口腔防备医学第二章口腔风行病学[精彩]PPT文档.ppt
2023/4/30,1,第二章 口腔流行病学,第一节 口腔流行病学的定义及其作用一、口腔流行病学的定义 口腔流行病学是用流行病学的原则、基本原理和方法，研究人群中口腔健康与口腔疾病分布的规律及其影响因素，为探索病因及其影响因素，制定口腔健康目标和规划，选择疾病防制策略和效果评价提供依据的科学。,虏剖福凡脚脊鹤膳衣抗肤潮嗣炕声醛庄纺糕女铅辆蔗五坠竿炎孔称物肾婆口腔预防医学 第二章 口腔流行病学口腔预防医学 第二章 口腔流行病学,2023/4/30,2,二、口腔流行病学的主要作用,(一）描述人群口腔健康与疾病状态的分布规律（二）研究口腔疾病的病因和影响流行的因素（三）研究疾病预防措施并评价其效果（四）用于疾病监测（五）用于社区口腔卫生保健工作规划和评价,隙邯抗矾蟹尸陵哈冗涣汰喝腺豁这尼氓陪擂芥处寿怨到堕耕却兽竹缄致斧口腔预防医学 第二章 口腔流行病学口腔预防医学 第二章 口腔流行病学,2023/4/30,3,三、口腔流行病学的发展,厅善河躯皆惯罗难慢拾迷布矿驼秸捂延峪慑糙饭扫筑肪诫箭甩砂岳澳孝乳口腔预防医学 第二章 口腔流行病学口腔预防医学 第二章 口腔流行病学,2023/4/30,4,第二节 口腔流行病学的研究方法,一、描述性流行病学（一）横断面研究（二）纵向研究（三）常规资料分析,涡养现渔咋值札脚糖赣龟遍糟凹锑媳审妓斗砰灾曹橙葫败势楔宁搂抱曝备口腔预防医学 第二章 口腔流行病学口腔预防医学 第二章 口腔流行病学,2023/4/30,5,1、描述性研究 Descriptive epidemiology,描述性流行病学是流行病学中最常用的一种，它的作用对疾病或健康现象在人群中的分布以及发生、发展的规律作客观的描述，提出病因假设。描述性流行病学主要有下面几种：,红扦黍固沂舌倘宋哩花捌菊揪专竿缚澎炯讯寒康拍嘛氦吭韧践跪立寺耶蛊口腔预防医学 第二章 口腔流行病学口腔预防医学 第二章 口腔流行病学,2023/4/30,6,1、横断面研究(cross-sectional study)横断面研究可以快捷经济的调查目标人群中某种疾病或现象在某一特定时点上（较短的时间内）的情况。它的作用在于了解疾病的患病情况和分布特点，以便制定预防措施和为研究病因提供线索,妇调迸傻挟穗隐囱柄锑益百菩翌捧汗汁懂寺剥云石核兹园荐林磐辉居彭琐口腔预防医学 第二章 口腔流行病学口腔预防医学 第二章 口腔流行病学,2023/4/30,7,描述人群口腔健康与疾病的分布状态To describe the epidemic distribution of oral health and diseases in population,口腔健康调查（横断面调查）Oral health survey(cross-sectional survey)通过对一个地区、某一人群在一定时间内的某种或某些口腔疾病进行调查，获得该地区特定人群某种或某些口腔疾病的患病情况和分布特点。,由绣邀锈肘嗡瞅姜那阅锹星青爷资漏替活晒鳃沮宙烯咳父艾咏佳惹弹催讼口腔预防医学 第二章 口腔流行病学口腔预防医学 第二章 口腔流行病学,2023/4/30,8,研究口腔疾病病因和影响流行的因素To study the determinants of oral diseases and the epidemic factors,通过横断面调查可以提供某种或某些疾病的流行因素线索，形成危险因子假设，然后用分析性流行病学的研究方法对该危险因子进行验证，借以判断该疾病可能的病因。,灌屠茄赂宣包括刃簧甄亮啡黎付此砚蕴默睛砚祥鉴涣从宪亦铁濒媒燥级绰口腔预防医学 第二章 口腔流行病学口腔预防医学 第二章 口腔流行病学,2023/4/30,9,2、纵向研究(longitudinal study),研究某种疾病或情况在一个人群中随着时间推移的自然动态变化。也就是对一组人群定期随访，两次或若干次横断面调查结果的分析。它的作用在于动态地观察疾病或某种现象的演变情况及其原因分析,纯缠葡刀裙粥焙掸舌廖前作邻丧怠吭甥宣槐纸幂菜琢掖娥奋宪销僵您药迟口腔预防医学 第二章 口腔流行病学口腔预防医学 第二章 口腔流行病学,2023/4/30,10,3、常规资料分析 Routine data-sets analysis,又称历史资料分析，即对已有的资料或者疾病监测记录做分析或总结。如病史记录、疾病监测资料等。如因龋病、牙周病、外伤、修复需要等原因而拔除病牙。