时间不要过长。3.在烈日下运动应戴帽，穿浅色、宽松、透气性好的衣服。在室内运动要注意通风，馆内人数不宜过多。4.夏天运动应准备清凉消暑或低糖含盐饮料。5.运动时注意全身肌肉交替进行活动，避免仅用单侧肢体负荷。6.发现有中暑先兆时，应立即停止运动，并给以处理。,判断真死与假死,几个症状心脏的跳动呼吸的有无对光反射的有无角膜发射的有无,运动损伤的概述,一、定义,体育运动中，不管任何原因造成的损伤都称为运动损伤。,如何预防,思想重视 做好准备活动 加强易伤部位的训练 科学训练，防止疲劳状态下大运动量训练加强保护和自我保护,？,第一节 闭合性软组织损伤的病理 变化及处理原则,组织破裂，即刻出血到组织间隔，产生血肿。,（一）组织损伤出血期：,伤后即刻至数小时,这个过程从伤后数小时至几天,（二）急性炎症反应期：,一、病理变化,运动损伤的处理,1、炎性充血：（1）坏死组织被蛋白溶解酶分解，其产物使小动脉血管和毛细血管扩张，局部血压升高，血流加快，血量增多，产生动脉性充血。,（2）受伤组织产生崩解组织，致使血管壁的通透性增加，使血浆渗出，血液流速减慢，产生静脉性充血。,2、炎性水肿：由于伤部的病理变化，血管壁的通透性增加，血液中的液体、蛋白质、白血球等渗出血管壁，形成,渗出液（血管壁通透性增加的原因是由于微循环血管内流体静压升高，组织内渗透压升高等所致）。,局部损伤导致淋巴管产生损伤性堵塞，淋巴循环发生障碍，渗出液不能由淋巴运走，形成水肿。肿胀对神经产生压迫和牵扯性刺激，使局部痛疼进一步加剧，并产生保护行反射，出现功能障碍。如果肿胀压迫了动脉，就会产生跳动性痛疼。,3、淋巴循环障碍：,（三）肉芽组织生成期：,1、肉芽组织：,伤后小时肉芽组织开始形成 由新生的毛细血管与增殖的成纤维细胞，以及各种炎症细胞所形成的物资。,伤后小时以后，血肿与渗出液开始凝结成块。小时左右，由伤口周围长出新生的毛细血管,2、形成过程：,和成纤维细胞，伸入并吸收血、水肿的凝块，白血细胞清除坏死组织，邻近健康的细胞分裂增生。这种新长成的组织即为肉芽。,从伤后的天起，成纤维细胞开始产生胶质纤维，并转化为纤维细胞，经过多数毛细血管的闭合、退化、消失。肉芽组织缺血转化为疤痕。,（四）疤痕形成期：,二、组织的修复与再生：,损伤组织的愈合是通过组织的修复和再生来实现的。,一般是指组织缺损的周围健康组织的再生来修复的过程。,指组织损伤后，细胞分裂增生以修复的过程。,（一）修复：,（二）再生：,再生的组织在结构和功能上与原组织完全相同。,1、完全再生：,2、不 完全再生：,再生的组织在结构和功能上与原组织不完全相同，由肉芽组织代替，形成疤痕。,三、影响再生与修复的因素,（一）年龄：,年幼者比年老者修复的快。,总结,（二）营养：,营养差，肉芽组织形成的少，愈合就 延缓。如果蛋白质严重缺乏，就影响再生；维生素C缺乏，就会导致胶原纤维合成的减少，愈合延缓。,（三）内分泌：,肾上腺皮质激素分泌的多少也与组织的修复有很大的关联。肾上腺皮质激素适宜的分泌可以防止疤痕的形成过多；可以促进疤痕的吸收。,（四）损伤程度：,损伤程度小，再生就好，修复就快，反之则慢。,（五）组织的再生能力：,结缔组织、小血管、骨的再生能力强；肌肉、软骨、神经组织的再生能力差。,（六）局部血液循环情况：,局部血液循环情况好，可以保证组织所需要的营养物质；加快坏死组织的吸收和局部感染的控制。,（七）处理情况：,处理的及时利于修复。,四、处理原则,（一）早期：急性出血炎症期,、时间：伤后小时以内。、主要症状：红、肿、热、痛，功能障碍。、处理原则：制动、止血、防止肿胀，镇痛，减轻炎症。、治疗方法：冷敷，加压包扎，抬高伤肢。：外敷新伤药。：穴位镇痛。：向心轻推摩。,（二）中期：肉芽生成期,、时间：伤后小时以外。、主要症状：瘀血肿痛。、处理原则：活血化瘀，防止粘连，促进淋巴、血液循环。、治疗：热敷；：理疗；：按摩、火罐；：中草药敷；：以伤情进修功能锻练。,（三）后期：疤痕修复期,、时间：天以后。、主要症状：肿胀痛疼已消，锻练时仍然觉痛酸无力；重伤则局部僵硬，动作受限。、处理原则：软化疤痕，分离粘连，促进功能恢复。、治疗方法：按摩；：旧伤药外敷，熏洗药熏洗；：功能锻练。,第二节 开放性软组织损伤 及处理方法,局部皮肤或粘膜破裂，伤口与外界相通，有血液自创口流出。常见的有擦伤、刺切伤和撕裂伤。它们的共同特点是易于感染。