呼吸道传染病流行病学广东疾控中心黄平精选文档.ppt

作者简介,黄平医学博士，主任医师，兼任广东省医学病毒学会主任委员、广东省免疫学会副理事长、中华医学会医学病毒学会常务理事、广东省预防医学会理事，多年从事传染病流行病学研究和疾病控制工作,学习目标,掌握重要呼吸道传染病传染源、传播途径和易感人群；熟悉常见呼吸道传染病流行特征。,流行病学呼吸道传染病,传染病在人群传播必须具备的条件：传染源 传播途径 易感人群这三个环节必须同时存在，相互配合，若缺少任何一个环节，新的传播就终止。流行过程还受到社会因素和自然因素的影响。,流行病学呼吸道传染病,传染源病人病原携带者感染动物,流行病学呼吸道传染病,传染源-病人对于多数传染病，病人是主要的传染源；但在不同病期的病人，其传染性的大小不同。一般在临床症状期，其传染性最大；因这时病人排出病原体的数量最大，关照和救治也最多，故而感染接触者机率最大。如SARS、甲型H1N1流感等。,流行病学呼吸道传染病,传染源-病原携带者有些传染病的传染性在病原携带者中成为重要传染源，例如白喉、猩红热、脑膜炎球菌脑膜炎等。病原携带者分为暂时携带者（病后病原携带者和健康病原携带者）和慢性病原携带者，后者超过3个月携带病菌。,流行病学呼吸道传染病,传染源-受感染动物以动物为传染源传播的疾病，称为动物源性传染病作为传染源动物中，以啮齿类动物最为重要，其次是家禽、家畜。例如：动物自身发病：肺鼠疫、禽流感、猴痘等；动物不发病：（非呼吸道传染病：恙虫病、乙脑等）,流行病学呼吸道传染病,传播途径：病原体从传染源排出后，经过一定的方式再侵入其它易感者，所经过的途径称为传播途径。传播因素：对病原体传播具有影响作用的因素传播途径除空气传播（气溶胶传播）外，还有水传播、食物传播、接触传播、虫媒传播、土壤传播等。,流行病学呼吸道传染病,传播途径-空气传播空气传播包括飞沫、飞沫核、尘埃、气溶胶因子的传播所有呼吸道传播传染病，如SARS、流感、禽流感、麻疹、猴痘、白喉、猩红热、百日咳、脑膜炎球菌脑膜炎等，均可以通过空气飞沫传播，讲话、咳嗽、喷嚏飞沫飞沫核尘埃,流行病学呼吸道传染病,易感人群人群易感性是指人群对某种传染病缺乏免疫力，而易感染致病人群易感性决定于人群中每个人的免疫状态；易感人群的数量决定着传染病是否发生和是否传播,流行病学呼吸道传染病,易感人群人群易感性的高低受到众多因素影响。人群易感性升高的原因：新生儿增加、外来人口增加、免疫人口的迁出或死亡、免疫人口免疫力的降低、人群一般抵抗力降低、病原体变异、病原体种型变化。人群易感性降低的原因：传染病流行后的病后免疫和隐性感染免疫增多、主动疫苗接种、免疫人群迁入、人群一般抵抗力提高、病原体抗原稳定、病原体种型未迁徙。,流行病学呼吸道传染病,影响流行过程的因素 自然因素 社会因素 环境条件影响着流行过程，可以促使流行过程三个环节的结合，也可以把这种结合中的任何一个环节切断，影响传染病的流行；所以可以通过影响自然因素和社会因素，而达到控制和消灭传染病的目的。,流行病学呼吸道传染病,影响流行过程的因素(自然因素)自然因素主要是指地理因素和气候因素。自然因素对呼吸道传染病的影响包括，SARS在冬春季流行，中国北方流感常在冬春季流行、而中国南方流感常在冬春季和夏季流行。,流行病学呼吸道传染病,影响流行过程的因素（自然因素）一般而言，寒冷冬春季多发生呼吸道传染病，原因可能是呼吸道粘膜受到季节温度影响，削弱了粘膜的防御能力。,流行病学呼吸道传染病,影响流行过程的因素（社会因素）社会因素对于传染病的发生与流行发挥决定性作用社会因素包括生活活动和生产活动，如居住条件、卫生设施、防疫工作、劳动条件等。例如，流感爆发的暴露易发生在人口聚集的场所；结核病感染者多生活营养贫乏、居住条件拥挤和工作条件不良。,流行病学呼吸道传染病,传染病病毒病 细菌病 麻疹脑膜炎球菌脑膜炎风疹 白喉天花百日咳水痘猩红热流行性腮腺炎肺结核SARS 肺鼠疫 流感,流行病学呼吸道传染病,传染病-病毒病-麻疹传染源：急性患者为唯一传染源。传播途径：呼吸道飞沫传播；儿童密切接触传播；易感人群：未患过麻疹者；未接种麻疹疫苗者；患病感染可获得持久免疫；流行特征：我国一般冬春季流行；近年国内仍有局部爆发报告(可能与流动人口有关)。