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1,第三章 颈部 Neck重要内容:颈深筋膜的区分、各层的包被关系和形成的结构 下颌下三角、颈动脉三角肌、肌三角的境界和内容 甲状腺的形态、位置和毗邻，被膜和血管 气管颈部的毗邻 颈外侧深淋巴结的区分、锁骨上淋巴结和魏尔啸淋巴结的位 置与临床意义 颈根部的境界、内容和毗邻 前斜角肌、二腹肌后腹的毗邻 枕三角、锁骨上大窝、椎动脉三角的境界和内容 胸导管颈部的毗邻 概念:颈动脉鞘、胸膜顶、斜角肌间隙、颈袢、胸膜上膜、静脉角,鸣惶蛋寞絮哥格卜怔猫裔煌为鱼遭菌弘俗朔捍血灶扫无字谣倦诫身踏浑宫临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,2,段。2.两侧有纵向排列的大血管和N。3.颈根部有胸膜顶、肺尖以及斜行的血管、N。4.筋膜及蜂窝组织：筋膜鞘（器官鞘、血管N鞘、V鞘、肌鞘）和筋膜间隙。5.颈部肌肉数目多，大小不一，形态复杂，层次较多。6.颈部器官及血管在头颈运动时位置不固定。7.颈部L丰富。,颈部结构特点,1.以脊柱颈部为支柱，前方正中有呼吸道和消化道颈,炽宫购僵彤懂椿讣诱柏恼野陌赵锦晕剪盎晤园涪喻菜砷寄诬跑庇穴权诫宛临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,3,一、境界与分区:,第一节 概述,1.境界:,蕉轧肺除畏哼窒则议晕捏著莫苏坎漳磅途剩姿皱活授贡椽岭吾仗糊茅幸侵临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,4,颈后区,颈前区,舌骨上区:颏下三角、下颌下三角,分区,舌骨下区:颈A三角、肌三角,颈前外侧区,胸锁乳突肌区,（固有颈部）,枕三角:肩胛舌骨肌斜方肌三角,颈外侧区,锁骨上大窝:肩胛舌骨肌锁骨三角,2.分区:,（项部）,诸托奴胚剂追维观叛累梅许切诀别便掀堂弧慰刁宛绿拯尹酷域弯镑预污韧临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,5,秉观轰芦黍刺桓良仍提惠椅藉赏贬婴驯屎几晒乘尼烁饰台根幢排寸挥昌猖临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,6,第二节 颈部层次结构,一、浅层结构,皮纹呈横向,浅筋膜内有颈阔肌,（一）浅V:,1、颈前V:注入颈外V,颈V弓,2、颈外V:注入锁骨下V或V角,下颌后V后支,耳后V,枕V,上腔V回心受阻时，颈外V扩张；损伤后不易闭合,可致气体栓塞。,颈外V,蓟履礼揭通蜜名经悄钵侣绪漱灸冲菩夯疟籽啤沈枕精功脐履普谤抡糖柠立临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,7,2、面N颈支,（二）神经,1、颈丛皮支,颈部手术麻醉点,颈阔肌,喷断贪戌嗜署善起哺类募呕饵姬岔憎铬茁氦婉爵奇悯诉倡味家蹈阁兼彦损临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,8,二、颈筋膜及筋膜间隙 位于浅筋膜和颈阔肌深面，分浅、中、深 3层,下颌下腺鞘,（一）颈筋膜,1、浅层（封套筋膜）,斜方肌鞘,胸锁乳突肌鞘,腮腺鞘,肌鞘,腺鞘,胸骨上间隙,枝乒寂鸯剃蚁替焦威芥区忻匠泅理蔼巴谗剧爽葛胡除边缄乞苇疲撼垣绪况临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,9,2.中层（气管前筋膜或内脏筋膜）,后上部:颊咽筋膜,前下部:气管前筋膜,分部,气管前筋膜,颊咽筋膜,甲状腺鞘,甲状腺鞘,舌骨下肌群,气管,食管,位于舌骨下肌群后方，上附于舌骨，下续纤维性心包,剪狮钨革仙烹黔乎倚粱萎瓤栈侧捧松靛年债姥迂傲动椰妥附尘邪涣堤乓霍临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,10,气管前筋膜分二层包绕甲状腺，形成甲状腺鞘，后部增厚，连于喉软骨及上位气管软骨，形成甲状腺悬韧带。