重症医学科迈瑞除颤监护仪使用指引.docx

重症医学科迈瑞除颤监护仪使用指引一、使用指证1、心室颤动是电复律的绝对指证2、慢性心房颤动（房颤史在1年2年以内），持续心房扑动3、阵发性室上性心动过速，常规治疗无效而伴有明显血流动力学障碍者或预激综合征并发室上性心动过速而用药困难者。4、呈1:1传导的心房扑动-N禁忌症1、缓慢心律失常，包括病态窦房结综合症2、洋地黄过量引起的心律失常（除室颤外）3、伴有高度或完全性传导阻滞的房颤、房扑、房速4、严重的低血钾暂不宜做电复律5、左房巨大、心房颤动持续一年以上，长期心室率不快者三、操作程序.1、检查各零件、配件是否齐全，接上电源第一步准备2、病人准备：病人取平卧位，清醒病人做好解释，解开衣物，暴露前胸，第二步除颤操作第三步观察第四步整理f1、连接除颤电极：白色RA置于右上胸部，黑色1.A置于左上胸'部，红色1.1.置于左下腹部（避开除颤位置）2、打开除颤监护仪，调至手动除颤模式：（1） 非同步电复律除颤：快速取下电极板监测患者心律，发现患者室颤，准备除颤（2） 同步电复律除颤：按下【进入同步】并确认3、清洁除颤部位皮肤，拿下电极板，均匀涂抹上耦合剂4、选择能量：根据除颤目的选择合适能量5、充电：按下黄色充电键（电极板或者面板上按键，充电满并有警示音后继续下一步操作6、放置电极板：电极板“胸骨”置于胸骨右缘2'3肋间（心底部），电极板“心尖”置于左腋中线第5肋间（心尖部）7、除颤：确定操作者及其他人离床后，同时按下两个放电键除颤同时打印心电图记录纸J除颤后观察患者电复律效果及神志、瞳孔、生命体征呼吸、血压，有异、常及时遵医嘱处理，一次无效可进行多次除颤Z清洁病人胸部皮肤，整理病人及床单位；电极板用75%酒精纱布擦拭消毒后归位；调至监护位进一步监护患者的生命体征变化四、除颤监护仪自检:打开除颤监护仪，调至监护档一按【主菜单】一进入用户检测选择“是"1、常规检测：常规检测打“J”一按【开始检测】一选择【确定】一等待结果是否通过，如失败查找原因一按【返回】2、大能量检测：大能量检测打“”一按【开始检测】一提示“请保持电极板安放在插槽中，并按下电极板上的充电键”一按【充电】一【电击】一等待结果是否通过，如失败查找原因一按【返回】3、按键检测：按键检测打“一【开始检测】一请依次按下闪烁的按键一按完按键看检测是否通过一按旋钮【返回】一系统将播放语音“不建议电击“一是否听到“不建议电击”一选择“是”一系统将显示红绿蓝相间界面一是否看到红绿蓝相间界面一选择“是"一按【返回】一自检完成，按【退出】机器将会重启，确定退出吗？一选择“是”一仪器将自动开机五、注意事项1 .除颤监护仪使用前检查除颤仪各项功能是否完好，各种导线有无断裂和接触不良，除颤监护仪作为抢救设备，应始终保持良好性能，电池充电充足，方能在紧急状态下随时能实施紧急电击除颤。2 .放置电极板时应该紧贴病人皮肤并稍微加压，不能留有空隙，边缘不能翘起；消瘦而肋间隙明显凹陷而致电极与皮肤接触不良者宜用盐水纱布，并可多用几层，可改善皮肤与电极的接触。3 .迈瑞除颤监护仪放电波形为双相波；4 .在使用体外电极板进行手动除颤时，要同时按下电极板上的电击按键进行放电，此时主机前壳上的放电键无效（保证操作者安全）5 .同步复律时，R波上有白色R波标记，按住放电键不松方可正常放电，追加同步放电时需要再次进入同步模式6 .前胸后背电极板放置位置：将正极板（原心尖部板）的放置位置不变，将另一电极板放置于心脏后面的肩胛下方区域，电极板要避开肩胛骨和脊柱骨。7 .若患者带入植入性起搏器，应注意避开起搏器部位至少IOCnb选择前后位放置电极板方式。8 .除颤仪由1名护士主管，每周检查一次仪器性能情况，并负责除颤仪使用培训。每班接班时均需检查仪器运转情况，总务班每天对除颤仪进行清洁一次，每周一充电一次，必要时随时充电。9 .除颤仪原则上不外借，主任特批时除外，外借时间不超过半小时。六、常见故障分析及处理故障项目建议处理电池电量低对电池充电或检查电池心电无波形检查病人。检查是否己经选择“导联”除颤后不打印检查打印纸是否用完导联脱落检查病人身上导联连接检查导联线接口是否连接紧密七、常见意外的应急处理1、除颤监护仪发生故障不能使用一立即使用更换备用监护仪监测病人心律，同时汇报值班医生、护理组长、护士长一需要抢救除颤时派人到友科借用f严密监测病人生命体征等一检查发生故隙的原因，及时排除一不能排除，通知设备部维修（内线30552或短号611120）一做好记录2、调动友科除颤仪的流程第一选择急诊科抢救室电话：21026科主任：XXOO1.护士长：XX1002第二选择NICU电话：31691科主任：XXOO1.护士长：XX002第三选择介入室（DSA）电话：30228科主任：XXOO1.护士长：XX002八、参考文献1、MindrayBeneHeartD6说明书.深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司.127