中枢神经系统小脑精选文档.ppt

2023/4/30,学习重点,1.小脑的位置和分部、小脑扁桃体的位置及临床意义。2.小脑的分叶（绒球小结叶、前叶、后叶）。3.小脑核的名称及主要的纤维联系。4.小脑的三个机能。前庭小脑脊髓小脑脑桥（大脑）小脑,2023/4/30,一、小脑的位置和外形,2.位置 位于颅后，前邻第四脑室和脑干，上邻大脑半球，籍三对小脑脚与脑干背面相连接。,2023/4/30,一、小脑的位置和外形,半球,半球,蚓,2.外形两侧部膨大小脑半球；中间部狭窄蚓；上面稍平坦，前、后缘凹陷切迹；下面膨隆，在半球下面的前内侧，各有一突出部小脑扁桃体。枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝）。,2023/4/30,二、小脑的分叶,以原裂、后外侧裂及发生和纤维联系为根据，分为：1绒球小结叶（蓝色表示）称原小脑；主要接受内耳前庭的信息前庭小脑。与维持身体平衡、眼球运动有关。,后外侧裂,蚓 垂,蚓 锥体,小 结,绒 球,绒球脚,2023/4/30,二、小脑的分叶,2前叶（红色表示）位于小脑上面，原裂以前的部分。前叶和后叶的蚓垂、蚓锥体合称为旧小脑。主要接受脊髓小脑纤维脊髓小脑。与肌张力的调节有关。,原 裂,水平裂,2023/4/30,二、小脑的分叶,3.后叶（绿色表示）原裂以后的部分。在进化过程中出现最晚，又称新小脑；因其主要与大脑皮质的广泛区域发生联系，因此又称大脑小脑。后叶与协调骨骼肌的随意运动有关。,2023/4/30,三、小脑的内部结构,皮质、髓质、小脑核。1.小脑皮质 表面，向内部深陷形成沟，将小脑表面分成许多大致平行的叶片。小脑皮质由深至浅依次为：颗粒层;梨状细胞层;分子层。,2023/4/30,三、小脑的内部结构,2.小脑核 第4脑室顶上方，自外侧向内侧依次为：齿状核、球状核、栓状核和顶核。栓状核中间核 球状核,齿状核,球状核,栓状核,顶核,2023/4/30,三、小脑的内部结构,2023/4/30,三、小脑的内部结构,3.小脑髓质 主要为三对小脑脚。（1）小脑下脚:连于小脑和延髓、脊髓之间。（2）小脑中脚:连于小脑和脑桥之间。（3）小脑上脚:连于小脑和中脑、间脑之间。,小脑上脚,小脑下脚,小脑中脚,2023/4/30,四、小脑的纤维联系和功能,1.原小脑（前庭小脑）,前庭N核,前庭脊髓束,前庭蜗神经,小脑下脚,前庭N核,古 小 脑,前庭脊髓束,内侧纵束,2023/4/30,四、小脑的纤维联系和功能,2.旧小脑（脊髓小脑）,脊髓小脑前、后束,顶、中 间 核 旧小脑皮质,前庭N核,红核脊髓束,红核,前庭N核,2023/4/30,四、小脑的纤维联系和功能,3.新小脑（大脑小脑）,3.新小脑,皮质脑桥束,大 脑 皮 质,脑桥核,小脑中脚,新小脑皮质,齿 状 核,腹外侧核,脊髓前角,2023/4/30,五、小脑损伤的临床表现,1.小脑损伤的典型表现 小脑主要是调节下行运动路的活动，故小脑的损伤不会引起随意运动丧失（瘫痪）。（1）一侧小脑半球和小脑丘脑纤维在交叉前损伤时，运动障碍出现在同侧，因为：小脑上脚纤维是交叉的，而皮质脊髓侧束和红核脊髓束又反向交叉回同侧；脊髓至小脑传入通路的损伤，主要累及在同侧上升的脊髓小脑后束和楔小脑束。（2）小脑损伤的典型体征：共济失调，运动时，有控制速度、力量和距离上的障碍；眼球震颤；意向性震颤。,2023/4/30,五、小脑损伤的临床表现,2.原小脑综合症 因前庭小脑损伤所致。病人表现为：平衡失调，走路时两腿间距过宽，东摇西摆；眼球震颤，表现为眼球非自主地有节奏地摆动。3.新小脑综合症 因小脑半球损伤所出现的症状，多数病例旧小脑也同时被侵犯。病人患侧肢体出现：肌张力低下；共济失调。不能准确地用手指指鼻，不能做快速的交替动作；意向性震颤。肢体运动时，产生不随意地有节奏地摆动，越接近目标时越加剧。,2023/4/30,上脚,上脚,中脚,下脚,2023/4/30,