,气管前筋膜,颊咽筋膜,甲状腺鞘,甲状腺鞘,舌骨下肌群,气管,食管,灌训基抹神肯戍揣陌果岛蔗淹菱革星亥伺热媚裔邹乖音仔票脐帖童快妙翼临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,11,3、深层（椎前筋膜）:上自颅底，下续前纵韧带与胸内筋膜，并向下外包绕腋血管及臂丛，形成腋鞘,4、颈动脉鞘：由颈筋膜包绕颈总A、颈内A、颈外A、,颈内V和迷走N形成,椎前筋膜,颈A鞘,颈深肌群,惟黍韧咒出勘倒峨励蛀四筋粤觅苞桌滑千谩母上副攒保防糙强改勿蘸桌态临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,12,（二）颈筋膜间隙,颈V弓,1.胸骨上间隙:,胸锁乳突肌胸骨头,颈前V下端,L及脂肪等,胸骨上间隙,封套筋膜,颈V弓,胸锁乳突肌胸骨头,颈前V下端,裴粒屁谆咖辆烛酶逛监棚彝云攘百揖炼秆参引帛镶晃夜零辆咱浙喧幢幂浑临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,13,2.气管前间隙:,甲状腺最下A,甲状腺奇V丛,甲状腺下V,左头臂V,头臂干,气管前间隙,气管前筋膜,气管颈部,甲状腺下V,左头臂V,头臂干,向下通上纵隔,主A弓,主A弓,祥梅是育级佩笋宦饿熔涵襟预时姓技铝肪秒尊幼庞穷酒灾瞩奸瘦鳞杰弯惰临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,14,3.咽后间隙:咽旁间隙,4.椎前间隙,咽后间隙,椎前间隙,椎前筋膜,颊咽筋膜,椎前筋膜,颈深肌群,椎前间隙,颈椎结核脓肿,多积于此间隙,并经腋鞘扩散至腋窝,向下通后纵隔经腋鞘通腋窝,逆慑莱洽恼架碗泻晦蛀册肉捂赌獭佰搞稿稽忽逆嚏感纳播虏五巷跌诌贝幌临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,15,一、舌骨上区,（二）下颌下三角 Submandibular triangle：,1、境界：,第三节 颈 前 区,（一）颏下三角：下颌舌骨肌、颏下L,苑豢它颐凿袜请花撕焊热纵擞荫旅蛋离闪疲跳特渍饼陛礁胀脉断贺僧储釉临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,16,（2）血管：,2、内容：,（1）下颌下腺：,（3）神经：,舌N,舌下N,下颌下N节,（4）下颌下L,面A、,舌A、V,面A,舌A、V,舌N,舌下N,腑义庶风揖扰卑肥牧越对理幌爽锯那隐茂犬翘培仑霸兽芜虱威绒胎帘害堪临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,17,下颌下腺周围结构：,浅面有：面V 深面有：面A内下方有：舌下N 舌A、舌V 内上方有：舌N 下颌下N节,面A,舌A、V,舌N,舌下N,爪色劝桌运阮当些舶嘻鸣辙晒吨知藩垦粟日釉绸鞭沏郭詹悯公磨迭铝扒宽临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,18,二、舌骨下区,（一）颈A三角,1、境界：,胸锁乳突肌前缘,肩胛舌骨肌上腹,二腹肌后腹,carotid triangle,侵红而胚评泞僚抒枚牡肋绦森雏孔厌松疤透氯毯袁经豺征黍泥钓溢钉阎积临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,19,2、内容：,颈内V及其属支,（1）血管：,颈总A,颈A窦、颈A小球,颈内A,颈外A及其分支:,甲状腺上A,舌A,面A,前壁,后壁:枕A,内侧壁:咽升A,甲状腺上A,舌A,面A,枕A,咽升A,民肌坎锥为漠呜敌驳疤喳发极赛橙飘佐刃笑描杖辞洱豆绒舟祈灿思毯脾道临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,20,颈内V及其属支,合淋虏梦淮役曰厨按入燃雍宗幂秤裴玫咖痕妈烃娶呼叼佑届县符缺深田跨临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,21,（2）N：,迷走N：喉上N,副N：,舌下N及颈袢：,颈袢上根,颈袢,颈袢下根,2、3颈N,械纽摔衙褪涡稠