[PPT模板]第四章 血液循环血管生理、心血管活动调节.ppt

第二节 血管生理,脉管系统包括心血管系统和淋巴系统。,体循环大循环肺循环小循环淋巴回流辅助,学习目标1.掌握动脉血压的概念、正常值及影响因素2.理解微循环的物质交换，影响静脉血液回心的因素；3.了解组织液的生成与回流以及淋巴循环的生理意义；,1.主动脉、大动脉：管壁坚厚，含有丰富的弹性纤维。称为弹性贮器血管2.微动脉：口径变细，管壁变薄，称为毛细血管前阻力血管3.毛细血管：口径极细，通透性极大，称为交换血管4.中动脉：称为分配血管5.静脉：口径大，管壁薄，容量大，扩张性大，称为容量血管,一、各类血管的机能特点,一、主要血管的结构和机能特征,体循环各器官血流关系,血流量、血流阻力和血压1血流量指单位时间内流经血管某一截面的血量，也称容积速度。,二、血流动力学,2血流阻力：指血液在血管内流动时所遇到的阻力。R=8L/r4血流量的大小主要取决于器官阻力血管口径。当某一器官阻力血管半径增大1倍或缩小1/2时，其血流量将增加或减少16倍。,3血压指血管内的血液对单位面积血管壁的侧压力，也即压强。压强单位为帕（Pa），即牛顿米（Nm）。血压数值通常用千帕（kPa）表示。血压的形成前提：血管内的血液充盈。血压的形成基本因素：（1）心脏射血。（2）外周阻力。,血流动力学,三、动脉血压和动脉脉搏,(一)动脉血压的形成基础平均充盈压 动力心缩 阻力必要条件,（二）动脉血压的变化心室收缩时主动脉血压升高达到的最高值称为收缩压；心室舒张时主动脉血压下降达到的最低值称为舒张压。收缩压与舒张压之差称为脉搏压（脉压）。平均动脉压=舒张压+1/3 脉压（三）动脉脉搏(arterial pulse),三、动脉血压和动脉脉搏,动脉血压稳定的意义 动脉血压是循环功能的重要指标之一，动脉血压过高或过低都会影响各器官的血液供应和心脏的负担。若动脉血压过低，将引起器官血液供应减少，尤其是脑和心脏等重要器官的供血不足，将导致严重后果。若血压过高，则心脏和血管的负担过重。长期高血压患者往往引起心脏代偿性肥大、心功能不全，甚至导致心力衰竭。血管长期受到高压，血管壁本身发生病理性改变，甚至可导致破裂而引起脑溢血等严重后果。,三、动脉血压和动脉脉搏,（四）影响动脉血压的因素,三、动脉血压和动脉脉搏,四、微循环,微循环是指微动脉和微静脉之间的血液循环。基本功能是进行血液和组织之间的物质交换。1微循环的组成典型的微循环由7种成分组成 微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管、通毛细血管、动-静脉吻合支、微静脉,2血液通过微循环的3条途径(1)直捷通路：血液微动脉后微动脉通血毛细血管微静脉。特点：开放，流速快，物质交换很少。主要机能：血液能迅速回心。,三、微循环及淋巴回流,(2)动-静脉短路：血液微动脉动-静脉吻合支微静脉。特点：壁厚，流速快，不进行物质交换。功能：调节皮肤血流量。(3)迂回通路：血液微动脉后微动脉毛细血管前括约肌真毛细血管网微静脉。特点：管壁薄，透性强，血流缓慢，是物质交换场所。,三、微循环及淋巴回流,三、微循环及淋巴回流,（二）微循环血流的调节,1.局部代谢产物2.神经体液因素 交感神经、儿茶酚胺,(1)扩散(2)胞饮(3)滤过和重吸收,（三）血液和组织液之间的物质交换方式,三、微循环及淋巴回流,（一）血浆滤出生成组织液及其回流血管有效滤过压=（毛细血管血压组织液胶体渗透压）-（组织液静水压血浆胶体渗透压）影响因素,五、组织液与淋巴液的生成和回流,下肢淋巴水肿,（二）淋巴液的生成和回流,1.淋巴液的生成,五、组织液与淋巴液的生成和回流,2.淋巴液回流生理意义回收蛋白质，清除组织液中大分子物质运输脂肪及其他营养物质维持循环血量，调节血浆与组织液之间的液体平衡发挥淋巴结的防御、屏障作用,五、组织液与淋巴液的生成和回流,静脉血压 中心静脉压 压力很低的静脉血如何返回心脏？,平均充盈压 心室舒张抽吸骨骼肌挤压肌肉泵胸内负压抽吸（呼吸）重力和体位,六、静脉血压与静脉血回心,第三节 心血管活动的调节,一、神经调节,4-3 心血管活动的调节,1.心脏的神经支配,4-3 心血管活动的调节,正性变时、变传导、变力作用负性变时、变传导、变力作用,去甲肾上腺素与受体结合激活腺苷酸环化酶cAMP激活蛋白激酶和磷酸化酶系膜对Ca2+通透性。自律细胞4期内向电流If4期自动除极速度窦房结自律性心率动作电位2期Ca2+内流使心肌细胞收缩力；NE 糖原分解提供ATP 心肌收缩能力。房室交界0期Ca2+内流动作电位上升速度及幅度房室传导速度。复极相K+外流复极时程不应期缩短 0期离子通道复活房室传导速度心率加快。,心交感神经作用机制,4-3 心血管活动的调节,ACh与膜M型受体结合腺苷酸环化酶活性cAMP 膜对Ca2+通透性、膜对K+通透性。由于膜对K+通透性K+外流4期自动除极速度舒张期电位增大（绝对值）呈超极化状态窦房结自律性心率。由于房室交界处于超极化状态兴奋性传导。由于细胞膜对K+通透性3期复极过程动作电位时程和不应期均缩短。