基层中医药适宜技术手册全套文档资料.ppt

上 篇,1 感冒 相当于西医学中的上呼吸道感染、流行性感冒等，临床上以鼻塞、流涕、喷头痛、恶寒、发热、全身不适等为主要表现。中医学认为感冒的发生主要由于体虚，抗病能力减弱，当气候变化时，人体内外功能不能适应，风邪或时行疫毒乘虚由皮毛、口鼻而入，引起一系列肺卫症状。此病全年都可以发生，尤其以冬春季节较为多见。一、常见中医证型及主要症状表现,上 篇,二、单方验方1、姜葱糖水生姜1030克，将其捣烂，加适量红糖、葱白2段，水煎煮，趁热服，服后盖被取微汗出，每日一剂。适用于风寒感冒。2、紫苏叶茶紫苏叶16克，晒干揉成粗末，沸水冲泡，加红糖适量，代茶频饮。适用于风寒感冒初期。3、藿荷饮：鲜藿香叶10克，鲜荷叶15克，冰糖适量，煎水饮。适用于暑湿感冒。4、金菊薄荷茶金银花15克，菊花10克，薄荷3克，放入茶杯中，用沸水冲泡，焖泡1015分钟即可，代茶频饮。适用于风热感冒。,上 篇,三、简易治疗技术1、拔火罐法在颈椎、胸椎附近选则大椎、大杼、肺俞拔罐，拔罐后留罐1015分钟起罐，或用闪罐法。适用于风寒感冒。2、刮痧法沿颈椎、胸椎两侧（即风池、大椎、风门、肺俞部位）及肩胛部、中府及前胸、足三里各12分钟。适用于风热感冒。四、中成药治疗,上 篇,五、饮食及生活起居注意1、适当休息，尽量避免过度劳累，并注意隔离。2、室内环境要保持空气清新，阳光充足，保持一定的温度和湿度。3、感冒病人饮食宜清淡，多饮水，多食蔬菜瓜果，日常主食应以蒸、煮为主，质地应稀软，食勿过饱。切忌荤腥油腻煎炸之品，更忌食生冷不洁的食物。,上 篇,2 咳嗽 相当于西医学中的急慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、上呼吸道感染等，临床上以咳嗽为主要表现。中医学认为咳嗽分为外感和内伤两大类，外感咳嗽为六淫外邪犯肺；内伤咳嗽为脏腑功能失调，内邪干肺。不论邪从外入还是邪自内生，均影响到肺，使肺失宣肃，肺气上逆发为咳嗽。一、常见中医证型及主要症状表现,上 篇,二、单方验方1、黄芩汤黄芩30克，水煎服，每日24次。治疗风热咳嗽。2、桑叶煎嫩桑叶3060克，水煎服，每日24次。治疗燥热咳嗽。3、百合款冬花饮百合3060克，款冬花1015克，冰糖适量。水煎，饮水食百合，宜晚饭后睡前食用。治疗燥热咳嗽。4、川贝母蒸梨雪梨或鸭梨一个，川贝母6克，冰糖20克。将梨于柄部切开，挖空去核，将川贝粉装入雪梨内，用牙签将柄部复原固定。放大碗中加入冰糖，加少量水，隔水蒸半小时左右。将蒸透的梨和其中的川贝母一起食入。治疗久咳不愈，咳嗽有痰。5、杏仁萝卜汤苦杏仁（打碎）610克，生姜3片，白萝卜100克切块，水煎服，可加少量白糖，每日12次。散寒化痰止咳，治疗风寒咳嗽。,上 篇,三、简易治疗技术1、刮痧法刮痧部位：颈部（大椎）、背部（风门、肺俞）、胸部（膻中、中府）各12分钟。2、穴位按摩法按揉天突穴3分钟，按揉肺俞、膻中、风池穴各2分钟，敲打后背23分钟。四、中成药治疗,上 篇,五、饮食及生活起居注意事项1、戒烟酒，避免接触烟雾及刺激性气体、异味等。2、饮食不宜甘肥、辛辣、煎炸及过甜、咸等食物。3、室内环境通风换气，保持一定温度及湿度。4、注意气候变化，及时增减衣服，避免受凉。,上 篇,3 眩晕 常见于西医的高血压病、低血压、神经性衰弱、椎基底动脉供血不足等疾病引起的以头晕、眼花为主要症状的病证。中医认为，因清窍失养，临床上以头晕、眼花或眼黑为主症的一类病证称为眩晕。眩晕的病位在清窍，由脑髓空虚，清窍失养，或痰火上逆，风邪外犯，扰动清窍，或由瘀血痹阻脑络，且与肝、脾、肾三脏关系密切。眩晕以内伤为主，多由虚损所致，有因气血亏虚、肾精不足、脑髓失养所致者；有因肝肾阴虚、肝阳偏亢，风阳上扰清窍所致者；有因痰浊、瘀血痹阻脑络所致者；亦有因外感风邪，扰动清窍所致。,上 篇,一、常见中医证型及主要症状表现,上 篇,二、单方验方1、钩藤汤 钩藤30克，水煎，早晚分服，30日为一疗程。可清热平肝，熄风定眩。治疗肝阳上亢型眩晕，本品不宜久煎。2、黄芪饮 黄芪1015克，加水500毫升，浸泡40分钟后煮沸，频频代茶饮，每日一剂。可益气升阳，治疗因气虚引起的头晕眼花，无力。3、饮食疗法 车前粳米粥：车前子15克(布包)煎水去渣，入粳米60克煮粥，玉米粉适量用冷水溶和，调入粥内煮熟吃，每日1剂，常吃。适用高血压痰湿壅盛之眩晕。,上 篇,三、简易治疗技术 1、刮痧法头部（百会、太阳、风池）、背部（肝俞、肾俞）、前臂内侧（内关）、下肢外侧（足三里）各12分钟。