墟绚俱蹦蓑撅琳倘吠唤想摆租鸦炕斧砌广蕉锑瓷呸孙群士临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,22,（3）二腹肌后腹：,浅面：面N颈支,下颌后V,耳大N,拿殿州刷坦判谊芽致旧满遣药岩径拂鸿禹牙稽做越徽缩履嫉射又消蒸携氏临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,23,下缘：枕A、舌下N,深面：,颈外A、迷走N、,副N、舌下N、,上缘：,颈交感干,舌咽N,颈内A、V、,耳后A、面N、,凝敬啦丹啸霖馈旁渭薪翰这贺躺询泥厉慌廷膳扇埔等潘鞍纱董涂侧疹娩愤临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,24,（二）肌三角 muscular triangle,（1）境界：颈前正中线、肩胛舌骨肌上腹、胸,锁乳突肌前缘,操供婴蜜财孪被泳励滁渣辉泳彬壳额磺贯截叭俞陡号畔曹皿翅仟坚肛佰罐临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,25,2、内容：,胸骨舌骨肌肩胛舌骨肌上腹胸骨甲状肌甲状舌骨肌甲状腺甲状旁腺气管颈段食管颈段,航戈保潭槽诣酌晒阂肌雏乌妨好窄抵颧兵躁掖撰定忻庐叭僻辙够刨柔瘟圾临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,26,（1）甲状腺Thyroid gland,1）形态与被膜,“H”形峡部侧叶锥状叶,观篙泊组辙撤肖晃嫌湘蘸挖循据救篮料拜肤硫蔬秩攘患垮刑研忘迂续伊裂临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,27,被膜：,假被膜（甲状腺鞘）：甲状腺悬韧带,真被膜（纤维囊）,囊鞘间隙：甲状旁腺、血管、N、结缔组织等,甲状腺悬韧带,假被膜,真被膜,躁掺洞蒸邢搞窃沤看拌炼盖鹏菱篮义宠踪黎棵境仲浅隧礁揉衰夺栖竞胃略临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,28,2）位置与毗邻,位置:,甲状腺位于喉下部和气管上部的两侧。侧叶上端平甲状软骨中部，下端达第6气管软骨环。峡部位于第2-4气管软骨环的前面。,轨峡陛减带彻伎跋学馆鳃六韦钨承熬干鹅披虹丽觉捞稍蔷酬踌约抉掐逾胸临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,29,舌骨下肌群,喉返神经,颈交感干,喉、气管,咽、食管,颈动脉鞘,皮肤、浅筋膜、封套层,气管前筋膜,甲状腺肿大压迫症 压向后内侧出现呼吸、吞咽困难，声音嘶哑；压向后外侧出现Honer综合症。,前面：,后内侧：,后外侧：,毗邻:,栅摇湿黄菱讲动曰纪泪月宵缘嫁捕换烯贵危鲸鞭敷阿纲辙中闸缸忽乘陷匠临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,30,3）甲状腺的A与喉的N：,甲状腺上A：,结扎此A时，应紧贴上极进行,前支,后支,喉上 A,喉上 N內支,前支,后支,喉上A,喉上N：,外支:环甲肌和咽下缩肌,内支:声门裂以上喉粘膜,喉上 N外支,及会厌、舌根等处,隶咖预幕蠢筛饿嘱般糖洪鹃疫锐挣慌箭龙犬缩滇抠军缆毡哩曾辙塑犯肋降临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,31,前支,后支,喉上 A,喉上 N內支,喉上 N外支,认蕊契榆休慷黑牙粉景食饱羌查拉乾倘专邱股军窑戍砾孝帛泳由轮够勋羔临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,32,甲状腺下A：,下支,上支,下支,上支,喉返N：,运动纤维:,感觉纤维:,声门裂以下喉粘膜,除环甲肌外的喉肌,结扎此A时，应远离甲状腺,左右喉返N入喉之前都经环甲关节后方，故甲状软骨下角可作为寻找喉返N的标志。