,一、概念：,及时止血，处理伤口，防止感染。,二、处理要点：,这些损伤多是在运动中摔倒相互碰撞或器械伤害所至。,三、伤因：,例如：田径场上摔倒身体被炉渣擦破；球类运动时碰撞致眉弓处撕裂伤；钉鞋、标枪、冰刀所致的刺切伤。,四、部位与处理：,、擦伤：手、肘、腿、面部及身体的正面。擦伤的危险性小，只需清创后涂抹红、紫药水即可。,、撕裂伤：头皮、额面为多。伤口边缘不整齐，损伤广泛，严重的可致组织坏死。轻者可用粘膏粘合；伤口大者需止血缝合并注射破伤风抗毒血清。,、刺切伤：腿、足为多。处理同撕切伤。,运动损伤的急救,第一节 急救的概述,一、急救的概念 急救是指对意外或突然发生的伤病事故，进行紧急的临时性处理。,二、急救的目的,保护伤员的生命安全，避免再度损伤、防止伤口污染、减轻痛苦、预防并发症，为伤员的转运和进一步治疗创造条件。,（二）动作要快：快抢救，快转运，争分夺秒，迅速敏捷，采取措施。,（三）注意事项：,、了解病情，进行有效地抢救。后伴随去医院，向医生介绍病员情况及抢救经过。,、态度和蔼亲切，忌粗暴；、要保持镇静，有条不紊。忌惊慌失措，故此失彼；、技术熟练、迅速；,三、原则：（一）抢救生命第一：、首先抗休克。、注意保暖或防暑；、止血。,第二节 出血的急救方法,一、出血与止血：,（一）止血的重要性：,人体血量因性别、时间、机能状况发生变化。但是基本上维持衡定。健康成人每公斤体重有毫升血，一个人的总血量一般达到毫升。,如果失血达五分之一，就会出现乏力、头晕、口渴、面色苍白等急性贫血症状。如果失血达三分之一，就会有生命危险。,应立即进行止血，尤其是止大动脉出血，往往是抢救生命的最重要的措施。闭合性损伤的出血，及时压迫止血，也有减轻肿胀，利于康复的功效。,（二）止血是抢救伤员的第一步：,（一）按出血的部位分：,二、分类与鉴别：,1、内出血：由机械性损伤引起的内脏出血。包括皮下组织、肌肉、关节腔、胸腔、腹腔和颅脑。,2、外出血：开放性的血液外流，是运动员损伤中最常见的一种。,两种出血比较，内出血的性质较为严重，因为内出血的早期不宜被察觉，容易被忽视。,（二）按出血的性质分：,血 管 出 血 点 特 点 危险性,毛细血管,静 脉,动 脉,较 小,在伤口的远心端,缓慢持续外流暗红色,在伤口的近心端,呈喷射状间歇外流鲜红色,较 大,较 小,在创面呈点状渗出,介于动静脉之间,三、止血方法：,（一）抬高伤肢：,使出血部位高于心脏，出血部位血压降低，减少出血。,用以压住创伤部位的血管而达到止血的效果，主要用于小动脉、小静脉和毛细血管。,（二）加压包扎：,（四）压迫止血：用于体表动脉出血的止血方法，简单有效。最容易的压迫部位称为压迫点。一般是在出血部位的上方。,（三）冷敷：目的是使血管收缩，减少局部充血，降低组织温度，抑制神经的感觉。有止痛、止血、防肿胀的作用，冷敷的越及时越好。,直接指压止血,间接指压止血,五）止血带止血六）加垫屈肢止血,骨折的急救,在外力的作用下，骨的连续性遭到了破坏，叫骨折。,一、概念：,二、骨折的分类：,、开放型骨折：骨折端与外界相通；,（一）从骨折周围软组织情况分：,、闭合型骨折：骨折端不与外界相通。,、不完全性骨折：骨出现裂缝；也称骨裂。,（二）从骨折的程度分：,、完全性骨折：骨小梁完全断裂；,骨折复位后易于发生再移位者称为不稳定骨折。,（三）从骨折后的稳定性分：,、稳定性骨折：,骨折断面平整，经复位后，适当固定，位置不易移动。,例如：椎体压缩性骨折。,、不稳定性骨折：,、新鲜性骨折：从骨折时开始至周内。,（四）从骨折的时间分：,、陈旧性骨折：骨折后周以后。,时间划分依据：,、骨外膜深层的成骨细胞在一周内开始形成与骨平行的骨样组织。,、因伤部形成肉芽组织和转化为纤维组织的这一过程为周左右。,三、骨折的性质及导致原因,力量不是直接致伤，而是受力较远的部位骨折。,（一）损伤性骨折：,即受到外力所导致的骨折。,、直接暴力：,力量直接触及骨折部位引起的骨折。,例如：车轮直接压在腿上所至或棍棒直接击打所至的骨折。,、间接暴力：,例如：倒地手撑地，上臂与地面构成不同角度，可发生 桡骨远端肱骨髁上骨折和锁骨骨折。,例如：脚第二、三跖骨骨折；,、肌肉强力收缩：,肌肉猛烈收缩引起撕脱性骨折。,例如：踝关节内翻，可引起外踝尖撕脱性骨折；突然下跪，股四头肌猛烈收缩，可发生髌骨骨折。,、疲劳性骨折：,长时间的反复的直接或间接的力作用于骨骼的某一点上，致使局部骨质发