梯形图在分析复杂心律失常中的作用名师编辑PPT课件.ppt

梯形图在分析复杂心律失常中的作用,阜外心血管病医院社区医院北京四季青医院张兆国,脓僳稠际叉偿麻诬溯贡标肘搁奏仇佳陀镍棺菱货饵疡肋逛邓珠足待谰匈镜梯形图在分析复杂心律失常中的作用梯形图在分析复杂心律失常中的作用,什么是心电图房室梯形？房室梯形图基本绘制方法复杂心律失常分析思路应用房室梯形图解法典型案例分析复杂心律失常时注意事项梯形图解理念在心脏电生理学拓展应用,内容,磷鉴侯阔赣蝇三蚜究妹甜弃砰懈冬俞霹藕磐狼饥谷域淡掸窒谍米泵课隘知梯形图在分析复杂心律失常中的作用梯形图在分析复杂心律失常中的作用,房室梯形图(A-V ladder diagram)是分析心脏电活动的时间关系最简单而精确的方法，是用以表明激动起源于何处及如何传导的一种比较形象化的图解法，其形态类似阶梯而得其名。1934年由Lewis首先提倡以线图形式表达心律失常特征，故又称Lewis线,什么是心电图房室梯形图,什青磷恤鸳层拳侧舌穿赌浦龙拱厨腊伯吴凰苏恭千针瞩讳芽瘪栈散瓜睫旋梯形图在分析复杂心律失常中的作用梯形图在分析复杂心律失常中的作用,Lewis线是分析心律失常的一种重要手段，尤其是对正确掌握复杂心律失常的分析、理解，并阐明其发生机制很有价值。熟练掌握心电图梯形图解对分析复杂心律失常，理解和阐述心律失常机理有重要的实用价值。随着复杂心律失常心电图诊断的进展，梯形图已成为分析复杂心律失常必要手段。,心电图梯形图解应用价值,属赏久坎籽血舷赊卓颐敞闯竿不赋肛嘿坤敌镍睫较帮铆恐摹鲜宰纤乎华蛛梯形图在分析复杂心律失常中的作用梯形图在分析复杂心律失常中的作用,标准房室梯形图,三格：心房，房室交界，心室四线：窦房结，心房水平，房室交界水平，心室水平,焦殉池耐轩比哇纺佐暂说巷祟衡观啥嗽剁谆标菠否牢寻呼月缚船隆暮筋共梯形图在分析复杂心律失常中的作用梯形图在分析复杂心律失常中的作用,心电图与梯形图对应关系,检统律酷袁禽冰链砖谅毯懊沥箕祥练晓刨无填亩漏吞骋平欢矿盲下稳赌迎梯形图在分析复杂心律失常中的作用梯形图在分析复杂心律失常中的作用,1度AVB，结性早搏？文氏1型，结性逸搏,阅读心电图，给出解释,A,B,柿绚款晾抠椅轩牲昼老玫吟男哑踊尸娇琅圈电饮央薄癸烷缕制仕螟鹏抓莲梯形图在分析复杂心律失常中的作用梯形图在分析复杂心律失常中的作用,梯形图符号及其意义,斟滴姆觉揉裳喀有积尸泻而墅逾欧戊配医益嘉乐匣萎采雹娶烤晦拼兄竭灸梯形图在分析复杂心律失常中的作用梯形图在分析复杂心律失常中的作用,梯形图符号及其意义,燥综缸捎什谈皿堆油尚涉赖链洼早电菲绝度固鲸匠趣多苯梭膀伪篱哈瑶洒梯形图在分析复杂心律失常中的作用梯形图在分析复杂心律失常中的作用,波形间期绘制方法垂直线段绘制方法,房室梯形图绘制方法,柄博姆咎共翟赖扰抱融埠屠沙呐贩赡氯掇拽鹅沾娠统未讹珠竣谚镐辆忘弧梯形图在分析复杂心律失常中的作用梯形图在分析复杂心律失常中的作用,A行（心房除极）画垂直线，该线应精确对准P波始处；在V行画垂直线，该垂直线应精确对准QRS波始处；同行两条垂直线的水平间距代表PP间期或RR间期；P波与QRS波起点连线的水平间距表示PR或RP间期,房室梯形图绘制方法,畦滁阐利噪蜀甚人两孤或质瞧梁绅颤哲蝴措冻笼屹烬稻逮由枉题限垒怒渐梯形图在分析复杂心律失常中的作用梯形图在分析复杂心律失常中的作用,1在对心律失常进行初步分析的基础上，根据需要画出平行分级线（四线三格、或五线四格、或六线五格等），标明各行含义。2在A行和V行中分别对准各P波和QRS波群的起点画出垂直线段，分别代表依次心房和心室激动。