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概述,二、中医学特点,1.整体观念人与自然的统一 人体本身的统一 人体身心的统一人与社会的统一2.辨证论治 辨证：就是将四诊所收集的症状和体征，通过分析、综合、辨清疾病的原因、性质、部位，以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证。论治：又称施治，就是根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。,第一节 阴阳学说,概念,含义：阴阳是对宇宙中相互关联的事物和现象对立双 方属性的概括初期含义：朝向日光为阳，背向日光为阴 阴阳学说：宇宙间一切事物都包含着阴阳相互对立的 两个方面,第一节 阴阳学说,概念,阴阳属性,第一节 阴阳学说,概念,阴阳属性的特性1.阴阳的相关性2.阴阳的相对性3.阴阳的普遍性,第一节 阴阳学说,阴阳学说的基本内容,1.阴阳的对立制约类经附翼.医易：“动极者镇之以静，阴亢者胜之以阳。”2.阴阳的互根互用素问.阴阳应象大论：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。”,第一节 阴阳学说,3.阴阳的消长4.阴阳转化“重阳必阴，重阴必阳”、“寒极生热，热极生寒”,阴阳学说的基本内容,第一节 阴阳学说,1.说明人体的组织结构,阴阳学说在护理学中的应用,第一节 阴阳学说,2.概括人体的生理功能,阴阳学说在护理学中的应用,物质与功能的矛盾运动 阳气（阳）促进物质的新陈代谢 阴精（阴）功能活动的物质基础,生命活动的基本形式 升、出（阳）降、入（阴）,常态阴阳平衡；病态阴阳失衡,第一节 阴阳学说,3.阐述人体的病理变化,阴阳学说在护理学中的应用,阳偏胜,阴偏胜,阳偏衰,阴偏衰,第一节 阴阳学说,阴阳学说在护理学中的应用,调整阴阳,阴盛,阴阳偏盛实证,实寒证 寒者热之（热性方药）,伤阳,兼阳虚（酌加温阳药）,阳盛,实热证 热者寒之（寒性方药）,伤阴,兼阴虚（酌加养阴药）,阴虚,阴阳偏衰虚证,虚热证 补阴（阳病治阴，壮水之主，以制阳光。）,阳虚,虚寒证 补阳（阴病治阳，益火之源，以消阴翳。）,泻其有余,补其不足,五：金木水火土（五材）行：运动变化五行：即木、火、土、金、水五种物质及其运动变化,第二节 五行学说,概念,第二节 五行学说,内容,1.五行各自的特性木曰曲直、火曰炎上、土曰稼穑、金曰从革、水曰润下.,第二节 五行学说,生我者为母，我生者为子,第三节 藏象,概念,1.含义：藏：指藏于体内的内脏，是以五脏为中心的五个生理病理系统。象：是这五个生理病理系统的外在现象和比象,第三节 藏象,概念,藏象又作“脏象”，是指藏于体内的内脏及其表现于外 的生理病理征象及与自然界相通应的事物和现象。,视其外应以知其内脏,明白什么是藏象了吗？,再见,中医基础理论 精气血津液神,第一节 精 中医学的精理论，是研究人体之精的概念、代谢、功能及其与脏腑、气血等相互关系的学说。与古代哲学的精或精气在概念上有着严格的区别。,一、人体之精的基本概念精，是由禀受于父母的生命物质与后天水谷精微相融合而形成的一种精华物质，是人体生命的本原，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。如素问金匮真言论说：“夫精者，身之本也。”精一般呈液态贮藏于脏腑之中或流动于脏腑之间。,人体之精的层次广义之精：包括血液、津液、髓等狭义之精：生殖之精（精的本始含义）一般意义的精：不包括血液、津液、髓等，只含先天之精、后天之精、水谷之精和脏腑之精。,二、人体之精的代谢 精的代谢过程，分精的生成、贮藏和施泄等三个不同而相关联的阶段。（一）精的生成从精的生成来源而言，精有先天之精和后天之精之分。（先天之精与后天之精的来源已经在肾藏精中讲过，此处从略。）,（二）精的贮藏与施泄 1.精的贮藏五脏皆藏寓先天之精和后天之精，但有成分比例的不同。肾精主要是先天之精，但受后天之精的充养；其他脏腑主要是后天之精，但有先天之精的成分。,2.精的施泄精的施泄有两种形式：一是分藏于全身各个脏腑之中，濡养脏腑，并化气以推动和调控各脏腑的机能。二是化为生殖之精而有度的排泄以繁衍生命。,人体之精代谢示意图,先天之精,后天之精,精,脏腑之精,生殖之精,繁衍生命,濡养脏腑,化气化血化神,生成,贮藏,施泄,三、人体之精的功能（一）繁衍生命（二）濡养（三）化血（四）化气（五）化神,四、人体之精的分类（一）先天之精与后天之精（二）脏腑之精（三）生殖之精,第二节 气 中医学的气学说，是研究人体之气的概念、生成、分布、功能及其与脏腑、精、血、津液之间关系的系统理论，与古代哲学的气学说有着明显的区别。