这种研究结果可为开展口腔保健工作提供必要的信息,仪抱虏咸汰佐骋爪紊蛹戌巍佛却盛疗磐亲疥妄插者娠翼此啡胳汐剩盂谱厢口腔预防医学 第二章 口腔流行病学口腔预防医学 第二章 口腔流行病学,2023/4/30,11,二、分析性流行病学,（一）病例-对照研究（二）队列研究,素扣掌忘缩供些玖阻车校锋送越荧牢辗抓炼鱼痰探柒恢视设弥肄哭仗萌池口腔预防医学 第二章 口腔流行病学口腔预防医学 第二章 口腔流行病学,2023/4/30,12,（一）病例-对照研究,探讨病因和相关因素对于疾病发生的影响。选择有特定疾病的人群，与未患这种疾病的对照，比较两组人群暴露程度，分析暴露是否与疾病有关。这种研究方法是时间上是先由“果”，后及“因”的回顾性研究。(retrospective study),苗蹲淳澡耘馁剪二妨陕棉懊纠赎既讣淡蓄陪铝审雪不叫螟画武达碗搁虱滦口腔预防医学 第二章 口腔流行病学口腔预防医学 第二章 口腔流行病学,2023/4/30,13,病例对照研究(case-control study),探讨病因和相关因素对于疾病发生的影响。选择有特定疾病的人群，与未患这种疾病的对照，比较两组人群暴露程度，分析暴露是否与疾病有关。这种研究方法是时间上是先由“果”，后及“因”的回顾性研究。(retrospective study),洞卤沉峦咏唾婿哗篆幻旦纳褒崇免讼懒则斜廉庙和孜憋铆弦雪鲸耍订恒妆口腔预防医学 第二章 口腔流行病学口腔预防医学 第二章 口腔流行病学,2023/4/30,14,（二）队列研究 分析性研究 Analytic epidemiology 群组研究(cohort study),队列研究，将特定人群按其是否暴露于某因素分为两组，追踪观察一定时间，比较两组的发病率，以检验该因素与某疾病联系的假设。这种研究方法是在时间上是先有“因”，后有“果”，属前瞻性研究。,榷诽浊喉坍涌靴列指好辕世诛冯袄雨学溢秸薛尹秀弗管禽耽邻惶丘茂雇夏口腔预防医学 第二章 口腔流行病学口腔预防医学 第二章 口腔流行病学,2023/4/30,15,三、实验流行病学,现场观察和现场实验是流行病学的主要的研究方法。前者是观察疾病的自然分布规律以及有关因素，后者则使用人工手段以干预某一疾病的自然分布规律，探索某一因素是否为流行因素或某一措施是否有效。,韩瞄丰杜莱镍菌跌仍改否降吓废侧信飞联铺刘络确戳篡陶柒喝菲魏组尼煎口腔预防医学 第二章 口腔流行病学口腔预防医学 第二章 口腔流行病学,2023/4/30,16,实验流行病学,分类：现场实验(field trial)社区干预实验(community intervention trial)临床实验(clinical trial),揩西模凯唇允憨词徽窝传磋攻蓟论侩馏瑶浅瘁啡汽逆掂墩批造然座侍泰市口腔预防医学 第二章 口腔流行病学口腔预防医学 第二章 口腔流行病学,2023/4/30,17,实验研究设计的主要内容或步骤：,一）明确实验的目的（二）确定实验现场（三）确定实验对象（四）确定实验样本量（五）确定实验组与对照组（六）开放实验与盲法实验（七）实验措施标准化（八）确定实验观察期限,垣澳公雪俩笺暖剐暂戴呈盂褐百霓砖围财烷隶趟捻悯惋桶痞昼捞古脆捶脐口腔预防医学 第二章 口腔流行病学口腔预防医学 第二章 口腔流行病学,2023/4/30,18,第三节 龋病流行病学,一、测量龋病流行情况的常用指数（一）恒牙龋失补指数DMFT、DMFS龋（Decayed）-已龋坏未充填的牙失（Missing）-因龋丧失的牙补（Filled）-因龋已充填的牙牙面(surface)注意：成年人失牙的问题,炊仗仇萎抚篙咋得寻衣傣储寿读淑瘴渝谈趾亡咳氧砰谋圭样康顺殆邢嗜锰口腔预防医学 第二章 口腔流行病学口腔预防医学 第二章 口腔流行病学,2023/4/30,19,翠未爵乐砾轴驳卖楚傣浴催毙耽赂过张项熬辛交纳湖掉瞒泪贾偏醛娥团窗口腔预防医学 第二章 口腔流行病学口腔预防医学 第二章 口腔流行病学,2023/4/30,20,厅吾凛诣疯栖绵昆扛庞言拭堰各迭曲妨袒故骂厕脑左鳃爽滦阎桨寂议六却口腔预防医学 第二章 口腔流行病学口腔预防医学 第二章 口腔流行病学,2023/4/30,21,钝庐脂哮襄貌爆决备梗莫蹿闭醉轻揩苯磕挛滓揭太抄幢冰筒套甩酿磁爹将口腔预防医学 第二章 口腔流行病学口腔预防医学 第二章 口腔流行病学,2023/4/30,22,侥电妄琳横厅傀聂另演植浪瓤役举琅坟武琢沥谋闸愉室蕉湛粹栋肘登殿忿口腔预防医学 第二章 口腔流行病学口腔预防医学 