最新：影像诊断课件类风湿性关节炎1文档资料.ppt

类风湿性关节炎是一种结缔组织疾病，是以多发性、非特异性慢性关节炎症为主要表现的全身性疾病。男女患病率之比为1：3，高发年龄为4554岁。,概述,病理,病因不明。主要病理变化为关节滑膜的非特异性慢性炎症。初期以渗出为主，随后滑膜血管翳形成，并侵蚀软骨及骨，晚期出现病理性关节脱位和关节强直。,临床,起病隐匿，全身任何关节均可受累，以手(足)小关节为主。表现为手指关节梭形肿胀、疼痛，晨僵，手指尺偏，可有皮下结节。晚期多有关节畸形，形成“鹰爪手”。实验室检查：类风湿因子阳性，血沉加快等。,X线表现,1、早期手足小关节多发对称性梭形肿胀，关节间隙增宽。2、继而关节间隙变窄（关节软骨破坏从边缘开始）。3、进行性骨质疏松。,4、骨骼改变：、骨侵蚀和假囊形成：关节旁局限性骨缺损及囊性小透亮区，关节面可硬化增白；、骨膜增生：羽毛状（肌腱、韧带附着处）；层状（指/趾骨干）。5、晚期多有关节半脱位、纤维性强直、畸形及软组织萎缩。,双手类风湿性关节炎骨质一致性疏松，病变累及全部腕、掌、指关节，关节面模糊，间隙狭窄，关节囊梭形肿胀，肌肉软组织萎缩。,双手腕类风湿关节炎,部分掌指关节受累，近侧指间关节间隙消失，半脱位并屈曲畸形。,左膝关节骨质疏松，纤维性强直,双手指间关节变形、强直,踝关节骨质疏松，关节囊肿胀,双手中指近节指间关节间隙消失,双足第五跖趾关节半脱位,跟骨类风湿性骨炎 跟骨后上方跟腱附着处骨质致密，轮廓毛糙不齐呈羽毛状小骨刺，跟骨下缘亦有类似改变。,双髋类风湿关节炎及脊柱强直,痛风、类风关及退行性骨关节病鉴别诊断表,