人民医院美容医疗应用技术操作规范2023版.docx

美容医疗应用技术操作规范2023版目录第1章美容医疗应用技术一般操作规范一、病史采集二、体检及实验室检查三、知情同意书四、病历资料管理五、麻醉六、设备七、疗效评价第2章物理美容治疗技术操作规范第一节激光美容治疗技术操作规范一、弱激光美容技术二、强激光美容技术三、激光光动力学美容技术第二节宽带强脉冲光美容治疗技术第三节电疗美容治疗技术操作规范一、高频电美容技术二、直流电离子导入技术三、电解美容技术四、音频电疗美容技术五、超声波美容技术第四节冷冻美容治疗技术操作规范一、冷冻美容治疗的一般原则二、各种冷冻美容治疗操作要点第五节其他物理美容治疗技术操作规范一、脱毛技术二、穿耳孔技术第3章注射美容技术操作规范第一节A型肉毒毒素注射美容技术操作规范第二节软组织注射美容技术操作规范第4章美容文饰技术操作规范第一节一般性技术操作规范第二节文眉技术操作规范第三节文眼线技术操作规范第四节文唇（唇线、全唇）技术操作规范第五节不良文饰修复技术操作规范一、空针密文褪色法二、洗眉水褪色法三、电灼褪色法第5章皮肤美容养护技术操作规范第一节皮肤美容养护常规技术第二节非正常皮肤的美容养护技术一、瘗疮皮肤的美容养护二、色斑皮肤的美容养护三、面部瘢痕的美容养护四、蜡疗技术第三节皮肤美容养护常用仪器操作规范一、超声波（美容）机二、电离子美容（导出、导入）机三、离子美容喷雾机四、冷喷机五、远红外线机第1章美容医疗应用技术一般操作规范一、病史采集1 .现病史详细、全面地了解病史，对确认诊断、选择治疗方法、减少并发症及避免医疗纠纷有重要意义。2 .既往史重点了解美容就医者的手术、外伤、容貌变化史和美容就医史，以排除藏痕体质、病毒、细菌感染、慢性消耗性疾病、内分泌功能素乱、免疫功能低下，如复发性单纯疱疹、多发性疗肿，糖尿病、结核病等。3 .家族史重点了解有无色素代谢紊乱疾病，如白瘢风等。4 .生活史了解有无吸毒及麻醉药物使用情况。5 .审美与心理段况通过交谈了解美容就医者的爱美需求特点、审美心理及精神状况，以排除各种审美心理缺陷和严重的心理障碍和病症。二、体检及实验室检查医者可根据病变具体情况（病变的大小、皮损数量、性质、部位）和所选择的治疗方法决定是否需要体检及实验室检查。三、知情同意书常规要求美容就医者签署知情同意书，也可根据具体情况和所选择的治疗方法决定是否需要。四、病历资料管理1.照像不全要求，视病变具体情况和所选择的治疗方法而定。有条件者治疔前、后在同一环境条件下，用相同的曝光指数照像及冲洗照片。6 .资料管理包括病历，美容治疗前、后照片，知情同意书和治疗记录等。以上资料应由专人管理，不能随意改动。五、麻醉根据美容就医者年龄、病变部位、面积大小和治疗方法不同，可选择表面麻醉、浸润麻醉、阻滞麻醉、基础麻醉或全身麻醉，也可以不施麻醉。六、设备确认设备来源的合法性、安全性及国家有关部门的认证，这对了解设备性能的可靠性、安全性和技术参数的准确性有重要意义。七、疗效评价美容医疗应用技术实施过程中，应始终注意疗效的观察和评价。其目的是在保证人体健康与正常功能的前提下，使治疗部位的缺陷得以修复，较治疗前更接近于人体形式美的要求，并产生积极的心理和社会效应。美容医疗应用技术实施中的疗效评价的主要内容和操作，可采用本规范第一篇中所提出的一股原则和要求，并针对本身的具体情况进行具体的疗效评价.