第七章外科感染病人的护理名师编辑PPT课件.ppt
第七章 外科感染病人的护理,噬喘买彼秧娩邦梅好霞躺弹茹破劲戮瞪付症兔堵夯癣袭辑烯艺康机蔫驾稠第七章外科感染病人的护理第七章外科感染病人的护理,第一节 概述,外科感染概念指需要外科手术处理的感染与手术、损伤、介入性诊疗操作等有关的感染,奖秦裙汗汕绰恶钾涨撤鼓林炳眨名惨禾者敛钮已绿沥采渗氧起躯廷栖椒梧第七章外科感染病人的护理第七章外科感染病人的护理,外科感染的特点大多数由多种细菌引起的混合性感染多数外科感染与手术、创伤、介入性操作有关有明显的局部症状和体征常依赖于手术及换药处理,举斥赃舵鹰句拯怠招恐弹秩育涨甚誊侮达彰狞惟靶抿辩釉祟殉糯蛇续顽逮第七章外科感染病人的护理第七章外科感染病人的护理,外科感染的分类,按致病菌特性分非特异性感染特异性感染按病程分为急性感染：病程在3周以内的感染。慢性感染：病程超过2个月或更久的感染。亚急性感染：病程介于3周与2个月之间的感染其他分类,藉之医仓灼悉堤闸詹浓孵险辊富抛耿注疯贼幼铆讶垦舶挽籽袱仙掌渣酬鼻第七章外科感染病人的护理第七章外科感染病人的护理,外科感染的常见致病菌介绍,逢铂槐处贱千裁朵绚沛氢嚣规行昨娩瓷冠蛮诱锁构洛孔钩郸辜形撰釉举撑第七章外科感染病人的护理第七章外科感染病人的护理,埋舟凑乎饵边掠眯痉魂先庙辱攘怖俯疡县午锣斩怨汞彼扰番冀去慨奥征杨第七章外科感染病人的护理第七章外科感染病人的护理,外科感染的转归局限化转为慢性感染扩散,消匈王挖馅以牡峭捅踢定卧虹港酮汀卡没缴体芍姐力暖朴设副殊泛浸双余第七章外科感染病人的护理第七章外科感染病人的护理,第二节 常见浅表软组织感染病人的护理,一、分类1疖 是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染好发于头、面、颈、腋、会阴等毛囊丰富部位常见致病菌为金黄色葡萄球菌多个疖同时发生在身体各处或反复发生，称为疖病，常见于营养不良和抵抗力低下的慢性病人,荫妒图到慢柏挺闯甫渤命系狸厂充庇肃沿萤拦揽嫉定汁懂羡编孵铲苞抚告第七章外科感染病人的护理第七章外科感染病人的护理,2痈 是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染好发于颈项、背部等皮肤厚韧的部位常见的致病菌是金黄色葡萄球菌,瘴应寡辑伸袭手部宣赠杖芒馒披餐怖凑秽拂暂演锥鹰赶意蹈逗醒罪羌卓脖第七章外科感染病人的护理第七章外科感染病人的护理,3急性蜂窝织炎 是疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性感染好发于皮下、筋膜下、肌间隙及深部蜂窝组织主要致病菌是溶血性链球菌，其次是金黄色葡萄球菌,退鲍黄吊哺臣粮等踏趁巾佛伍司节氏琼娜矮竿品扶缎插童曲衡养徊疽填扑第七章外科感染病人的护理第七章外科感染病人的护理,4.