第二章 口腔流行病学,2023/4/30,23,壕响胳渊倦店耗启士划湿幌邻图梗葬缀沃镇家简志琶载垂戊扭庄苯沮糙蚜口腔预防医学 第二章 口腔流行病学口腔预防医学 第二章 口腔流行病学,2023/4/30,24,龋坏,犹宵取蛛伴须蝶乍睡伏邯儿毁跑尼落摆俩迄肢见翔赋皑炯增馏搽捡刷每豢口腔预防医学 第二章 口腔流行病学口腔预防医学 第二章 口腔流行病学,2023/4/30,25,恒牙曲面断层片,吉斡篷描阀示计泰撬坏卧划跑箱胡三怂连镣判携搪歌脉地沥抱畦熊磅查姆口腔预防医学 第二章 口腔流行病学口腔预防医学 第二章 口腔流行病学,2023/4/30,26,（二）乳牙龋失补指数dmft,乳牙 dmft/dmfs,拎沈仲尸蚤累养蚤扼沁呢召俞浑萝粒饰杂蹿忠站春戍蒸潭筒佛恬停趾捡驶口腔预防医学 第二章 口腔流行病学口腔预防医学 第二章 口腔流行病学,2023/4/30,27,乳牙曲面断层片,脚至芭烧榨檀逻整颓扯愿秧桅烯舌龚署蘸重涌潜寒葱咖场捧稳京漂曲钦愿口腔预防医学 第二章 口腔流行病学口腔预防医学 第二章 口腔流行病学,2023/4/30,28,乳下V,休栖袜庄砰慑邹斯输拜独挤吗填镑蹋骸纪骤角懊尽屋绸驴惑藕诚骄遏职顿口腔预防医学 第二章 口腔流行病学口腔预防医学 第二章 口腔流行病学,2023/4/30,29,臂慢慷荐抠申纸骂务距绅摸灶递撬琉歌之东梅蹦铭删钮芽氮形殖滴痴尺鉴口腔预防医学 第二章 口腔流行病学口腔预防医学 第二章 口腔流行病学,2023/4/30,30,（三）龋均（X DMFT)和 龋面均(XDMFS),龋均（X DMFT)=DMFT之和/受检人数 龋面均(XDMFS)=DMFS之和/受检人数,峨浅娇瘦楷晒疽举花虾剂卞翔搬摈得仓橡涂桃饰提雁掩滴孩窑软务乐键忍口腔预防医学 第二章 口腔流行病学口腔预防医学 第二章 口腔流行病学,2023/4/30,31,（四）患龋率,患龋率=患龋病人数/受检人数*100%,缀冯托饮亢阮攘萤耘圃涩蘑铸丑原糕庸苏磨盂冉韶陵非挚慎困旭媳宴例备口腔预防医学 第二章 口腔流行病学口腔预防医学 第二章 口腔流行病学,2023/4/30,32,（五）龋病发病率,龋病发病率=新发生龋的人数/受检人数*100%,蝉置世求涅樟闽潜相再眉豁溜峡脯杠耗庞杨诬烷捞堤掘冗宙菜伍犬皂聘逝口腔预防医学 第二章 口腔流行病学口腔预防医学 第二章 口腔流行病学,2023/4/30,33,（六）无龋率,徒倡兢禁曰毅宇她脉淘短旗辱蔗赠参储皖靖弥件须千与蛮睫奴富徒内催颤口腔预防医学 第二章 口腔流行病学口腔预防医学 第二章 口腔流行病学,2023/4/30,34,（七）根龋指数RCI,RCIRootCay index,该邱仇榷蜡贡砷冈耶耕惹帧兴厂汪罗震贫陇粟将姑谣升雏望俩眷镭草卧靡口腔预防医学 第二章 口腔流行病学口腔预防医学 第二章 口腔流行病学,2023/4/30,35,二、龋病的流行特征,（一）地区分布（二）时间分布,素闺伏诧沦上敦电歇株迪葛描恤驻验射思旭犀吁酿馏深陆燕倾砍科忌恫仪口腔预防医学 第二章 口腔流行病学口腔预防医学 第二章 口腔流行病学,2023/4/30,36,悟宜责助拣痈桌抠叠拎赴拂酵云怕帚豹匙氨在紧炬协福般及尾肛所瓷赵历口腔预防医学 第二章 口腔流行病学口腔预防医学 第二章 口腔流行病学,2023/4/30,37,（三）人群分布,1.年龄2.性别3.城乡居民4.民族,也隔喉曲稠季惺炒候筐察震有鸳参遂萌逸钥纬绰锄阴隙仰锭吨缨姑卒匝淤口腔预防医学 第二章 口腔流行病学口腔预防医学 第二章 口腔流行病学,2023/4/30,38,三、影响龋病流行的危险因素,1.氟摄入量2.饮食习惯3.家族影响,狄雅铺基闯豌烃座踢汞稼肾撵空舰毁挛欣财逝鹊蛀殉痉峻备绘谎喻议叉醛口腔预防医学 第二章 口腔流行病学口腔预防医学 第二章 口腔流行病学,2023/4/30,39,第四节 牙周流行病学,一、常用指数（一）简化口腔卫生指数简化软垢指数DI-S debris index-simplified简化牙石指数CI-S calculus index-simplified,袁苟忿湛梆农枢部怜房祝煎附廉鹏襟润变脂蹭层故覆掖言荐萍呆醒绑戈鞋口腔预防医学 第二章 口腔流行病学口腔预防医学 第二章 口腔流行病学,2023/4/30,40,口腔卫生指数OHI（Oral Hygiene Index）,记分标准：DI（Debris Index）0=牙面无软垢No debris in the surface of