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大学生常见疾病,人体是一个复杂的统一整体,在人体整个生命活动中，总会出现一些故障和变化，这是由于机体内一系列的机能、代谢和结构出现异常的结果，从而引起不适的感觉或疾病状态。我们应该掌握一些基本知识和一般处理方法，有效的进行自我保护和疾病的预防。,第一节 内科常见疾病：,一、上呼吸道感染：（简称：上感）1、定义：急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部粘膜急性炎症，是呼吸道最常见的一种疾病。,2、病原体：上呼吸道感染由病毒、细菌、或支原体、衣原体感染均可引起。以病毒感染多见。如：鼻病毒、副流感病毒、腺病毒等。其次是细菌感染。如溶血性链球菌、金黄色葡萄球均、流感杆菌等。,3、临床表现：普通感冒，俗称“伤风”，以鼻咽部卡他症状为主要表现，多由病毒引起。起初较急有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或随后出现鼻塞、喷嚏、流清水样鼻涕，2-3天变稠，可以伴声嘶、咽痛、咳嗽、嗅觉迟钝，一般无发热及全身症状或仅低热、轻度畏寒、头痛。如无并发症一般5-7天痊愈。,病毒性咽炎或喉炎：病毒性咽炎：表现为咽痒和灼热感，疼痛不持久，咳嗽少见 病毒性喉炎：为声嘶、讲话困难、咳嗽是疼痛，常伴有发热、咽痛和咳嗽。细菌性咽扁桃体炎：多由溶血性链球菌引起，起病急，有明显的咽痛、畏寒、发热体温可以达到39C以上。上呼吸道感染的并发症有：急性鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎、肺炎。,4、诊断：根据病史、鼻咽部症状和体征、实验室检查（血常规检查：WBC总数和分类计数）和胸部X片检查，较易诊断。5.治疗：上呼吸道感染一般无特殊抗病毒药物，一般性对症治疗为主，病人应该多饮水、休息、忌烟酒、饮食清淡。可以选用维C银翘片、抗病毒口服液等药物治疗，如果并发有细菌感染，可用抗生素治疗。,6、预防：增强个人体质、均衡营养、避免受凉。保持环境通风对流、保持室内清洁，注意呼吸道疾病患者的隔离，防止交叉感染。,二、急性气管、支气管炎：1、定义：急性气管支气管炎是由感染、物理、化学刺激或过敏等原因引起的气管-支气管粘膜的急性炎症。常见于寒冷季节或气候变化时节，也可由急性呼吸道感染迁延而来。,2、病因：感染：可由病毒、细菌直接感染，也可由上呼吸道感染的病毒或细菌蔓延至气管-支气管所致，常见致病菌为流感嗜血杆菌、肺炎双球菌、葡萄球菌等，也可在病毒感染的基础上继发细菌感染。理化因素：过冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾的吸入，对气管-支气管粘膜的急性刺激可引起此病。变态反应：吸入致敏原包括花粉、有机粉尘、真菌孢子、细菌蛋白质引起气管-支气管的变态反应性炎症。,3、临床表现：主要症状有咳嗽咳痰 起病较急，常有急性上呼吸道症状。发热、体温38C、咳嗽、咳痰、初为干咳或为少量粘液性痰，随后痰逐量增多，并转为脓性粘液或脓性痰，偶于痰中带血，多于3-5天好转，少数延续2-3周才消失，若日久可演变成慢性支气管炎。4、诊断：根据病史、症状体征可作出诊断。,5、预防：增强体质，预防感冒 戒烟，改善卫生环境、防止空气污染避免接触过敏原或有害气体,6、治疗：以控制感染为主，根据感染的病原体及药敏试验选择抗生素。一般情况下可选用青霉素、大环内酯素、喹咯酮类及类孢类药物；咳嗽咳痰可选用止咳化痰平喘药物，如必咳平、甘草片、氨茶碱等；发热者予对症退热治疗；同时多饮水，注意多休息与保暖。,三、急慢性胃炎1.定义：指胃粘膜的急慢性炎症，胃粘膜有充血、水肿、糜烂、出血等改变，甚至一过性浅表溃疡形成。,2.病因：病因多样 急性胃炎的病因包括：急性应激、药物、缺血、胆汁反流和感染。