喹诺酮类、磺胺类抗生素精选文档.ppt

,喹诺酮类、磺胺类及其它合成抗菌药(喹诺酮类),作用机制：抑制DNA回旋酶抑制拓扑异构酶耐药性:少但增长快作用部位突变,药物进入细菌减少,氟喹诺酮类的共性,抗菌谱广:需氧G-杆菌，包括绿脓杆菌口服吸收好、体内分布广不良反应少、耐受良好适用于:敏感病原菌 泌尿道感染、前列腺炎，淋病、呼吸道感染、骨、关节、软组织感染。,常用药物,第一代:萘啶酸 仅对大多数肠杆菌科细菌有作用第二代:吡哌酸 作用增强(绿脓杆菌)，对G+差第三代:临床应用药物较多常用药物有：诺氟沙星、培氟沙星、氧氟沙星、洛美沙星等,喹诺酮类、磺胺类及其它合成抗菌药(磺胺类),特点:具有一个共同的母核抑菌药,百浪多息,喹诺酮类、磺胺类及其它合成抗菌药(磺胺类),作用机制：竞争性拮抗 对氨基苯甲酸 耐药性:多,永久性不可逆有交叉耐药性,PABA,二氢蝶酸,四氢叶酸,二氢叶酸,二氢蝶酸合成酶,二氢叶酸还原酶,磺胺,TMP,常用药物,磺胺嘧啶（SD）磺胺甲基异恶唑(SMZ)磺胺异恶唑(SIZ)磺胺醋酰（SA）磺胺嘧啶银(SD-Ag),磺胺药与二氢叶酸合成酶的亲和力较PABA与酶的亲和力小得多要有足够的剂量和疗程脓液和坏死组织中含大量的PABA，普鲁卡因可分解为PABA减弱磺胺药的作用,不 良 反 应,泌尿道损害:尿中易析出结晶造血系统毒性过敏反应等其他,其他:甲氧苄定(TMP),抗菌谱与磺胺药相似抑制二氢叶酸还原酶与磺胺药有协同作用,又称抗菌增效剂单用易耐药久用可致叶酸缺乏致畸作用,其他:硝基呋喃类,抗菌谱广，细菌不易产生耐药性对胃有刺激性，大剂量可致周围神经炎呋喃妥因:口服易吸收，在尿中浓度高，适用于治疗泌尿道感染呋喃唑酮(痢特灵):不易吸收，适于治疗肠道感染和溃疡病,