2、外敷法 填脐疗法。黄芪、五味子各10克，研为细末，加清水适量调为稀糊状，外敷于肚脐孔处，敷料包扎，胶布固定，每日换药1次，连续35天。可健脾益气，适用于气血亏虚所致的眩晕。敷涌泉法。吴茱萸20克，肉桂2克，共研细末，米醋调匀，捏成饼状，于睡前贴敷于双足心涌泉穴，次晨取下，连续35次。或取吴茱萸适量，研为细末，用米醋或凡士林适量调为膏糊状外敷双足心涌泉穴，每日1换，连续1015天。可引热下行，适用于眩晕耳鸣，烦躁多梦，颜面潮红。,上 篇,四、中成药的使用,上 篇,五、饮食及生活起居注意事项 1、病室保持安静、舒适，避免噪声，室内光线以柔和为宜，不要太强。2、患者要保证充足的睡眠，注意劳逸结合。眩晕发作时应卧床休息，闭目养神，少做或不做旋转、弯腰等动作，以免诱发或加重病情。3、对重症病人要密切观察生命体征情况，发现异常，及时处理。4、患者要保持心情愉悦，增强战胜疾病的信心。5、饮食以清淡易消化为宜，多吃蔬菜水果，忌烟酒、油腻、辛辣之品，少食海腥发物。虚证眩晕者应适当增加营养。,上 篇,胃痛 本病相当于西医学中的急性胃炎、慢性胃炎、上消化道溃疡、胃痉挛、功能性消化不良等疾病以上腹部疼痛为主要临床表现者。临床可见上腹部胀痛、刺痛、钝痛、灼痛、绞痛、闷痛，其中又以上腹部胀痛、隐痛最为常见。因胆囊、胰腺、心脏等器官的病变也可能引起上腹部类似的疼痛，在诊疗时要注意甄别。中医认为胃痛的发生主要由于饮食失调、情志不舒、劳倦过度或脾胃虚弱等导致气机阻滞，不通则痛。本病四季皆可发病，但于秋冬季节多见；起病或急或缓，常有反复发作的病史。一、常见中医证型及主要症状表现,上 篇,二、单方验方1、浓盐水取食用盐，用热开水调成浓盐水，咸度以能忍耐为度，痛时服下。消化性溃疡慎用。2、胡椒葱汤胡椒粉1克，葱白3克，姜6克。先烧开水，下姜、葱白，煮沸而成姜葱汤。用热姜葱汤，送服胡椒粉，或将胡椒粉放入姜葱汤中饮用。可暖胃行气止痛，适用于胃寒痛症。胃热痛者忌服。3、乌贝散乌贼骨、浙贝等量，打碎成粉，每次6克，温开水冲服，早晚各一次，空腹服用。,上 篇,三、简易治疗技术1、按摩法按内关穴、外关穴：将中指和拇指分别放在患者的外关穴和内关穴上，二指对合用力按压0.51分钟。掐压足三里穴：将双手拇指指尖放在足三里穴上，其余4指附在小腿后侧，适当用力掐按0.51分钟。对急性胃疼可在背部的脾俞、胃俞周围寻找压痛点，每个压痛点用力按揉23分钟。2、TDP神灯使用TDP神灯，照射上腹部疼痛处，距离3040厘米，每次照射30分钟。3、外敷法食盐（原粗盐为好）500克，大葱白（切段）200克。共炒至食盐呈黄色时，倒入布袋内，敷患处，上盖棉被保温，一般1530分钟即可止痛。4、灸法急性期用艾灸灸两侧足三里或梁丘，每穴15分钟，共30分钟；慢性期用艾灸灸中脘2030分钟。,上 篇,四、中成药治疗,五、饮食及生活起居注意事项1、饮食宜清淡为主，凉温适宜，少吃多餐，避免暴饮暴食。2、保持心情愉快，适当做一些自己喜欢的运动。3、注意劳逸结合，避免熬夜。,上 篇,中风后遗症 中风后遗症是指中风患者经抢救治疗六个月后仍有半身不 遂、言语不利、健忘等临床症状的一类疾病。常见于西医学的急性脑血管疾病后遗症期。中医认为头为“诸阳之会”、“清阳之府”，五脏之精血，六腑之清气，皆上注于脑。若年老体衰，积劳内伤，情志过极，饮食不节，劳欲过度，致使机体阴阳失调，气血逆乱，脑脉为之瘀阻不畅，脑失濡养而成本病；或阴亏于下，肝阳暴张，阳化风动，血随气逆，挟火挟痰，横窜经络，蒙蔽清窍，血不循脑脉，反溢于脉外，形成本病之危重证候。其病机归纳起来不外风（肝风）、火（肝火、心火）、痰（风痰、湿痰、痰热）、气（气逆）、虚（阴虚、气虚、血虚）、瘀（血瘀）六种。此六种常相互影响，相互作用，合而为病。,上 篇,一、常见中医证型及 主要症状表现,二、单方验方1、皂角膏皂角60克，陈醋少许。将皂角去皮研细末，用陈醋少许，调成膏状，治疗中风后遗症口眼歪斜，口眼向右斜者贴左面，向左斜者贴右面，一日2次，连贴5日，勿入眼内。2、黑豆膏黑豆适量，将其洗净加水煮汁，煎至稠为饴膏状，用时先含于口中不咽，片刻后再饮下，每日34次。除热活血，治疗中风后不语。,上 篇,三、简易治疗技术1、推拿法治疗中风后半身不遂常用手法有推、按、捻、搓、拿、擦等。以患侧颜面部、背部、肢体为重点，常用穴有上肢的风池、肩井、天宗、肩髃、曲池、手三里、合谷等；下肢的环跳、阳陵泉、委中、承山等。2、拔罐法治疗中风后遗症常用穴位肩髃、曲池、合谷、环跳、伏兔、阳陵泉、足三里。