住院医师规范化培训内容与标准（2022年版）--口腔正畸科培训细则.docx

住院医师规范化培训内容与标准（2022年版）口腔正畸科培训细则口腔正畸学是研究错畸形的病因机制、诊断分析及其预防和治疗的口腔医学分支学科。错畸形是指儿童在生长发育过程中，由先天或后天因素导致牙颌关系的异常。一、培训目标遵循总则的要求，以六大核心胜任力为导向，通过3年的规范化培训，培养具有良好的职业素养、专业能力、病人管理、沟通合作、教学能力和学习能力，使住院医师熟悉错畸形的病因、机制、临床表现、分类、检查诊断及正畸治疗的生物力学知识等；掌握常用矫治器的操作技术、各类错畸形的矫治、矫治过程中的护理及矫治后的保持等临床技能。培训结束时，口腔正畸医师应具有独立从事口腔正畸临床常见病诊疗工作的能力。为实现上述培训目标，口腔正畸科住院医师规范化培训采取分阶段递进的形式进行，具体要求如下。第一阶段：第1年口腔通科培训10个月。培训总体目标：初步掌握口腔科常见病的问诊、检查、诊断、病历书写规范和简单操作规范，具备初步诊治口腔科常见病的能力。第二阶段：第2、3年口腔正畸科专业培训26个月。培训总体目标：熟练掌握口腔正畸科常见病的诊疗流程、诊断与鉴别诊断、治疗设计、常规处理的操作规范，具备熟练诊治口腔正畸科常见病的能力，成为能独立、规范地承担本专业常见多发病诊疗工作的口腔医师。二、培训方法口腔正畸科医师的培训I,采取在口腔正畸范围内各亚专业及其他相关科室轮转的形式进行。总培训时间为36个月，其中含3个月机动时间。分两个阶段轮转，第一阶段10个月，以口腔通科轮转为主，具体安排见表1;第二阶段26个月，以口腔正畸科及其相关专业轮转为主，具体安排见表2。通过参与门诊工作、管理患者和各种教学活动，完成口腔正畸科规定的病种和基本技能操作数量；认真填写住院医师规范化培训登记手册。理论知识以自学和讨论为主,有部分科内专业小讲课。实践技能通过临床科室轮转进行培养,在有明确专业划分的培训基地，应分科轮转。表1第一阶段口腔通科轮转科室及时间安排轮转科室时间月）轮转科室时间（H）口腔颌面外科2牙周科2牙体牙髓科2口腔修复科2口腔颌面影像科1口腔预防科1合计IO表2第二阶口腔正畸科及其相关科室轮转及时间安排轮转科室时间内）轮转科室时间内）口腔正畸科18口腔颌面外科选择学习正颌唇腭裂、2技工室OS题下颌关节专业）儿童口腔科05机动3口腔急诊2合计26三、培训内容与要求第一阶段（第1年）口腔通科轮转（一）口腔颌面外科门诊（第1年，其中口腔颌面外科普通门诊6周，专家门诊见习2周。共计2个月）1.轮转目的掌握：口腔颌面外科门诊各项诊疗常规和技术操作，包括口腔颌面外科门诊病历的书写、常见疾病的诊疗规范、牙拔除术和牙槽外科手术规范。熟悉：口腔颌面部感染、肿瘤和创伤性疾病的诊疗常规。了解：口腔颌面外科门诊各类新技术的发展和临床应用情况。2.基本要求病种及例数要求，见表3。表3接诊或见习病种及例数要求病种最低例数口腔颌面部创伤口腔颌面部良性肿瘤IJ腔颌面部恶性肿瘤共40口腔颌面部感染口基本技能及例数要求，见表4。表4手术或操作技术种类及例数要求手术或操作技术名称最低例数手术或操作技术名称最低例数冠周冲洗.IO上牙槽后神经阻滞麻20口内伤口缝合20醉下牙槽神经阻滞麻20拆线ZO醉脓肿切开引流术S各类牙拔除术20-2颛下颌关节复位等参与以下操作阻生牙拔除术IO牙槽和外科门诊手术IO颌面部外伤清创术.3活检术2（3）门诊病历及其他要求：完成口腔颌面外科门诊完整病历20份，其中至少包括牙拔除术5份，口腔颌面部肿瘤2份；完成病例报告至少1例。阅读口腔颌面外科专业文献并撰写不少于800字的读书笔记3篇（至少含1篇外文文献）。