最新脑干与小脑解剖结构功能PPT文档.ppt
脑干,脑干腹侧面观,1.延髓（腹侧面）,脑干外形,延髓呈倒置锥体形,下界在平齐枕骨大孔处续于脊髓，外形与脊髓相似，表面沟裂为脊髓沟裂的延续：延髓上界以腹侧面的横沟与脑桥相隔。在前正中裂两侧各有一纵行隆起，称锥体，由皮质脊髓束组成，其在锥体下方大多数纤维左右交叉，称锥体交叉。锥体外侧有第12对脑神经根，它的外侧是橄榄体，橄榄体后外侧的纵沟里有第9、10、11对脑神经根。,延髓（背侧面）,延髓背侧的上半部，构成菱形窝的下半部，延髓背侧的下半部，在后正中沟两侧，各有一对隆起，内侧为薄束结节，是薄束向上的延续；外侧为楔束结节，是楔束向上的延续，楔束结节外上方为构成菱形窝下缘的小脑下脚，由自延髓进小脑的粗大纤维束组成。,脑干腹侧面观,2.脑桥（腹侧面）,脑桥位于中脑和延髓之间，腹侧膨隆，由大量横行纤维和部分纵行纤维组成。脑桥向两侧逐渐缩窄成为小脑中脚，该处有第5对脑神经根。小脑中脚是由脑桥行向小脑的纤维组成。在脑桥与延髓分界的横沟里，自内向外有第6、7、8对脑神经根。,脑神经（Cranial nerves）：12对,一嗅二视三动眼四滑五叉六外展七面八听九舌咽十迷一副舌下全,脑桥（背侧面）,脑桥的背面构成菱形窝的上半部，窝的边缘为小脑上脚，由连结小脑与中脑的纤维束组成。,听神经(第8对）,第四脑室,第四脑室,中脑水管,脉络丛,上髓帆,下髓帆,脑干腹侧面观,3.中脑（腹侧面）,中脑位于脑桥和间脑之间，它的腹侧面的上界是视束，下界是脑桥上缘。腹侧面主要是由粗大纵行纤维构成的两侧大脑脚，两脚间有深窝称脚间窝，内有第3对脑神经根。,中脑（背侧面）,中脑的背面有4个小丘，称四叠体(又称顶盖)，上方一对小丘称上丘，下一对小丘称下丘。下丘下方有第4对脑神经根。,脑干的内部结构,脑干内部也由灰质和白质组成，但脑干的灰质不连贯成柱，而是分散的灰质团块，称神经核，主要分布在背侧；白质主要分布在腹侧；中央部是由灰白质交错形成的网状结构所占据。,脑干内部结构,灰质,白质,网状结构,脑神经核非脑神经核,上行纤维束下行纤维束,内侧丘系脊髓丘脑束外侧丘系三叉丘系,皮质脊髓束皮质核束,红核red nuc1eus在中脑上丘水平，位于被盖部的中央，因富有血管，在新鲜脑干切面上显红色而得名。红核主要接受小脑的纤维，这些纤维主要构成小脑上脚。红核的传出纤维主要有红核脊髓束，交叉后下行，终于前角运动神经元。,黑质substantia nigra是紧靠大脑脚底的灰质带，是含黑色素的细胞团，细胞内富含多巴胺。黑质与纹状体之间有往返的纤维联系，黑质细胞合成的多巴胺，通过轴突输送到纹状体；黑质的多巴胺缺乏可导致运动减少，肌张力过高，震颤等症状，是引起震颤麻痹（帕金森病）的主要病因。,磁敏感成像SWI,脑干的功能,(1)传导机能：自脑干通过的上行和下行传导束、中继核群的网状结构，把大脑、小脑和脊髓的活动联系起来。(2)反射机能：脑干不但是重要的皮质下感觉中枢，既有一般感觉，又有特殊感觉(视觉、听觉、平衡觉)和本体感觉，还有内脏感觉的皮质下中枢。而且还是重要的皮质下躯体运动中枢和自主神经中枢，调节身体姿势、躯体运动和内脏活动。