口眼喎斜加地仓、颊车。病程日久上肢加肩髎、肩外俞；下肢配腰阳关、白环俞；肘部拘挛配曲泽；腕部拘挛配大陵；膝部拘挛加曲泉；踝部拘挛加太溪；语言謇涩加廉泉。患者取适当体位，选用口径合适的玻璃火罐，将罐吸附于相应穴位上，留罐15分钟，每日一次。四、中成药的使用,上 篇,五、饮食及生活起居注意事项1、防止并发症。长期卧床患者要做到勤翻身，保持衣物、床单干燥平整，积极按摩受压的皮肤，改善局部血液循环，防止褥疮发生；鼓励患者咳痰，或勤吸痰，保持呼吸道通畅，防止肺部感染、口腔感染等；进食应以流质为主，进食宜慢，以防窒息；注意会阴部卫生以防感染。2、康复护理。早期多以被动运动为主，并进行肢体按摩，之后以自主运动为主，对中风言语謇涩或失语患者，应导引语言训练，可配合针灸、推拿、按摩、拔火罐等综合治疗。3、慎起居，调情志饮食。应重视适量的体育锻炼，如太极、气功、散步等。保持心情舒畅和情绪稳定，避免精神刺激；饮食要清淡，多食瓜果蔬菜，保持大便通畅，避免过食肥甘厚味及嗜烟酗酒。4、避免中风复发。中风有明显的复发倾向，且复发时往往较重，故对已有中风病史的患者，仍应加强预防调摄，以防为主。,上 篇,6 泄泻 病相当于西医学中的腹泻，可见于多种消化系疾病。临床以排便次数增多、粪 便稀溏、甚至泻出如水样等为主要表现。中医认为本病的发生是由于各种因素导致脾胃运化功能失调，湿邪内盛或肝郁乘脾，肾阳虚衰，导致清浊不分，并走大肠所致。本病四季均可发生，但以夏秋两季为多见。一、常见中医证型及主要症状表现,上 篇,二、单方验方 1、炮姜散 炮姜6克，研末，米汤调服。可温中止泻，治疗寒证泄泻。2、莲子扁豆散 莲子、扁豆各60克，研为细末，每次6克，米汤送服，每日2 次，可补脾止泻。3、苹果方 苹果12个，将其烤熟，去皮，蘸红糖少许食之，每次可服 12个，每日2次，可涩肠止泻。三、简易治疗技术 1、刮痧法 可选取腹部（中脘至天枢）、上肢（曲池、外关）、下肢（上巨 虚、足三里）、背部（胃俞、大肠俞）每穴12分钟。2、拔罐法 取 穴天枢、足三里、脾俞、关元、大肠俞。选用口径合适的玻 璃火罐，以闪火法在上述穴位拔罐，留罐15分钟，每日一次，3 日为一疗程。,上 篇,四、中成药治疗 五、饮食及生活起居注意事项 1、饮食宜清淡、少渣、富含营养，避免油腻和刺激性食物。2、若泄泻较重，可与淡盐水、饭汤、米粥，以养胃气。3、平时可进食薏苡仁粥。4、保持心情愉快，加强体质锻炼，提高免疫力。,上 篇,7 中暑 西医学认为，中暑是由于暴露于高温环境过久而引起身体体温调节机制的障碍所致，根据临床表现的轻重，可分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑，重症中暑又分热痉挛、热衰竭、日射病和热射病。中医认为中暑夏季暑气当令，气候炎热，人若长时间在烈日下或高温中劳作，伤及气阴，暑热之邪乘机侵入而发病。暑热病邪虽为阳邪但易夹湿，临床常见暑湿之邪相合为病。暑气通于心，病变过程中暑热病邪易深入心营，而致危重证候。一、常见中医证型及主要症状表现,上 篇,二、单方验方使用 1、取绿豆60克，或加鲜丝瓜花8朵。用清水一大碗，先煮绿豆至熟，然后捞 出豆，再加入丝瓜花煮沸，温服汤汁。功能清热解暑，可预防夏季气温酷热引起 的中暑，或用于中暑轻症。2、取鲜冬瓜一个。将冬瓜洗净，切成碎块，打成汁，尽量饮服。可消暑清 热除烦，适用于中暑后烦躁不安、口渴、尿黄。3、取鲜姜、大蒜、韭菜各适量。洗净，姜蒜去皮，共捣烂取汁，灌服。可 解表温中，适用于中暑神昏。4、取绿豆、西瓜皮、冬瓜皮，不拘用量。可清热祛暑，用于中暑身热汗出。,上 篇,三、简易治疗技术 1、穴位按摩疗法 轻症中暑，可用双大鱼际推前额、五指拿头、点揉太阳、指敲百会、掐合 谷各2分钟。重症中暑，掐人中、少冲各2分钟，掐十宣穴5分钟。经上述治疗后，若条件许可，给予清凉含盐饮料，有增强疗效的作用。2、擦药疗法 取食盐一把，揉擦两手腕、双足心、两胁、前胸后背等8处，擦出许多红点，患者即觉轻松而愈，适用于先兆中暑或轻度中暑。四、中成药治疗,上 篇,五、饮食及生活起居注意事项 1、一旦出现中暑症状，应立即找阴凉处坐下休息；同时补充水分，小口慢饮，解开领口扣子、领带、皮带等，保持身体周围通风，并涂抹或服用解暑药物；在经过一段时间休息后，若症状不减反增，应及时就医。2、中暑后在恢复过程中，饮食应清淡、易消化，补充必要的水分、盐、热量、维生素、蛋白质等。忌大量食用生冷瓜果及油腻食物，以防损伤胃肠的消化能力。