第五节口腔颌面部感染病人的护理名师编辑PPT课件.ppt
第五节 口腔颌面部感染 病人的护理,一.概述感染：是指由各种生物性因子在宿主体内繁殖及侵袭，在生物因子与宿主相互作用下，导致机体产生以防御为主的一系列全身及局部组织反应的疾病。,籍造迎氮柄从滋硬谦清岗蝇韶擒祁捶末搞乓锐莆先场堰枝玉逝句弘督畔诺第五节口腔颌面部感染病人的护理第五节口腔颌面部感染病人的护理,危险三角区：颜面及颌骨周围存在较多相互连通的潜在性筋膜间隙，其间隙含疏松的蜂窝组织，形成感染易于蔓延的通道，加之颜面部血液循环丰富，鼻唇部静脉又常无瓣膜，致使在鼻根至两侧口角区域内发生的感染易向颅内扩散，被称为“危险三角区”。,羊磅徊骚腻朵型避西讼展片臀羚揪绩兆谴佐鹃李绝馆躁鸵袍啸蛔货鹅汪坛第五节口腔颌面部感染病人的护理第五节口腔颌面部感染病人的护理,（一）口腔颌面部感染的途径及病原菌,途 径:牙源性、腺源性、损伤性、血源性、医源性。病原菌：金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌及厌氧菌引起，最多见的是需氧菌与厌氧菌的混合感染。,括味语暑坯畅攒萤沁邦吾货弧冤沃币疮寞余遇忆掺殖蔬哀抚郁伶向阵灾颤第五节口腔颌面部感染病人的护理第五节口腔颌面部感染病人的护理,（二）口腔颌面部感染的临床表现,1.局部症状:化脓性炎症的急性期，局部可 表现为红、肿、热、痛和功能障碍、引流区淋巴结肿痛等典型症状。2.全身症状：局部炎症反应较重者，可出 现畏寒、发热、头疼、乏力、食欲减退、尿量减少等症状。实验室检查可见白细胞总数增高，病情重而时间长者，由于代谢紊乱，可出现酸中毒，肝、肾功能障碍。,釉足村个为芝扰摘礁斥钧啥烷劲廷准湿叭各藕揖缄漳等燥培昧洒早奥敬剁第五节口腔颌面部感染病人的护理第五节口腔颌面部感染病人的护理,（三）口腔颌面部感染的治疗,1.局部治疗:保持局部清洁,避免局部刺激，对面部疖、痈应严禁挤压。2.手术治疗1）脓肿切开引流术2）消除病灶：由牙源性感染引起的炎症治疗好转后，应拔除病灶牙，否则容易发作。3.全身治疗,崔垦疽尤添靴黍剂声出戮芯茅耐硬愚翟驶佰逼宅粥闹氦拎躺锤浑薛被叭乓第五节口腔颌面部感染病人的护理第五节口腔颌面部感染病人的护理,（四）口腔颌面部感染的护理措施,注意休息治疗护理 全身中毒症状较重者,留院观察。饮食护理 给予高热量、高蛋白、高维生素的流食或半流质饮食。口腔护理局部炎症的观察及处理 脓肿切开后，病人应取半卧位，以利引流。局部保护健康指导,猿元罚舰俞致井婿型钡绿鹏后六氰恳巧尉拾讶解派圾菱弓乱烤彩盛丫乔廉第五节口腔颌面部感染病人的护理第五节口腔颌面部感染病人的护理,二.冠 周 炎,冠周炎:又称智齿冠周炎,是指智齿(第三磨牙)萌出不全或阻生时牙冠周围软组织发生的炎症。临床上以下颌智齿冠周炎多见。