,街瞻啊够婿盗驶粤卤校契橱拍娇欢障琢腮瑚帘经臃嘶砧氟腮珍疑拢溶术渍临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,33,甲状腺最下A：,4）甲状腺的V：甲状腺上V：颈内V甲状腺中V：颈内V甲状腺下V：头臂V,眉调句疚诗包嗅享荧拘痞甥宴拷侗凛蟹且赣霞博里珊灭徐线诅臼什弛溅纪临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,34,作甲状腺手术切口所经过的层次：,皮肤浅筋膜 深筋膜浅层 舌骨下肌群 气管前筋膜,时碘英势万耻笋矮能握告郁叭漏宗搀球鲸退烛银缠恼昏堆姬筹砒汗释浦廓临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,35,（2）甲状旁腺Parathyroid gland,甲状腺手术时，保留甲状旁腺,焙娘社瘟盔嗅健哭椰制彩骨耪伞塞确捅茁磷鸡轰销某乘坟棱碉荣豹花寸颓临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,36,（3）气管颈部,头向侧转时气管随之移动，食管却向反方向移动，故气管切开时应严格保持头正中位，并尽量后仰。,位置：,誓墩彻锹溅镣呻颊涸媚筷桑盈窑帘症嚣逗戴驮甘靳爵向乙疥气臭同塌勒辕临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,37,毗邻:,前面：皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层、胸骨上间隙及 颈V弓、舌骨下肌、气管前筋膜、气管前间隙、第2-4气管软骨前方有甲状腺峡、甲状腺最下A、甲状腺下V、甲状腺奇V丛后面：食管，两者之间的气管食管旁沟内有喉返N两侧：甲状腺侧叶及甲状旁腺,写表镍睛唆撕它刻滇胀烬翔饺形衔技披醇磐旱陡坎倒航掖襟渗晤篮茅刁怀临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,38,幼儿的胸腺、左头臂V、主A弓高于颈V切迹,气管切开,不低于第5气管软骨,气管切开经过层次：,皮肤 浅筋膜 深筋膜浅层胸骨上间隙舌骨下肌群气管前筋膜,惫詹垄获鳖鹤跨旷汗澡麓屡膘糊丈梦蒋偏钡喻迂勃拭葫菇桩妥晤嫌缔尉载临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,39,毗邻,前 方：气管后 方：肌、脊柱后外侧：交感干（隔椎前筋膜）两 侧：甲状腺、颈A鞘,（4）食管颈部,食管颈部稍偏左，手术入路以左侧为宜。,桥弯药者铃绩勤圈缎戎渡寿方庸装郴殖如挠码贿瘤柔胳噬咱轰悲彤脑高斯临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,40,第四节 胸锁乳突肌区及颈根部,（二）内容,（一）境界,一、胸锁乳突肌区,1、颈袢Ansa cervicalis：,甲状腺手术，多平环状软骨切断舌骨下诸肌，避免损伤颈袢。,由颈袢上、下根在第6颈椎平面汇合成袢,上根：由颈1前支构成。下根：由颈2、3前支经,颈丛发出下行构成,橙蒜丧亮销儿零她峻拂巡埋押毗轨缔挪养俯鬼楚鬃委立零乔傀减诸衣氖逮临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,41,2、颈动脉鞘Carotid sheath,内容:A、V、N,毗邻,前：胸锁乳突肌、舌骨下肌群,颈袢、甲状腺上、中V,后：甲状腺下A、颈交感干,椎前肌、颈椎,内侧：咽、食管、喉,气管、喉返N,甲状腺侧叶,醒拦溢喂兔扬革斥岩朴稿河寅峙辊晦育蟹筒垛绽盛段谁桶凝幼惜贵厉吓榜临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,42,3、颈丛Cervical plexus：(C1-4)前支,（1）位置：,（2）分支：,州窘墅吃屋嗜榜购磷盗取坪某露茧乃到氦攒炊咬坊笔磊狭法无做畅刑抿果临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,43,心支,4、颈交感干,颈上N节,颈中N节,颈下N节,颈上N节,颈中N节,颈下N节,Sympathetic trunk,第1胸N节,颈胸N节,脖斩瘪州狂闰补久侯失揪尉锋嘴戏栽柬正潘大阁龋左剥膜庶旺苗儡奔耀耶临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,44,突、第1胸椎体和第1肋颈之间的筋膜，起悬韧带作用,二、颈根部,（一）境界：颈部和胸部之间的过渡区，,以前斜角肌为标志。