3、中暑患者忌大量饮水，应采用少量、多次的饮水方法，每次以不超过300毫升为宜，切忌狂饮。4、中暑之后，暑气未消，虽有虚证，却不能过早进补，以防余邪留滞。5、中暑患者可能在连续几天内逐渐地虚脱，如有体重在数天内直线下降的情况，应加以留意，及时就医。,上 篇,8 疮疡 相当于现代医学中的体表感染性化脓性炎症如毛囊炎、疖、丹毒、急慢性蜂窝组织炎、化脓性汗腺炎、淋巴结炎等，体表溃疡性疾病如慢性小腿溃疡、糖尿病足等疾病。临床上以体表化脓感染为主要表现。中医学认为疮疡是由于恣食膏粱厚味、烟酒辛辣，致湿毒内生；或外感毒邪，或皮肤破损染毒，邪毒湿浊留郁肌肤，郁结不散，气血凝滞，化火成毒而致。包括急性和慢性两大类，是中医外科疾病中最常见的一大类病证。疮疡一般分为三期：疮疡的初期，若人体抗病能力较强，正能胜邪，可拒邪于外，渐而疮疡消散；反之，如果人体抗病能力较差，正不胜邪，热毒深壅，滞而不散，久则肉腐成脓，导致脓肿形成，即为疮疡中期（成脓期）阶段，此时若治疗得当，及时切开引流，或者抗病能力尚强，可使脓肿自溃，脓毒外泄，溃疡腐脱新生，疮口结痂愈合，这一过程即为疮疡的后期（溃疡期）。由于中期需切开引流、后期需换药，本章节以处理初期为主。,上 篇,一、常见中医证型及主要症状表现二、单方验方 1、赤小豆适量。将上药研成细末，用醋调和，贴于疮面。可化瘀消肿，适用于疮疡初期。2、芙蓉花叶l000克，白及150克，赤小豆500克，樟脑l5克。煎汤熏洗患处，每日34次。适用于疮疡肿毒初期 3、鲜蒲公英洗净捣烂外敷患处，或干蒲公英加水煎煮，去渣，温洗患处。可清热解毒，利水消肿。适用于痈疮肿毒初期。,上 篇,三、简易治疗技术引血疗法 适用于疮面经久不愈，周围有暗紫色瘀血斑时。消毒伤口周围皮肤，用镊子去除疮口边缘的锁口皮。取三棱针沿疮面周围快速垂直啄刺，针距13分，以拔针见血如珠为度。每周23次，待疮周转至红色为止，疮面局部用红纱条等换药。禁忌：无锁口皮不用，疮面塌陷者不用，疮周无紫色瘀斑者不用。四、中成药的使用五、饮食及生活起居注意事项 1、饮食禁忌，少食牛肉、羊肉、海鲜、葱、辣椒等油腻辛辣之品。2、疮疡患者所住房间要洒扫洁净，温度适宜。3、愈后不宜劳累,上 篇,9 痛经 凡是经期或经行前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛昏厥，称为“痛经”，亦称“经行腹痛”。西医痛经诊断分“原发性”和“继发性”，原发性痛经可参照本病治疗，继发性痛经可做为对症治疗。本病发生与女性周期性生理变化密切相关，有虚、实之分，虚证多见气血亏虚、肝肾不足所致，实证主要是寒凝、气滞血瘀所致。本病以实证居多，虚证较少，也有虚实夹杂者，治疗以调理气血为主。一、常见证型及主要临床表现,上 篇,二、单方验方 1、姜枣红糖水 干姜、大枣、红糖各30克。将前两味洗净，干姜切片，大枣去核，加红糖煎。喝汤，吃大枣。适用于寒性痛经。2、玫瑰花茶 玫瑰花15克，沸水冲泡代茶。功能活血化瘀，理气解郁，适用于气滞血瘀所致痛经的平常调理。3、姜枣茶 生姜3片，大枣5枚(捣碎)，以沸水冲泡代茶饮用。散寒止痛，适用寒性痛经轻症者，表现为下腹冷痛，得热痛减者 4、三七粉 三七粉3克，每次1.5克冲服，每天两次，可用于经期痛经,上 篇,三、简易治疗技术1、按摩法 先掐揉合谷、内关、三阴交、足三里每穴1分钟，点揉脾俞、肝俞、气海、关元各2分钟，肘尖点揉肾俞3分钟。2、刮痧法 选取腹部（中极、关元）、背部（膈俞、肝俞）、下肢（血海、足三里、三阴交）、胁部（期门）每穴12分钟。3、拔罐法 痛经常用取穴：肾俞、胸腰部（后背）、骶椎两侧、下脘。用闪火法拔罐于上述穴位，留罐1015分钟，可每日治疗一次，7次为一疗程。4、外敷法 葱白510根，捣烂，锅内加热后敷脐部，早晚各一次，治行经腹痛属寒者。,上 篇,四、中成药的使用五、饮食及生活起居注意事项1、经期适当休息，尽量避免过度劳累。2、经期注意保暖，尽量避免饮食生冷,上 篇,10 痄腮 相当于西医学中的流行性腮腺炎。临床上以发热、耳下腮部漫肿疼痛为主要表现。中医学认为本病是因感受风温邪毒，壅阻少阳经脉引起的时行疾病。少数儿童由于病情严重，可出现昏迷、惊厥变证，年长儿如发生本病，可见少腹疼痛、睾丸肿痛等证。一、常见中医证型及主要症状表现,上 篇,二、单方验方 1、青黛散以醋调敷腮部，每日34次。可清热解毒，适用于痄腮引起的耳下腮部漫肿疼痛症状。2、万年青根、鲜蒲公英、鲜马齿苋、鲜鞭蓉叶、鲜鱼腥草、鲜大青叶、鲜地龙糊（可任选1种），捣烂外敷患处，每日数次。可清热解毒。