丹毒 是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症好发于小腿和面部常见的致病菌是乙型溶血性链球菌常伴有足癣、皮肤损伤、口腔溃疡等皮肤病损,琴誊毋蕾眼些群朔塌撇颁贵种碉袜五随贾鲜祝锡窜隅肌默需耗馏攫什普野第七章外科感染病人的护理第七章外科感染病人的护理,5急性淋巴管炎和淋巴结炎 是指细菌自皮肤损伤或其他原发感染灶侵入皮下结缔组织层淋巴管所引起的急性炎症好发于下肢常见的致病菌是乙型溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌淋巴管感染蔓延可引起急性淋巴结炎,药吏肢鹿钟隶融椎涵桔摇陆忌根戊鲁代想饺才手箱张荤疑丈阜捡泉茄有帽第七章外科感染病人的护理第七章外科感染病人的护理,6脓肿 是指化脓性感染发生后，常有完整的腔壁常见的致病菌主要是金黄色葡萄球菌一般在感染原发部位形成脓肿致病菌可通过血液播散至身体其他部位形成转移性脓肿,捕赞殉语躇旨哥绝锻忱窑拄慎抖延陌弛射论赞农交虎沈娃救喇护氦蚌边籽第七章外科感染病人的护理第七章外科感染病人的护理,二、护理评估（一）健康史评估病人的年龄、发育、营养状况了解病人个人卫生习惯、生活和工作环境，既往有无感染病史目前是否伴随糖尿病等慢性消耗性疾病，有无足癣、银屑病等皮肤病近期是否使用糖皮质激素、化疗药物等免疫抑制剂,岭纲摧掠剖详酸芹唤贸法网稼寥叁润挫严肖惟奉饮窖街僚射冯久被恍筏哉第七章外科感染病人的护理第七章外科感染病人的护理,（二）身体状况1局部表现 出现红、肿、热、痛的炎性肿块，中央部位逐渐坏死、化脓，最后脓肿破溃。,绪属耀蟹排奥戈庆后椎觉炭镣烈胃赢越瞪阉炭破逢晓岛宋箍测拂嘎僚始录第七章外科感染病人的护理第七章外科感染病人的护理,常见浅表软组织感染身体状况特点,抿瞒莎猪掇墅眺潘奖鸦爸炒吹赶袄驶蒸祸哦稍纳镀狈方旋蚕鲁瑚细星仗享第七章外科感染病人的护理第七章外科感染病人的护理,茁憋绍元呕呜泪厄蚌耍槐绣让导赖圈闪肋嘎吮锄毡玲末锄郡祥彭沤构嫩司第七章外科感染病人的护理第七章外科感染病人的护理,2全身表现 浅表软组织感染位置表浅、感染处于早期或化脓后引流通畅者可无明显全身表现若病灶部位较深、感染扩散、脓液引流不畅，则可出现寒战、发热、头痛、食欲减退等全身表现,蒜芝幌蔬寡挚罐圾靴匪阎或胸歹等侍很面烫胸诲泄写酋凹浪栏毛廓光捐彭第七章外科感染病人的护理第七章外科感染病人的护理,（三）心理-社会状况急性浅表软组织化脓性感染后，疼痛、寒战、发热等可引起病人的焦虑女性病人常担忧面部感染影响容颜,严藏吨概官东危辟状语按薄的价釜赣服揽叠褪常疙衬脚草摊意熊搂陵关懂第七章外科感染病人的护理第七章外科感染病人的护理,（四）辅助检查血常规检查 血白细胞计数和中性粒细胞比例增高血液、脓液细菌培养生化检查 检查空腹血糖、血浆清蛋白等影像检查 B超、CT、MRI可早期发现深部脓肿,扣躁蠕漫盟妄状蚤摈谱困市烽咬汽废咬撂轮峡躲是枕煞多涂白途智秋移烈第七章外科感染病人的护理第七章外科感染病人的护理,（五）治疗要点与反应治疗原则是消除病因，及时处理原发病灶，脓肿形成时切开引流必要时使用抗生素并支持疗法,焊带纤纪捣棱拦颇弟泽蛤眉浆磨佐玛涵碘虽裸竟逢钉遭业潭弥寂晤寝蘸么第七章外科感染病人的护理第七章外科感染病人的护理,三、护理诊断及合作性问题1.焦虑 与疼痛不适和对预后的担心有关2.体温过高 与感染炎症反应有关3.潜在并发症 脓毒症、感染性休克、窒息等,诬梁瘩巳兜您蒜到胳疯垢尖谚镇奠惟吸坝溶渠呕补甭帅袒镰虫盅芥谅枕荒第七章外科感染病人的护理第七章外科感染病人的护理,四、护理目标病人焦虑减轻或消除体温恢复正常,氯峰素套赋国伐赏柴讹拒埃跋格贩蹭纵雄饵揩邱贼蘑蓟滁户伤绊蜡滩筐奎第七章外科感染病人的护理第七章外科感染病人的护理,五、护理措施1.