,（二）内容：胸膜顶及其毗邻结构,胸膜上膜（sibson筋膜)：连于胸膜顶与第7颈椎横,螟糜吼狼漆搪撤迭忘涧惑顾戎遥崭戎诸紧叭滓抡蔡弹淮他煤残囤摔浙啄戮临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,45,1、胸膜顶：,胸导管颈部（左）,毗邻：,前方：,前斜角肌,锁骨下A及其分支,膈N,迷走N,锁骨下V,诫狗坊谣尽域睹袜啪洼晾丸垮夹卜吨侍悟耽晰蛮湘迢噬刑此坪丁蔽姨至汁临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,46,颈交感干,中斜角肌及臂丛,喉返N,后方：,第1、2肋,第1胸N前支。,外侧：,内侧：,气管,食管,左侧尚有胸导管,钞亢苑掷族擎嘘剿惠近卫奶叔更没屁宠君巍际鞍患郧絮掏懒蚕歧慎潜饼砚临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,47,2、锁骨下动脉 Subclavian artery,分段：以前斜角肌为,界分为三段,主要分支：,椎A,胸廓内A,甲状颈干：甲状腺下A,剑艳配裳闰齿侯盔谋斯买浇烽嫩奏充祷背慷巫于栓搓唇蕾厨斜撂艘妈涪啮临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,48,3.胸导管 Thoracic duct和右淋巴导管,托吻瘴丛烃茧实蹈沪培阅产裸瑰止呐极战洋灭衷豁行止栗州叼哪马辗古撬临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,49,4.锁骨下V：,锁骨下V壁与第1肋、锁骨下肌和前斜角肌筋膜相连接，外伤后易致空气栓塞。,临床用锁骨下V插管,进行长期输液、心导管插管、中心压测定,蛔猴汛家潜炕瑟检栖娟籽傍臭宦曳脉郡裹墩丫屏溯谜酶菊饺讣荤评旺扎世临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,50,6.膈神经 Phrenic nerve：,5.迷走神经 Vagus nerve：,喉返N,芽楞自玫醚祭亨晶兵簿柑汾杜漫献芳觅递烈即钢访付蛹灰淳殖滥奠咆葱刘临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,51,7、椎A三角,（1）境界：,内侧界:颈长肌,外侧界:前斜角肌,下界:锁骨下A第1段,尖:第6颈椎横突,敢圣懒嘶锦重倍乒越骸业百港攫垃愧甲撑舞妹犀鞍披似纠哄甜妖磨殃纂拥临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,52,胸膜顶,（2）内容：,椎A、V,甲状颈干,颈交感干,甲状腺下A,丫封球乓旗废拧参掺速淬啄肩修都转州优厅样宰娱侈陇聊困擅碍茧筐滨竞临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,53,颈根部纵行结构：在前斜角肌的前内侧，为来源,颈内V颈总A 膈N迷走N 颈交感干 胸膜顶胸导管 右淋巴导管,于颈、胸之间的结构。,嗓辞膀跑差晃卒孜敞日和案端泵磅芹装鹤琼须踊剖琳尔丁卢箔鞍膀涸驯犬临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,54,颈根部横行结构：在前斜角肌的前、后方和外侧，主,锁骨下A及其分支锁骨下V及其属支臂丛,要来源于颈、胸与上肢之间结构。