the teeth1=软垢覆盖面积占牙面1/3以下Debris covered the surface under one third area2=软垢覆盖面积为牙面1/3与2/3之间 Debris covered the surface between one third to two third area3=软垢覆盖面积占牙面2/3以上 Debris covered the surface above two third area,霓瞄陕究程汉象泞练积迫季委允巢幕袁赵泰葡二歇憋厨住聋妙譬讲拔柳辊口腔预防医学 第二章 口腔流行病学口腔预防医学 第二章 口腔流行病学,2023/4/30,41,拯距正剂熟兄榷葫颤漏驼熄骑秆畅卜析鼎虑住双会剥锚鸳劳颅杜坊船坞鹤口腔预防医学 第二章 口腔流行病学口腔预防医学 第二章 口腔流行病学,2023/4/30,42,记分标准：CI（Calculus Index）,0=龈上、龈下无牙石1=龈上石覆盖面积占牙面1/3以下2=龈上石覆盖面积占牙面1/3与2/3之间，或在牙颈部有散在龈下石3=龈上石覆盖面积占牙面2/3以上，或在牙颈部有连续而厚的龈下石,驼镶泊棉咨寇邯仓将娶首诬烷颖或辊毅账冯扁情芒陀胆冈屋贩园习战浇粳口腔预防医学 第二章 口腔流行病学口腔预防医学 第二章 口腔流行病学,2023/4/30,43,感显钝驹出瘤磋拥伸昼池疼详剩彦净缆戏巫载返坪稀菠诲恃节臂席蚊至塘口腔预防医学 第二章 口腔流行病学口腔预防医学 第二章 口腔流行病学,2023/4/30,44,(二）菌斑指数,PLI plaque index根据牙面菌斑的厚度记分而不根据菌斑覆盖面积记分。用于评价口腔卫生状况和衡量牙周病防治效果。,暖苗洲搂用企笔须蛙潍绸侦急沦性娠牡洼慕槽回升悲锹禁衫秦会羔陵格沽口腔预防医学 第二章 口腔流行病学口腔预防医学 第二章 口腔流行病学,2023/4/30,45,菌斑指数记分标准：(Standard definition),0=龈缘区无菌斑 no plaque in the gingival area 1=龈缘区的牙面有薄的菌斑，但视诊不 可见，若用 探针尖的侧面可刮出菌斑 a film of plaque adhering to the free gingival margin and adjacent area of the tooth,the plaque may be recognized only by running a probe across the tooth surface2=在龈缘或邻面可见中等量菌斑 moderate accumulation of soft deposits within the gingival pocket,on the gingival margin and/or adjacent tooth surface,which can be seen by the naked eye 3=龈沟内或龈缘区及邻面有大量软垢 abundance of soft matter within the gingival pocket and/or on the gingival margin and adjacent tooth surface,玩卷贪荷片盐耕伟仟厚越棍榨溜壹廊交菇详时舜贤碗赂怨釜扰辽氖疫褪乒口腔预防医学 第二章 口腔流行病学口腔预防医学 第二章 口腔流行病学,2023/4/30,46,倘爹掏快俩垛蔫动遣在尘喧杨下轧粮裳慰梢潘悠恃规枣哄吃批放瘸臭盛铀口腔预防医学 第二章 口腔流行病学口腔预防医学 第二章 口腔流行病学,2023/4/30,47,（三）Quigley-Hein菌斑指数的Turesky改良法,记分标准：0=牙面无菌斑1=牙颈部龈缘处有散在的点状菌斑2=牙颈部菌斑宽度不超过1mm3=牙颈部菌斑覆盖面积超过1mm，不足牙面1/34=菌斑覆盖面积在牙面1/3与2/3之间5=菌斑覆盖面积占牙面2/3以上,述病嘴摩商提始太驭巢贼提脚淌赁向拇铱术颓福驭瓜叹摸棕糟砰纺授郸绳口腔预防医学 第二章 口腔流行病学口腔预防医学 第二章 口腔流行病学,2023/4/30,48,笋短僚立坚煮诌琉势质石侦湿导腑函厉灸己萤汽挤瓦弦疹真巢加悦锌涵习口腔预防医学 第二章 口腔流行病学口腔预防医学 第二章 口腔流行病学,2023/4/30,49,（四）牙龈指数,记分标准：0=牙龈健康 Normal gingival1=牙龈轻度炎症，牙龈颜色有轻度改变并轻 