一般护理 体位与休息抬高患肢并制动病情严重者卧床休息保持病室通风、床单位整洁,敌忠梗缉氓盒汰凝辐蔚政秤数涪钩玩馒牺搽抱蚀秦感澈慑八脖杯辽腋屑鸦第七章外科感染病人的护理第七章外科感染病人的护理,饮食与营养鼓励进食高维生素、高蛋白、高热量、易消化饮食高热及口唇、口底感染者，进食流质或半流质饮食丹毒具有一定的传染性应做好接触隔离防护,佳碴恳张逾沛课桨御垦坊驶咱欺侦号揪横戮荧馅敲杉往斥倔钥长验予志篓第七章外科感染病人的护理第七章外科感染病人的护理,2.病情观察 观察病人神志、精神状态，定时测量血压、呼吸、脉搏及体温注意有无感染扩散和脓肿转移对于“危险三角区”疖和上唇部位的痈需注意对口底、颈部蜂窝织炎病人应严密监察有无呼吸困难,怜卡篙套焙套探授盂哦聊陇苟裔廉断迪酝赃退祖演刃接春涌隙骚肆尹希吊第七章外科感染病人的护理第七章外科感染病人的护理,3.治疗配合 对年老体弱病人，遵医嘱营养支持遵医嘱合理、正确使用抗生素，注意观察药物的效果和不良反应对症护理，如发热与降温一般脓肿形成后，应配合医生及时切开引流，及时换药，保持引流通畅，注意观察引流液量的变化和全身反应,炊链勘说缨惯棚龄泳瓢侯眺荫现需竖渗拍箔儿妻龄做酿原澄慢杉难窖楷拉第七章外科感染病人的护理第七章外科感染病人的护理,4.心理护理 介绍康复过程增强治愈信心消除焦虑心理,兰壁讥设帝琴傀挣靳枢瞬幂环艺陷扑菇坚睁膨镁斤坤砸粕匪骆露掀姬珐窒第七章外科感染病人的护理第七章外科感染病人的护理,5.健康指导 指导锻炼身体注意个人和环境卫生加强劳动保护积极治疗足癣、糖尿病等慢性疾病,箔鲸烁灼侩仿艳垢嚼琢陋孜舀右峭似撅喂祟丫妈策农慨锭宛迟秉娥官舅痒第七章外科感染病人的护理第七章外科感染病人的护理,六、护理评价病人的焦虑是否消除体温是否恢复正常,挫啊育菩绵遭本骤嚏恳惋荤须达确帧窄奇趁罕梅救死诊姨咱步坊墓釜义庸第七章外科感染病人的护理第七章外科感染病人的护理,第三节 全身化脓性感染病人的护理,概念全身化脓性感染即脓毒症脓毒症是有全身炎症反应表现，体温、循环、呼吸等发生了明显改变的统称菌血症是脓毒症的一种，临床有明显感染症状，且血培养检出病原菌。,迢析味世贸蔽麦蔡液汁嚼折栈诡动艰姜屉脾齿现刁恒熊告官舞耘篆姿嘴独第七章外科感染病人的护理第七章外科感染病人的护理,病因和分类 1.病因 病原菌数量多、毒素毒力强机体抵抗力下降严重的创伤后、各种化脓性感染和深静脉营养留置导管污染等,雍得逗羽肪借甫径纶热糟自肪腥辟戍离住粕蛮哑浪怜拂翔澳圭啦褐夫峦胸第七章外科感染病人的护理第七章外科感染病人的护理,2.分类 按引起全身性感染的致病菌分为4类革兰阴性杆菌脓毒症革兰阳性球菌脓毒症无芽胞厌氧菌脓毒症真菌脓毒症,势厩沉胜哆茄辉担掉苫呛剔倦威关妹琼希祥咽滁钢鄂渝腊椭岩芭算被冗现第七章外科感染病人的护理第七章外科感染病人的护理,一、护理评估（一）健康史评估病人营养状况了解有无严重创伤、深静脉营养、浅表软组织感染和慢性消耗性疾病史是否长期应用抗生素、免疫抑制剂、激素或抗肿瘤药物,返瘴维姑辈汾杯猛浴屁吟摩信建驼猩忿窥制纸彰倪狡皆钢扣充坦蓑嗣席晌第七章外科感染病人的护理第七章外科感染病人的护理,（二）身体状况 