适用于痄腮引起的耳下腮部漫肿疼痛症状。3、仙人掌（鲜）适量，除去针刺后剖开，以切面（或捣泥），外敷患处，1日更换23次。可清热解毒，适用于痄腮引起的耳下腮部漫肿疼痛症状。三、简易治疗技术灸法选取患侧颊车穴灸5分钟，大椎灸10分钟。每日1次。四、饮食及生活起居注意事项 1、及时隔离，直至腮部肿胀消退。2、注意休息，避免过度劳累，减少合并症的发生。3、室内环境要保持空气清新，阳光充足，保持一定的温度和湿度。4、饮食宜清淡，多饮水，勿食酸、辣、腥、膻之品。,下 篇,一.中医学区别于西医的基本特点是什么？中医学区别于西医的特点主要有两个，即“整体观念”和“辨证论治”。1、整体观念 中医学非常重视人体自身的统一性、完整性，以及人与自然的密切关系。中医基础理论认为，人体是一个有机的整体，构成人体的各个组成部分之间，在结构上不可分割，在功能上相互配合，在病理上相互影响。若人体脏腑组织器官发生病变，除了其本身的功能异常外，还常常影响到别的脏腑，甚至造成整体功能的紊乱。同时中医学也认识到人体与自然界有着密切关系，自然界的变化无时无刻不在影响着人体的生理和病理。整体观念是古代唯物辩证法思想在中医学中的体现，它贯穿到中医生理、病理、诊断、治疗、养生等各个方面。重视整体，是中医学的突出特点，这样避免了“头痛医头，脚痛医脚”而造成的顾此失彼的弊端。这一特点在现代医学正受到越来越多的医学家的重视和研究。,下 篇,2、辨证论治 运用望、闻、问、切的诊断方法，收集病人的症状、体征以及病史有关情况，进行分析、综合、辨明病理变化的性质和部位，判断为何种性质的“证候”，这个过程就是“辨证”。“论治”，就是在辨证基础上确立治疗法则。辨证是治疗的前提和依据，论治是治疗疾病的手段和方法。“证”与“症”的概念不同。“症”是症状，如头痛、恶寒、咳嗽、胸痛等；“证”是证候，是疾病发展过程中某一阶段的病理概括，包括病变的原因、部位、性质，以及致病因素与抗病能力相互斗争情况等，它深刻、全面、正确地反映了疾病的本质。辨证论治不同于“对症治疗”，以及现代医学所说的“辨病治疗”。疾病的不同阶段可出现不同的证候，不同的疾病，也可在其发展过程中出现同样的证候。因此同一疾病的不同证候，其治疗方法有异，具体可以分为两个方面：,下 篇,（1）同病异治 是指同一疾病，因发病的时间、地域不同，或机体的反应性不同，或疾病处于不同的发展阶段，其所反映出来的证候也不同，因而可采用不同的治疗方法。如麻疹在其不同的阶段，则属不同的证候，初期（12天）疹未出透，治当发表透疹；中期（24天）肺热明显，治当清解肺热；恢复期（47天）余热未尽，肺胃阴伤，治当养阴清热。春季感冒，多为风热，宜用辛凉解表；夏季感冒，多为暑湿，宜用清暑化湿；冬季感冒，多为风寒，宜用辛温解表。（2）异病同治 是指不同疾病，在其发展过程中出现性质相同的证候，则可采用相同的治疗方法。如久痢、脱肛、子宫下垂、肾下垂、胃下垂等，是不同的病，如果均表现为中气下陷证，就可以用升提中气的方法治疗。同病异治和异病同治既区别于见痰治痰、见血治血、见热退热、头痛医头、脚痛医脚的局部对症疗法，也区别于那种不分主次、不分阶段，一方一药对一病的治疗方法。,下 篇,二.阴阳在中医学中是怎么应用的？1、阴阳与人体解剖部位的关系：根据阴阳学说中外为阳、内为阴，上为阳、下为阴的规律，则人之体表在外为阳，脏腑在内为阴；头在上为阳，足在下为阴；背在上外为阳，腹在下内为阴。2、阴阳与人体生理的关系：无论是人体的整体还是各部分的生理功能，都可以用阴阳来概括说明。人体的正常生命活动健康与否，都决定于阴阳是否调和。人体的生理功能都是通过气机的升降出入实现的，而阳主升，阴主降；阳主出，阴主入，人体之阴阳调和则气机升降出入协调平衡，人体就健康，中医称为“阴平阳秘，精神乃治”。3、阴阳与人体病理的关系：人体阴阳失去平衡称为阴阳失调。阴阳失调后就会表现出各种症状，古人对症状的分类，也是用阴阳来代表和说明的。阳证，一般表现的症状是：发热、口渴、脉数（快）等，这类症状，古人又称为热（阳）证。阴证，一般表现的症状是：不发热、口不渴、手足冷、脉迟（慢）等，这类症状，古人又称为寒（阴）证。这就是中医所说的“阳胜则热，阴胜则寒”临床上还有一类阴阳失调关系是阴阳偏衰。即是指阴或阳低于正常水平的失调，其一方低于正常水平，而另一方保持正常水平，或双方都不同程度的低于正常水平，故出现虚证。阴不足，阳相对偏盛则阴虚生内热；阳不足，阴相对偏盛则阳虚生外寒；阴阳双方都不同程度的不足，则虚寒、虚热并见或阴阳两虚。这就是中医所说的“阴虚生内热，阴胜则寒”。