通常可采取治疗前、后照片的对比，由医患共同进行审美沟通和评价；对于特殊病例，还应进行治疗前、后相关的特殊检查。对美容医疗应用技术操作的疗效评价，一般根据健康、功能、美学和心理四大效果，分为差、无效、有效三个定性等级，若有争议，以专家评价为据。第2章物理美容治疗技术操作规范物理美容治疗技术是利用各种物理（如电，光，温热、冷冻等）手段治疗某些损容性皮肤损害，以达到美化容貌的目的。与其他的物理疗法不同的是，物理美容治疗技术是针对人体的审美缺陷来进行美学要求的设计，使仪器设备在功能和操作技能上最大限度地满足美容就医者的审美需求。物理美容治疗技术包括的美容治疗项目种类较多，目前较常用的医学美容技术项目主要有激光、电疗、低温冷冻等。第一节激光美容治疗技术操作规范激光美容技术分为弱激光美容技术、强激光美容技术和激光光动力学美容技术。一、弱激光美容技术常用的弱激光有He-Ne激光、散焦C02激光、珅化钱激光。少数用氮激光、Nd：YAG激光和敏激光。【适应证】通常作为激光针灸照射穴位或病变部位,治疔皮肤细小皱纹、斑秃、白瘢风、酒渣鼻、冻疮、座疮、增生性瘢痕、带状疱疹等病。【禁忌证】对光敏感者慎用。【操作要点】1 .接通电源，调试激光器至工作状态。2 .选择适当的体位和穴位，暴露治疗部位，必要时患者戴眼罩或防护镜。3 .选用合适的光斑和距离垂宜照射皮损及穴位。4 .根据不同病种、部位及面积大小选择激光的波长、照射功率密度、照射时间和疗程。通常每次照射102Omin,每日1次，10-15次为1个疗程，疗程间隔57d05 .连续照射超过17-20次后可能会产生抑制作用。一般应遵循小剂量、短疗程的原则。【术后处理】一般无需处理。【注意事项】1.眼周病变治疗时应注意保护眼睛。2.多处照射时，应对已治疗部位做标记，以免重复。【并发症及防治】未见并发症。二、强激光美容技术常用强激光有连续、半连续激光，脉冲激光。新型脉冲激光分为长脉冲激光（脉宽为毫秒级）和短脉冲激光（脉宽为纳秒级）。（一）连续、半连续激光常用有连续波C02激光、Nd：YAG激光、新激光、铜蒸汽和漠化铜激光等。【适应证】1 .损容性良性病变，包括各种疣、色素痣、血管瘤、脂溢性角化病（老年疣）、皮赘及皮肤囊肿等。2 .异物去除，包括各种粉尘沉着，不良文饰（不良文眉、文眼线、文唇，文身）等。3 .作为“光刀”进行切割，用于毛发移植、重睑、去眼袋等各种美容手术。4 .腋臭、穿耳孔等。【禁忌证】1.瘢痕体质。2 .凝血机制障碍、免疫功能低下，全身或局部有感染病灶和慢性消耗性疾病者。3 .各种精神及心理异常者慎用。【操作要点】1.常规消毒，根据患者具体情况选择麻醉方式。4 .操作者戴防护镜，以保护眼睛，必要时给患者戴眼罩或置眶内保护器。5 .接通电源，调试激光器至工作状态。先在纸板上试验调整合适的治疗参6 .治疗时应要求病人高度配合，并对治疗部位周围正常组织采取保护措施。7 .及时清除炭化组织，必要时可用生理盐水或75%乙醇反复清洗创面，直到确认病变组织被彻底清除为止。【术后处理】外用抗生素药膏，必要时外科换药并全身应用抗生素预防感染。【注意事项】1.保持创面干燥清洁，避免水及化妆品污染伤口。8 .避免剧烈运动，以防伤口牵拉裂开。9 .痂皮应自然脱落，不得提前揭去，以防瘢痕增生。【并发症及防治】1.感染多见于创面较大、较深者。