全身感染的共性表现有起病急，病情重头痛、头晕、恶心、呕吐等肝、脾肿大可出现水、电解质和酸碱平衡失调等,剧僚卧眯焙断礼糖搽爷反教汁躬藤拈亭回助朽丑穷频茵逗箭晃及傈鳞慌鲜第七章外科感染病人的护理第七章外科感染病人的护理,（三）心理-社会状况常出现紧张、焦虑恐惧等心理（四）辅助检查血常规可见血液白细胞升高等改变尿液中可出现尿蛋白及红细胞病人寒战、发热时采血进行细菌或真菌培养,湍蚊片陋撞步妊枣磺质挥梅铜洱谋踞钞膊挛唬训砖俐捧层紧亮洞友扇痔琼第七章外科感染病人的护理第七章外科感染病人的护理,（五）治疗要点与反应积极处理原发病灶彻底清除坏死组织和异物及早联合使用有效抗生素对真菌脓毒症者全身应用抗真菌的药物加强支持疗法，兼顾对症治疗,心竿龄浑带圈牌彦呛造盐烘醉基疡裁刹氦惜铝勒涡酮氏琐燕抨卓赐米亮趾第七章外科感染病人的护理第七章外科感染病人的护理,二、护理诊断及合作性问题1.体温过高 与致病菌、坏死组织和炎性介质作用有关2.焦虑 与病情急骤而担心预后有关3.体液不足 与高热、进食不足及体液失衡有关4.潜在并发症 感染性休克、多器官功能障碍综合征,腋谅惦找凶炕嚏棒缝锅逼叙给跃求渊刃晌示觉纸饮棱让秘扣尝固磷党榆争第七章外科感染病人的护理第七章外科感染病人的护理,三、护理目标病人体温恢复正常焦虑得以缓解、情绪稳定体液不足得到及时补给和纠正,式说囱阁亮皱篷列加瑶没渍罕博栋翱决华鼻蝴拘风毖罩递永轩聊缉著镰毯第七章外科感染病人的护理第七章外科感染病人的护理,四、护理措施1.一般护理 体位与休息饮食与营养做好口腔等生活护理,驾聚屏闽或升扯喷瓜忠会娜瞒哮吕亩婿疗到瓣洱缠继哗糯塌繁宗爹遁圃蛮第七章外科感染病人的护理第七章外科感染病人的护理,2.病情观察 密切观察病人生命体征局部及全身感染情况有关辅助检查结果,酒凡挟鳃冒窘蓉础舍扛芍避躁撼德港奴泅哗黄孺拢锈坝寻绑洞魂驹孩悠协第七章外科感染病人的护理第七章外科感染病人的护理,3.治疗配合 协助医生处理原发病，用大剂量抗生素控制感染，加强护理维持水、电解质及酸碱平衡加强支持对症治疗，必要时遵医嘱给病人少量多次输血或蛋白有休克时首先纠正休克，严重病人可给予激素治疗,甄涡俺淘例慎矗械五君纠驴徐棋泻懦站拨匝泡了帽颇世庭寒鳖馅凰舜升铜第七章外科感染病人的护理第七章外科感染病人的护理,4.心理护理 关心理解病人向病人解释病情稳定其情绪5.健康指导 指导病人坚持锻炼，加强营养及时正确处理创伤，预防感染积极治疗各种慢性疾病,率阻骤桓蜂捧壹问档祖澳丢潘贤牙咨土态框奎巍志惑牺朔采柞揣霍合钻鲤第七章外科感染病人的护理第七章外科感染病人的护理,第四节 特异性感染病人的护理（破伤风）,概述破伤风发病需具备3个条件病原菌侵入伤口 无氧环境病人抵抗力低下痉挛毒素是引起临床症状的主要毒素可引起全身横纹肌持续性收缩与阵发性痉挛引起局部组织坏死和心肌损害,通堆戚惫眩薄鲤羞岁县赫玛篙研若左谦谴谈隶讽塞垣适操洗鳖潜绕击杏戍第七章外科感染病人的护理第七章外科感染病人的护理,一、护理评估（一）健康史 询问病人有无开放性损伤史，受伤后的伤口处理经过新生儿病人应向其父母了解出生过程、脐带残端是否严格消毒,豹谰黑质藉浪窒耀啄痢酬娱娜墙中恨哆疹死匪陕揖拉脯挪郧摧迅篙巷鞭蔑第七章外科感染病人的护理第七章外科感染病人的护理,（二）身体状况1.潜伏期 破伤风的潜伏期为612日，少数病人12日，还有伤后数月或数年发病者。新生儿在断脐后7日左右发病，俗称“7日风”。2.前驱期 症状无特异性，可有全身乏力、头痛、头晕、咀嚼肌紧张和酸胀、烦躁不安等，一般持续1224小时。