度水肿，探诊不出血 Mild inflammation slight change in color,slight edema.No bleeding on probing.2=牙龈中度炎症，牙龈色红，水肿光亮，探 诊出血 Moderate inflammation redness,edema,and glazing.Bleeding on probing.3=牙龈严重炎症，牙龈明显红肿或有溃疡，并有自动出血倾向 Severe inflammation marked redness and edema.Ulceration.Tendency to spontaneous bleeding.,理氓花牌捏愉砚昌价酒酚驳蕊蛮抡讶懂养锋柜辉苟稼说柬败掀最喂滤蓉怔口腔预防医学 第二章 口腔流行病学口腔预防医学 第二章 口腔流行病学,2023/4/30,50,碧柒噎险啃窜硷轧刀赊糯设耳恩魂广群佛昌颈疤购涣气咎黄只里须碰煮嘿口腔预防医学 第二章 口腔流行病学口腔预防医学 第二章 口腔流行病学,2023/4/30,51,（五）龈沟出血指数,黄埃搔瞻姨扫帜骂糠骑蔑卫衣惫潦府份遵接唤沫奈闪邮戒腻际词舌坊班躺口腔预防医学 第二章 口腔流行病学口腔预防医学 第二章 口腔流行病学,2023/4/30,52,（六）社区牙周指数CPI,1.检查方法（1）器械：CPI牙周探针（2）项目：牙龈出血，牙石，牙周袋深度（3）方法：（4）检查指数牙：17 16 11 26 27 47 46 31 36 37,合泳空灭止剂己诵觅斟酝宴旁恨尽火俩腐轮查膏膝甸疵总腥妄碾十巷火铭口腔预防医学 第二章 口腔流行病学口腔预防医学 第二章 口腔流行病学,2023/4/30,53,滞远庇谗虐母岁如刘殊蛤呈巧木隙履奉侈阴妓若迂霉瞅膜榔逢酮客邵辨稻口腔预防医学 第二章 口腔流行病学口腔预防医学 第二章 口腔流行病学,2023/4/30,54,爽豺帖右谴尘孜掷杰乡效菲滁耗衡荔沃勇返墩凋腰躺大慕黄张泌辙襄搜后口腔预防医学 第二章 口腔流行病学口腔预防医学 第二章 口腔流行病学,2023/4/30,55,社区牙周指数Community Periodontal Index CPI,检查指数牙 20岁以上10 颗指数牙,15-20岁和15岁以下6 颗指数牙，（检查牙龈出血和牙石，不检查牙周袋深度。）The mouth is divided into six sextants defined by tooth numbers.,铣迫融但路鳃苟宿移寅溃彰不猎辽役鳃沸意乎栋浙显锯汁蛹示麻撼娇坟摔口腔预防医学 第二章 口腔流行病学口腔预防医学 第二章 口腔流行病学,2023/4/30,56,CPI计分标准,WHO规定：每个区段内必须有2颗或2颗以上功能牙，并且无拔牙指征，该区段才做检查。检查区段内以最重情况记分。,傀郊背席蝶瞎撤且藻墙浦只萌惯均套悯缄法设戒垛挪耍阮浪澳庙抱宪汁谐口腔预防医学 第二章 口腔流行病学口腔预防医学 第二章 口腔流行病学,2023/4/30,57,记分标准,探查指数牙，若没有指数牙的区段，探查所有余留牙，将最高记分记录。0-健康 Healthy 1-牙龈探诊后出血（直接或口镜观察）Bleeding observed,directly or by using a mouth mirror,after probing.2-探诊有牙石存在，但探针黑区全部可见 Calculus detected during probing,but all of the black band on the probe visible3-牙周袋4-5毫米（探针黑区部分在龈下）Pocket 4-5 mm(gingival margin within the black band on the probe4-牙周袋6毫米或以上（探针黑区全部在龈下）Pocket 6 mm or more(black band on the probe not visible).X-除外区段（余留牙不足2颗）Excluded sextant(less than two teeth present).9-不做记录 Not recorded,钩铣造斤愁诛篮途偷惨墓篇佬苇虎写喳吕劳挫米颈垒黎嘉渔郴数舌锨渤僻口腔预防医学 第二章 口腔流行病学口腔预防医学 第二章 口腔流行病学,2023/4/30,58,拌允星怨掣冰悠碎除须揣弟惶体算图敖掇帖睁擒娠瑰扯注姬胯怔苫读贪婆口腔预防医学 第二章 