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2023/4/30,东营市红十字会,1,内 容（1）,1、基本概念（理念）2、心肺复苏（CPR)3、气道梗阻解除4、四大技术：止血 包扎 固定 搬运,2023/4/30,东营市红十字会,2,5、常见急症：意识障碍及昏迷 休克 晕厥 急性冠脉综合症 猝死 脑血管意外 糖尿病昏迷等6、意外伤害：交通事故 溺水 电击伤 酒精中毒 烧烫伤等7、突发事故：地震 火灾等,内 容（2）,2023/4/30,东营市红十字会,3,基本概念,2023/4/30,东营市红十字会,4,在事发现场，对病人实施及时、先进、有效的初步救护 现代救护是立足于现场的救护,现代救护,2023/4/30,东营市红十字会,5,立足于现场救护 力争在“救命的黄金时刻”实施救护“救命的黄金时刻”-事故发生后10分钟之内启动救援医疗服务系统(Emergency Medical service,EMS)具有受理应答呼救的专业通讯指挥、承担院外救护的机构,现代救护特点（1）,2023/4/30,东营市红十字会,6,第一目击者：指在现场为突发伤害、危重疾病的伤病员提供紧急救护的人,现代救护特点（2）,2023/4/30,东营市红十字会,7,现场评估,现场情况：现场安全性，引起的原因，受伤人数及伤情，可利用的人力和资源，需要的支持，可采取的措施判断危重病情：意识、气道、呼吸、循环体征、瞳孔反应等。,2023/4/30,东营市红十字会,8,紧急呼救,向周围呼救帮助救护见证人电话呼救“120”等 打开早期通路：“生命链”中的第一环 呼救电话须知,2023/4/30,东营市红十字会,9,现场施救原则,保持镇定，沉着大胆，细心负责，立志科学地判断；评估现场，确保自身与病人的安全；分清轻重缓急，先救命，后救伤，先重伤，后轻伤，果断实施救护措施；可能的情况下，尽量采取减轻病人的痛苦等措施；充分利用可支配的人力、物力协助救护。,2023/4/30,东营市红十字会,10,判断意识；立即呼救；正确体位；包括伤者和施救者。排除气道异物；CPR；紧急止血；局部检查。,现场施救步骤,2023/4/30,东营市红十字会,11,生命链,早期通路早期CPR早期心脏除颤早期高级生命支持,2023/4/30,东营市红十字会,12,呼救系统：通过无线通信。讲明事故地点，现场情况等。指挥系统：急救指挥中心120。救援系统：专业人员，车辆，设备。,早期通路,2023/4/30,东营市红十字会,13,早期CPR,A 打开气道B 人工呼吸C 人工循环,2023/4/30,东营市红十字会,14,挤压心脏前实施自动体外除颤仪（Automated External Defibrillator,AED)徒手除颤,早期心脏除颤,2023/4/30,东营市红十字会,15,早期高级生命支持,专业医生现代设备药物,2023/4/30,东营市红十字会,16,现场急救是指：在现场对伤员所采用的一种紧急医疗措施，其目的在于,努力挽救伤员的生命尽量减少伤员的痛苦和并发症防止病情进一步恶化给医院救治奠定良好的基础,2023/4/30,东营市红十字会,17,创伤常见原因及其特点,交通伤 占创伤的首位。现代交通伤以高能创伤(高速行驶时所发生的交通伤)为特点，常造成严重的多发性损伤坠落伤 以直接摔伤和传导伤为损伤特点，容易导致脊髓损伤和脊柱、骨盆的骨折机械伤 以绞伤、挤压伤为主，常造成断指（肢）、骨折和神经、血管、肌腱的损伤。,2023/4/30,东营市红十字会,18,锐器伤 伤口深、易出现深部组织损伤，胸腹部锐器伤可导致内脏或大血管出血，直接危及伤员的生命跌伤 常见于老年人，最易造成的前臂、骨盆、股骨颈和脊柱骨折火器伤 一股表现为伤口小、深，常损伤深部组织、器官，也可为穿透伤，表现为入口伤轻，出口伤重,创伤常见原因及其特点,2023/4/30,东营市红十字会,19,创伤的主要类型,闭合性损伤 见于钝器伤、跌伤和撞伤体表无伤口。受伤处肿胀、青紫，可伴有骨折及内脏损伤开放性损伤 见于锐器伤和其他严重损伤，体表有伤口，感染机会增加，失血较多复合伤和多发伤 两个或两个以上部位的严重损伤。该类损伤多较严重，死亡率高,2023/4/30,东营市红十字会,20,现场检查,伤员平卧位，救护人双腿跪于其右侧,检查伤员的意识、呼吸、循环情况,检查伤口部位、大小、出血多少,2023/4/30,东营市红十字会,21,检查 头部,看有否出血、骨折、注意耳道、鼻孔有无液体流出，有流出颅底骨折,2023/4/30,东营市红十字会,22,检查胸部,询问疼痛部位，观察胸部的形状、呼吸运动。救护人员双手放在伤员胸部的两侧，然后稍加用力挤压，如有疼痛肋骨骨折,2023/4/30,东营市红十字会,23,检查 腹部,观察有无伤口、内脏脱出及腹部压痛部位,2023/4/30,东营市红十字会,24,检查骨盆,询问疼痛部位，双手放于伤员骨盆的两侧向中心挤压，有压痛骨盆骨折,2023/4/30,东营市红十字会,25,检查四肢,询问疼痛部位，观察是否有肿胀、畸形和异常活动，如有骨折,2023/4/30,东营市红十字会,26,颈椎检查 保持伤员平卧位，用手指从上到下按压颈部后正中，如有压痛颈椎骨折,脊柱检查 保持脊柱轴线位侧翻伤员，用手指从上到下沿后正中线按压，如有压痛脊柱骨折,检查脊椎,2023/4/30,东营市红十字会,27,可以叫伤员活动手指和脚趾，如无反应瘫痪,检查脊髓功能,2023/4/30,东营市红十字会,28,心肺复苏（CPR),2023/4/30,东营市红十字会,29,概 念,心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation CPR)就是针对骤停的心跳和呼吸采取的“救命技术”。所需要的只是一双手。,2023/4/30,东营市红十字会,30,需要理解,心跳、呼吸运动是自主性运动，并相互依存肌体内氧气不能储存人体受到某种剧烈创伤后，可导致心跳或呼吸停止，回复自主心跳或呼吸需要一定时间（失功能期）失功能期进行人工代替心肺复苏,2023/4/30,东营市红十字会,31,心肺复苏的意义,不仅要使心肺的功能得以恢复，更重要的是恢复大脑功能，避免和减少“植物人”的发生。,2023/4/30,东营市红十字会,32,呼吸心跳停止,18秒：脑组织缺氧；30秒：发生昏迷；60秒：脑细胞开始出现死亡；6分钟：脑细胞全部死亡。CPR黄金时间为呼吸心跳骤停后4分钟以内。,2023/4/30,东营市红十字会,33,实施心肺复苏术的条件呼吸心跳已停止有生存价值有生存可能符合伦理道德判断呼吸心跳停止无意识、无反应无呼吸：听、看、感觉无脉搏：摸颈动脉（一般不用）,2023/4/30,东营市红十字会,34,1 23 4,