术后应避免水浸湿，定期换药观察并全身给予抗生素防治感染。2 .板痕由于连续、半连续激光热效应为非选择性，多数术后留有浅表柔软菲薄的瘢痕，如气化太深或患者为特殊体质，可产生肥大性瘢痕.治疗操作宜用较小功率由浅人深，创面力求均匀平整，以减少瘢痕产生。3 .色素沉着可为暂时性。口服维生素J局部外擦氢酿霜。（二）长脉冲激光常用的长脉冲激光包括翠绿宝石激光、半导体激光、Nd：YAG激光，染料激光、红宝石激光、超脉冲C02激光、树激光等。脉冲时间通常为1.5IOOms不等。【适应证】1.多毛症。常用翠绿宝石激光、半导体激光和红宝石激光。2 .血管增生性病变。如毛细血管扩张、鲜红斑痣、蜘蛛痣，浅表血管瘤，常用Nd：YAG激光的倍频532nm波长，染料激光585nm或595nm波长。3 .各种美容手术切割及皮肤磨削、去皱，常用超脉冲C02激光、饵激光。【禁忌证】1.超脉冲C02激光和锐激光磨皮去皱时慎用于内分泌及免疫功能紊乱者，如艾迪生病、红斑狼疮、白瘢风进行期及1个月内应用激素类、水杨酸类、光敏性药物者。4 .其他同连续、半连续激光的禁忌证。【操作要点】1.术前准备。脱毛应剃毛备皮；磨皮去皱术前2周最好外用0.025%的维A酸霜及广谱遮阳霜，必要时可于术前1一3d口服抗生素及无环鸟昔等抗病毒制剂，并根据病人具体情况决定是否需要体检或化验检杳。5 .常规消毒，根据患者具体情况选用麻醉方式。6 .接通电源预热激光器，调试合适参数先在病变处试验1或2个光斑观察反应，尤其应注意脉宽时间。7 .染料激光能量应由小到大，光斑重叠不超过10%30%,并根据个体反应情况及时调整参数。8 .治疗间隔时间一般脱毛不短于1.5个月，其他不短于2个月，或根据患者的具体情况而定。【术后处理】1.血管增生性病变术后冰袋冷敷创面，以防发生水疱、血疱、紫斑。9 .磨皮去皱、切割术后全身应用抗生索和抗病毒制剂不少于1周。【注意事项】1.脱痂后注意避光，禁用光敏性药物和食物。必要时外用氢配霜和维A酸霜。10 其他同连续、半连续激光。【并发症及防治】1.感染愈合过程中出现创面红肿或脓性分泌物时，应及时处理，必要时全身应用抗生素。11 紫瘾及出血见于闪光灯泵式脉冲染料激光术后及时冷敷并禁服抗凝药物。12 廉痕多由瘢痕体质、感染或治疗参数设置不当所致，可采用磨削术治疗。13 脓疱性丘疹见于某些全面部或口周激光磨皮的患者，术后出现泛发性脓疱丘疹，伴有烧灼痛且伤口愈合延迟。可能与伤口酵母菌感染有关，每日口服伊曲康200mg,2-5d可基本治愈。14 红斑和点状色素沉着较常见于超脉冲C02激光，为暂时性，数月后可自然消退。15 单纯疱盛见于激光磨削术的患者，术后出现典型的急性周单纯疱疹。用阿昔洛韦或万乃洛韦治疗可完全治愈。（三）短脉冲激光（Q开关激光）目前常用的有Q开关红宝石激光、Q开关翠绿宝石激光、Q开关Nd：YAG激光。【适应证】1 .浅表色素增生性病变，如雀斑、雀斑样痣、咖啡斑、色素沉着等，常用Q开关Nd：YAG激光倍频532nm波长或Q开关红宝石激光。2 .较深部色素增生性病变，可用Q开关翠绿宝石激光。3.深部色索增生性病变，如各种色索斑痣、眼颤部褐蓝痣、额部褐青色痣、各种文刺去除等.可用Q并关Nd：YAG激光1064nm波长。4 .浅表血管增生性病变，如毛细血管扩张、鲜红斑痣、蜘蛛痣等，可用Q开关Nd：YAG激光倍颁532nm或585nm波长。