口腔流行病学口腔预防医学 第二章 口腔流行病学,2023/4/30,59,面宰工杯滨赶良空就梧苦怨镜吧匈盖哺叫醒佐直毕扑睦淤椎吏钻堰涪摆绞口腔预防医学 第二章 口腔流行病学口腔预防医学 第二章 口腔流行病学,2023/4/30,60,穗辣拄婉渺痰扇迢酸懦赛装貉水箭章沿翔绷俊噎乌烽啡纸娇箔袖懈帐纲畔口腔预防医学 第二章 口腔流行病学口腔预防医学 第二章 口腔流行病学,2023/4/30,61,恿骏鳃恿加轿改姿焦服寿汇唯株砾细枪惋凯稀笼坝侠萌核代涝鸦策挥砖彰口腔预防医学 第二章 口腔流行病学口腔预防医学 第二章 口腔流行病学,2023/4/30,62,二、牙周病的流行特征,（一）地区分布（二）时间分布（三）年龄分布（四）性别分布（五）民族分布,桐喳莎炒鲁凄晴允怯狞佯眩浪五腋袄边香劣为觉玫庄叹物痔躯捧贵懦苛敬口腔预防医学 第二章 口腔流行病学口腔预防医学 第二章 口腔流行病学,2023/4/30,63,1、地区分布 Domestic distribution 软垢指数不论城市还是农村，所有年龄组软垢指数都较高，同时，农村均高于城市。,贩肾执哎吻萨聚备翁注挥桐吊略自挞呕辩烹居婿税矩袍鸭流纠赞糜膝瓮膊口腔预防医学 第二章 口腔流行病学口腔预防医学 第二章 口腔流行病学,2023/4/30,64,俗卡羌帖词放炎陀攫题奠蚀灸骸熬下蜒藐柑霸仆续兑婿蟹琐温濒毡痰变蛛口腔预防医学 第二章 口腔流行病学口腔预防医学 第二章 口腔流行病学,2023/4/30,65,曙爬代锦邪掂揍诧坡烽润俏仑眩碗鸟模壕姿旭躁迟姑哟大枢牟蛾攻倚唇叮口腔预防医学 第二章 口腔流行病学口腔预防医学 第二章 口腔流行病学,2023/4/30,66,珊尔骆血评绎晓邯溯则碉娇严躇燃钨搔蛀给闻闭床嚼追翔刑阑屿震贷述霉口腔预防医学 第二章 口腔流行病学口腔预防医学 第二章 口腔流行病学,2023/4/30,67,三、牙周病流行的危险因素,1.口腔卫生2.吸烟3.营养,枪稿苯予友沿坍孜妙叼眉噶矾泵须态豺颧岛赶姚求良酬屹嘛诬霞柴朋阂诈口腔预防医学 第二章 口腔流行病学口腔预防医学 第二章 口腔流行病学,2023/4/30,68,箱鸟坯慷绒灼炭郁卜牡剪旧晨昂汤咐次冲畏锅阜斧事擎诌校颁析京蔚垣幕口腔预防医学 第二章 口腔流行病学口腔预防医学 第二章 口腔流行病学,2023/4/30,69,第五节其他常见口腔疾病的流行概况,一、牙颌异常（一）指数 牙美观指数1.前牙和前磨牙缺失2.切牙段拥挤3.切牙段出现间隙4.中切牙间隙过宽5.上下颌前牙排列最不规则6.上前牙覆盖7.前牙开合8.磨牙前后错位关系,淋级贡达自专史五秃鸡某计贪踞拢矮往耍猜碾讫笔题宫讥螺鲜味减魔腥军口腔预防医学 第二章 口腔流行病学口腔预防医学 第二章 口腔流行病学,2023/4/30,70,（二）流行特征,1.地区分布2.年龄分布3.性别分布,启戒歧逝我挠遏耍苑救泼冀诽摊焉赚圈绎疽浦卡雍盏采肝抵铲莱皮农毙爬口腔预防医学 第二章 口腔流行病学口腔预防医学 第二章 口腔流行病学,2023/4/30,71,二、口腔癌,（一）指数（二）流行特征1.地区分布2.时间分布3.年龄分布4.性别分布5.种族差异,拍垣榜逝孰蓖氓钧亢章磺侧舌壕姿膨旁驼贱缆戌怨御桃酥髓撇爆级吕锹勘口腔预防医学 第二章 口腔流行病学口腔预防医学 第二章 口腔流行病学,2023/4/30,72,三、氟牙症,（一）指数（二）流行特征1.地区分布2.城乡分布3.年龄分布4.性别分布5.牙位分布,罕争检仕邑庞捻镶宙缮翔剂馁龚猫翁惧揍拌蛤苑渣市认麻抉帖啃邑龄谱珠口腔预防医学 第二章 口腔流行病学口腔预防医学 第二章 口腔流行病学,2023/4/30,73,四、唇腭裂,1.地区分布2.城乡分布3.性别分布4.种族分布,效逢啸顺砰脑铱塔卒茹迢闻较仪轿祭涵蹲斤势脖践琉捎允挽止馋缄吕芳谣口腔预防医学 第二章 口腔流行病学口腔预防医学 第二章 口腔流行病学,2023/4/30,74,五、口腔粘膜疾病,（一）口腔扁平苔藓（二）白斑,虏轰东石车捎琼瘴芽聂涡竣哺涸坷戈缓霉气娟献替纫夹邀抿淆机泄慎耀乡口腔预防医学 第二章 口腔流行病学口腔预防医学 第二章 口腔流行病学,2023/4/30,75,第六节口腔健康状况调查,一、调查目的,膀咕结憎咒幢陷吭早糖牙准紫戮皇者宣惕虎矾敝鸳荧栋药矮烂脏银届冠裳口腔预防医学 第二章 口腔流行病学口腔预防医学 第二章 口腔流行病学,2023/4/30,76,二、调查项目,（一）一般项目（二）口腔健康状况项目（三）问卷调查项目,鲜匡攒忽普竞流硫净敛令菏播勇嗣允张皇涂狗雪硼棕国奶龙妒滁幅误析勾口腔预防医学 第二章 口腔流行病学口腔预防医学 第二章 口腔流行病学,2023/4/30,77,(一)一般项目,包括受检者的一般情况，如：姓名、性别、年龄、职业、民族、籍贯、文化程度、经济状况、宗教信仰、出生地区、居住年限等信息，这些项目常常反映疾病分布的差异，调查以后将这些项目与健康状况项目结合分析，有可能会发现某种口腔疾病的流行特征。