,一、人体之气的基本概念气是人体内活力很强运行不息的极精微物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。气运行不息，推动和调控着人体内的新陈代谢，维系着人体的生命进程。气的运动停止，则意味着生命的终止。中医学的气概念，可能源于古人对人体生命现象的观察，也受到古代哲学气学说的渗透和影响。,中医学中精与气概念的区别精是构成人体的最基本物质，也是维持人体生命活动的基本物质。灵枢经脉说：“人始生，先成精。”气是由精化生的极细微物质，素问阴阳应象大论说：“精化为气。”精为脏腑功能活动的物质基础，气是推动和调控脏腑生理活动的动力。,二、人体之气的生成（一）生成之源人体之气来源于：先天之精所化生的先天之气（元气），水谷之精所化生的水谷之气（谷气），自然界的清气。后两者又合称为后天之气（宗气）；三者结合而成一身之气，内经称为“人气”。,（二）相关脏腑功能 1.肾为生气之根 2.脾胃为生气之源 3.肺为生气之主,先天之精,后天之精,一身之气,元气,谷气,自然界清气,宗气,肾为生气之根,肺为生气之主,脾为生气之源,三、人体之气的运动与气化（一）气的运动 1.气机的概念：气的运动称作气机。2.气运动的基本形式：升、降、出、入四种基本形式。3.气运动的意义：气的升降出入运动是人体生命活动的根本，气的升降出入运动一旦停息，也就意味着生命活动的终止。,4.脏腑之气的运动规律 在上者降，在下者升，阴阳二气交感。,心,肺,脾,胃,肾,肝,脾胃为气机升降的枢纽,5.气运动失常的表现形式当气的运动出现异常变化，升降出入之间失去协调平衡时，概称为“气机失调”。气机不畅：气的运行受阻而不畅通。气滞：气在局部阻滞不通。气逆：气的上升太过或下降不及。气陷：气的上升不及或下降太过。气脱：气的外出太过而不能内守。气闭：气不能外达而郁结闭塞于内。,（二）气化 1.气化的概念气的运动而产生的各种变化称为气化。诸如体内精微物质的化生及输布，精微物质之间、精微物质与能量之间的互相转化，以及废物的排泄等等都属气化。在中医学中，气化实际上是指由人体之气的运动而引起的精气血津液等物质与能量的新陈代谢过程，是生命最基本的特征之一。,2.气化的形式气化就是体内物质新陈代谢的过程，是物质转化和能量转化的过程。如：饮食水谷化为水谷精微；精化为气；精与血同源互化；津液与血同源互化；血的化生与其化气生神；津液的化生与其化汗化尿；气的生成与代谢，包括化为能量、热量以及生血、化精、化神等。,（三）气机和气化的关系气的运动是产生气化过程的根本，是气化过程发生和赖以进行的前提与条件。气化过程中寓有气的升降出入运动，气的各种运动形式正是从气化过程中而得以体现出来的。气的运动及其所维持的气化过程永恒存在于生命过程的始终。,四、人体之气的功能推动与宁静作用（阳气的兴奋、促进与阴气抑制、调控作用：生长发育；脏腑的功能；精血津液的贮藏运行输布）温煦与凉润作用（阳气与阴气：维持体温恒定；维持脏腑功能稳定；维持精血津液的贮藏运行输布）防御作用（防邪侵入，祛邪外出。阳气抵御和祛除阴邪，阴邪抵御和祛除阳邪。）固摄作用（精血津液及汗尿唾）中介作用（信息的载体）,五、人体之气的分类（一）人身之气（一身之气）（二）元气、宗气、营气、卫气（三）脏腑之气、经络之气,人身之气人身之气，即一身之气，简称“人气”或“气”，是在全身运行不息的极细微物质。人身之气与邪气相对而言，称为正气，具有防御、抗邪、调节、康复等作用。人身之气从生成来源而言之，以先天之精化生者为元气，由水谷之精化生者为谷气。人身之气从其分布部位而言之，其行于脉中为营气，行于脉外为卫气；谷气与自然界清气相聚于胸中者为宗气；分布于脏腑、经络者称为脏腑之气、经络之气。,元气元气是人体中最根本、最重要的气，由先天之精（元精，真精）化生，是人体生命活动的原动力。与肾气的概念类同。生成与分布：元气由肾藏的先天之精化生，受后天之气的充养，通过三焦而流行于全身。生理功能：元气的生理功能主要有两个方面：一是推动和调节人体的生长发育和生殖机能，二是推动和调控各脏腑、经络、形体、官窍的生理活动。,宗气是由谷气与自然界清气相结合而积聚于胸中的气。宗气在胸中积聚之处，称为“气海”，又名为膻中。宗气的生成，一是脾胃运化的水谷之精所化生的水谷之气，二是肺从自然界中吸入的清气，二者相结合生成宗气。