慢性胃炎的病因尚为阐明，主要病因有幽门螺旋杆菌感染。3、临床表现：急性胃炎：上腹部疼痛、腹痛、食欲减退等消化不良的表现。慢性胃炎：上腹部饱胀，以进餐为主，无规律心窝部隐痛，嗳气，反酸、烧灼感，食欲不振，恶心呕吐。,4、诊断：可根据病史、症状、胃镜检查进行诊断。对慢性胃炎可作幽门螺旋杆菌的检测。5、治疗：抑制胃酸分泌、保护胃粘膜，抗感染。,第二节 外科常见疾病,一、急性阑尾炎1、急性阑尾炎是外科常见疾病，也是大学生最常见的急腹症之一。,APENDICITIS AGUDABREVE REVISION BIBLIOGRAFICA,UNIVERSIDAD DE PANAMA.ESCUELA DE MEDICINA.CATEDRA DE CIRUGIA.AUTORES:AGUIRRE CH,AMETHMARQUEZ,AISAPUENTES R,ENRIQUEQUINTERO,SUYINROBINSON,ONDINAVASQUEZ,MELISSA,ANATOMIA DEL APENDICE,Fig.1.Visin ventral de la irrigacin del apndice.(Atlas de Anatoma/Sobota.19 Ed.1988).,Fig.3.Posiciones anatmicas del apndice vermiforme.Las desviaciones de la posicin normal estn influenciadas por la longitud del apndice y por la sujeccin y movilidad del ciego.(Atlas de Anatoma/Sobota.19 Ed.1988).,一、阑尾的解剖特点,1阑尾为一盲管状器官2阑尾粘膜及粘膜下含丰富的淋巴组织3阑尾动脉为一终未动脉无侧支循环4阑尾系膜较阑尾短故阑尾易迂曲,二、急性阑尾炎,（一）病因：1 阑尾管腔阻塞 2 细菌入侵（二）临床分型1急性单纯性阑尾炎2急性化脓性阑尾炎3急性坏疽性阑尾炎4阑尾周围脓肿,（三）临床表现1症状（1）转移性右下腹痛（2）胃肠道症状（3）全身症状：可有可无，可轻可重视临床类型而定2体征（1）右下腹压痛最常见、最主要体征（2）腹膜刺激征反跳痛、肌紧张（3）右下腹可能触及包块,（4）辅助检查结肠充气试验（Rorsing征）腰大肌试验闭孔内肌试验直肠指诊3实验室检查：血象、尿、血生化检查无特异性视临床分型而定。,（四）诊断、鉴别诊断：1诊断：临床表现2鉴别诊断：与内科疾病鉴别，如肺炎胸膜炎等肠系膜淋巴结炎与其他外科疾病鉴别：如消化性溃疡穿孔，胆囊炎、回盲部肿瘤，输尿管结石与妇科疾病鉴别：宫外孕、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转等。（五）治疗诊断明确无手术禁忌均应手术治疗阑尾切除术,附：阑尾周围脓肿治疗（六）手术并发症：腹腔脓肿、瘘、门静脉炎、出血、切口感染、粘连性梗阻、阑尾残株炎（七）各种特殊类型阑尾炎1、小儿阑尾炎 2、老年人急性阑尾炎3、妊娠合并阑尾炎三、慢性阑尾炎（略）,5、预防：避免过度疲劳、受凉，养成良好生活习惯，进食细嚼慢咽，保持大便通畅。,二、尿石症1、尿石症包括肾结石，输尿管结石，膀胱结石及尿道结石。尿石症是常见的疾病，男性多于女性，患病比例约为 3：1，在我国多见于长江以南，北方相对少见。,2、病因：流行病调查：泌尿系结石与年龄、性别、职业、社会经济地位、饱食成分与结构、水分摄入量、气体代谢、遗传因素有关。解剖结构异常：尿路梗塞时导致晶体或基质在引流较差的部位沉积，尿液潴留，继发尿路感染，利于结石形成。,尿液改变：1）形成尿结石的物质排除增加，尿中钙、草酸或尿酸排出量增加，长期卧床，甲状腺功能亢进、痛风病人尿酸排除增多等。2）尿PH值改变，碱性尿中易形成磷酸镁铵及磷酸盐沉淀，酸性尿中易形成尿酸、胱胺酸结晶。3）尿量减少，使盐类和有机物的浓度增高。