中基课件藏象肝PPT文档.ppt
,肝,解剖表里关系：胆生理特性和生理功能联系功能 五体：在体合筋 其华在爪 五官：开窍于目 五志为怒 五液为泪 五时与春气相通应属性：阴阳属性：阴中之阳 五行属性：木,一、肝的解剖,解剖位置：位于腹腔,在膈之下、右胁之内。肝居右胁之内，两胁为肝（经）之分野。形态结构：形似楔形，左右分叶，右厚左薄，其色赤紫。,内经：“肝生于左”元滑寿：“肝之为脏，其治在左”。唐王冰：“肝象木，旺于春，春阳发生，故生于左”。,二、肝的生理特性,肝为刚脏 肝主升发,素问灵兰秘典论:“肝者,将军之官,谋虑出焉”临证指南医案:肝“体阴用阳,其性刚,主动主升”,体阴,主藏血,主疏泄,用阳,特性,生理,肝为刚脏,含义：指肝气主升主动，具有刚强躁急的生理特性,机理：肝在五行属木，木性曲直，伸展舒畅；肝主疏泄，肝气喜条达而恶抑郁；肝内寄相火，主升主动。病变特点：肝病多见肝气升动太过，如：肝气上逆，肝火上炎，肝阳上亢，肝风内动，临床多出现眩晕面赤，烦躁易怒，筋脉拘挛，甚则抽搐，角弓反张等症状。,肝主升发,含义：指肝具有升生阳气以启迪诸脏，升发阳气以调畅气机的作用。,机理：肝在五行属木，方位应东，通于春气，有类于木性曲直，应阳升之方，行春生之令，具有条达疏畅、升发生长和生机盎然的特性，其气以升发为顺，主人体一身阳气之升腾，对气机的影响主要表现为升举疏通之作用。病变特点：肝气升泄不及与太过，临床多见肝气郁结 和肝阳上亢、肝气上逆、甚肝风内动的病变。,三、肝主要生理功能,主疏泄 主藏血,肝主疏泄,概念：是指肝气具有保持全身气机疏通畅达，通而不滞、散而不郁、亦不亢逆的作用。,内容,基本生理：肝主疏泄 气机调畅 气血和调，经络通利，脏腑形体官窍等活动稳定有序，如人的心情舒畅、快慰。,基本病理：肝失疏泄 肝气疏泄功能不及 肝气郁结 症：闷闷不乐，悲忧欲哭，胸胁、两乳或少腹胀痛不适等。肝气疏泄功能太过 肝气上逆 症：急躁易怒，失眠头胀痛，面红目赤，胸胁、乳房常走窜胀痛等，甚或血随气逆而见吐血、咯血，甚或卒然昏厥。素问生气通天论：“阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。”,具体体现,促进血液的运行 生理：肝主疏泄 气机调畅 气血和调，“血随气行，周流不停。”病理：肝气郁结 气郁血瘀 症：胸胁刺痛、癥积肝气上逆 血随气逆 症：吐血、咯血、脑溢血,促进津液的输布代谢 生理：肝主疏泄 气机调畅 津液输布代谢正常，“气行则水亦行。”病理：肝气郁结 气郁津停 导致水液代谢的失常，主要为输布排泄障碍，而致水湿停留于人体的某一局部，产生痰、水等病理产物。如停留于肺则为痰为饮；停留于肌肤则为水肿，停留于经络则成痰核，停留于胸腹腔而成胸水、腹水，痰气交阻在咽喉为梅核气等。肝气上逆 痰随气逆阻塞清窍 如脑梗塞,促进脾胃运化功能、胆汁的分泌排泄 促进脾升胃降 生理：肝主疏泄 气机调畅 脾升胃降相因，平衡协调，纳运正常 病理：肝失疏泄“木不疏土”影响于脾：脾气不升则飧泄，脾气不通则腹痛，即“肝脾不和”。影响于胃：胃气上逆则呕逆嗳气，胃气不通脘腹胀痛，即“肝胃不和”如血证论说：“木之性主于疏泄，食气入胃，全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化。设肝之清阳不升，则不能疏泄水谷，渗泄中满之症，在所不免。”,促进胆汁的分泌排泄 生理：肝主疏泄 气机调畅 胆汁分泌排泄通畅，有助于脾胃的运化功能，促进饮食物的消化与吸收。病理：肝气郁结 胆汁生成排泄障碍 胁肋胀满疼痛，口苦，纳食不化。甚或 肝气上逆 胆汁逆流入于血脉，外溢于皮肤，则见黄疸等,调畅情志 生理：肝主疏泄 气机调畅 气血和调 心情开朗 病理：致病因素 肝失疏泄，肝气郁结“因病致郁”郁郁寡欢，多疑善虑，情志压抑；若气郁日久化火 脾气暴燥，急燥易怒 情志异常活动 气机失调，肝失疏泄 称为“怒伤肝”：郁怒：敢怒不敢言，情志不得发泄 气郁、气滞，“因郁致病”暴怒：“怒则气上”肝气上逆，甚肝风内动，为“因怒致病”,促进和调节生殖机能 生理：肝主疏泄 气机调畅 男子精液藏泻有度，排泄通畅；女子冲任气血调畅，又肝主藏血，调节血量，保持月经周期性正常经量适度，经行调畅，按时排卵，或妊养胎儿，肝与女子胞的生理、生殖机能极其密切，故又称“女子以肝为先天”。