【禁忌证】同长脉冲激光。【操作要点】1.常规消毒，根据患者具体情况选择麻醉方式。5 .操作者戴防护镜以保护眼睛。必要时给患者戴眼罩或眼内放保护器。6 .接通电源预热激光器，调试合适能量参数。7 .根据病变部位、颜色深浅选择能量密度。通常病变组织变白即可。光斑应全部覆盖病变区域，重叠部分不超过10%,避免在同一部位反复照射。8 .对头面部、颈部皮肤较薄的部位，尽可能采用大光斑治疗。【术后处理】创面术后冷敷以减轻水肿和疼痛，外涂抗生素软膏，通常暴露或无菌纱布包扎。【注意事项】1 .术后保持创面清洁干燥，避免湿水或化妆品污染伤口。2 .一般术后12周自然脱痂，勿强行揭去痂皮。3 .痂皮脱落后应避免日晒，可外搽防晒剂以防色素沉着。4 .重复治疗间隔时间不少于2.3个月。【并发症及防治】1.感染较大创面偶见并发感染。应严格无菌操作，术后注意护理，必要时应用抗生素。2 .鱼膜损伤偶见，常由治疗睑缘病变时麻醉效果不理想或患者配合不好所致。治疗前应尽可能使用眼内保护器。3 .凝痕多为瘢痕体质、创面感染或治疗参数设置不当所致。4 .色素沉着多见于内分泌紊乱及皮肤较黑者，可服用维生素C和维生素E,外搽氢酯霜或维A酸霜预防。5 .眉毛、睫毛暂时脱落偶见于去除文眉、文眼线者，通常可再生。6 .文身处染料黑变去除文身、文眉后有可能出现红色色素或其他鲜艳色素变为黑色、棕色、蓝色等，可能为色素的三氧化二铁被还原为氧化铁所致。可先小面积试验性治疗，观察颜色改变情况。7 .紫藏约持续2周以上，可自行消退。三、激光光动力学美容技术激光光动力学美容技术是指用激光作为光源的光动力学治疗的一种美容技术。其特点是有选择地破坏病变组织，对正常组织的损伤很小，故治疗后瘢痕很小或无瘢痕，可达到对某些皮肤损害美容治疗的目的。【适应证】1.体表血管增生性病变，如鲜红斑痣、浅表血管瘤。8 .各种体表良性肿瘤等【禁忌证】1.对光敏感者慎用。9 .对光敏剂皮试阳性者。10 凝血机制障碍者。【操作要点】1 .光敏剂的选择。目前光敏剂常用血口卜衍生物（HpD）,剂量通常为2.5-5.0mgkgo2 .光敏剂做皮肤过敏试验3 .静脉注射或加生理盐水静滴光敏剂，48-72h后用激光照射病变。亦可局部注射或外敷，30min后照射152Omin。4 .光源的选择.常用620-64Onm的红光谱，如若丹明6G激光（63Onm）、氨通激光（632.8nm）、量离子激光（63Onm）、氟离子激光（647.1.nm）O照射功率密度如为IooW/cm之时，照射时间为5-2OminO根据病变大小可一次或分次、分区进行。【注意事项】1.治疗室所有人员应戴护目镜。5 .治疗时用铝箱遮盖保护照射区周围的正常皮肤。6 .术后禁用光敏性药物和食物。7 .术后1周内避光（包括看电视），1个月内避免日光直接照射。8 .治疗间隔23个月。【并发症及防治】1 .皮肤光敏反应常表现为头面皮肤红肿，可全身应用抗组胺药或皮质激素。2 .局部疼痛一般71Od可减轻，严重者给止痛药。3 .局部出血多由病变侵犯或接近较大血管，治疗后坏死组织脱落引起。术后12周内应密切观察。第二节宽带强脉冲光美容治疗技术宽带强脉冲光美容治疗技术在美容医疗中的应用始于20世纪90年代初。经过10余年的临床应用，证明能起嫩肤作用，即帮助皮肤年轻化，还可治疗部分色素性疾病和微血管性疾病。