（二）牙体牙髓科（第1年，2个月）1.轮转目的掌握：牙体牙髓科常见疾病的诊断、鉴别诊断及治疗方法；牙体牙髓科病历及医疗申请单的正确书写方法以及橡皮障的使用。熟悉：牙体牙髓科常见治疗并发症的预防和处理方法。了解：牙体牙髓科各种材料和制剂的性质、用途、成分及注意事项。2.基本要求（1）病种及例数要求，见表5。病种最低例数病种最低例数浅翻6慢性牙髓炎15中踽15急性根尖周炎5深踽G慢性根尖周炎30急性牙髓炎5非弱性疾病G基本技能要求，见表6。表6基本技能要求临床操作技术名称最低例数临床操作技术名称最低例数前牙充填恬髓）12根管治疗50后牙充填恬髓）IS前牙美学树脂修复2（3）门诊病历及其他要求：完成12例门诊完整病历的收集，其中复合树脂充填活髓牙）3例，慢性牙髓炎3例,急、慢性根尖周炎6例。（三）牙周科（第1年，2个月）1 .轮转目的掌握：口腔卫生和菌斑控制方法及指导、与患者交流的方法，牙周病的系统检查方法、病史采集方法、病历书写及医疗申请单的正确书写，牙周病常见病的诊断、鉴别诊断，牙周炎X线片诊断、种植体周围病的诊断、牙周洁治术和刮治术、牙周脓肿切开术。熟悉：针对不同患者的个性化系统治疗设计，牙周病危险因素评估，阅读曲面体层片、口腔颌锥形束CT（CBCT）,选磨调，伴全身疾病的牙周病患者的治疗原则，化验室血细胞和生化指标的检测分析。了解:全身疾病在牙周的表现,牙周松动牙固定的基本方法,简单牙周手术，正畸与修复治疗中的牙周维护。2 .基本要求（1）病种及例数要求，见表7。表7病种及例数要求病种最低例数病种最低例数菌斑性龈炎3慢性牙周炎20侵袭性牙周炎1伴全身疾病的牙周炎2（2）基本技能要求，见表8。略（3）门诊病历及其他要求：完成8份门诊完整病历的收集，其中菌斑性龈炎1例、慢性牙周炎系统治疗5例，侵袭性牙周炎1例、伴全身疾病的牙周炎1例。（四）口腔修复科（第1年，2个月）1.轮转目的掌握：口腔修复学的理论知识,常见修复体的适应证、设计原则及牙体制备、印模制取的基本要求。熟悉：常用修复材料的性能和修复体的制作工序；各类修复体戴入及调等常见问题的处理原则。了解：经典著作及相关文献，或参加必修课或选修课的学习；义齿的工艺制作要求。2.基本要求（1）病种及例数要求，见表9。表9病种及例数要求病种最低例数病种最低例数牙体缺损20牙列缺损20牙列缺失1（2）基本技能要求，见表10。表10基本技能要求临床操作技术名称最低例数临床操作技术名称最低例数可摘局部义齿修复5冠桥的修复单位）6各类桃核的修复4（五）口腔颌面影像科（第1年，1个月）1.轮转目的掌握：口腔颌面影像学的理论知识；常见口内片、口外片应用范围；口腔颌面部正常及病变X线表现。熟悉：曲面断层、鼻频位、下颌骨侧位、额弓轴位等正常影像和解剖标志；常见口腔疾病的CT表现。了解：放射诊断报告书的书写要求；唾液腺造影及唾液腺内镜和颗下颌关节内镜技术；B超诊断技术。2.基本要求读片病种及例数要求，见表11表11读片病种及例数要求病种最低例数病种最低例数牙体牙周组织疾病50颌骨囊肿肿瘤及瘤样病变5颌面骨组织炎症2颍下颌关节疾病5外伤2唾液腺疾病5基本技能要求，见表12o表12基本技能要求临床操作技术名称最低例数临床操作技术名称最低例数牙片投照25其他口腔X线片GT片判读30（六）口腔预防科（第1年，1个月）1.轮转目标掌握：常用制病预防药物和预防保健措施；常用的医学统计方法。了解：牙防组织机构、历史发展及现状；口腔公共卫生服务的主要内容，牙防工作的组织和实施方法；口腔卫生保健的调研方法（设计、资料汇集、分析总结）。2.基本要求（1）基本技能要求，见表13。