病理：肝失疏泄 疏泄不及 男子排精不畅，女子经行不畅、痛经、月经紫黑有块，甚至闭经、不孕等。肝失疏泄 疏泄太过 扰动精室，男子阳事易兴、早泄、遗精等,肝主藏血,概念：是指肝具有贮藏血液、调节血量和防止出血的作用。,生理作用 肝主血海、血藏于肝 贮藏血液 濡养肝脏（肝系），制约肝阳（气）调节血量：人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏 防止出血：血行正常。卫生宝鉴：“夫肝摄血者也。”杂病源流犀烛肝病源流：肝“其职主藏血而摄血”,肝中藏血，化生和涵养肝气，使之冲和条达，防其亢逆。,肝体失养：肝气化生不足失于条达 肝阳失于涵养则易亢逆 藏血不足：筋目失养：目涩昏花，或为夜盲 筋脉拘急，肢体麻木 经血乏源：月经量少，甚则闭经 肝气虚弱、收摄无力肝不藏血：肝阴不足、肝阳偏亢、血不得凝而出血不止 肝火旺盛、灼伤脉络、并迫血妄行 吐血、衄血、咯血、月经过多，或崩漏等,病理,四、与形、窍、志、液、时的关系,在体合筋 其华在爪 在窍为目 在液为泪 在志为怒 与春气相通应,在体合筋,肝精血充盛 筋力强健，运动灵活，耐受疲劳，生理：则筋膜得养 并能快速解除疲劳。肝精血不足 筋力减退，运动失灵，动则疲劳，病理：则筋膜失养 手足震颤，肢体麻木，屈伸不利。,含义：筋的功能有赖于肝精肝血的濡养，筋膜的功能 由肝所主。,能曲能直刚柔相济,筋力强健运动灵活,素问五脏生成篇“肝合筋”素问阴阳应象大论“肝生筋”素问宣明五气篇肝主筋,其华在爪,含义：爪，即爪甲，包括指甲和趾甲，是筋的延续，爪甲赖肝精肝血以濡养，其荣枯与肝之功能盛衰密切相关，故有“爪为筋之余”之说。生理意义：肝精肝血充足，则爪甲坚韧，红润光泽；病理意义：肝精肝血不足，则爪甲萎软而薄，枯而色夭，甚则变形、脆裂。,素问五脏生成篇：“肝之合筋也，其荣爪也”,在窍为目,含 义：目的视觉功能，有赖于肝精肝血之濡养 和肝气之疏泄。生理意义：肝之精血充足，肝气调和，目才能正常 发挥其视物辨色的功能。病理意义：肝血不足：视物不清、夜盲 肝阴不足：两目干涩；肝阳上亢：头晕目眩；肝风内动：目睛上吊，两目斜视 肝经风热：目赤痒痛；肝经湿热：目眵增多；肝火上炎：目赤肿痛,审视瑶函：“五脏六腑精华，皆从肝胆发源，内有脉道孔窍，上通于目为光明。”“肝气升运目，轻清之血，乃滋目经络之血也。”灵枢天年：“五十岁肝气始衰，肝叶始薄，胆汁始灭，目始不明。”,在液为泪,含 义：泪由肝精肝血所化，肝与五液中的泪关系密切。生理意义：肝气疏泄促进津液上行于目而为泪，通常情况下，濡润目窍，但不外溢；遇有异物则大量分泌，排除异物，清洁目窍；情绪悲哀时，泪液可大量流出。病理意义：肝血不足：视物不清、夜盲 肝阴不足：两目干涩；肝经风热：目赤痒痛；肝经湿热，目眵增多。,在志为怒,含 义：情志活动中的怒与肝的关系最密切。生理意义：一定限度内的怒，对维持机体的生理平衡有 重要的意义，肝为刚脏，性喜条达而恶抑郁，故肝生怒志是肝脏功能本有的特性。病理意义：郁怒伤肝郁怒不解，使肝气郁结；大怒伤肝大怒暴怒，使肝气升发太过；若肝之精血不足，不能涵养怒志，肝阴不足，肝阳偏亢，则人易怒。,与春气相通应,机 理：春季为一年之始，阳气始生，生机勃发 而肝主人之疏泄，恶抑郁而喜条达，为 阴中之少阳，主升发，故与春气相通应。意 义：春日养生，各方面须顺应春气的生发和 肝气的畅达之性。肝气应春季而旺，素体肝气偏旺、肝阳 偏亢、脾胃虚弱者在春季易发病。,春江浩荡暂徘徊，又踏层峰望眼开。风起绿洲吹浪去，雨从青野上山来。尊前谈笑人依旧，域外鸡虫事可哀。莫叹韶华容易逝，卅年仍到赫曦台。,七律和周士钊同志,一九五五年十月,