,泌尿系统X线诊断 Urogenital System,检查方法,平片或造影检查前一日进少渣饮食，少产气的食物。必要时检查前清洁灌肠,X线平片,KUB平片，显示双肾轮廓，发现阳性结石与钙化,造影检查,静脉尿路造影逆行肾盂造影膀胱尿道造影血管造影（Angiography）CT、MRI、MRU子宫输卵管造影,静脉尿路造影,逆行肾盂造影,膀胱尿道造影,子宫输卵管造影,正常泌尿系统的表现,肾脏大小 T12-L2之间位置 左较右高1-2cm移动度 呼吸时1-2cm，立位下降1-3cm外 形 光滑肾盂分2-3个肾盏，每肾盏再分若干个小盏，肾小盏呈杯口状,肾盂逆流,肾小管逆流自椎体逆流，细毛刷状静脉逆流主要沿弓状静脉，不易看到淋巴逆流经淋巴管向肾门,输 尿 管,沿腰椎横突，下端沿骶髂关节阴影，向内通入膀胱,三个生理狭窄肾盂与输尿管连接处经过骨盆近缘，与髂动脉交接处入膀胱开口处,梨形、圆形、边缘光滑整齐,膀 胱,常见泌尿系统疾病,肾盂积水,肾盂、肾盏扩张和尿液滞留，通常由于尿路阻塞引起,造影表现,轻度肾盂积水 肾小盏变平，失去正常杯口状外观，边界光滑整齐随后大肾盏变粗，变短，肾盂亦扩大 若阻塞在输尿管远端，其近端亦扩大重度积水 可见囊形，静脉肾盂造影 时显示延迟或不显影，肾影增大,尿路结石urinary calculus,平片 80-90%为阳性结石造影 确定结石部位及肾脏情况，发现阴性结石,肾结石,鹿角形 肾盂结石的特征性表现其他形态 圆形、卵圆形、或不规 则形,输尿管结石,多由肾结石下行而来，易停留在生理狭窄处，若为卵圆形其长轴与输尿管走行一致,3、临床表现：上尿路结石：肾结石、输尿管结石下尿路结石：膀胱结石、尿道结石上尿路结石：肾结石、输尿管结石：主要表现与活动有关的血尿和疼痛，其程度与结石部位、大小、后动与否及有无并发证有关。结石越小，症状越明显。若结石引起肾盂颈部梗阻，可以引起上腹部和腰部钝痛。结石引起肾盂输尿管连接处或输尿管完全梗阻时，出现肾绞痛，疼痛剧烈难忍，为阵发性，并放射至大腿内侧。,下尿路结石：膀胱结石、尿道结石：典型表现为排尿突然中断，并感疼痛，伴排尿困难和膀胱刺激症状（尿频、尿多、尿痛）。若结石在尿道嵌顿时，表现为急性尿潴留，伴会阴部疼痛，亦可表现为排尿困难，点滴状排尿和尿痛。4、诊断：根据临床症状、体征及辅助检查（实验室检查，X线泌尿系平片、B型超声检查），可以确诊。,5、治疗：保守疗法：结石小于0.6cm，光滑，无尿路梗阻，无感染，可先用保守治疗法。1）大量饮水，以增加尿量，降低尿中形成结石物质的浓度，减少晶体沉积，同时口服石林通片，促进排石。2）饮食调节，限制含钙、草酸承付丰富的食物，避免高动物蛋白，高糖和高动物脂肪饮食，食用含纤维丰富的食物。3）控制感染，加用抗生素。4）肾绞痛治疗：止痛：注射阿托品、杜冷丁等。,体外冲击波碎石疗法。手术治疗：肾盂、输尿管切开取石术。6、预防：多饮水，多活动，不偏食，不憋尿。避免剧烈运动和过度劳累。积极预防尿路感染和解除梗阻的各种因素。,皮 肤 病,皮肤的结构与功能,皮肤是人体最外层的一个器官，是机体重要的组成部分，他既薄又韧并覆盖全身。皮肤能保护机体免受外界机械、物理、化学刺激和微生物侵袭，又能反映和参与体内的精神、营养的变化。总面积：成人1.5-2.0m，新生儿0.21m，婴儿0.4m。总重量：约占人体重量的16。皮肤厚度：部位不同厚度有差异，颜面、眼睑、包皮、阴囊等处皮肤比较薄，掌心、脚底最厚。,皮肤的结构,表皮表皮网状棘表皮乳头真皮皮下组织,角质层颗粒层棘状层基地层黑色素细胞,毛发动脉静脉毛发汗腺开口,痛觉受器 触觉受器 皮脂腺 竖毛肌 胶原蛋白,毛囊 汗腺 感觉神经纤维 自主神经纤维 皮下脂肪组织,皮肤的结构与功能,皮肤在显微镜下分表皮、真皮、皮下组织三部分 表皮在皮肤的最外层，为角化的复层鳞状上皮，这一层常被误认为“灰土”，在洗澡和洗脸时用清洁剂洗去或者用力搓掉。