,下 篇,4、阴阳在诊断上的应用：阴阳是诊断的总纲。疾病虽然很多，但其病变部位、性质及症候的属性都可以用阴阳来概括，如从疾病发展部位来看，不在表（阳），就在里（阴）。从疾病性质来看：热证（阳），寒证（阴）。从疾病发展趋势来自看：实证（阳）虚证阴）。在临床辨证中，首先要分清阴阳，才能抓住疾病的本质，做到执简驭繁。5、阴阳在治疗上的应用：中药种类甚多，但就其性能不外阴阳两类，从药性来看，不外寒、热、温、凉四性，其中温热属阳，寒凉属阴。其治疗原则是“调整阴阳，以平为期”，针对阴阳盛衰，采取补其不足，泻其有余，使阴阳偏盛偏衰的异常现象得到纠正，恢复其相对平衡状态。中医常用“寒者热之，热者寒之，实者泻之，虚者补之”的治疗原则，促使失调的阴阳重新恢复到相对的平衡。临床上借药性之偏，来纠正人体阴阳之偏，使达到“阴平阳秘，精神乃治”。临床具体用法：阴胜则寒，治法：寒者热之（用热药治疗实寒证）；阳胜则热，治法：热者寒之（用寒药治疗实热证）；阳不足、阴偏亢，治法：助阳抑阴；阴不足、阳偏亢，治法：滋阴抑阳；阴阳 两者均不足，法治：滋阴助阳（阴阳双补）。,下 篇,三.阴阳学说是如何说明病理变化的？阴阳失调是产生疾病的基本原因，阴阳失调的主要变化包括阴阳偏胜和阴阳偏衰。由于阴阳之间存在着对立制约、互根互用、消长转化的关系，所以在阴阳偏胜偏衰的基础上，还可引起互损、格拒、转化、亡失等变化。阴阳偏胜是指阴或阳的任何一方高于正常水平引起的病理变化，包括阳偏胜和阴偏胜两个方面。阳偏胜的病理变化是“阳胜则热”和“阳胜则阴病”。“阳胜则热”是指阳偏胜会引起热象。由于阳主热、主动，所以阳偏胜会引起热象。出现发热、面赤、心烦等。“阳胜则阴病”是指阳偏胜会损伤阴液，引起阴液不足。由于阴阳之间存在着对立制约的关系，阳偏胜对阴的制约太过，因而引起阴的损伤，出现口渴、尿少、尿赤等。阴偏胜的病理变化是“阴胜则寒”和“阴胜则阳病”。“阴胜则寒”是指阴偏胜会引起寒象。由于阴主寒、主静，所以阴偏胜会引起寒象。“阴胜则阳病”是指阴偏胜会引起阳的不足。阴阳偏衰是指阴或阳的任何一方低于正常水平引起的病理变化，包括阳偏衰、阴偏衰和阴阳互损三个方面,下 篇,阴偏衰即是阴虚，阴偏衰的病理变化是“阴虚则热”。“阴虚则热”是指阴偏衰会引起虚热之象。阴液不足，阴虚不能制约阳，阳相对偏亢，从而引起虚热之象。出现潮热、盗汗、五心烦热等。阳偏衰即是阳虚，阳偏衰的病理变化是“阳虚则寒”。“阳虚则寒”是指阳气虚衰会引起虚寒之象。阳气不足，温煦功能减退，从而引起虚寒之象。出现畏寒、肢冷等。“阳胜则热”、“阴胜则寒”、“阴虚则热”、“阳虚则寒”是中医病机学的总纲。阳损及阴，阴损及阳，阴阳俱损：根据阴阳互根的原理，机体的阴或阳任何一方虚损到一定程度，必然导致另一方的不足。阳虚至一定程度时，因阳虚不能化生阴液，而同时出现阴虚的现象，称“阳损及阴”。阴虚至一定程度时，因阴虚不能化生阳气，而同时出现阳虚的现象，称“阴损及阳”。“阳损及阴”或“阴损及阳”最终导致“阴阳两虚”。病证的阴阳属性，在一定的条件下可以发生转化，阳证可以转化为阴证，阴证也可转化为阳证。如“寒极生热”，“热极生寒”。,下 篇,四.五行在中医中是怎么运用的？五行是木、火、土、金、水五种物质的运动。五行概念源于生活中五种具体的物质材料，但作为哲学上的五行是从五种具体的物质材料中抽象出来的五种物质属性，不再是指具体的五种物质。五行特性如下：木生长、生发、条达、舒畅 火温热、升腾、明亮 土生化、承载、受纳 金清洁、清肃、收敛 水寒凉、滋润、下行 在中医学中，人体中的肺、肝、肾、心、脾五脏，分别被定为金、木、水、火、土五行所属，注意这里的五脏也是个功能概念（称为藏象），并不限于具体的解剖上的五脏。在五脏归属于五行后，中医在病因、病理、治疗、用药等方面，均以五行生克的关系来表达，五行理论在中医的运用中可以起到执简驭繁的作用，成为中医学重要的说理工具之一。,下 篇,实线表示相生；虚线表示相克,下 篇,五行的生克关系 相生是指一事物对另一事物有促进、助长和资生的作用（生者称为母，被生者称为子）。相克是指一事物对另一事物的生长和功能具有抑制和制约的作用。相生和相克是自然界普遍存在的正常现象，是不可分割的两个方面。两者都很重要，无生则发育无由，无制则亢而为害。不要觉得相生就好，相克就不好。巨人症就是生长缺少克制的病例。五脏之间的关系 1、五脏之间的相生：肝生心就是木生火，如肝藏血以济心；心生脾就是火生土，如心之阳气可以温脾；脾生肺就是土生金，如脾运化水谷之精气可以益肺；肺生肾就是金生水，如肺气清肃则津气下行以资肾；肾生肝就是水生木，如肾藏精以滋养肝的阴血等等。