,心迷走神经作用机制,4-3 心血管活动的调节,2.血管的神经支配,4-3 心血管活动的调节,（1）缩血管神经：交感神经（2）舒血管神经交感舒血管神经；副交感舒血管神经；脊髓背根舒血管纤维（3）血管活性肠肽神经元,3.心血管中枢,4-3 心血管活动的调节,4.心血管反射（1）降压反射（颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射）,4-3 心血管活动的调节,a.感受器 颈动脉窦压力感受器 主动脉弓压力感受器,b.传入神经 颈动脉窦压力感受器-窦神经舌咽神经 主动脉弓压力感受器-减压神经迷走神经（主动脉神经）,c.反射中枢：延髓心血管中枢,d.传出神经：,4-3 心血管活动的调节,e.效应器,4-3 心血管活动的调节,降压反射的反射过程,4-3 心血管活动的调节,降压反射的意义,生理意义：是一种负反馈调节机制。经常性监视动脉血压的波动。在心输出量、外周血管阻力、血量等突变情况下，对动脉血压进行快速调节作用,使动脉血压保持相对的稳定。,4-3 心血管活动的调节,（2）心肺感受器引起的心血管反射 血容量(+)心肺感受器(+)迷走神经干心血管中枢心交感神经(-)、心迷走神经(+)血压下降,4-3 心血管活动的调节,（3）颈动脉体和主动脉弓化学感受性反射当血液中缺O2、PCO2、H+刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器窦神经和主动脉神经传入到中枢兴奋呼吸中枢呼吸加深加快，反射地引起心率加快；当血液中儿茶酚胺使血管平滑肌收缩。在整体中总的表现为：心率、心输出量，血压，皮肤和内脏的血流量，以保证脑和心脏有足够的血供。,4-3 心血管活动的调节,二、体液调节（1）肾上腺素(E,Ad)和去甲肾上腺素(NE)（2）肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)（3）血管升压素(VP,即ADH，抗利尿激素)（4）心房钠尿肽（5）血管活性物质（6）激肽释放酶和激肽（7）前列腺素（8）组胺,4-3 心血管活动的调节,（1）肾上腺素与去甲肾上腺素,（2）肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS),肾素,酶、肾旁球细胞分泌,血管紧张素I（十肽）,血管紧张素转换酶,（肺血管）,血管紧张素II（八肽）,血管紧张素酶A,（血浆或组织）,血管紧张素III（七肽）,血管紧张素主要作用:全身微动脉强烈收缩外周阻力(是NE的40倍)。交感N末梢释放NE。交感缩血管N紧张性引起渴觉；肾上腺皮质球状带醛固酮。,（3）血管升压素（抗利尿激素）,（4）心房钠尿肽：降低血压 排钠利尿，减少血容量；舒张血管降低外周阻力；抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统；对抗NE；刺激迷走神经；抑制ADH合成释放。,（5）组织胺：舒张小动脉 并使局部毛细血管和微静脉管壁内皮细胞收缩，增加通透性，血浆渗出形成水肿。冻疮、荨麻疹、青霉素过敏等充血性水肿,3.前列腺素（PG）分多种类型：A、B、C、D、E、F、G、H、I等心脏：PGA2能加快心率，增强心肌收缩能力血管：PGE、PGA、PGI具有舒血管作用（PGI2最强）,4-3 心血管活动的调节,三、自身调节 代谢性自身调节机制（真毛细血管）肌源性自身调节机制（心肌异长调节）四、社会心理因素的影响,4-3 心血管活动的调节,1.体循环中血压下降最显著阶段的阻力血管主要是指 A.大动脉 B.小动脉和微动脉 C.毛细血管 D.小静脉 E.大静脉2.作为动力性贮血库的容量血管是指 A.大动脉 B.中动脉 C.微动脉 D.微静脉 E.静脉3.关于动脉血压的叙述，下列哪一项是正确的？A.心室收缩时，血液对动脉管壁的侧压叫收缩压 B.主动脉血压和左心室内压的变动幅度是相同的 C.平均动脉压是收缩压和舒张压的平均值 D.其他因素不变时，心率加快使脉压增大 E.男女性的动脉血压均随年龄的增长而逐渐升高4.下列关于中心静脉压的叙述，哪一项是错误的？A.是指胸腔大静脉和右心房的血压 B.生理值为412 mmHg C.可反映心脏的射血功能 D.中心静脉压过低提示静脉回流受阻 E.可作为临床控制输液速度和量的参考指标,目标检测,5.在微循环的各组成成分中，神经支配密度最大的是 A.微动脉 B.后微动脉 C.毛细血管前括约肌 D.真毛细血管 E.微静脉6.迷走神经对心脏的作用是 A.心率减慢，传导加快，不应期缩短 B.心率减慢，传导慢，不应期缩短 C.心率减慢，传导慢，不应期延长 D.心率快，传导加快，不应期缩短 E.心率快，传导慢，不应期缩短7.颈动脉窦压力感受性反射 A.在血压升高时起作用，平时不起作用 B.在血压降低时起作用，平时不起作用 C.平时经常起作用 D.在高血压时不起作用 E.在血压波动时起作用，而对稳定性血压上升不起作用,目标检测,THANK YOU!,