护士工作在临床输血中的重要作用文档资料.ppt
,1.护理在临床输血中的重要作用,4.各种成分血液适应症及来源,2.护理工作与输血相关的法律法规,3.护士在临床输血过程中的责任,5.各种成分血液的正确输注方法,6.护理在临床输血事业中任重道远,1.护理在临床输血中的重要作用,4.各种成分血来源流程,3.临床护士在输血过程中的责任,2.护理工作中相关的法律法规,5.各种成分血液的正确输注方法,6.护理在临床输血事业中任重道远,临床输血技术规范第七章第二十九条 输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否常。准确无误方可输血。,第三十条 输血时，由两名护士人员带 病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。,第三十一条 取回的血应尽快输用,不得自行贮血。第三十二条 输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽时，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。第三十三条 输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如再现异常情况应及时处理；,1.减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；2.立即通知值班医师和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。第三十四条 疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查；,1.核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录；2.核对受血者及供血者ABO血型，Rh（D）血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的供血者血样、血袋中血样，重测ABO血型，Rh（D）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）；3.立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；,4.立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合株蛋白测定直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定；5.如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌检验；6.尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；7.必要时，容血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量,第三十五条 输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单，并返还输血科（血库）保存。输血科（血库）每月统计上报医务处（科）。第三十六条 输血完毕后，医务人员将输血记录单（交叉配血报告单）帖在病历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保存一在。,第三十七条 本规范由卫生部负责解释。第三十八条 本规范自2000年10月1日起实施,1.护理在临床输血中的重要作用,4.各种成分血液适应症及来源,3.临床护士在输血过程中的责任,2.护理工作中相关的法律法规,5.各种成分血液的正确输注方法,6.护理在临床输血事业中任重道远,1.护理在临床输血中的重要作用,4.各种成分血液适应征及来源,2.临床护士在输血过程中的责任,3.护理工作中相关的法律法规,5.各种成分血液的正确输注方法,6.护理在临床输血事业中任重道远,一、红细胞制品种类,1、悬浮红细胞（红细胞悬液）移去大部分(90%)血浆，血细胞容约0.70-0.80,急慢性失血、肝、肾、心功能障碍、小儿、老年人2、洗涤红细胞洗涤去除大部分其他血细胞及血浆的红细胞制剂。在24小时内输完,3、浓缩红细胞（压积红细胞）全血经离心分浆且剩下的部分。4、辐照红细胞经过射线照射后的红细胞，常用的照射源是60Co或137Cs。,5、去甘油红细胞（冰冻红细胞）加入冷冻保护剂甘油后，使红细胞长期冷冻保存，保存期长达10年。6、祛白细胞红细胞去除99.9%白细胞的红细胞制剂。,二、血小板种类,1、单采(机采)血小板 使用连续或非连续性的细胞分离机,从单一供体分离的血小板,此种制品纯度高浓度大,每份制品2.51011。是目前临床上最理想的提高血小板改善出血的措施。,2、浓缩血小板 是从400ml的全血在体外离心分离而来,此为一个单位,成人每次需要8-10个单位。因此疗效不如单采血小板，但是无须细胞分离机，基层医院可以应用。,1.护理在临床输血中的重要作用,4.各种成分血来源流程,2.临床护士在输血过程中的责任,3.护理工作中相关的法律法规,5.各种成分血液的正确输注方法,6.护理在临床输血事业中任重道远,1.护理在临床输血中的重要作用,4.各种成分血来源流程,2.临床护士在输血过程中的责任,3.护理工作中相关的法律法规,5.各种成分血液的正确输注方法,6.护理在临床输血事业中任重道远,护理水平的高低 代表的是医院整体的水平,余谨于上帝及公众前宣誓，愿吾一生纯洁忠诚服务，勿为有损无益之事，勿取服或故用有害之药，当尽予力以增高吾职业之程度，凡服务时所知所闻之个人私事及一切家务均当谨守秘密，予将以忠诚勉助医生行事，并专心致志以注意授予护理者之幸福。南丁格尔,304医院护理格言,尊重病人就是尊重自己，爱护病人是爱护医院用真诚的心，去善待痛苦中的病人把苦、累、怨留给自己，将乐、安、康送给病人将心比心，用我的爱心、诚心、细心，换您的舒心、放心、安心。技术上追求精益求精，服务上追求全心全意我用心化水浇熄您伤口的火焰，我用情至真抚平您心灵的创伤,304医院护理格言,我梦想：我的微笑，是您伤痛中一缕温暖的阳 光；我愿意：我的汗水，是您康复中一滴渴求的甘露；我希望：我的关爱，是您重返社会的坚定信念我对职业似母亲对孩子：尽心尽责！我愿用美好心灵和精湛技术呵护每一位病人，使病人的生命延续，健康重现，幸福永在。追求完美的服务，做病人的知心朋友。,谢谢,
