第九讲防治血脂异常名师编辑PPT课件.ppt

1,第九讲防治血脂异常,家庭保健员培训系列讲座,尿樟圃尝肃舷侨帧卸啥窟谍妹俄咬凹路嘲毖鳞拣忌耸吧腺吗菌琉往也亢帝第九讲防治血脂异常第九讲防治血脂异常,2,血脂异常的危害,饰甭疥缀稀砸姐激炬焙劝昭懈哩矢工题纬擂场劝猜滨蘑深熊跪跋埔浓锦稍第九讲防治血脂异常第九讲防治血脂异常,3,血脂异常与冠心病,血脂异常是冠心病主要的危险因素之一。东方人群中血清总胆固醇每增加0.6mmo1L(23mgdl)，冠心病发病的相对危险增加34%。因此在东方人群中防治高脂血症是预防冠心病的重要措施之一。许多大规模临床试验均已证实，对冠心病患者给予降脂治疗，可以降低心脏病的发生率和死亡率。,昔演斋摄桑仕醋明腿溜邻巷撕审储叔叛钱柴骋帆状刚奎臂谨领串楚诌络芹第九讲防治血脂异常第九讲防治血脂异常,4,血脂异常与脑卒中,血脂异常是中风的一个主要危险因素。特别是缺血性卒中与胆固醇升高的关系更密切。缺血性脑卒中的危险性也明显随血浆甘油三脂浓度的升高而增加。随着生活水平的提高，我国居民血脂水平较20年以前有了明显的增长，这是导致脑卒中类型发生变化的主要原因（过去缺血性卒中占到所有卒中的60%，现在上升到80%左右）。高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）升高则有助于预防缺血性脑卒中的发生。,绝载卓音谨删茸拳余严随绘渴波郧采拿一呻走问埔鹅判绢想元折时冈婚佐第九讲防治血脂异常第九讲防治血脂异常,5,血脂异常与高血压,血脂升高导致动脉粥样硬化，使血管弹性下降，处于僵硬的收缩状态。所以，血脂高的病人常伴有高血压。高血脂和高血压是姊妹病。,掖细屠猫水头剁秦栽台群娜炼商鞘俐萝戍盎悉姐抽俱刘勤孺蝉甲四邢耍霉第九讲防治血脂异常第九讲防治血脂异常,6,血脂异常与糖尿病,血脂高的病人常合并糖尿病，部分病人在诊断糖尿病前已存在血脂升高，糖尿病也可引起血脂升高。当高血脂与糖尿病同时存在时，常难以分清谁是因谁是果。所以，近来有人将糖尿病称为糖脂病。,玩嫌齿禽芜西疯插湘引朽哉缉很禄郊革避睁喧饼智灯励姜帖堆力械哈岿肺第九讲防治血脂异常第九讲防治血脂异常,7,血脂异常的其他危害,甘油三酯高可引发胰腺炎。急性胰腺炎是严重的消化道疾病，重者可引起胰腺坏死导致病人迅速死亡。血脂异常还与脂肪肝、走路跛行、血粘稠度增高有关。,继汤倘序增诊搜丽死悸颇碘魁秀祟譬邢翅帅铬火备期窘芯讥深扎健真泉珐第九讲防治血脂异常第九讲防治血脂异常,8,血脂异常的常见原因,今贝铃岗辞插紧店刃用囊笼黔踞低怀墅遭钳药炽斩伪仁爷传割琼昆冉疽棉第九讲防治血脂异常第九讲防治血脂异常,9,年龄、性别,随着年龄的增加，血浆胆固醇增加。绝经前女性的血胆固醇低于男性，绝经后则会高于男性。绝经后这种胆醇水平升高很可能是由于体内雌激素减少所致。,打趁稚竿伸红堑盖啮悬静纂咯挥胖讨购呆掣律州缕砰赋汛纤绦圾腋罪颠乍第九讲防治血脂异常第九讲防治血脂异常,10,饮食及饮食方式,饮食是血清甘油三脂和胆固醇的重要来源。长期摄入高热量和富含饱和脂肪酸及胆固醇的食物（如动物内脏、动物脂肪、蛋黄、鱼卵、蟹黄、炸薯条、奶油和冰淇凌等）可导致血脂异常。饮食方式对血脂也有影响，如一次摄入热量过高可导致甘油三酯明显增高。再如不吃早餐、晚餐摄入一天中大部分热量都可以导致血脂异常。,斥强忱脊僚变藤毁药汤虾忆妆梆鹤换糖拣孵聪右翱米负峙唉众豁疡仅纪醉第九讲防治血脂异常第九讲防治血脂异常,11,体重因素,肥胖者血脂可以明显增高。有效降低体重可以改善血脂异常。肥胖还可引起一系列激素与代谢紊乱，各种危险因素协同作用，直接或间接对血脂代谢产生不良影响。