2、五脏之间的相克：肺（金）的清肃下降，可抑制肝（木）阳的上亢，即金克木；肝（木）的条达，可以疏泻脾（土）的壅滞，即木克土；脾（土）的运化，可以防止肾（水）水的泛滥，即土克水；肾（水）阴的上济，可以制约心（火）阳亢烈，即水克火；心（火）的阳热，可以制约肺（金）的清肃太过，即火克金。但必须指出，五行学说来说明脏腑之间的平衡关系，存在一定的局限性。这是因为五脏对应五行只是抽取了五脏的部分特性，五行并不能解释世界上的一切现象，只是部分关系。,下 篇,五.脏、腑、奇恒之府有什么不同？它们有哪些主要功能？脏是指人体的五脏（心、肺、脾、肝、肾），腑是指人体的六腑（胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦）。脏与腑主要是根据它们的功能特点来区分的：五脏的生理功能是化生和贮藏精、气、血、津液、神，六腑的生理功能是主受纳和腐熟水谷，传化和排泄糟粕。古人有“五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也”的论述，这就明确地指出了“脏以藏为主，腑以通为用”。奇恒之府（脑、髓、骨、脉、胆、女子胞）是指它们在功能上类似五脏，而在形态上又都是空腔性器官，与六腑相类似。它们既不同于正常的五脏，又不同于一般的六腑，故称为“奇恒之府”。,下 篇,附：脏腑与奇恒之府主要生理功能表,下 篇,六、气血津液含义是什么？各有什么功能？1、气血津液含义：气，是构成人体、维持人体生命活动的最基本物质。具有无形而不断运动的特性。血是运行于脉管内红色的液体。津液是人体内正常水液的总称，包括各脏腑组织器官的内在体液及其正常的分泌物在内，如胃液、肠液、关节腔液，以及涕、泪、唾等。津液，同气血一样，亦是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。2、气血津液的功能（1）气的功能：推动作用：气是活力很强的精微物质，它对于人体的生长发育，以及经络等组织器官生理活动、血液的生成和运行、津液的生成、输布和排泄等，均起着推动和激发的作用。如元气，有激发和推动各脏腑生理活动的作用，使其功能生生不息，不断化生新的气血津液，以供给生命活动的需要和生长发育之需要。温煦作用：人体的体温相对恒定，主要靠气的温煦作用来维持和调节；各脏腑、经络等组织器官，也要在气的温煦作用下进行正常的生理活动；机体内的血和津液等液态物质，也要依靠气的温煦，才能维持正常的循环运行。,下 篇,防御作用：主要体现于护卫全身的肌表，防御外邪的入侵。固摄作用：气的固摄作用，主要指对于血液、津液等液态物质具有防止其无故流失的作用。具体可表现在：统摄血液，使之在脉管中循行，防止其逸出于脉外；固摄汗液、尿液、唾液、胃液、肠液等，控制和调节其分泌排泄量，以防止其无故流失；固摄肾精，使其不妄泄而耗损；摄纳肾气，能维持呼吸的深沉及清浊之气的正常交换；提固维系内在脏腑器官，使之保持正常的位置，而不致虚陷下垂。气化作用：气化，指通过气的运动而产生的各种变化。具体地说，即是指精、气、血、津液等物质各自的新陈代谢及其相互转化。例如气、血、津液的生成，都需要将饮食物转化成水谷之精气，然后才能再化生成气、血、津液；又如津液经过代谢气化之后，方能转化成汗液和尿液；而饮食物经过消化吸收之后，其残渣方能转化成糟粕等等，这些都是气化作用的具体表现。如果气化功能失常，则能影响到气、血、津液的新陈代谢；影响到饮食物的消化吸收；影响到汗液、尿液和粪便等的排泄，从而形成各种代谢异常之病变。营养作用：作为物质的“气”，对人体脏腑、经络等组织器官，具有营养作用。,下 篇,应当指出，气的六个功能，虽然各不相同，但都是人体生命活动中不可缺少的，它们密切地协调配合，相互为用，共同维持着人体生理活动的正常进行。（2）血的功能：主要是营养和滋润全身脏腑组织器官的作用，又是神的物质基础。（3）津液的功能：有滋润和濡养的作用。如：布散于肌表的津液，具有滋润皮毛肌肤的作用；流注于孔窍的津液，具有滋润和保护眼、鼻、口等孔窍作用；渗入于血脉的津液，是组成血液的基本物质，并且具有充养和滑利血脉的作用；注入于内脏组织器官的津液，具有濡养和滋润各脏腑组织器官的作用；输注于关节腔的津液，则具有滑利关节，使之屈伸自如的作用；渗注于骨的津液，则具有充养和濡润骨髓、脊髓和脑髓的作用。,下 篇,七.什么是疫病？疫病的性质和致病特点是什么？