该项技术具有微创、安全、有效的特点。治疗后不需要休息，可立刻工作。【适应证】1.老化的皮肤使老化的皮肤年轻化。如经强脉冲光治疗后使皮肤真皮层增厚、胶原增加，皮肤弹性增强、变白，粗大毛孔变小，粗糙的皮肤变得细腻，消除微细的皱纹等。4 .色素性疾病如日光损害性疾病、老年斑、点状色斑、色素沉着、雀斑等。5 .良性血管性疾病毛细血管扩张（酒渣鼻、面部潮红等）、皮肤异色症等。【禁忌证】1.近期接受阳光暴晒及打算在阳光下度假的人群。6 .孕妇。7 .光照射引起的疾病，如日光性皮疹等。8 .光敏性皮肤及使用维甲酸等光敏性药物的人群。9 .糖尿病患者。10 怀疑患有皮肤癌者。11 对手术效果期望值过高者。12 有瘢痕疙瘩病史者。【操作技术】1.术前清洁面部后，治疗部位涂布冷凝胶。13 选择恰当的治疗参数，一般常采用：脉宽2.46.Oms；23个脉冲；能量密度为2436Jcm20脉冲延长时间：2OmS。34周治疗一次，每56次为一个疗程。工根据皮肤颜色和病变的不同可选择不同的参数。恰当地选择波长、能量密度、脉宽、热弛豫时间、脉冲延长、光斑、表面冷却等参数可提高疗效，但要防止能量过大引起皮肤损伤。【并发症】1.少数出现暂时性紫瘢、水肿或水疱。14 极少出现色素减退或色素脱失。有可能出现在皮肤较黑的人和接受日光暴晒的人。【注意事项】1.通常治疗后病灶潮红，并即刻颜色加深，1224h后会缓解，这是有疗效的表现。15 如治疗时无上述反应可适当少量增加能量密度，一般增加1一2Jcm2.16 治疗时最好将皮肤拉紧或略伸展。17 治疗头始终与皮肤平行，保持疗效均匀。18 治疗头光导晶体表面距皮肤表面2-3mm。对眼险、唇周等光敏感部位距离可为5mm,对皮下组织较少的部位，如前额，也可提高治疗头，同时应将能量密度降低10%o19 对即刻反应重的部位禁用两次扫描。【术后处理】1 .治疔部位冷却时间至少15min,宜到热敏感减退。2 .治疗后避免使用热水，应使用冷水清洁皮肤。3 .可使用保湿化妆品。第三节电疗美容治疗技术操作规范电疗美容治疗技术是利用电器产生的热效应或电流作用于组织，引起一系列生物效应而达到美容目的的一类方法。电疗美容技术包括高频电美容技术、直流电离子导入技术、电解美容技术和音频电美容技术等。一、高频电美容技术高频电按其波长可分为长波、中波、短波、超短波和微波。美容治疗的仪器名目繁多，常用的有高频电灼治疗仪、高频电凝治疗仪、高频电烙治疗仪、电离子美容治疗仪、脱毛机等。（一）高频电美容治疗的一般原则【适应证】1.皮肤表皮层的晚状皮损如老年疣（脂溢性角化病人寻常疣、扁平疵等。4 .皮肤表皮层的亮枚皮损如老年斑、雀斑、“胎记”等。5 .小面积的皮肤肿瘤如粟丘疹、小血管痣（瘤）、睑黄瘤、色素痣、皮赘、丝状疵、疣状痣、皮脂腺痣、皮脂腺囊肿、汗管瘤等。6 .其他如不良文身、外伤异物、酒渣鼻，脱毛、腋臭及穿耳孔等。【禁忌证】1.瘢痕体质者。7 .性质不明的皮肤损害。8 .安装心脏起搏器者。【操作要点】1.周部常规消毒。9 .根据需要实施麻醉。10 边去除皮损边清除焦痂，直至皮损去净。11 创面涂消炎药液（膏），保持创面干燥、清洁。【注意事项】1.根据皮损所在的组织层次选择合适的输出量。12 对真皮层皮损需先行试验性治疗，确定疗效。13 皮肤菲薄处（如眼I1.佥）或动度大（如唇、颊）等部位的皮损，应严格控制治疗的范围和深度，以免产生瘢痕。