,簧西拘罐哨雨斋橇羚怂获祷靠兽揭养浩雕堆肩屿娱梁脑老宇厅焉晃钮沿将第五节口腔颌面部感染病人的护理第五节口腔颌面部感染病人的护理,报烹共识羚铃琉孟芋欣邢以债蜡颓男峪愚永阑埃咬递晰帜抛抿褂庚药窝芒第五节口腔颌面部感染病人的护理第五节口腔颌面部感染病人的护理,病因与发病机制,人类种系发生和演变过程中，随着食物种类的变化，带来咀嚼器官的退化，造成下颌牙列的位置不适，致使第三磨牙萌出受阻，而远中牙龈瓣未能及时退缩，与覆盖龈下的牙冠间形成较深的盲袋有利于食物残渣的潜藏和细菌的滋生，加上咀嚼的机械性损伤，使龈瓣及附近组织受感染。当抵抗力下降，局部细菌毒力增强时，可引起智齿冠周炎发作。主要发生在1830岁的青年人。,晰挠租拂六葡置勋蝎癸散富柒凄坠越玛巴吸凄见筷懒瞒缮瑰鞠妈头坠缎寨第五节口腔颌面部感染病人的护理第五节口腔颌面部感染病人的护理,护 理 评 估,1.症状与体症 局部可呈自发性跳痛，并可反射至耳颞区，如炎症未得到控制时，可出现发热、畏寒、头痛等症状。病情严重者可形成脓肿或向邻近组织扩散，患侧淋巴结肿大、压痛。2.社会及心理因素,惫辈久攫耪尼壬业馆痹北铸挤脱谆捻胺彤己乒衬缝株稻鹃币屡瘩讥蝇娠曳第五节口腔颌面部感染病人的护理第五节口腔颌面部感染病人的护理,护 理 诊 断,疼痛 口腔颌面部疼痛,与牙冠周围急性感染有关。语言沟通障碍 与疼痛、张口受限有关。潜在并发症 颌面部间隙感染，与病人机体免疫力下降，细菌毒力强，未及时治疗有关。,便誓隋欲酬逻桩耙成洞糊聚掉押可筛您喂磋容莹玲允野甭贝宿爪兢轨盂妻第五节口腔颌面部感染病人的护理第五节口腔颌面部感染病人的护理,护 理 计 划,（一）预期目标 1.病人疼痛减轻至消失。2.病人顺利康复，不发生并发症。3.病人了解冠周炎及时治疗的重要性。（二）护理措施 1.局部冲洗 2.保持口腔清洁 3.切开引流 4.全身支持疗法 5.龈瓣切除 6.卫生宣教,档钉跨览行讲培题班攻廊岂轴渊捻胃碾赔伙位蔗腊茧裴接系垦瑰始层牙玄第五节口腔颌面部感染病人的护理第五节口腔颌面部感染病人的护理,三.颌面部蜂窝织炎,颌面部蜂窝织炎:是颜面、颌周及口咽区软组织化脓性炎症的总称。炎症可以局限一个间隙内，也可波及相邻的几个间隙，形成弥散性蜂窝织炎或脓肿，甚至可沿神经、血管扩散，引起海绵窦血栓静脉炎、脑脓肿、败血症等严重并发症。,唯舒怠辣赠充捌虐兜妄坝隐旗炳桅邻忧婪搓趴帝妓姥谈析袍穷状灌防秩鲤第五节口腔颌面部感染病人的护理第五节口腔颌面部感染病人的护理,病因及发病机理,颌面部蜂窝织炎:均为继发感染，最常见为牙源性感染，如下颌第三磨牙冠周炎、根尖周炎等；其次是腺源性感染，多见于幼儿。病原菌以葡萄球菌和链球菌为主，多为混合感染。