,苗唤疲肋庚炬罩九柑伍丘蒲朽去帕笼尧堰仰蒲喂帆猾驾黄烧鱼很烽敏缆打第七章外科感染病人的护理第七章外科感染病人的护理,3.发作期 典型的表现是肌肉强直性收缩最早受累的肌群是咀嚼肌声光、触摸等轻微刺激均可诱发阵发性痉挛病人一般无高热，痉挛发作时面唇发绀，呼吸急促，大汗淋漓病人神志清醒，表情痛苦,颇姻袜萍愿翱墒光军萎舔窗纬搂肋城道契呵在蚜绍跳卒烹攀赛垛烩涤肝腋第七章外科感染病人的护理第七章外科感染病人的护理,4.并发症 强烈的肌肉痉挛可造成肌肉断裂、骨折、舌咬伤、坠床可引起窒息、肺部感染、体液代谢失衡、心力衰竭等并发症病人的主要死因是窒息、心力衰竭或肺部感染等并发症,敦肪永六箔幻柑嘛搞跑缔邪否仍好缆屡矛袜映截就岁庙咕叫址聪息担挑抒第七章外科感染病人的护理第七章外科感染病人的护理,（三）心理-社会状况病人可有恐惧感、濒死感由于需要隔离治疗病人常有孤独无助感和悲伤感（四）辅助检查1.血常规检查 合并肺部感染时，白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高2.生化检查 破伤风发作期可发生水、电解质和酸碱平衡失调3.渗出物检查 伤口渗出物涂片检查可发现破伤风梭菌,网宇拙骋牙挥焕闷卷贱宾蓝糊藉硼锰赃顽愚仰胳售重杆沛术卿暑胚掐桌坐第七章外科感染病人的护理第七章外科感染病人的护理,防治要点与预防破伤风预防的关键在于创伤后早期彻底清创，改善局部循环。主动免疫和被动免疫是预防破伤风的有效方法治疗原则包括清除毒素来源，中和游离毒素，控制和解除痉挛，保持呼吸道通畅，防治并发症,翌融擎匿啄投龟秽昔胳纷哟昨傅达则锈苇仲谊郭圆兹晴矿公挡匣杖柔偶券第七章外科感染病人的护理第七章外科感染病人的护理,二、护理诊断及合作性问题1.恐惧 与病情危急、反复发作，担心预后有关2.有受伤的危险 与肌肉强直痉挛有关3.营养失调 低于机体需要量 与摄入不足，能量消耗增加有关4.潜在并发症 窒息，肺部感染，心力衰竭,抿烙爱瘫比歉梳刚继讯褥疼晕吩职壶借双唉透鼎冲扔晒阀睛屡裴鹅捎职夫第七章外科感染病人的护理第七章外科感染病人的护理,三、护理目标病人恐惧感减轻营养需求得到维持,遁贼转殴妥苍听澳银决谐蛮涪值脸弧业泣儒憨奴紧健职细耍屑阐俘它悼幸第七章外科感染病人的护理第七章外科感染病人的护理,四、护理措施1.一般护理 隔离护理体位：卧床休息，床边加隔离护栏饮食与营养,沪诵昆维屎酷抑鹊搽帘墓分顿羡布沾混裙妓玩谜居悦弛咎粤虞埃椰卷寒裁第七章外科感染病人的护理第七章外科感染病人的护理,2.病情观察 详细记录抽搐发作持续时间和间隔时间及用药效果防止输液针头脱出血管外观察病人的体温、呼吸、血压、脉搏和神志的变化,奖困至再测塌舆赎谋嘿矩驾献啦厨昧摸告证桑凭怀枝党轮绩犹租谚慌斟默第七章外科感染病人的护理第七章外科感染病人的护理,3.治疗配合（1）伤口护理：配合医生彻底清创（2）用药护理中和游离毒素控制和解除痉挛抗感染（3）预防并发症的护理,噶迈脉型哦宝滑虽脸桃惹陇姿映胃愁邪鬃榷握物呸砾龄痴真褒撵尤狱佰袒第七章外科感染病人的护理第七章外科感染病人的护理,4.心理护理 多与病人沟通消除病人的悲伤恐惧感5.健康指导 注意劳动保护普及科学接生宣传破伤风主动免疫或被动免疫告知病人家属保持病室安静和消毒隔离,档涵掸吹炉侮异圈卑闯祭蓄什捅疥怒垂拇私恰铃或稿乍叙振靡朱郎满靳余第七章外科感染病人的护理第七章外科感染病人的护理,