宗气聚于胸中，通过上出息道（呼吸道），贯注心脉及沿三焦下行的方式布散全身。生理功能：宗气的生理功能主要有行呼吸、行血气和资先天三个方面。,宗气的分布与功能示意图,宗气,呼吸道,助肺司呼吸,心脉,助心行血气,丹田,资助先天元气,营气与卫气,营气与卫气的联系营卫二气都源于水谷之精的化生，来源相同。营气与卫气之间又可相互化生，相互资助。营气在脉中，若游出脉外则为卫气；卫气行脉外，若进入脉中则为营气。营气与卫气分之为二，合二为一。营卫和调，才能维持正常的体温和汗液分泌，人体才能有旺盛的抗邪力量和脏腑的正常生理活动。若营卫二者失和，则可能出现恶寒发热、无汗或汗多，昼不精夜不瞑，以及抗病能力低下而易于感冒等（参见伤寒的麻黄汤、桂枝汤、桂枝加龙骨牡蛎汤等方证）。,营气与卫气的运行 营气与卫气的运行应是：相偕而行，昼行于阳，夜行于阴。昼则卫气起主导作用，夜则营气起主导作用.,脏腑之气、经络之气脏腑之气和经络之气是全身之气的一个部分，一身之气分布到某一脏腑或某一经络，即成为某一脏腑或某一经络之气。这些气是构成各脏腑、经络的基本物质之一，又是推动和调控各脏腑、经络进行生理活动的物质基础。脏腑之气和经络之气包含有元气、谷气及吸入清气的成分。由于所在脏腑和经络的不同，他们的构成成分和功能发挥也就各具其相对特异性。,第三节 血 研究血的生成、运行、功能及其与脏腑、经络、精、气、津液相互关系的理论，即是中医学的血学说。一、血的基本概念 二、血的生成 三、血的运行 四、血的功能,一、血的基本概念血是循行于脉中而富有营养的红色液态物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。脉是血液运行的管道，血液在脉中循行于全身，所以又将脉称为“血府”。血液不在脉中运行而逸出脉外，则形成出血，称为“离经之血”。,二、血的生成(一)化生之源生成血液的基本物质是水谷之精及其化生的营气和津液。肾精也是化生血液的基本物质。(二)相关脏腑功能 1.脾胃（中焦脾胃受气取汁，化为水谷之精）2.心肺（奉心化赤；肺吸入清气）3.肾（肾精化血）,血液化生示意图,饮食水谷,水谷精微,脾胃之气,营气,津液,肾精,肝,心脉,血,清气,肺气,肾气,中焦受气取汁,髓,心气,三、血的运行（一）影响血液运行的因素阳气的推动、温煦作用与阴气的宁静、凉润作用的协调。气的固摄作用。血液的质量，包括清浊及黏稠状态，都可影响血液自身的运行。病邪的影响：阳邪侵人，血液妄行，血逸脉外而出血。阴邪侵袭，血行缓慢，可出现瘀血。,（二）相关脏腑功能 血液的正常运行，与心、肺、肝、脾等脏腑的功能密切相关。心主血脉，心气推动血液在脉中运行全身。肺朝百脉，主治节，辅助心脏主管全身血脉。肝主疏泄，调畅气机，有贮藏血液和调节血量的功能，是保证血行通畅的一个重要环节。脾主统血，脾气健旺则能控摄血液在脉中运行，防止血逸脉外。,四、血的功能（一）濡养“血主濡之”。反映在面色、肌肉、皮肤、毛发、感觉和运动等方面。（二）化神血是机体精神活动的主要物质基础,第四节 津液中医学的津液学说，是有关人体内津液的概念、生成、输布、排泄及其与脏腑、精、气、血相互关系的理论。一、津液的基本概念 二、津液的代谢 三、津液的功能,一、津液的基本概念津液，是机体一切正常水液的总称，包括各脏腑形体官窍的内在液体及其正常的分泌物。津液是构成人体和维持生命活动的基本物质之一。津液是津和液的总称。质地较清稀，流动性较大，布散于体表皮肤、肌肉和孔窍，并能渗入血脉之内，起滋润作用的，称为津；质地较浓稠，流动性较小，灌注于骨节、脏腑、脑、髓等，起濡养作用的，称为液。,二、津液的代谢（一）津液的生成 津液来源于饮食水谷，其生成与脾胃小肠大肠有关。胃“游溢精气”而吸收饮食水谷的部分精微。小肠泌别清浊，将水谷精微和水液大量吸收后并将食物残渣下送大肠。大肠主津，在传导过程中吸收食物残渣中的水液，促使糟粕成形为粪便。胃、小肠、大肠所吸收的水谷精微及水液，均上输于脾，通过脾气的转输作用布散到全身。,（二）津液的输布 津液的输布主要是依靠脾、肺、肾、肝和三焦等脏腑生理功能的协调配合来完成的。脾气散精：脾气将津液上输于肺，也可将津液直接向四周布散至全身各脏腑。肺气宣发肃降而行水，肺为水之上源。肾为水脏，对津液输布代谢起着主宰作用。肝气疏泄，调畅气机，气行则水行，保持了水道的畅通，促进了津液输布的通畅。三焦为水液和诸气运行的通路。,（三）津液的排泄 津液的排泄主要通过排出尿液和汗液来完成，主要与肾、肺、脾的生理功能有关。肾气的蒸化作用，将脏腑代谢产生的下输到肾或膀胱的浊液分为清浊两个部分：清者重新吸收布散至全身，浊者则成为尿液。