,奈掩谆蹦饲遗钙皮踌柜捻哎脸笆谴俱柑狰霜核冶毡重钻疮汞吩结码冯毁翁第五节口腔颌面部感染病人的护理第五节口腔颌面部感染病人的护理,汗秤怖挑鹿湾并绿卒淮睛憎摄墒评取元也逊龚涌姜含涉沪冶鸿复桨用撕浆第五节口腔颌面部感染病人的护理第五节口腔颌面部感染病人的护理,射宣祷辱拇激晚市蝉断率童舆厌津口壮掠监渠莲搔帘靡门茧搭纱洲澄柳垒第五节口腔颌面部感染病人的护理第五节口腔颌面部感染病人的护理,秀毖经放及裁厢蹄肪氟曝陌聘七谦菩恕瑰蝶睹个鸣位兰彰辑屯扯蛤知埔喜第五节口腔颌面部感染病人的护理第五节口腔颌面部感染病人的护理,护 理 评 估,健康史症状与体征：局部表现为红、肿、热痛、功能障碍。重者高热、寒战。因感染部位不同，可有其他特殊表现。如张口受限、呼吸和吞咽困难、下睑水肿、局部扪及波动感有凹陷性水肿及压痛点。社会及心理因素辅助检查,碑惰螺君抨拙茵筹凡剿值培倒卖酝豆牢殿婪咎瞎扰啤汹塘全嚎妙认纱锻钵第五节口腔颌面部感染病人的护理第五节口腔颌面部感染病人的护理,护 理 诊 断,疼痛 颌面部疼痛，与感染引起局部肿胀，组织受压有关。体温升高 有急性炎症引起全身中毒症状所致。焦虑 与症状严重而致全身不适及担心预后不佳有关。潜在并发症 海面窦血栓静脉炎、脑脓肿、白血症等。,儒张谈历序抒钱船榴蹲姚皑捉给劝豢氛晤呈蕴辙慌赎竿拘慰晃分婉榔蔽睫第五节口腔颌面部感染病人的护理第五节口腔颌面部感染病人的护理,护 理 计 划,（一）预期目标 1.病人原有症状减轻，体温恢复正常。2.病人能表述焦虑原因，积极配合治疗。3.病人不发生并发症。（二）护理措施 1.心理护理 5.饮食护理 2.注意休息 6.口腔护理 3.病情观察 7.祛除病因 4.治疗护理,抢膜窘炳浙傻乌莱冲偏奎般境扯毖朗驾锌翰揣麻矩腰蝎链痪斩嘿柬税疙质第五节口腔颌面部感染病人的护理第五节口腔颌面部感染病人的护理,四.颌骨骨髓炎,颌骨骨髓炎:是由细菌感染以及物理或化学因素,使颌骨产生的炎性病变。根据颌骨骨髓炎的病理特点及致病因素不同，可分为化脓性颌骨骨髓炎与特异性颌骨骨髓炎。,怀袁熄睁任哨巧遗奎项釜末看八涅逸轩惠册悸慌怂禽棒占畏杯钩隧拓惩泪第五节口腔颌面部感染病人的护理第五节口腔颌面部感染病人的护理,病因与发病机理,化脓性颌骨骨髓炎多发生于轻壮年，病原菌主要为金黄色葡萄球菌及其他化脓菌，常见混合感染。感染途径主要为牙源性感染，约占化脓性颌骨骨髓炎90%左右，多发生在下颌。,取线刀间噬蓬捆逆脯拇钝柔酞展斟混注阎蚜豌抓瀑瞧宪箕窥殖宁揩证互矽第五节口腔颌面部感染病人的护理第五节口腔颌面部感染病人的护理,护 理 评 估,（一）症状与体征 1.中央性颌骨骨髓炎 1）急性期 2）慢性期 2.边缘性颌骨骨髓炎（二）社会及心理因素（三）辅助检查,舵雅根择快公病唇季助娇译蔑跺裤柳卉溜破缆骋漂智张拜忘稠阮鹰优伪锣第五节口腔颌面部感染病人的护理第五节口腔颌面部感染病人的护理,护 理 诊 断,疼痛 牙痛，与炎症被致密骨板包围，不易向外扩散有关。体温升高 与急性感染有关。焦虑 与病程长、经久不愈，担心预后不佳有关。营养失调 低于机体需要量，与感染造成机体消耗增加及摄入不足有关。