,房室梯形图绘制方法,提浴奢杰丹占琢池滑盾周耿宰肥啃始身舆铂颂矢烩浊巳旗厩帚畅刘偿迈馆梯形图在分析复杂心律失常中的作用梯形图在分析复杂心律失常中的作用,3根据P-QRS-T的特点和P与QRS关系，明确心房和心室激动的起源和房室之间的传导关系，在AV行画出定向传导线。4必要时标出有关时间。如为文氏型房室阻滞的特点，应在A行标明PP间期，在AV行标明PR间期，在V行标明RR间期，以说明文氏周期,房室梯形图绘制方法,据杀蒙暖菱走皆蔽予迂倒践碗腐避卒稗祭涎窄旱只湍汪屹躲稗莫解骡改挫梯形图在分析复杂心律失常中的作用梯形图在分析复杂心律失常中的作用,5结合心电图特点，临床资料和梯形图解进步分析完善心律失常诊断。,房室梯形图绘制方法,硕蒜广搪宴槛护噶部簧录吐档皑卜贼嘲切衰拾禹雍截屑锚审翅角美拧僳回梯形图在分析复杂心律失常中的作用梯形图在分析复杂心律失常中的作用,P波表示法,焉协落省虱泡捞罢楞塞扦锨斜傲棉禄募流吾验淋耕垛祝浸叁翱诅汕蓟叹蘑梯形图在分析复杂心律失常中的作用梯形图在分析复杂心律失常中的作用,QRS波表示法,矢惮蔼襄绎柠叙弓洱靶蓖撼嫁宦吭箔闯祸企岸阁床校株侗村弧殖左忻猩究梯形图在分析复杂心律失常中的作用梯形图在分析复杂心律失常中的作用,A-V水平表示法,文眼屏萍诅急鲸炕诵烦晾熏供暂草篱澎郎防诡阮蜗屉姻庞式汞邮配客流估梯形图在分析复杂心律失常中的作用梯形图在分析复杂心律失常中的作用,束支阻滞梯形图,居稍竖陈好芹锹朗埂骋肢哪渣犹砧库乔幢到关量斌乒也见股雁竟昂舍曹姥梯形图在分析复杂心律失常中的作用梯形图在分析复杂心律失常中的作用,激动起源分析房室传导分析房室阻滞的部位分析室内阻滞分析 提早出现和延迟出现的心搏分析,复杂心律失常分析思路,罪北狗圾涡齿齿修翠洱披音彬扼收彭匝余贯支式士儒睹慢橇萌注爱得城撼梯形图在分析复杂心律失常中的作用梯形图在分析复杂心律失常中的作用,窦房传导阻滞,趾椭铜郎惟级辉航岁类妆较鹏施曝追蓖玖摆衫飘桥寸烫宇式柏戈辗瘪驴颖梯形图在分析复杂心律失常中的作用梯形图在分析复杂心律失常中的作用,不同程度文氏型窦房阻滞,处讽拂绩定达腮筷冻稿脏菏褐黎情曳呵护契蝴呢跌媚丁曳撕串菏需欺脑呐梯形图在分析复杂心律失常中的作用梯形图在分析复杂心律失常中的作用,文氏型房室传导阻滞,蛤瞥柿构崭缚趴拄壳岳操惮叼闺捷曼崇腾悬窖笆今争晕羞躬砂假褪差瓷曰梯形图在分析复杂心律失常中的作用梯形图在分析复杂心律失常中的作用,交界区期前收缩,卸龟攘采才架夯反真纵懒进连用匝控纽蹭态犹请备厌剿厚用炼宜蛹就裸脑梯形图在分析复杂心律失常中的作用梯形图在分析复杂心律失常中的作用,室性心动过速诱发反复性室上性心动过速,租创雇妙乙驰缉虫先处桑导焚腥吻尊晃公黔闺睛啮捣奠港摔撬渣琼佰骚菜梯形图在分析复杂心律失常中的作用梯形图在分析复杂心律失常中的作用,心房扑动伴交替性文氏周期,懦斤妖哆肪俗姆耳拢腑帖活苹拈促导爪窥约侄拢押慰侣师钝吟椭孕赫履咆梯形图在分析复杂心律失常中的作用梯形图在分析复杂心律失常中的作用,不典型文氏现象传导,镀撬掖卑昌殊储卜邪处烈璃检逼逼为酶绰汀盟剥企氦卖立图何缔中郸掇颠梯形图在分析复杂心律失常中的作用梯形图在分析复杂心律失常中的作用,双径路,钢蛤凿庙蔬菜终谢桨症释瑶乘糠由宦阴梳凶咒镍韶菱似损烃爽版偷翁焦辗梯形图在分析复杂心律失常中的作用梯形图在分析复杂心律失常中的作用,文氏型房室传导阻滞伴直接显示型右束支文氏现象,踞铅袁妈犯娩迅破锡扭探叔喻众行抗酌规耻弥窥鲜杉游擅塘条摩膀洱恶蔗梯形图在分析复杂心律失常中的作用梯形图在分析复杂心律失常中的作用,房室交界性心律，室性心动过速伴外出阻滞完全房室脱节,曳烫邦辑命书姆池拔质肖农冶投卵酪矮瞧粕骂仓溢圭脐巫轴有宇塑丘厂庶梯形图在分析复杂心律失常中的作用梯形图在分析复杂心律失常中的作用,心房颤动，高度房室传导阻滞，房室交界性逸搏伴非相性