表13基本技能要求临床操作技术名称体者）最低例数临床操作技术名称助手）最低例收数预防性充填5踽病牙周病流行病学调查设计1局部用氟化物防弱5调查资料收集整理1窝沟封闭5牙防工作的组织和实施1口腔健康教育3社区口腔调研或宣教1（2）社区牙防要求：参加社区口腔调研或基层牙防工作，完成1篇流行病调查设计，或撰写1篇健康教育科普文章。第二阶段（第2、3年）口腔正畸科及其相关科室轮转（七）口腔正畸专业（第2、3年，共计18个月）1 .轮转目的掌握：错畸形的病因、临床表现、检查、诊断及分类；颌面部及牙列的生长发育规律；口腔不良习惯的干预措施；X线头影测量技术的原理和临床应用；牙齿移动的生物力学原理；错矫治的适应证及矫治方案；标准方丝弓、直丝弓矫治技术；常用功能性矫治技术；各种临床常见错畸形的治疗及保持。熟悉：正畸临床常用材料的性能和使用方法；Begg矫治技术的原理；种植支抗技术。了解：Tweed-Merrifie1.d矫治技术；唇腭裂畸形的正畸治疗；正颌外科的术前术后正畸治疗；头颅三维影像分析技术。2 .基本要求在导师或临床指导小组的指导下接诊初诊及转诊患者20例，其中简单病例10例（包括简单前牙反、拥挤非拔牙矫治、乳替牙期矫治等），中等及以上难度病例10例（包括拥挤拔牙矫治病例、常见I1.类和I1.1.类病例、转诊病例等）；完成对这些病例的正确诊断设计，并进行规范的临床矫治。结束正畸临床病例10例，要求病例资料完整（包括治疗前后模型、X线片、面像和病历记录等），其中中等难度病例不少于5例，见表14。结束病例中需包含安氏I、II、In类的错。表14病种及例数要求病种接初诊最低例数结束最低例数简单病例IO5中等及以上难度病例IO5（八）技工室（第2、3年，共计0.5个月）1.轮转目的掌握：临床常用各种弓丝弯制，包括圆丝、方丝的各种弯曲及标准方丝弓矫治器的第一、第二、第三序列弯曲。熟悉：制作TPA.Nance弓；固定矫治器的焊接技术及临床常用的活动器,如保持器的制作。了解：常用功能矫治器的制作。3 .基本要求学习常用矫正器的制作，参加弓丝弯制培训，完成各种矫治弯曲的制作，见表15基本技能要求临床操作技术名称最低例数临床操作技术名称最低例数第一序列弯曲30*I1.1.i4第二序列弯曲20小圈曲20第三序列弯曲处置IO保持器4垂直曲4TPA或h弓2水平曲4（九）儿童口腔科（第2、3年，共计0.5个月）1.轮转目的掌握：青少年牙列替换的一般规律及与萌出异常相关的错问题。熟悉：各种先天及后天因素对牙发育的影响及预防性矫治措施等内容。2.基本要求学习并完成1例缺隙保持器的制作。（十）口腔颌面外科（第2、3年，共计2个月）1.轮转目的熟悉：正颌外科矫治方案的制订及模型外科操作等、颗下颌关节疾病的病因、诊断和治疗方案。了解：常见正颌外科手术、唇腭裂的外科治疗。2.基本要求学习严重骨性畸形的外科治疗手段；观摩正颌外科手术2例、唇腭裂手术5例、颍下颌关节病的诊治5例。H一）口腔急诊（第2、3年，共计2个月）1.轮转目的掌握：口腔急症的各类常见疾病，诊治原则和操作技能。熟悉：口腔颌面部创伤的应急或初步处理。了解：颅脑损伤及全身情况的处理原则。2.基本要求基本技能要求，见表16。表16基本技能要求临床操作技术名称最低例数临床操作技术名称最低例数牙痛的鉴别诊断及处置IO口腔颌面部软硬组织外伤的处置5牙外伤的鉴别诊断及处置5口腔颌面部急性炎症的处置3牙周脓肿的鉴别诊断及处置3口腔急性出血的处置3（十二）其他要求3年培训期间，完成病例报告至少1篇，翻译口腔专业外文文献1篇，撰写国内外文献综述或读书报告1篇；参与临床教学指导工作累计不超过2周;在有条件的基地参与临床科研数据采集等科研活动。