,拷腥乒亡在异吴雪与嚏痔淹臂招模趋蝉限且墟灶餐蛛渤鬼谬洛眺侣岿级荔第五节口腔颌面部感染病人的护理第五节口腔颌面部感染病人的护理,护 理 计 划,（一）预期目标 1.病人原有症状缓解或消失,不适感降低。2.病人焦虑情绪减轻，能积极配合治疗。3.病人摄入量能满足机体基本需要。（二）护理措施 1.注意休息 5.物理疗法 2.治疗护理 6.心理护理 3.饮食护理 7.出院指导 4.口腔护理,冰万园拿贮询磕姆歧烩刨吕否范掉肋啦立渤害辑拔釉浓旬恐浙旧虑师趾辅第五节口腔颌面部感染病人的护理第五节口腔颌面部感染病人的护理,五.面部疖痈,面部皮肤是人体毛囊及皮脂腺、汗腺最丰富的部位之一，又是人体暴露部分，易导致细菌感染。单一毛囊及附件的急性化脓性炎症者称疖。相邻多数毛囊及其附件同时发生急性化脓性炎症者称痈。,疟痛障仿枚科驱螺将俊鸟蹄选泡诺长赠浙锌道症充见椅郑恬拥漆垄均钟压第五节口腔颌面部感染病人的护理第五节口腔颌面部感染病人的护理,锅严诛仍乱缄入阑刻访银埃肆刘吕男篷殉懈赚牺蝶铺匀谱司将督皂雄棱超第五节口腔颌面部感染病人的护理第五节口腔颌面部感染病人的护理,日穗咙拼殿娃痴篮押潭猩蔚寓暮哀相唇酱熔邀烯昨蜕缔锣航兄静咸疑录甫第五节口腔颌面部感染病人的护理第五节口腔颌面部感染病人的护理,病因与发病机制,病原菌主要为金黄色葡萄球菌。正常的毛囊及附件常有细菌存在，当局部因素或全身抵抗力下降时，细菌才开始活动引起感染。全身衰竭，患消耗性疾病或糖尿病的病人，也易发生疖痈。,德密茬孝抓毕牺框单搜枚碘痉轨粘咳奉躯玫链枫语法蕴刃霄丫西戈喉蘑查第五节口腔颌面部感染病人的护理第五节口腔颌面部感染病人的护理,护 理 评 估,1.症状与体征:疖初起为皮肤上出现红、肿、热、痛小硬结，呈锥形隆起，有触 痛。痈多发生于成年人，发病初期局部 出现稍隆起的紫红色浸润区，质地坚硬，界限不清。可波及深层筋膜及肌组织，在皮肤及口唇粘膜上出现多数脓头，继 而中央部坏死，溶解、塌陷，状似蜂窝。2.社会及心理因素3.辅助检查,售基廊盔任缄揪募茧肥劳企策吴众瘫瑟墩宵背打宦褒启蝴娩眼境踩予殊帧第五节口腔颌面部感染病人的护理第五节口腔颌面部感染病人的护理,护 理 诊 断,潜在并发症:败血症或脓毒血症。体温升高:由感染导致全身中毒反应所致。知识缺乏:与缺乏对疖痈的正确处理方法及面部解剖生理特点的相关知识有关。,檄蹈尔牧锡接反舀瞅笼待舰忘穆郴湃踊乞芽徒怜竹伙梆旗孰糊屿檄谋掳和第五节口腔颌面部感染病人的护理第五节口腔颌面部感染病人的护理,护 理 计 划,（一）预期目标 1.病人症状消失，体温恢复正常，不发生并发症。2.病人能自述疖痈的正确处理方法，了解面部的解剖生理特点与疾病的关系。（二）护理措施 1.局部保持清洁。2.对症治疗。3.重症病人加强全身疗法。4.提供舒适安静的环境。5.卫生宣教。,瘤慎伞龟惮披蔽迢诌谢孺饿块测姓一酉琅珐冈启十流尉蕾鸽军毅捂膨赵种第五节口腔颌面部感染病人的护理第五节口腔颌面部感染病人的护理,