疫病，是一种异常的病邪，自古以来，就有温疫、疠气、戾气、异气、毒气、乖戾之气等名称。疫疠之气的发生，是由于特殊的气候变化，加之污秽湿浊之物，腐化熏蒸而成。这种腐秽之气，随着空气流动而散布，尤其是在卫生条件差的情况下，最容易发生流行。疫病之气，虽然也属于外界的致病因素，但和六淫不同，它是一种具有强烈传染性和流行性的致病因素。古人早就认识到时行疫病是杂气所感，非关风寒暑湿燥火，如温疫论中指出：“温疫之为病，非温非寒，非暑非湿，乃天地间别有一种异气所感。”疫疠有以下特点：发病急骤，病变较快。流行性广，传染性强。病情严重，死亡率高。侵入人体的途径，多从口鼻而入。无论男女老少，体质或强或弱，触之皆能发病。古人对此早有详细描述，如“五疫之至，皆相传易，无问大小，病状相似”，“人感乖戾之气而发病，则病气转相传易，乃至灭门”。说明古代对疫病为病的传染性和严重性，早就有明确的认识。疫疠致病可以散发，也可以形成瘟疫大面积的流行，如大头瘟、白喉、烂喉丹痧、霍乱、天花等传染病。,下 篇,八.七情致病的原理何在？分别对哪些内脏影响最大？七情是内伤杂病的主要病因之一，包括喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志活动。一般情况下七情并不致病，而是人的精神意识对外界事物的反应。作为病因是指这些活动过于强烈、突然或持久，引起脏腑气血功能紊乱而致病。喜是心的情志的体现。常言说：“人逢喜事精神爽”。当人喜乐、高兴的时候，就会感到精神愉快，全身舒畅。因为它能促使气血流畅，营卫通调，所以适度喜乐有益身心，是健康人正常的情志活动。但是，如果过度的喜乐，不仅无益，反而使心气散乱，精神不能集中，所谓“喜伤心”。过分的喜，不仅伤心，而且能伤肺，因为心肺同属上焦。怒是肝的情志的体现。肝气宜疏泄、条达而不能抑郁，也不能过于愤怒。若过度愤怒，就会伤肝，使肝的功能失常，导致肝气横逆、上冲，所谓“怒则气上”，症见面赤、头晕、胁痛、胸满、纳少。严重时可导致血随气逆，蒙蔽清窍，引起昏厥。愤怒不但能伤肝，而且能伤脾，因为肝病最易累及脾脏。,下 篇,忧是肺的情志的体现。忧即忧愁，也就是心情愁闷不愉快。当忧愁不解时，多感到肺气不舒，胸闷气短，颓丧懊恼，精神不振等，这是因为忧愁过度，损伤肺气的缘敌，即所谓“忧伤肺”。这就是说，忧愁太过使气机不利，脉道闭塞，升降失常。忧愁不仅伤肺，而且也能伤脾。因为脾居中州，上焦心肺之气受伤，势必影响中焦。悲也是肺的情志的体现。悲即悲哀或悲痛。悲哀太过，则意志消沉，导致肺气耗伤，所谓“悲伤肺”、“悲则气消”。悲不仅伤肺，有时也伤心神，除了心肺同居上焦外，因为心主神志，一切情志变化等精神致病因素都有可能伤及心神。思是脾的情志的体现。思即思虑，也就是集中精力对事物分析和考虑的一种表现。分析和思虑属于精神活动，精神活动影响着内脏的气机。若过分的思虑或思虑久而不解，就会出现精神消沉，使气结于内，阻滞不畅，气机升降失调，从而使脾胃运化无力，所谓“思则气结”、“思伤脾”。思虑不仅伤脾，长期思虑不解，必然扰伤心神，引起怔忡、健忘、精神萎靡不振，所以临床上又称“思伤心脾”。此外，思虑对肾脏也有一定的影响，这是心脾病变影响于肾之故。,下 篇,恐是肾的情志的体现。恐即恐惧或恐怖，是由于内脏功能不足所产生。虽然胆气虚和血虚之人都会产生恐惧，但恐对肾的影响最大，所谓“恐伤肾”。过于恐怖或长期恐怖可使肾气不固，气陷于下，出现二便失禁的现象，即所谓“恐则气下”。恐惧不仅伤肾，也能伤心，使精神不能集中，出现神志昏乱。惊即惊恐，是突然遇到意外之事而精神紧张的一种表现。惊恐对心的影响最大，一般受惊，并不致于使心的功能紊乱。但是，当人突然受到惊恐时，会使心神受伤，功能紊乱，所谓心无所依，神无所附，惊慌失措，甚至神志错乱，发生痴呆之症，即所谓“惊则气乱”。尤其是小儿脏腑娇嫩，心神怯弱，最易受惊。小儿受惊，轻则惊悸、大哭大啼，严重时可出现“惊风”或“癫痫”等证。七情致病虽可及于五脏，但主要以影响心、肝、脾为多见。尤其“心为君主之官”，“精神之所舍”，情志的异常变化，首先影响心脏的功能，然后犯及其他脏腑，出现种种不同的功能失调。,下 篇,九.什么是痰饮？是怎样形成的？痰饮，是由于机体津液代谢失常所形成的病理产物。痰饮一般分为有形与无形两类：1、有形之痰饮：指视之可见，触之可及或闻之有声的痰饮，如咳嗽出的痰饮。2、无形之痰饮：指某些因痰饮而引起的疾病或症状。由于其临床虽见痰饮之常见症状，如头目眩晕、恶心呕吐、心悸气短、神昏或癫狂等，但看不到有排出的实质性痰饮，而此类病证如按痰饮进行治疗，又能收到同样