尿液的生成和排泄均依靠于肾气的蒸化等作用。肺气宣发，将津液外输于体表皮毛，津液在气的蒸腾激发作用下，形成汗液由汗孔排出体外（气门）。另外，呼气时也带走一些水分。大肠排出粪便时，也随糟粕带走一些残余的水分。,津液的生成、输布和排泄过程，以脾、肺、肾三脏的综合调节为首要。景岳全书肿胀说：“盖水为至阴，故其本在肾；水化于气，故其标在肺；水惟畏土，故其制在脾。”,三、津液的功能（一）滋润濡养津液有着较强的滋润和濡养作用。由于津的质地较清稀，其滋润作用较明显，而液的质地较浓稠，其濡养作用较明显。（二）充养血脉津液入脉，成为血液的重要组成部分。津液还有调节血液浓度的作用，并起到了滑利血脉的作用。另外，津液的代谢对调节机体内外环境的阴阳相对平衡起着十分重要的作用。,第五节 神在古代哲学范畴中，神是指调控宇宙万物发生发展变化的一种力量，是宇宙的主宰及规律。而中医学中的神，是有关人体生命的认识。研究人体之神的概念、生成、作用及其与脏腑、精气血相互关系的理论，即是中医学的神学说。一、神的基本概念 二、神的生成 三、神的作用,一、神的基本概念 神是人体生命活动的主宰及其外在总体表现的统称。神的内涵是广泛的，既是一切生理活动、心理活动的主宰，又包括了生命活动外在的体现。将精神、意识、思维活动归纳为狭义之神的范畴。,二、神的生成（一）精气血津液为化神之源精、气、血、津液是产生神的物质基础。中医学将神分为神、魂、魄、意、志，分别归藏于“五神脏”，五神产生的物质基础是五脏所藏的精气。,（二）脏腑精气对外界环境的应答在自然环境与社会环境的外界刺激下，人体内部脏腑将做出反应，于是便产生了神。脏腑精气对外界环境刺激而作出应答反应的结果，表现为精神、意识和思维活动。“所以任物者谓之心，心有所忆谓之意，意之所存谓之志，因志而存变谓之思，因思而远慕谓之虑，因虑而处物谓之智。”脏腑精气对外界刺激的应答，还可产生不同的情志活动，如素问阴阳应象大论说：“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。”,三、神的作用（一）调节精气血津液的代谢（二）调节脏腑的生理功能（三）主宰人体的生命活动,神的作用示意图,精,血,气,津液,神,驭,生，行，控,生，行，固,生，行，摄,脏腑之气,脏腑功能,推动和调控,分化,主宰生命活动,第六节 精气血津液神之间的关系,一、气与血的关系 二、气与津液的关系 三、精血津液之间的关系 四、精气神之间的关系,形神之间的关系,形：在中医学中有二义，一指人之形体结构，二指构成人体的精、气、血、津液等物质。但中医学将“气”称为“无形”肉眼不可见。神：人体生命的主宰及总体现，包括精神、意识、思维活动。形与神之间的关系：相辅相成：无形则神无以附，无神则形无以活；形为神之宅，神为形之主。形神统一是生命存在的根本保证。,形神关系示意图,形,神,形为神之宅,神为形之主,一、气与血的关系（一）气为血之帅1.气能生血补气生血当归补血汤2.气能行血补气行血补阳还五汤 行气活血血府逐瘀汤3.气能摄血补气摄血独参汤（二）血为气之母 1.血能养气补血生气八珍汤（气血双补）2.血能载气气随血脱补气固脱独参汤,二、气与津液的关系 1.气能生津补气生津 2.气能行津补气行水（气虚水肿）行气利水（气滞水肿）3.气能摄津补气固汗玉屏风散（自汗）补气固尿（尿失禁）4.津能生气补津生气 5.津能载气气随津脱补气固脱,三、精血津液之间的关系(一)精血同源 肝肾同源(二)津血同源夺汗者无血：大汗之人不可再用放血或破血疗法。夺血者无汗：大出血之人不可再用发汗之法。,精血津液之间的关系,精,血,津液,同源,互化,同源,互化,充养,四、精气神之间的关系（一）气能生精摄精补气生精，补气固精（二）精能化气补精生气（三）精气化神补精生神，补气生神（四）神驭精气安神固精，安神控气,精气神关系示意图,血,气,精,神,生,生,摄,驭,化养,行摄,生,摄,生,调,互化,同源,再见,第三节 藏象,概念,脏腑包括,五脏六腑的位置,第二节 五行学说,内容,第三节 藏象,一、心位于胸腔偏左，膈膜之上，肺之下，圆而下尖，形如莲蕊，外有心包卫护。,1.生理功能,1)主血脉：指心气推动和调控血液在脉管中运行，流注全身，发挥营养和滋润作用。A主血.B主脉,君主之官，神明出。,第三节 藏象,2)藏神：,心藏神 是指心有统帅全身的生理活动和主司精神、意识、思维、情志等心理活动的功能。,第三节 藏象,2.联属功能,心在体合脉其华在面开窍于舌在志为喜，在液为汗,心,位置：位于腹中，上端接胃，下通大肠。小肠与心相表里。形态：纡曲回环迭积的 管状器官。