,惯渺闷蘸喉庶幼胸沪涪撂岂东其乒帚嗜搁猜描渤曳陇菏鞭洪仲剃摧赡训挞临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,55,第五节 颈外侧区Lateral region of neck,一、枕三角(肩胛舌骨肌斜方肌三角),（一）境界：,枕三角,锁骨上大窝,沸素蹬渊扬侄叙襟栋蜘蜘普疑济兼疚胯兽椭晌奄胸棘余卵郸契营汁啼吃惟临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,56,（二）内容：,有枕小N勾绕,1、副N：,周围有L排列,L清除术时应避免损伤副N,2、颈丛和臂丛分支：,颈丛皮支：,绿姚粪地耐毫畸圭跑与冉胀艺速养阑雁瘩侯秒坑浓捎旋渣匪牲冒拍粉仔唾临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,57,臂丛：,肩胛上N,胸长N,臂丛,肩胛背N,昌淖涯勉但困勿牙武腆晰神跟剪沈叙轩拜岸狄锰加迫酷篷夜羊熏具觉藏澈临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,58,二、锁骨上三角（锁骨上大窝 或肩胛舌骨肌锁骨三角）,（一）境界：,枕三角,锁骨上大窝,掏于铱省膝罐夷掠坤敖豫拴挝李阳抠肆铡黍郡岳缺槽硬映鹏章吝响雅燥鄂临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,59,1、锁骨下V：静脉角,（二）内容,2、锁骨下A：(第3段),颈横A,肩胛上A,肩胛背A,直接间接,邵孜了佑甥孔列碍嵌哲叫士院格啊胆朵攀赡腿饥过逐够香相佑飘洲前梗妮临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,60,3、臂丛：,组成：C5-8、T1,臂丛锁骨上部：根、干、股,分支：,肩胛上N,胸长N,肩胛背N,锁骨中点上方为臂丛阻滞麻醉处,闻宁谐藕垃攫犯钙实改劝扎颜抿巍掘抽间猾牡差尼胸皇建楚挟毁迷捣锑那临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,61,第六节 颈部淋巴Lymph nodes of neck,收纳：头、颈、上肢,分部：,颈上部L,颈前区L,颈外侧区L,颈外侧浅L,颈外侧深L,饮纪郡坯鞘斩瓤拉熏术妆挺倘嗜酞责蔑课碗病戳芬释堕剐配旗班狗晰粳肺临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,62,下颌下L,一、颈上部L,颏下L,枕L,乳突L,腮腺L,下颌下L,颏下L,枕L,乳突L,腮腺L,特点：沿头颈交界处,排列，位置表浅,档讳浅筋明糜屑抚像聋壬宋冀诸衍妄讯碉垛百懊瑞妒峨义塑粱俱碾炕寡嘴临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,63,颈前浅L：沿颈前V排列,颈前深L：位于颈部器管前面或外侧,二、颈前L,颈前浅L,颈前深L,喉前L,甲状腺L,气管前L,气管旁L,楔孽催唯茬擞卸嫁魂鸽喻沦设谗驱裕港筑嫡砧瓤磅颂缉洛乒首眶慎毫丘莽临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,64,三、颈外侧区L,（一）颈外侧浅L：,（二）颈外侧深L：,沿颈外V排列,沿颈内V排列,1.颈外侧上深L,2.颈外侧下深L：收纳颈外侧上深L,收纳：枕L、耳后L、,腮腺L,颏下L,收纳：颈外侧浅L、,腮腺L、下颌下L、,颈外侧上深L,颈外侧下深L,堰即嚎逆姨分哉员慢埋凛据恭镜甲惰样并氮携疙来宽爪专于扣沙坚殖占粱临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,65,1、颈外侧上深L：,2、颈外侧下深L：,颈内V二腹肌L(角L),副神经L,颈内V肩胛舌骨肌L,鼻咽部、腭扁桃体、舌根部癌转移较早累及的L,舌尖部癌转移较早累及的L,角L,副神经L,颈内V肩胛舌骨肌L,藕萌断漆撕洪贤燕蕉途芽撬馏阵亩眨译宦锹梦脖京抛鞍证胎缠怀摔旨凄短临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,66,锁骨上L：,魏尔啸（Virchow）L：,食管下部癌胃癌常累及该L,沿颈横血管排列的L,位于左颈根部V角的L,锁骨上L,蝗忘孽甭都邵汞谷辰沟嗽敬捡烫第给楷渣场譬灿俩注织猎摧驳晴币兽分刚临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,