,脑干的网状结构,脑干网状结构位于脑干中央，下起自脊髓，上可延至间脑，是指除去脑神经核和其他边界明确的核团(如薄束核、楔束核等)以外的灰白质交织区域，该区域内神经纤维纵横交织成网，其间散布着大小不等的神经元。,脑干网状结构的功能,1)发出下行的网状脊髓束，止于脊髓前角的和神经元，可兴奋或抑制骨骼肌的运动。2)在延髓中上部的网状结构里，存在许多与生命活动有关的中枢，如心跳中枢、血管运动中枢、呼吸中枢等，故延髓有“生命中枢”之称。网状结构通过自主神经和内分泌活动，调节呼吸、血管运动及内部感受器的活动。3)网状结构可以把各种感觉冲动广泛地传到大脑皮质各区去，它不但引起皮质特定区域对痛、温、触、压觉的特异感觉，而且保持大脑皮质处于清醒或警觉状态。若网状结构受损，动物或人可长期处于睡眠状态。此外，有人提出它与意识活动和条件反射的形成有关。,间脑,位于中脑之上、大脑两半球之间，大部分被两侧大脑半球掩盖着，中央有一矢状腔隙即第3脑室。间脑可分为背侧丘脑(即丘脑)、上丘脑，后丘脑，底丘脑和下丘脑。其中上丘脑位于第3脑室顶部，连有松果体；底丘脑与中脑相接壤，只能从切面上见到。下面只着重叙述丘脑、后丘脑和下丘脑。,背侧丘脑,间脑的最大部分，是一对卵圆形灰质团块，左右各一。几乎所有的传入(感觉)纤维在到达大脑皮质前，都要在这里交换神经元，它不仅是一个简单的中继站，而且能进行复杂的分析与综合(称整合作用)，所以它是重要的皮质下感觉中枢。,背侧丘脑,1.非特异性投射核团,背侧丘脑核团,古丘脑,旧丘脑,腹后内侧核（三叉丘系、孤束核味觉纤维）腹后外侧核（内侧丘系、脊髓丘系）,2.特异性中继核团,腹前核、腹中间核、腹后核,中线核、板内核网、网状核,3.联络性核团,新丘脑,前核、内侧核、外侧核背侧组,腹前核、腹中间核 小脑齿状核、苍白球、黑质,正中核,丘脑网状核,板内核,后丘脑,在丘脑后端，包括丘脑枕、内侧膝状体和外侧膝状体。内侧膝状体是听觉皮质下中枢；外侧膝状体是视觉皮质下中枢。,外侧膝状体,内侧膝状体,位置 位于背侧丘脑后 端的下方,（三）上丘脑 间脑背侧部与中脑顶盖前区移行部 松果体 缰三角 缰连合 丘脑髓纹 后连合,（四）底丘脑 间脑与中脑过渡区 位于间脑和中脑 被盖的过渡地区,松果体,下丘脑,位于背侧丘脑前下方，组成第三脑室侧壁下半和底壁,主要结构,视交叉 终板 灰结节 漏斗 垂体乳头体,分区和核团,结节区漏斗核下丘脑腹内侧核下丘脑背内侧核,视上核,室旁核,漏斗核,乳头体核,垂体,视上区 视上核 抗利尿激素 下丘脑前核 室旁核 催产素,乳头体区 乳头体核 下丘脑后核,视前区 视前核,与边缘系统的联系与脑干和脊髓的联系与背侧丘脑的联系 乳头丘脑束与垂体的联系 室旁垂体束 视上垂体束 结节垂体束,2.下丘脑的纤维联系,垂体,乳头丘脑束,神经内分泌中枢皮质下自主神经活动高级中枢（内脏）：调节体温、摄食(外侧区，腹内侧核）、生殖（、水盐平衡（视上核）、内分泌接受神经通路信息、血液信息调节情绪（下丘脑近中线两旁的腹内侧区）调节昼夜节律（视交叉上核）,3.下丘脑的功能,小 脑,小脑位于大脑枕叶的下方，延髓和脑桥的背面。小脑与延髓、脑桥之间有第4脑室，延髓和脑桥背面的菱形窝即第四脑室的底。小脑上面平坦、下面中间凹陷，两侧隆起。中间缩窄的部分称蚓部，两侧膨隆部称小脑半球。