,流行病学呼吸道传染病,传染病-病毒病风疹传染源：患者为唯一传染源，包括急性期、亚临床和隐性患者传播途径：呼吸道飞沫传播；儿童密切接触传播；胎儿垂直传播；易感人群：5-9岁儿童；患病后具有持久免疫；流行特征：我国一般冬春季流行；近年国内仍有局部爆发报告(可能与流动人口有关)。,流行病学呼吸道传染病,传染病-病毒病天花虽然WHO宣布天花已被消灭，但要警惕未来生物恐怖事件传染源：患者为唯一传染源，从前驱期至结痂期。传播途径：呼吸道飞沫传播；污染的尘埃；密切接触传播；胎儿垂直传播；易感人群：普遍易感；患病后终身免疫；其它特征：为已消灭的甲类传染病；2003年美国出现猴痘病例报告；猴痘与天花(人痘)具有某种相似性。,流行病学呼吸道传染病,传染病-病毒病水痘传染源：患者为唯一传染源，从出疹至结痂。传播途径：呼吸道飞沫传播；直接接触传播；易感人群：未患过水痘者，尤以学龄前儿童较多；病后可获得持久免疫；,流行病学呼吸道传染病,传染病-病毒病流行性腮腺炎传染源：早期患者；隐性感染者；传播途径：呼吸道飞沫传播；易感人群：普遍易感；患病后具有持久免疫；流行特征：我国一般冬春季多，夏季少；儿童聚集区域易爆发流行。,流行病学呼吸道传染病,传染病-病毒病SARS传染源：急性期患者；传播途径：呼吸道飞沫传播；直接接触传播；易感人群：易感人群未知；患病后免疫力未知；流行特征：一般冬春季流行。,流行病学呼吸道传染病,传染病-病毒病流感传染源：急性期患者；隐性感染者；传播途径：呼吸道飞沫传播；接触传播；易感人群：人群普遍易感；患病获得同型和同株免疫力；流行特征：一般冬春季流行；我国南方地区夏季也可流行 发生快、传播快、发病率高、可有1-3个流行波,流行病学呼吸道传染病,传染病-病毒病流感2009年甲型H1N1流感：具有普通甲型H1N1流感的所有特征，仅毒株基因和抗原性发生变异；,流行病学呼吸道传染病,传染病-病毒病禽流感传染源：病禽；急性期病人；传播途径：呼吸道飞沫传播；接触传播；易感人群：人群可能易感，不甚清楚；流行特征：偶发事件,流行病学呼吸道传染病,传染病细菌病脑膜炎球菌脑膜炎传 染 源：人是唯一的传染源，病人；带菌者；传播途径：呼吸道飞沫传播；密切接触传播；易感人群：6个月-2岁婴幼儿发病率最高；成人也有感染；成人因带菌而保护性抗体升高；流行特征：城市中散发；新兵营、新厂矿、新工地易流行,流行病学呼吸道传染病,传染病细菌病白喉传染源：病人，包括潜伏期末；带菌者；传播途径：呼吸道飞沫传播；污染器具、食物；易感人群：普遍易感，儿童易感性最高；患病后获得持久免疫力。,流行病学呼吸道传染病,传染病细菌病百日咳传染源：病人，从潜伏末期至发病后6周；带菌者；传播途径：呼吸道飞沫传播；污染器具、食物；易感人群：普遍易感，婴幼儿易感性最高；病后获得较持久免疫力；流行特征：四季发病，冬春为多；儿童聚集场所易爆发,流行病学呼吸道传染病,传染病细菌病猩红热传染源：病人，从发病前24h疾病高峰期传染性最强；带菌者传播途径：呼吸道飞沫传播；污染器具、食物；免疫力：病后获得同型、同毒免疫力；流行特征：四季发病，冬春为多；儿童聚集场所多见；多见于温带，寒带和热带少见；近年疫情呈缓和、轻症趋势。,流行病学呼吸道传染病,传染病细菌病肺结核传 染 源：病人，尤其是痰菌阳性的空洞型肺结核；传播途径：呼吸道飞沫传播，最主要途径；尘埃传播 垂直传播；带菌牛奶传播；易感人群：经济落后、免疫功能低下、有基础疾病者易感 染；HIV感染者易感；,流行病学呼吸道传染病,传染病细菌病肺鼠疫传 染 源：啮齿动物是主要传染源，其中以黄鼠属和旱獭属最重要 人间鼠疫的传染源以黄胸鼠和褐家鼠最重要；传播途径：野鼠家鼠鼠蚤(印鼠客蚤、谢氏山蚤、同形客蚤、以及蜱类等)人；呼吸道传播，通过痰、飞沫或尘埃；接触传播，通过接触病人的痰、脓或动物的皮、血、肉。易感人群：人群普遍易感；病后获得持久免疫力。,流行病学呼吸道传染病,传染病细菌病肺炭疽传染源：患病食草类动物，包括牛、马、羊、骆驼等，是主要传染源；患者等痰、粪便、及病灶分泌物。传播途径：呼吸道传播；接触传播；消化道传播；昆虫刺咬传播易感人群：人群普遍易感；有隐性感染和带菌者；病后获得持久免疫力。,谢 谢！,