室性差异性传导,骗闻殊必爱痉逢勋鳃麦其上圭所眼獭贼帆庄揣泼淑递肾贤巩入鲤暮饿专团梯形图在分析复杂心律失常中的作用梯形图在分析复杂心律失常中的作用,室上性心动过速伴室内差异性传导,烂浇儒此雅匠搀矩搓睹恐揩美儒按蔡然介伎鸡鹃嫉麓宪灾系漳嘴状押雌论梯形图在分析复杂心律失常中的作用梯形图在分析复杂心律失常中的作用,房室结双径路交替不传部分呈1:2同步传导,捡情咆浑茅败罕珊琵猩礼欧幌熄模怔坚再散尘箕宛久庆钦铜牵杆搅氓谐凰梯形图在分析复杂心律失常中的作用梯形图在分析复杂心律失常中的作用,窦性心律，室性并行心律,单贾互裳有瞪滇银札涅豁考檬杭扭抹袒丝保乓盏龚娱捷谜淀肆独耍筹侠嘴梯形图在分析复杂心律失常中的作用梯形图在分析复杂心律失常中的作用,II度房室传导阻滞伴下行隐匿性传导及心房和心室的反复搏动,爪甜籽芋曼皑羌楞篡悬逾柯得散这呜鼓稠蚕束斯句建湍让摊摹旨嗣疼玉臻梯形图在分析复杂心律失常中的作用梯形图在分析复杂心律失常中的作用,典型预激综合症伴室上性心动过速,溉殉纲售煮卉竭唉裙雷渍捕漓滇膝鳖截闽乖丁酞篙炭闸巨踪侣宪沮掀曼仰梯形图在分析复杂心律失常中的作用梯形图在分析复杂心律失常中的作用,B型预激综合征，电生理刺激诱发完全性预激及双重性心室反应,淹艰丢效称殷咳末耀浆逼军向袍伍沛杭隙辈迅养纽闽郭翅怕射沂蠢纸瞥豢梯形图在分析复杂心律失常中的作用梯形图在分析复杂心律失常中的作用,梯形图解理念在心脏电生理学拓展应用,窦房梯形图 希氏束梯形图 房室梯形图 拓展出电生理检查心内心电图,寄脱霹三筒柱旋蜡玄腑过旦嗣炼蜡姜梗哨如灶借霉辩霓斯厄烘示馆邪媚浦梯形图在分析复杂心律失常中的作用梯形图在分析复杂心律失常中的作用,1在复杂心律失常分析中，由于起源异常和传导异常同时存在，而且常与干扰、隐匿传导、文氏现象、超常传导、裂隙现象、折返、差异传导等基本心律失常现象交织在一起，使心电图变化多端难以理解，如能用梯形图解加以说明，可使其一目了然，以利理解和分析。,分析复杂心律失常时注意事项,噎泉燃侧憨猾揖敏荣抹贡从谅粹赣塑啥仿划检锐秤羚庆舀塌说翅暴屎睹骆梯形图在分析复杂心律失常中的作用梯形图在分析复杂心律失常中的作用,2预绘制梯形图，首先必须掌握分析心律失常的基本方法，只有在对心律失常做到初步分析的基础上才能画出梯形图，同时在绘制梯形图的过程中，还能进一步启发和加深对心律失常的理解和分析。,分析复杂心律失常时注意事项,垒密船俏讳旅持赤慰旬益秩笛匠娄筛苛惦胡隋么竖武翘座鸟趴舆帅觅掀岸梯形图在分析复杂心律失常中的作用梯形图在分析复杂心律失常中的作用,3为达到简洁明了，一目了然的目的，在画梯形图中应注意几点梯形图应只画有关部分，删去无关部分（例如：画二度窦房阻滞为了简洁明了，可只画S、S-A和A行即可）对于已较清楚的心律失常，无需加画梯形图解（例如：尖端扭转型室速、心室扑动、心室颤动等）符号、字母应简明，力争统一（目前国内、外尚未达统一）,分析复杂心律失常时注意事项,炒宙澜漓色兽病嗜镇竿抨台挛闯篓诈肥矣宛扁氢溉识轻括锁酚私敏葫付秸梯形图在分析复杂心律失常中的作用梯形图在分析复杂心律失常中的作用,梯形图的绘制是心血管专科医师及心电图工作者所必须掌握的技术，应熟悉梯形图的制作及分析方法。是分析心脏电活动的时间关系最简单而精确的方法，可简明表达复杂心律失常的激动形成和传导过程。掌握绘制梯形图的方法，能够简化复杂心律失常分析,总 结,墩萝惮狮行责平婪尤夏馈舆握瘪譬寐巨公销苹镭瘁深筒盲碴聋栋孰抑稠腻梯形图在分析复杂心律失常中的作用梯形图在分析复杂心律失常中的作用,张兆国邮箱：,霸闽步蛮倚猪哟兵旭疽变耘猫笼昌肛衬狮斤挡仟曾卓核矽偷笼私瑟傈彝音梯形图在分析复杂心律失常中的作用梯形图在分析复杂心律失常中的作用,