小脑表面有许多平行的沟把小脑分成若干个叶。小脑借3对脚与脑干相连。小脑下脚连延髓，小脑中脚连脑桥，小脑上脚连中脑。,小脑,位于颅后窝脑桥和延髓后上方,位 置,小脑中脚,小脑上脚,小脑下脚,右小脑半球,左小脑半球,小脑,小脑蚓 小结 蚓垂 蚓锥体 蚓结节,小脑两侧膨大的部分为小脑半球小脑中部比较狭窄的部分为小脑蚓,（一）小脑的外形,绒球脚绒球,小脑分部,小 脑 蚓,左小脑半球,右小脑半球,位置,临床意义,小脑扁桃体,颅内压过高时，小脑扁桃体可能被挤压而嵌入枕骨大孔形成小脑扁桃体疝,小脑扁桃体,小脑表面为灰质，称皮质，内部是白质、称小脑髓质，髓质内有灰质团块，称小脑中央核。小脑中央核共4对，最大的1对是齿状核，它接受小脑皮质的纤维，由它发出的纤维组成小脑上脚。小脑皮质中主要的神经元是梨状神经元，它接受所有传入小脑的冲动。,小脑的内部结构,（二）小脑的内部结构,1.小脑皮质,由深至浅分三层：,（1）颗粒细胞层,（2）梨状细胞层 Purkinje细胞,（3）分子层,顶核球状核 栓状核齿状核,顶核 球状核 栓状核 齿状核,2.小脑核,球状核、栓状核 属于旧小脑 齿状核 属于新小脑,顶核 属于原小脑,埋藏在小脑髓质内,绒球小结叶前 叶后 叶,原小脑（前庭小脑）旧小脑（脊髓小脑）新小脑（大脑小脑）,含蚓垂.蚓锥体,不含蚓垂.蚓锥体,形态学分叶,机能分区,小脑,小脑的机能分区,原小脑（前庭小脑）旧小脑（脊髓小脑）新小脑（大脑小脑）,新小脑,旧小脑,原小脑,含蚓垂.蚓锥体,不含蚓垂.蚓锥体,同侧前庭神经初级平衡纤维和前庭神经核传入纤维,原小脑,其传出纤维在顶核中继或直接经小脑下脚,同侧的前庭神经核、网状结构,前庭脊髓束、内侧纵束,脊髓前角运动细胞、脑干一般躯体运动核（动眼、滑车、展神经核）,控制躯干肌、眼外肌运动,维持身体平衡、协调眼球运动,1.原小脑（前庭小脑）纤维联系和功能,原小脑（前庭小脑）,反射,脊髓小脑前、后束（传导非意识性本体感觉）（上.下）,传出纤维经顶核和中间核中继,前庭神经核、脑干网状结构、红核,前庭脊髓束、网状脊髓束、红核脊髓束,同侧前角-和-运动神经元,2.旧小脑（脊髓小脑）纤维联系和功能,旧小脑,调节肌张力,旧小脑（脊髓小脑）,反射,皮质脑桥束,对侧脑桥核,传出纤维经齿状核接替后,投射到对侧红核.丘脑腹前核.腹外侧核（腹中间核）,再投射到大脑皮质运动区,皮质脊髓束,脊髓前角运动细胞,调控骨骼肌的随意、精细运动,3.新小脑（大脑小脑）纤维联系和功能,经小脑中脚发来的传入纤维新小脑,新小脑,新小脑（大脑小脑）,反馈,小脑的功能,小脑的主要功能是维持身体平衡，调节肌肉张力，协调肌肉活动。小脑受损时，出现肌张力改变和病态运动。,（四）小脑损伤的临床表现,原小脑综合征平衡失调眼球震颤,新小脑综合征 肌张力低下 共济失调 意向性震颤,课后作业,1.磁共振成像的定义和磁共振成像的优缺点2.磁共振功能成像技术包括哪些？3脑的位置和分部如何?脑干包括哪些内容?脑的6个部分上下前后位置关系如何?4试述小脑的主要机能。5间脑的位置和分部。丘脑和下丘脑的主要结构与功能。6大脑的位置、形态如何?每侧大脑半球分为哪几个叶?是如何划分的?7大脑皮质上有哪些重要的机能中枢?它们各在大脑皮质的什么部位(叶或回)?,