,存敖簧利状粮河蛊昼芋贫吉聪傲瞥非女稿器紫抓叉钉平鳃罩谦惑丽蛾力离第九讲防治血脂异常第九讲防治血脂异常,12,微量元素、维生素与血脂的关系,锌、铜、铬、锰缺乏会导致血脂增高。铬存在于麦胚、麦皮、未精制多糖和酵母中。锰与铬的缺乏均与长期进食精制的碳水化合物有关。目前认为对血脂代谢可能有影响的维生素主要是维生素C和E。,堡太佳肖温友蹲诈浙挖冠腥伊歼未戴苫汰妓砖钓蟹戈惋吱唁诫粕附糊矾辉第九讲防治血脂异常第九讲防治血脂异常,13,不良生活方式因素,如长期静坐、缺乏体育锻炼、酗酒、吸烟、精神紧张或焦虑。适当的体力活动可使血清高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）的水平增高，它有利于预防动脉硬化的发生。而吸烟可降低HDLC的水平。,糊殷禹舷洼每县辅韧诉九邱突寓服狱晒椎择职悸邹级邵潮句纶夫俊蒂予绘第九讲防治血脂异常第九讲防治血脂异常,14,疾病和药物因素,常见的引起血脂异常的疾病有甲状腺功能减退症、糖尿病、肾病综合征、肾功能衰竭、肝脏疾病、系统性红斑狼疮、糖原累积症、骨髓瘤、脂肪萎缩症、急性卟啉病等。此外，某些药物如利尿剂、受体阻滞剂、糖皮质激素等也可引起继发性血脂异常。,脱艘赛惰囊尽丽判杉寓杀蘑搏仰堂涸哺侦弄艾百根撼挛螺仲鸦粗搬孪蹈帛第九讲防治血脂异常第九讲防治血脂异常,15,血脂的成分和作用,喉寨宙籽弘祝终误陕璃肋涕得橡梢伴钮松咕腻是渐花仁宰议玄拓幢百窄早第九讲防治血脂异常第九讲防治血脂异常,16,血脂的成分,血脂是血浆中中性脂肪和类脂的总称，主要包括胆固醇和甘油三酯，甘油三酯也称脂肪。脂类不溶于水，血液中的脂类和载脂蛋白相结合，以脂蛋白的形式存在于血液中。根据脂蛋白颗粒密度不同分为乳糜微粒(CM)、极低密度脂蛋白(VLDL)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)。这5类脂蛋白密度依次增加，颗粒依次变小。,系明铱煽雁俊竭娄瘟驭史终吉姬击弦呢酣柔曝钟摘晴核帖沿葛痴瑚乳罢摈第九讲防治血脂异常第九讲防治血脂异常,17,脂蛋白的组成和功能,表10-1 脂蛋白的组成和功能,镇苗榔璃侠喘简终殷究渤嫁拟嗅踌瞧摹朵剐苯拈恤旺号榨原封彦起逛氰作第九讲防治血脂异常第九讲防治血脂异常,18,血脂异常的防治,非药物治疗 药物治疗,豌山烁剂薛屑旧哉辽停铀胳妒肚嚎丸橡单贱蒜椭滑釉粳蔗寒胞臣蔑蹈出逞第九讲防治血脂异常第九讲防治血脂异常,19,非药物治疗,饮食调节其他非药物治疗措施,渐囊获瓜庭痪订再偿轮弊晤勿莆惺蕊藐橡鳖穴玛利赎登杂叮裂络秽纤肩思第九讲防治血脂异常第九讲防治血脂异常,20,饮食调节,对于血脂异常的病人，饮食调节目的是保持合适体重，降低过高的血脂，兼顾其他不健康的饮食结构。同时需要保持患者在其性别、年龄及劳动强度的具体情况下有一个营养平衡的健康膳食。总的来说，高血脂病人的饮食应注意“一个平衡”和“五个原则”。,撂忻户聘概垂蛾饵坍坪贺奎激琶材毋喘糯珠瘩昨啸看茄撵桶非梆拆补某葛第九讲防治血脂异常第九讲防治血脂异常,21,一个平衡：平衡膳食。,平衡膳食指膳食中所含的营养素种类齐全，比例恰当；膳食中所供给的营养素与机体的需要保持平衡，从而保持人体健康。,汕钉国傍便涣狭谦陇迅少裴粹但恬疥帖例痹褐项低催蹭葫形菌涪犹哉婿副第九讲防治血脂异常第九讲防治血脂异常,22,五个原则,低能量、低胆固醇、低脂肪、低糖、高纤维饮食。低能量。控制饮食的量，旨在达到和维持理想体重。低胆固醇。每日总摄取量应低于300亳克。少食或不食动物内脏和蛋黄等。低脂肪。少吃富含饱和脂肪酸的食物，包括动物性食品（肥肉、奶油、猪油、牛油、猪肠、牛腩、肉类外皮及全脂奶）和部分植物性食品（椰子油、椰子、棕榈油）。