,小肠概述 受盛之官，化物出,小肠的主要生理功能,（一）主受盛和化物,（二）泌别清浊,受盛：受盛就是以器盛物，即接受的意思。小肠接受由胃初步消化的饮食物，故小肠是接受胃内容物的盛器。,化物：有变化、消化、化生的意思，小肠的化物功能是将胃初步消化的饮食物进一步消化吸收。,受盛化物,泌别清浊,所谓清，即指各种精微物质；所谓浊，即指饮食物经消化后剩余的残渣部分。小肠的泌别清浊功能具体来说，包括以下三个方面：,分别清浊，各走其道 将食物残渣下推大肠。,将水谷精微吸收，经脾转输全身。,吸收大量水分，参与水液代谢，故称“小肠主液”。,精微由脾吸收,饮食物入胃，经过脾胃的腐熟加工，然后进入小肠，清浊分离，各走其道，再由脾输送至全身，供应各脏腑器官的营养。,水液糟粕各行其道入肠,小肠将食物残渣向大肠输送的同时也吸收了大量的水液，并将无用水液泌渗进入膀胱而为尿。,由此可见，小肠的生理功能在饮食物的消化过程中，是十分重要的。小肠这一功能正常，清浊各走其道，精微物质输布全身，糟粕下归大肠，无用水液泌渗入膀胱。若小肠有病，不仅引起消化功能失常，出现腹胀、腹痛等症状，还会影响到二便的排泄，导致：,泌别清浊失调,清浊不分，水谷混杂而下小便短少，便溏泄泻。,临床上常采用“利小便即所以实大便”的治法。,小肠,大肠,膀胱,前,后,水,分,残,渣,又称“前后分利法”,第三节 藏象,二、肺位居胸中，左右各一，呈分叶状，质疏松。与心同居膈上，上连气管。,1.生理功能,1）主气司呼吸 肺是体内外气体交换的场所，通过肺的呼吸作用，不断地呼浊吸清，吐谷纳新，实现机体与外界环境之间的气体交换，以维持人体的生命活动。,相傅之官，治节出焉,第三节 藏象,二、肺,2）主宣发肃降 宣发：肺气向上升宣和向外布散。肃降：肺气向下通降保持呼吸道洁净。,肺 气,肃降,宣 发,A.呼出体内的浊气B.将津液上输头面诸窍，外达皮毛C.宣散卫气，将津液化为汗液，并调节其排泄,A.吸入自然界清气B.将津液向下向内输布C.将津液向下布散，代谢后成为尿液,第三节 藏象,二、肺,3）主通调水道是指肺气的宣发肃降作用推动和调节全身水液的输布和排泄。,第三节 藏象,二、肺,4）朝百脉，主治节朝百脉-是指全身的血液都通过百脉会聚于肺，吸清，呼浊，再将富含清气的血液输送全身。实质：助心行血。主治节-是指肺气具有治理、调节肺的呼吸及全身之气、血、水的作用。,第三节 藏象,3.联属功能,在体合皮其华在毛开窍于鼻喉为门户，在液为涕在志为悲(忧)与大肠相表里,肺,大肠：传导之官，变化出焉（传化糟粕）。,位置：位于腹中，上端接小肠，下连魄门。大肠与肺相表里。形态：回环迭积状。,大肠的主要生理功能,传化糟粕,传送糟粕，吸收水份 是胃气降浊延伸,与肺气下达有关,变成粪便，排出体外 赖肾主气化正常,（大肠主津）,糟粕的传导通利，一方面依赖于大肠本身功能正常，另外又和胃的降浊、肺气肃降及肾的气化功能有关。,大肠传导失职,大肠虚寒，无力吸收水分肠鸣，腹痛，溏泄。病理 大肠实热，肠道失润大便干结难解。湿热蕴结大肠腹痛，下痢脓血，里急后重。,传导糟粕 排泄大便、主津,大肠,大肠为“传导之官，变化出焉”。,大肠小结,第三节 藏象,三、脾位于腹腔上部，膈膜之下，与胃以膜相连,生理功能 仓廪之官，五味出。1）脾主运化是指脾具有把水谷化为精微，并将精微物质吸收、转输至全身的生理功能。,第三节 藏象,三、脾,第三节 藏象,三、脾,第三节 藏象,三、脾,2）主统血 是指脾有统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出脉外的功能。原理：脾气的固摄作用（气摄血）,第三节 藏象,三、脾,3）脾气主升：脾气以升为主。升清：上输水谷精微至心肺、头目，并通过心肺的作用化生气血，以营养全身。升举内脏：维持人体内脏位置的相对稳定定，防止内脏下垂。,第三节 藏象,2.联属功能：在体合肉其华在唇开窍于口在液为涎在志为思与胃相表里,脾,脾,在体合肉,在志为思,在液为涎,开窍于口,位置：位于膈下，上接食道，下通小肠，胃与脾相表里,胃仓廪之官，五味出焉。（主运化水谷,形态：为曲屈状的囊状器官,上部上脘(包括贲门)。,中部中脘，即胃体。,下部下脘(包括幽门)。,胃两门三脘,胃脘,胃主要生理功能和生理特性,生理功能：主受纳、腐熟水谷,生理特性：主通降、以降为和（喜润恶燥）,主受纳：接受容纳饮食物。胃为“太仓”、“水谷之海”、“水谷气血之海”受纳是腐熟消化的前提。,胃主受纳,腐熟水谷：使饮食物初步消化，变成食糜，在脾的帮助下化生精微，初步吸收。