心电图学 课件PPT文档.ppt
探测电极位置与ECG波形的关系,P波,探测电极位置与ECG波形的关系,P波,探测电极位置与ECG波形的关系,P波,探测电极位置与ECG波形的关系,P波,探测电极位置与ECG波形的关系,P波,探测电极位置与ECG波形的关系,QRS波群,探测电极位置与ECG波形的关系,QRS波群,QRS波群,探测电极位置与ECG波形的关系,QRS波群,QRS波群,探测电极位置与ECG波形的关系,QRS波群,QRS波群,心电图导联,定义意义种类,心电图机正负极连接不同身体部位的方式正负极连接身体不同部位正极连接身体某部位，负极为0电压一般为连接于体表记录正负两极之间电位差的变化过程,心电图导联,定义种类意义,常规十二导联体系双极标准导联：I、II、III加压单极肢体导联：aVR、aVL、aVF单极胸前导联：V1、V2、V3、V4、V5、V6其他,心电图导联,定义种类意义,方法简单易行多部位显示心脏的除极、复极过程敏感反映心脏电活动的异常准确提示心脏病变的部位,心电图导联的理论基础（Einthoven等边三角形假说）,躯干是一个导电均匀的球形容积导体左肩、右肩和腿部构成等边三角形,心电图导联的理论基础（Einthoven等边三角形假说）,心脏可看作一个综合电偶，恰好位于等边三角形的中心点心电周期中，此综合电偶位置不变与实际略有不同,双极标准导联,I导联左上肢连接心电图机正极右上肢连接心电图机负极反映两个电极间的电位差,双极标准导联,II导联左下肢正极右上肢负极,双极标准导联,III导联左下肢正极左上肢负极I、II、III导构成等边三角形,双极标准导联,IIII=II=VL-VR=VF-VR=VF-VL+=VL-VR+VF+VLVF-VL=II,双极标准导联,I、II、III导平行移至三角形中点各夹角为60,双极标准导联,I导联：0 II导联：60 III导联：120 I+III=II,单极导联,ECG机的正极身体某部位ECG机的负极0电位处直接记录电压高度0电位处为中心电端,单极导联,中心电端右臂、左臂、左腿各5000欧姆电阻中心点此中心电端经常保持为零电位，,单极导联,中心电端（CT）E=Vcos/r2EL=Vcos/r2ER=Vcos(+120)/r2EF=Vcos(+240)/r2ECT=(EL+ER+EF)/3=0,单极导联,单极肢体导联,负极中心电端正极右臂(VR)正极左臂(VL)正极左腿(VF)缺点：电压过低,加压单极肢体导联,aVR导联正极右臂负极中心电端（无干电极，除掉右臂）aVR1.5VR,加压单极肢体导联,aVR1.5VRT=(VL+VF)/2aVR=VR-TVR+VL+VF=O VL+VF=-VR aVR=VR-T=VR-(VL+VF)/2=VR-(-VR)/2=VR+VR/2=1.5VR,加压单极肢体导联,aVL导联正极左臂负极中心电端（无干电极，除掉左臂）aVL1.5VL,加压单极肢体导联,aVF导联正极左下肢负极中心电端（无干电极，除掉左下肢）aVF1.5VF,肢体导联,额面六轴系统,肢体导联,各夹角30I：0 II：60 III：120 aVR：120 aVL：30 aVF：90 I、aVL相似II、III、aVF相似,肢体导联,各肢体导联的关系aVR=-(I+II)/2aVL=(I-III)/2aVF=(II+III)/2,单极胸导联,正极胸前部位负极中心电端,单极胸导联,V1：胸骨右缘第四肋间V2：胸骨左缘第四肋间V3：V2及V4之中点V4：左锁骨中线与第五肋 