真皮位于表皮下，他和表皮象齿轮样结合很牢固，真皮厚度一般为1-2mm，真皮内有大量微细的血管网、神经网在进行着复杂的理化、免疫反应。皮下组织也叫浅筋膜，位于真皮下，有大量的脂肪组织散布于疏松的结缔组织中组成。皮下组织厚薄决定一个人的胖瘦，它象一件棉袄具有弹性，调节人体的能量代谢。,皮肤的结构与功能,皮肤里还有多种附属器官：汗腺、皮脂腺日夜不停地分泌汗液和皮脂来营养滋润皮肤，调节体温。毛发和指甲也各有其特定的功能。,皮肤的结构与功能,皮肤的颜色和纹理因人因部位而异，也受多种因素的影响。皮肤做为人体的界面，不但在生理上使人适应内外环境的变化，而且在心理上表现人际间的爱抚和美感，进行性爱活动和审美感受的重要器官。,为什么说皮外有皮,在肉眼可见的皮肤表面还有一层不可见的微环境，包括：物理皮 化学皮 生物皮,为什么说皮外有皮,正常人的皮肤温度在33C左右，皮肤不断向外界散发热量，辐射出以红外线为主的不同频谱的电磁波，在皮肤和衣服之间形成了一层具有温度梯度变化的“物理皮”。因此，红外测温仪甚至在夜里也可以远距离测知人体的温度。,为什么说皮外有皮,汗腺和皮脂腺分泌的“水”和“油”在皮肤表面形成乳剂状薄膜呈弱酸性，不但能滋润营养皮肤，而且含有多种抗菌物质和溶菌酶，可随时消灭有害的微生物，任何人造的护肤品也比不上这张天然的“化学皮”。,为什么说皮外有皮,皮肤表面还寄生着数百种微生物，有病毒、螨虫、细菌、真菌等，这就是一张“生物皮”，在各部位形成不同的微生态环境。在正常情况下这些微生物大都不致病，只有在一定条件下会入侵皮肤引起局部和全身的感染性炎症。,几种常见的皮肤病,青年痤疮 皮肤真菌病 疥疮 带状疱疹,一、青年痤疮,病因：内分泌因素、皮脂的作用 毛囊内微生物的作 用。其次：饮食和生活习惯、精神因素、化学物质、家族史、气候等。临床表现：黑头粉刺、白头粉刺、炎性丘疹、脓疱、囊肿、结节等这些表现主要在面部，鼻和眼眶 周围不受侵犯，原因不清。预防与治疗：改变不良的饮食和生活习惯、转变护肤观念，使用适合自己的化妆品，可以口服B族维生素，中药也有良好的效果，物理疗法等。,二、皮肤真菌病,真菌是一种真核类的原生生物，包括蘑菇、酵母、神曲、银耳、灵芝、马勃、锈菌、霉菌等等大约10多万种，和人类有关的有几百种，能引起人类致病的有几十种真菌。真菌病凡是由真菌引起的疾病都叫真菌病。分深部真菌病、浅部真菌病也叫皮肤真菌病。真菌喜欢温暖潮湿的环境，最适宜温度为2235C，高温和低温都影响其生长。,皮肤真菌病,皮肤真菌病的感染途径：公用生活用品、密切接触。足癣发病高的原因：足部皮肤没有皮脂腺从而缺乏抑制癣菌生长的脂肪酸；足部汗腺丰富，汗液中有尿素产生氨以利于癣菌的生长；足部角质层比较厚，角蛋白是癣菌的良好营养物；穿鞋袜脚底闷热，温度和湿度是癣菌生长的最佳环境。临床表现：皮肤上有丘疹、水疱、鳞屑、龟裂等并有痒感。预防与治疗：局部保持干净干燥，穿透气性好的鞋袜，不公用脚盆、拖鞋、泳裤等。局部涂抹抗真菌的药水、软膏；大面积或多个部位可以考虑口服抗真菌药，但必须在医生指导下使用。,三、疥疮,病因：由疥螨寄生在人体表皮层内所引起的一种慢性、传染性皮肤病。传播途径：主要通过密切接触而传染。临床表现：皮肤细嫩处有丘疹、丘疱疹、隧道，感觉奇痒 难忍、尤以夜间为甚，影响睡眠和学习。痒搔抓后可合并细菌感染形成毛囊炎、脓疱、湿疹、结节等。预防与治疗：养成良好的卫生习惯，不用别人的生活用品；早发现早隔离，治疗结束后衣服被单等要彻底消毒；全身皮肤涂抹10硫磺软膏、疥灵霜、优力肤软膏、灭疥灵霜等；痒甚可以口服止痒药，合并细菌感染的加用抗菌素。,四、带状疱疹,病因：由水痘带状疱疹病毒感染所致。临床表现：春秋季多见；全身不适、乏力，皮肤有异样感、蚁走感、灼热感、疼痛感；皮疹初为红色丘疹、继而发展为丘疱疹、水疱、血疱、结痂等；多为单侧发病，皮疹沿神经的走行分布；病程一个月左右。治疗：抗病毒药；局部使用消炎、止痒、防止继发感染的药；丙种球蛋白激素可迅速缓解症状、缩短病程；镇痛和营养神经药；注意休息避免劳累。,谢谢大家,