,胃主腐熟,脾胃共同消化饮食物,饮食物的消化以脾胃之气作为动力，同时必须有阴液的参与，脾胃共同消化饮食。,胃的受纳、腐熟与脾的运化功能综合，称为“胃气”。中医学强调“人以胃气为本”。,胃气的重要性,“有胃气则生，无胃气则死”。,诊断,有胃气则生,无胃气则死,治疗,留得一分胃气,便存一分生机,“保胃气”为养生治疗 的重要原则。,保胃气,主通降、以降为和,饮食物入胃，经过胃的腐熟作用后，进入小肠，进一步消化和吸收。同时胃的通降是继续受纳的前提条件。,胃主通降,胃气上逆,降浊是胃继续受纳的前提。若胃不和降，饮食物滞留于胃，可出现胃脘胀痛、不欲饮食等症。若胃气上逆，则发生恶心、呕吐、嗳气、呃逆等症。另外，胃气不降，还会影响脾气的升清作用。,素问：“浊气在上，则生月真胀 清气在下，则生飧泄”,（一）主受纳、腐熟水谷,（二）主通降、以降为和 脾胃为“仓廪之官，五味出焉”。,“保胃气”为养生治疗的重要原则。,胃小结,第三节 藏象,四、肝位于腹部，横膈之下，右胁下而偏左,1.生理功能：将军之官，谋虑出焉1）主疏泄：肝具有疏通畅达全身气机的作用。,1.促进血液与津液的运行输布,2.促进脾胃运化和胆汁分泌,3.调畅情志,4.促进男子排精与女子排卵行经,肝主疏泄,第三节 藏象,四、肝,1.生理功能：1）主疏泄：,第三节 藏象,（2）促进脾胃运化和胆汁分泌,第三节 藏象,（3）调畅情志,第三节 藏象,2）主藏血：是指肝具有贮藏血液，调节血量和防止出血的功能。,第三节 藏象,2.联属功能：在体合筋其华在爪在窍为目在液为泪在志为怒与胆相为表里,肝,胆的：中正之官，决断出焉,位置：位于右胁下，附于肝之短叶间，胆与肝相表里。形态：中空的囊状器官。,胆的主要生理功能,（一）贮存与排泄胆汁,（二）胆主决断,（一）贮存与排泄胆汁,胆汁生成于肝而贮藏于胆,其味苦、色黄绿、又称“精汁”,受肝主疏泄的直接控制和调节，在肝的 调控下，胆汁及时排泄 于肠道，维持正常的消化功能。,胆为“中精之府”,贮存胆汁,排泄胆汁,胆汁是在肝内生成，由肝化生分泌。胆汁生成后，则流入胆囊，由胆囊贮存。,胆汁呈黄绿色，味极苦，有重要消化作用。在进食后，通过肝的疏泄作用，胆汁排入肠道，协助脾胃，维持正常消化。,肝促进胆汁的生成与排泄,由于肝胆关系密切，肝的功能正常，则胆汁化生有源，胆汁的排泄通畅，消化才能正常。若肝有病，则影响到胆汁的生成、排泄，使消化功能失常。,胆的病变,胆汁分泌与排泄受阻厌食、腹胀、腹泻,湿热蕴结肝胆，胆汁不循常道发为黄疸(身面目皆黄)胆气不利，气机上逆口苦、呕吐黄绿苦水 胆汁滞留日久易形成砂石,胆汁分泌与排泄受阻：厌食、腹胀、腹泻。,胆气不利，气机上逆：口苦、呕吐黄绿苦水。,胆汁滞留，郁而化热，日久易形成砂石。,胆汁排泄受阻,湿热蕴结肝胆，胆汁不循常道，发为黄疸：(身面目皆黄)。,黄 疸,（二）胆主决断,生理：胆性刚直、果敢、与人的勇怯、胆量有关 胆为“中正之官，决断出焉”。,胆气虚胆小惊怯、睡眠不安。,胆热痰扰惊悸而烦、急躁易怒。,病 理,胆既为六腑之一：为空腔器官，与肝相表里故为之腑之一。也属奇恒之腑之一：内藏精汁，不直接受纳水谷故为奇恒之府之一。,胆的两重性,（一）贮存与排泄胆汁、助消化,（二）胆主决断与人的勇怯有关,胆为“中正之官，决断出焉”。,胆小结,第三节 藏象,五、肾位于腰部脊柱两侧,1.生理功能：作强之官，伎巧出焉1）藏精，主生长发育生殖与脏腑气化 藏精：肾气对精气所具有的闭藏作用,第三节 藏象,1）藏精,第三节 藏象,藏精指肾具有贮存、封藏精的生理功能。促进人体的生长发育和生殖，肾精化肾气，肾气分阴阳，肾阴与肾阳能资助、促进、协调全身脏腑之阴阳，故肾又称为“五脏阴阳之本”。,第三节 藏象,2）主水 指肾有主司和调节全身津液代谢的功能。,3.主纳气 肾主纳气，是指肾气有摄纳肺所吸入的自然界清气，保持吸气的深度，防止呼吸表浅的作用。肺为气之主，肾为气之根。肺主出气，肾主纳气。肾的纳气功能，实际上是肾气的封藏作用在呼吸运动中的具体体现。肾气衰减，摄纳无力，则会出现呼吸表浅，或呼多吸少，动则气喘等病理表现，称为“肾不纳气”。,1.主骨，其华在发 2.在窍为耳及二阴 3.在志为恐 4.在液为唾 5.与冬气相通应,膀胱：州都之官，津液藏焉，气化出矣,位置：位于小腹正中，居肾之下，大肠之前，膀胱 与肾相表里。形态：囊性器官，充盈时为卵园形，排空似椎形。,膀胱的主要生理功能,贮尿和排尿,贮存尿液经机体利用后的水液，下输膀胱排泄尿液尿液达一定量时，通过气化排出体外 与肾气化 密切相关。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。