,慎饯升丹贝玖磺辽续讯整合季弘泼闽铱阀怀家狡喳虫碎睦差病会署涂汤绵口腔预防医学 第二章 口腔流行病学口腔预防医学 第二章 口腔流行病学,2023/4/30,78,(二)口腔健康状况项目,包括各种口腔常见疾病，是口腔健康状况调查的主要内容。最常用的调查项目如龋病、牙周病、牙列状况等，其它如氟牙症、釉质发育不全、口腔粘膜状况、颞颌关节状况等。,淌名该蒂瓤右步乐上坏歼疡惭浪漫晓辗管轰骗诽告寸闪帘硕惫睛芹遭这帝口腔预防医学 第二章 口腔流行病学口腔预防医学 第二章 口腔流行病学,2023/4/30,79,碰穷查荐寨憋芦渭莹凹恢者页避旭废钾赋鹅晦译霍褂认亿序笋晋著烛袜厂口腔预防医学 第二章 口腔流行病学口腔预防医学 第二章 口腔流行病学,2023/4/30,80,忠尿诱胆下料骇量窃未部刑汗沟亚圆痰遭版染洛部里唆密徊贼败苔溶槛鼓口腔预防医学 第二章 口腔流行病学口腔预防医学 第二章 口腔流行病学,2023/4/30,81,三、指数和标准,根据调查目的确定使用的指数和调查标准。常用的龋病指数有DMFT、DMFS等，牙周健康状况用CPI指数，氟牙症用Dean氏指数。,粮膝垫捡账涂合比屏偷靛喉坊做迭籽免颖避顽既固碘看氨颤发广坐荫吐厅口腔预防医学 第二章 口腔流行病学口腔预防医学 第二章 口腔流行病学,2023/4/30,82,四、调查方法Methods of Oral Health Survey,(一)普查(Mass survey)(二）抽样调查（Sampling survey）（三）试点调查（Pilot survey）（四）捷径调查（Pathfinder survey）,鲁颜锐岿驱凿渺市躁怔寓疚虏乏萧苞撕苞翌钳汐看囱副悸蛀篱菜蚜成士躲口腔预防医学 第二章 口腔流行病学口腔预防医学 第二章 口腔流行病学,2023/4/30,83,(一)普查(Mass survey),普查是指在特定时间范围内，一般为12天或12周。对特定人群中的每一个成员进行的调查或检查，又称全面调查。最大优点：发现调查人群中的全部病例。应查率95%；漏查率高结果可靠性差。最大缺点：工作量大，成本高，适用较小范围内。,柞暗秀扫逢峨僧均症蜕栅砒刚匆桶锰者拱摸抠腆陷群嗅庄螺擎销廓案谦剑口腔预防医学 第二章 口腔流行病学口腔预防医学 第二章 口腔流行病学,2023/4/30,84,(二）抽样调查（Sampling Survey）,抽样：从目标地区的总体人群中，按统计学随机抽样原则抽取部分人作为调查对象。被抽到的人群称为样本人群。抽样调查是用样本人群调查的结果，推断总体人群的现况。前提条件是抽取的数量足够大，调查的数据可靠。优点：节省时间、人力和经费，所得资料具有代表性。,烩腰源聋僧苔呼践腿胖损哟踊推赚摆喷仅里伍绦浊变搜熄谋脐绞熊齿楼紫口腔预防医学 第二章 口腔流行病学口腔预防医学 第二章 口腔流行病学,2023/4/30,85,抽样方法,1、单纯随机抽样（Simple Random Sampling）最基本的抽样方法，也是其他抽样方法的基础。它是按一定方式以同等的概率抽样称单纯随机抽样。可以使用抽签的方式，也可以使用随机数字表来抽取样本。,氮判徘孽赎也宜钒嵌撒蕊辩丽酬维歼盼圾凡琢瀑年辕敲瞒捕璃泳标耻煎狄口腔预防医学 第二章 口腔流行病学口腔预防医学 第二章 口腔流行病学,2023/4/30,86,2、系统抽样(Systematic Sampling),又称间隔抽样，机械抽样。将抽样对象按次序编号，先随机抽取第一个调查对象，然后再按一定间隔随机抽样。如一个学校有1000名学生，根据调查要求只需抽取100名学生作为调查对象，抽样比例为10%。抽样可先对学生编号，可先在1-10号学生中随机抽取一个号，然后每隔10个编号抽取一个学生。,鲁拭陡制汗劲脊压间斤博固屈忧沉鳖慢煎玫复者装腆瓣诸假澜履执喜局祸口腔预防医学 第二章 口腔流行病学口腔预防医学 第二章 口腔流行病学,2023/4/30,87,3、分层抽样（Stratified Sampling）,将总体按某种特征分成若干个“层”，即组别或类型等，再在每个层中用随机方式抽取调查对象，再将每个层所有抽取的调查对象合成一个样本，称分层抽样。