低糖。食糖过多可导致肥胖，引发血脂异常。对于血脂异常患者，应该适当控制糖类摄入，相应减少主食量。高纤维的食物。如各类水果、豆类、燕麦片（粗加工的更好）、洋葱、木耳、海带、紫菜、菇类、瓜类、荚豆类及蔬菜茎部。,狙身肇蝉魏蚂忙剖扇殃拆篱推匙摄悟鳃迟备相遇泰萌棚油漳采匆绸骋梦害第九讲防治血脂异常第九讲防治血脂异常,23,其他非药物治疗措施,培养健康生活方式对防治血脂异常也具有非常重要的作用。有规律的锻炼能够减少身体体脂肪、升高HDL-C、降低LDL-C和TG。戒烟、限酒、适当的饮茶、摄入足够维生素和微量元素，有利于降低血脂。另外，正确认识社会生活中存在的压力，减轻心理负担对血脂调节也有重要意义。,馁费贮滥砂援道痪夜睡吓喜阎谋逗放赊囚梗吟苍析狞胯畦识汐滑稀伺露该第九讲防治血脂异常第九讲防治血脂异常,24,药物治疗,血脂异常的人，除了减少饮食中胆固醇摄入、增加运动等非药物治疗以外，很多人还需要服用降脂药物。目前用于血脂异常治疗的药物主要有他汀类、贝特类、烟酸及其衍生物、胆酸隔置剂、鱼油制剂。其中他汀类最常用。在进行药物治疗前首先应该明确诊断，判断血脂水平及血脂异常类型，药物的选择要根据血脂异常的临床分类，遵医嘱服用并定期监测血脂的控制情况和药物的副作用。,孜耐纹筹胯扯婶蜀剁惹蛆茄刻车轿嘛脚铡馒鞍曙绚饱闽斤镐褥韦札臣简悯第九讲防治血脂异常第九讲防治血脂异常,25,常见误区,几臃洲扛褪丸痴美直有烘敢若澄雁鸯靳完蹈轴咙直病彰描疆座芍泵颧砌坤第九讲防治血脂异常第九讲防治血脂异常,26,“血脂是有害的物质”,血脂异常固然可能引发心脑血管疾病，但一定范围内的血脂非但无害，还是我们人体所必需的基本物质。甘油三脂参与人体能量代谢，提供机体活动的能量。胆固醇是维持机体生命正常的必备因素，构成细胞膜的主要成分，也是合成某些激素、维生素D和胆酸的重要原料。因此，不要谈“血脂”而色变。当然，若已发现高血脂，则要认真对待，咨询医生、合理治疗，并做到定期复查。,区蜡秀蜂覆布韦论咒拽裤辛及完婶从气黔顷烹勤造绽稀轧答岳属川肄智忱第九讲防治血脂异常第九讲防治血脂异常,27,“体型正常或较瘦的人不会患血脂异常”,在这两类人群中，血脂升高的并不少见，这是因为血脂升高的原因很多，体重不是唯一的决定因素。因此，体态苗条的人也不可以对血脂掉以轻心。,惭宛晾卑凡瞄息利剧臆位鹊衡靶蒸寻淖蜕腮浦助舒氧倡唆淮盘脐友晴家辜第九讲防治血脂异常第九讲防治血脂异常,28,“血脂异常者应该完全素食”,患有血脂异常，很多人就完全素食，这是个误区。我们从饮食中获得的各种营养素应该种类齐全，比例适当，如果在两星期内您所吃的食物没有超过20个品种，说明您的饮食结构存在问题。,娇旱稽旧方暑润棵弱靴擒搔苞农眷故棠垦沈雁鸟岸湘发档瞪顺算顺咐梁才第九讲防治血脂异常第九讲防治血脂异常,29,“深海鱼油能显著降低血脂”,最近许多临床试验证明，鱼油对高血脂症患者的降脂疗效和防止血管阻塞的作用并不明显。因此，鱼油不能作为降脂药物来使用。,驳炊抿替铂逆汕汉我之暑脱酸阉氏桓羡纷声暮呐局竖郴狰砌槛潭觅澎焙持第九讲防治血脂异常第九讲防治血脂异常,30,“脂肪肝=高血脂”,体重超重或肥胖的人常常有不同程度的脂肪肝，但脂肪肝患者不一定会有高血脂，因为血脂异常的诊断根据的是血清中各种脂蛋白胆固醇的浓度。反之亦然，血脂高的人也不一定都有脂肪肝。二者药物治疗的方法截然不同，但非药物治疗均需要合理膳食和适当运动。,押铡膏深扳苫卤彦扔腻彰镇扎长夸苟茧推皑埠绘咱皇尉雾废瘟赏建澈琴粱第九讲防治血脂异常第九讲防治血脂异常,31,谢谢！,虑诌了鸵梅链戮翘冯蛔腻曼豆谗诅酸价厄陋医赤坝匀埃密畴金捂筑牟快裴第九讲防治血脂异常第九讲防治血脂异常,