,人体饮入的水液通过肺、脾、肾等脏腑的综合作用，化为津液，分布于周身，发挥润泽营养作用。津液代谢后剩余之液，经三焦之道路，下达于肾和膀胱，变成尿液，贮存于膀胱内，当膀胱内尿液达一定量时，在肾的气化作用下，膀胱开启，及时自主地排出体外。,膀胱排尿需肾的气化,气化功能失常小便不利、尿少，甚则癃闭。膀胱失其约束尿频，尿量多，甚则尿失禁。湿热毒邪侵入膀胱尿急，尿痛，尿淋涩。,膀胱小结,贮存尿液,排泄尿液,膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。,三焦：决渎之官，水道出焉。（疏通水道）,关于三焦的具体形态和位置尚无定论，争议颇多，归纳起来主要有两种认识：1、分布于胸腹腔的一个大腑：即脏腑之间和脏腑内部间隙互相沟通所形成的通道,上、中、下焦的合称,部位三焦,上焦横膈以上的部位，包括心肺等。中焦横膈以下至脐的部位，包括脾胃、肝胆等。下焦脐以下的部位，包括肾、膀胱、大肠、小肠等。,三焦的主要生理功能,（一）三焦的总体功能,1、通行元气元气根于肾，通过三焦而运行于全身。“三焦者，原气之别使也。”(难经),2、运行水液水液运行以三焦为通道。三焦对水 液代谢的协调作用，称为“三焦气化”。,三焦通行元气,元气根源于下焦，发源于肾，由先天之精所化。但元气运行，只有借助于三焦之道路，方能布散、通达全身，从而激发、推动各个脏腑组织器官的功能活动，因而三焦起到了主持诸气的作用。,三焦运行水液,三焦具有疏通水道，运行水液的作用，是水液升降出入的道路，是参与水液代谢调节的脏腑之一。正如素问所说：三焦者，决渎之官，水道出焉。,三焦各部的生理功能特点,雾形容水谷精气轻清而弥漫的状态。主要指心肺输布气血，象雾露一样 均匀的敷布全身。,沤是对水谷被消化时状态的生动描述。(u)主要指脾胃消化饮食，吸收精液，蒸 化津液的作用。,渎沟渠水道之意。是对肾、膀胱、大肠、小肠，渗泄水 液，泌别清浊，排泄二便作用的概括。,上焦如雾,中焦如沤,下焦如渎,上焦特点,上焦如雾指上焦有宣发精微与卫气，以雾露弥漫的状态营养于肌肤、毛发及全身各脏腑组织的作用。故上焦的功能，实际体现为心肺的气化输布作用，关系到营卫气血津液等营养物质的输布。,“治上焦如羽，非轻不举”,中焦.下焦特点,中焦如沤主要是指脾胃的生理功能，例如水谷的受纳、消化，营养物质的吸收，体液的蒸化，化生精微为血液等。,渎，即水沟，为排水渠道之意。下焦主泌别清浊，排泄二便，这个过程实际上包括了肾、小肠、大肠、膀胱的功能。,“治中焦如衡，非平不安”,“治下焦如权，非重不沉”,中焦.下焦特点,中焦如沤主要是指脾胃的生理功能，例如水谷的受纳、消化，营养物质的吸收，体液的蒸化，化生精微为血液等。,渎，即水沟，为排水渠道之意。下焦主泌别清浊，排泄二便，这个过程实际上包括了肾、小肠、大肠、膀胱的功能。,“治中焦如衡，非平不安”,“治下焦如权，非重不沉”,通行元气,运行水液,三焦者，决渎之官，水道出焉。,三焦小结,再见,经络,一、什么是经络？是针灸推拿的核心理论；是经脉和络脉的总称；是人体气血运行的通道。经：有路径的含义，经脉贯通上下，沟通内外，是经络系统中的主干。特点：直行、较大络：有网络的含义，络脉是经脉别出的分支，较经脉 细小，纵横交错，遍布 全身。特点：纵横交错、交细小二、什么是经气？推动物质运行的动力（例；血液的流动必须依赖气的推动）人体功能活动的外在表现（人体精神）三、什么是经络系统？经络系统不像人体其他的几个网络，拥有特定的管线结构，而是一个遍布全身由多种不同物质所构成的锦密网络,经络,经络：如同路，有航空线、铁路、高速路、公路、乡间小路路长期使用 路况 会逐渐不好，车辆受阻，保持经络畅通，好比是对路的养护，是令身体健 康的前提，经络是人体气 百 百血运行的通气：如同运输工具，有飞机、火车、汽车、自行车如果说运输工具是物质，通 经济发展的保障，气就是人体内的物资，是人体健康的营养保障。血：如同物质，有吃的、穿的、用的物质丰富，人们才会丰衣足食。物质是经 济发展的基础。血液就是人体内的物质，是人体健康的营养保障。穴位：如同总调度室，调度室用以指挥协调，让路、车、物资充分发挥作用。所 以，对穴位进行按摩、涂抹产品，目的是要透过穴位，让经络、气、血 融会贯通，通力协作，延缓衰老，健康体魄。