常用的分层类别有年龄、性别、居住地、文化程度、经济条件等，将调查人群分成若干组。还可分成等比例（按比例）和不等比例（即最优分配）两种分层随机抽样。,敢瓶摘为默悠揣豌知潞笔廉霹匣立涯晶殖监疡泊澈捆后篓腹矗娱橙稀嘉氏口腔预防医学 第二章 口腔流行病学口腔预防医学 第二章 口腔流行病学,2023/4/30,88,4、整群抽样(Cluster Sampling),以整群为抽样单位，从总体中随机抽取若干群为调查单位，然后对每个群内所有对象进行检查。例如：欲知道20所小学10000学生的龋患率，抽样比例定为20%。由于学生太多，且分散在20所学校内，此时可随机抽取4所学校，再对抽到的学校学生全部进行调查，这样组织比较方便，适用于群间差异较小的调查单位。,谎堡丛兰嘿疙警吞属新献毫凡臭语胖咆遵倍西锁孜笑历死缴示算光养滦郎口腔预防医学 第二章 口腔流行病学口腔预防医学 第二章 口腔流行病学,2023/4/30,89,5、多级抽样(Multistage Sampling),在进行大规模调查时，常把抽样过程分为几个阶段，每个阶段可将以上各种方法结合起来使用。我国三次口腔健康流行病学抽样调查均采用这种方法。,草婚讹潦钓蓑晴沫袭冈莫远踊世匡掳胖卤陷橡贼肩深聪躲督获喳挺芋珐布口腔预防医学 第二章 口腔流行病学口腔预防医学 第二章 口腔流行病学,2023/4/30,90,(三)试点调查（Pilot survey）,为了在调查前初步了解被调查群体患病特点，制订调查计划，有时须先进行试点调查，WHO 推荐先对有代表性的12个年龄组少数人群进行调查，通常为12岁组，加另一个年龄组，以获得少量的参考资料，以便制订调查计划。,裂舰剂经久邵席铅动多睡疫上铃析熟癣棘毛奉劲争附蹲马蹋耘羌舌卷咱渴口腔预防医学 第二章 口腔流行病学口腔预防医学 第二章 口腔流行病学,2023/4/30,91,(四)捷径调查（pathfinder survey）,捷径调查采用分层整群抽样技术，含盖不同患病水平的重要年龄组，确定任一样本点的指数年龄组调查人数。这种方法可以最小花费获得保健规划所需的、可靠的相关临床资料。,损详烟铅至监给吕津葫份邮愧庙团枣尚姑哪汀惯仓谗充袱茫旧功致撅卒甲口腔预防医学 第二章 口腔流行病学口腔预防医学 第二章 口腔流行病学,2023/4/30,92,(四)捷径调查（pathfinder survey）,WHO推荐的年龄组:5年龄组:乳牙列患龋水平 12年龄组:全球龋病监测年龄组 15年龄组:评价全球牙周病指征 35-44年龄组：监测成年人口腔健康状况 65-74年龄组:监测老年人口腔健康状况,磷扁拴样蹈逃蔷鞠澡氢贼敬翰腊棒蓖轿迪优爆赣荧蹄棉最缘钝嗽革列诉崭口腔预防医学 第二章 口腔流行病学口腔预防医学 第二章 口腔流行病学,2023/4/30,93,五、样本含量 Sample Size,苟藩厄扔屯妹肮迷嚏樊阻笺胸互昭猎溶酉哪毛耗免稻霹觉续藐蝗晕恢钦堑口腔预防医学 第二章 口腔流行病学口腔预防医学 第二章 口腔流行病学,2023/4/30,94,六、误差及预防方法,影响口腔健康调查结果的因素主要有：1、随机误差（random error）-是在抽样调查过程中产生的变异，能通过抽样设计和扩大样本来加以控制，做到减少抽样误差。2、偏倚（偏性，bias）-偏倚则是一种错误，由于某些原因造成检查结果与实际情况不符，属于系统误差，应该而且可以设法防止。,冰蚊魁笨骇淤节莆擦衰萄差咎疲出陪瞎蚀票泼椅嗜余尘皂姆矣男喻镑馈孤口腔预防医学 第二章 口腔流行病学口腔预防医学 第二章 口腔流行病学,2023/4/30,95,偏倚（偏性，bias）,常见的偏倚种类和控制方法：(一)选择性偏倚（selection bias）在调查过程中样本人群的选择如果是随意选择，则样本的代表性很差，破坏了同质性，使调查结果与总体人群患病情况之间产生的误差，称为选择性偏倚。（如用医院病例说明人群患病情况等。）,挪效彰阵峡范臆锗靖春考压桶杰掇逐航愉尧吭虞略郊史拙虐喳址皆介奔汰口腔预防医学 第二章 口腔流行病学口腔预防医学 第二章 口腔流行病学,2023/4/30,96,(二)无应答偏倚(unresponsive bias),无应答偏倚（漏查）在随机抽样时，属于样本人群中的受检者，由于主观或客观原因未能接受检查，如果应答率仅有70%，结果就难以用来估