间相交处V5：左腋前线与V4同一水平线相交处V6：左腋中线与V4同一水平线,单极胸导联,单极胸导联,横断面六轴系统V1、V2：与右心室相对V3、V4：靠近室间隔V5、V6：与左心室相对,ECG图形的决定因素,综合向量的动态过程方向：波形的方向电压：波形的高低时间：波形的宽度导联的放置,最大向量或主向量：决定主波方向,综合向量的分解,I,aVF,aVL,II,III,正常心电图波形,P波（窦性P波）在QRS波之前aVR倒置aVF、I、II直立,正常心电图波形,P波PI=1.2mVPII=2.0mVPIII=0.8mVPI+PIII=PII,正常心电图波形,P波PI=1.2mVPII=2.0mVPIII=0.8mVPI+PIII=PII,正常心电图波形,P波PaVR=-1.6mVPaVR=-(I+II)/2=-(1.2+2.0)/2,正常心电图波形,P波PaVL=0.2mVPaVL=(I-III)/2=(1.2-0.8)/2,正常心电图波形,P波PaVF=1.4mVPaVF=(II+III)/2=(2.0+0.8)/2,正常心电图波形,P波（窦性P波）在QRS波之前aVR倒置aVF、I、II直立V1、2正负双向V36多为正向,正常心电图波形,QRS波(垂位心）I、II、III、aVF：R为主aVR、aVL：S波为主,正常心电图波形,QRS波(横位心）I、aVL：R增高 III、aVF：R减低aVR：仍S波为主导联的相似性I、aVL相似II、III、aVF相似,正常心电图波形,QRS波（胸前导联）V1、2：rS，S波为主V3、4：R/S1V5、6：qRs、qR或Rs，R为主,正常心电图波形,T波T波方向多与 QRS主波一致aVR:T波,正常心电图波形,T波V1、2：多为V 4、5、6：在T波的导联出现T波为异常,心电图波形的形态及测量,心电图纸纵线代表时间横线代表电压,ECG波形的形态及测量,P波P-R段P-R间期QRS波ST段T波U波Q-T间期P-P间期；R-R间期,ECG波形的形态及测量,各波时间的测量,ECG波形的形态及测量,各波电压的测量,ECG波形的形态及测量,P波的形态P波正常值：宽度0.11s；电压0.25mV,ECG波形的形态及测量,P-R间期P-R间期的正常值成人：0.120.20s,ECG波形的形态及测量,QRS波的形态,ECG波形的形态及测量,QRS波的形态变异QRS波,ECG波形的形态及测量,QRS波的形态变异QRS波QRS波的正常值总宽度0.060.10s电压（mV)：,RV!1.0RV52.5RV1+SV51.2RV5+SV13.5(女)4.0(男)RaVR0.5I、II、III的QRS总电压1.5称为肢导低电压,ECG波形的形态及测量,QRS波的形态变异QRS波QRS波的正常值总宽度0.060.10s电压（mV)：q波0.04Sq波1/4R波,ECG波形的形态及测量,ST段变异ST：ST段的正常值,压低0.05mV STV4V6及肢体导联抬高0.1mV；STV1V3抬高0.3mV,ECG波形的形态及测量,T波T波形态T波正常值：R波较高的导联T波直立，1/10R波,ECG波形的形态及测量,Q-T间期Q-T间期与心率有关正常值可查表（II）心率60100次/min，正常值为0.440.36sQ-Tc=0.420.04(s),ECG波形的形态及测量,U波电压0.05mV,ECG的阅读,标记导联排顺序,ECG的阅读,标记导联排顺序,ECG的阅读,标记导联排顺序,ECG的阅读,全面浏览查质量,ECG的阅读,寻找P波定心律：是否窦性心律,ECG的阅读,律齐不齐算心率：HR=60/P-P(或R-R)间期(s),ECG的阅读,十二导联各波形,ECG的阅读,横测间期单位秒P波宽度P-R间期QRS间期Q-T间期,ECG的阅读,横测间期单位秒竖量电压是毫秒P波高度QRS各波的高度T波高度,ECG的阅读,横测间期单位秒竖量电压是毫秒正常标准来对照,ECG的阅读,横测间期单位秒竖量电压是毫秒正常标准来对照电位判断用标导心电轴：心室除极电势的平均总方向,心电分析歌,一排二找三心律（率）四轴五期六波形形向时压顺序清心电分析没问题,排列、找各波心电轴、间期形态、方向、时间、压力,