,经脉与络脉的区别,经为主干 经深 经粗 1、2、3、络为分支 络浅 络细 经少 经多直行4、5、络多 络多纵横交错,第四节 经络,概念,经络是运行全身气血联络脏腑形体官窍沟通上下内外的通道感应传导信息的通路系统是人体结构的重要组成部分,经络系统的组成,十二经脉手足三阴经，手足三阳经 经脉 奇经八脉任、督、冲、带、阴跷、阳跷、阴维、阳维 十二经别十二经脉别行的正经经络 十五别络经脉别出的较大分支系统 络脉 浮 络浮于浅表部位的络脉 孙 络最细小的络脉 十二经筋十二经脉循行部位上分布的筋肉系 连属部 十二皮部十二经脉在体表一定部位的反应区,十二经脉的名称,十二经脉的名称十二经脉的名称是由手足、阴阳、脏腑三部分组成 手足循行于手足、内外、前中后的不同部位 脏腑 十二经脉分别隶属于十二脏腑，各经都用其所属脏腑的名称 阴阳 根据阴阳学说而给予不同名称。如：将隶属于五脏、循行于四肢内侧的经脉称为阴经 将隶属于六腑，循行于四肢外侧的经脉称为阳经,十二经脉在体表的分布规律,十二经脉在体表左右对称地分布于头面、躯干和四肢，纵贯全身。以立正姿势，两臂下垂拇指向前的体位为标准。六条阴经分布于 四肢内侧和胸腹 上肢的内侧是手三阴经 下肢的内侧是足三阴经 六条阳经分布于 四肢外侧和头面、躯 上肢的外侧是手三阳经 下肢的外侧是足三阳经,第四节 经络,十二经脉,1.组成,第四节 经络,十二经脉,2.走向,第四节 经络,十二经脉,3.流注次序,奇经八脉,（一）奇经八脉：即别道奇行的经脉，有督脉、任脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉共8条，故称为奇经八脉。（二）奇经八脉的特点：1、无脏腑所属，无阴升阳降规律；2、无表里相合的配偶关系 3、别道奇行,奇经八脉的循行与作用,1、任脉：行于腹、胸、頦下正中线，诸阴经均与之交会,调节全身阴经经气的作用,故称“阴脉之海”2、督脉：行于腰、背、头面正中线，诸阳经均与之交会，调节全身阳经经气的作用，故称“阳脉之海”3、冲脉：与足少阴经并行，环绕口唇，且与任督足阳明经等有联系，具有涵蓄十经气血的作用，故称“十二经之海”或“血海”4、带脉：起于胁下，环腰一周，状如束带。具有约束纵行躯干的诸条经脉的作用,奇经八脉的循行与作用,5、阴维脉：起于小腿内侧，并足太阴、厥阴上行，至咽喉合于任脉，具 有维系全身阴经的作用。6、阳维脉：起于足跗外侧，并足少阳经上行，至颈后会于督脉，具有 系全身阳经的作用7、阴脉：起于足跟内侧，伴足少阴等经上行，至目内呲与 阴脉会合，具有调节下肢运动，司寤寐的作用8、阳脉：起于足跟外侧，伴足太阳等经上行，至目内呲与 阴脉会合，具有调节下肢运动，司寤寐的作用,经络学说的运用,体表受邪，传之于内 阐释病理变化 内脏有病，形见于外。脏腑有病相互影响 循经诊断运用 指导疾病诊断 判断病位 压痛诊断 是针灸、按摩治病的依据 指导疾病治疗 作为药物治疗的通路药物归经 指导其他治,第四节 经络,腧穴,1.定义：人体脏腑经络之气输注于体表的特殊部位。2.分类：十四经穴：具有固定的名称和位置,且归属于十二经脉和任、督脉的腧穴。奇穴：既有一定名称，又有明确位置，但没有归经的腧穴。阿是穴：既无固定名称，亦无固定位置，而是以压痛点或病变部位、其他反应点等作为针灸部位的腧穴。,第四节 经络,腧穴,3.腧穴定位方法：1）骨度分寸法2）体表标志法3）手指比量法4）简便取穴法,第四节 经络,腧穴,3.腧穴定位方法：1）骨度分寸法 是以骨节为标志,将两骨之间长度，折量为一定的分寸，用于腧穴定位的方法。,第四节 经络,腧穴,3.腧穴定位方法：2）体表标志法1.固定标志 五官、毛发、指（趾）甲、乳头、脐、部分骨节凸起或凹陷、肌肉纹理 2.活动标志 关节、肌肉、肌腱、皮肤随活动出现的空隙、凹陷、皱纹等咬肌、耳屏与下颌关节之间,第四节 经络,腧穴,3.腧穴定位方法：3）手指比量法,手太阴肺经,时 间：3：005：00(寅时）起止穴位：起于中府穴，止于少商穴 左右各有11个穴位功 能：控制呼吸系统失调时症状：气管、肺不舒服、心悸、喜吃淡味、耐心差、肤色差,肺经,肺经：下呼吸道，甲状腺，皮肤；肺经虚症：长期形成的症状 1、肺主呼吸，肺虚则语音细小，不愿多说话。2、肺主皮毛宣发，肺虚则皮肤血液循环不足，出现暗黑，不红润。3、肺主肃降，肺气虚大肠则排便无力。4、肺在情志主悲，肺虚会产生自悲、担心、易哭泣等心理过重；5、肺藏魄，肺虚则人说话无魄力，不敢肯定或承诺。,手阳明大肠经,时 间：5：007：00（卯时）起止穴位：起于商阳穴，止于迎香穴 左右各有20个穴位功 能：调节消化系统失调的症状：手臂酸痛、易胖、肩井 酸 痛、鼻子不适、口干、口臭、颈肿、便秘、眼睛发黄皮 肤：肤色暗陈、斑明显、过敏,大肠,大肠：大肠，上呼吸道，鼻咽部，皮肤；大肠经虚症：