14 术后防晒，慎用化妆品，以减轻色素沉着。【并发症及其处理】1.瘢痕多发生于真皮层皮损。小浅瘢痕可在数月内逐渐长平，突起瘢痕半年后可逐渐变平软。故对真皮层的皮损，特别是皮肤菲薄处或动度大的部位，须严格控制治疗深度和范围，术后制动或选择其他美容方法。2 .色素异常色素沉着可在数月内逐渐消退。色素脱失极少发生。3 .复发与皮损性质有关，对治疗不彻底复发者，再次重复治疗，其他原因复发者针对病因治疗。【机器操作规范】1 .接通电源。2 .检查输出旋钮是否在零位。3 .开机，预热23min。4 .治疗中根据需要调节适当的输出量。5 .暂停治疗时，将输出旋钮置零位。结束治疗后，输出旋钮调置零位关机。【机器操作注意事项】1.高频电治疗时须用木制床椅。6 .治疗中应使电路始终处于谐振状态。7 .高频电室须有屏蔽网。8 .微波操作时，不能将辐射器转向眼球、阴囊位置。9 .微波辐射器不能空载，治疗中不能与金属接触。（二）各种高频电美容治疔操作要点1.电灼技术操作要点电极距病变组织1.3mm,开启电流，电极与组织间出现火花，病变组织迅速被破坏。10 电干燥技术操作要点用针形电极插入病变组织内，通以适当电流,待病变组织变白被破坏后，关闭电流。重复以上操作，直至整个病变被破坏为止。3 .电凝技术操作要点根据皮损大小，深度、范围选择合适的治疗仪器。根据组织的气化（炭化的程度调节输出量。4 .微波技术操作要点根据皮损大小、深浅调节功率和时间，选用针状或盘状辐射器。当辐射器紧贴或插入组织时，踩下脚踏开关，待破坏组织后松开脚踏开关，移去幅射器.术后用碘伏或生理盐水降温，涂擦抗生素软膏，较大创面须包扎保护。二、直流电离子导入技术直流电离子导入技术，是利用直流电的正、负电相斥的原理，将相同极性药物（或营养活性物质）通过汗腺孔，渗透到皮肤的深部，或利用直流电极性作用加强药物（或营养活性物质）对皮肤的渗透，以达到美化皮肤的作用。简称电离子导入法。【适应证】1.多汗症用抗胆碱能药物透入皮肤。5 .面部色素性皮损用维生素C导入。6 .毛细血管矿张用阳极导入，收缩血管或毛孔。7 .干性皮肤采用阴极导入，扩张血管。【操作方法】1.接通机器电源，电流输出旋钮置零位。2 .清洁治疔部位皮肤，根据治疗目的，选择阴极或阳极放于治疗部位。3 .美容就医者手握另一电极。4 .于治疗电极末端蘸上配制的药液，在皮肤上轻轻滑动，也可于皮肤上先涂抹药物或营养乳液。5 .输出量一般为O.1.-o.2mAcmo以操作者调节输出量到治疗处有轻微的麻,刺感为宜。6 .每次5-1.0min,每日1次或间日1次，亦可每周1或2次，每疗程数次到数十次不等。【注意事项】1.由于两极的作用不同，应注意确定离子极性。带正电荷的药物要从阳极棒导入，带负电荷的药物要从阴极棒导入，否则药物不能导入。7 .电流不可太强，以免过分刺激或灼伤皮肤。8 .易引起变态反应的药物，导入前须做皮肤过敏试验。9 .急性湿疹、出血性倾向疾病者禁用此法10 对直流电有变应性反底者禁用此法。三、电解美容技术电解美容技术是利用直流电通过人体时在局部发生化学分解作用，使蛋白质发生分解或凝固，导致组织破坏，同时由于阴极具有软化组织的作用，治疗后的瘢痕不至于形成硬块。【适应证】1.局限性多毛症。2 .面部微小损害，如粟丘疹、睑黄瘤，汗管痛、寻常疣、蜘蛛痣等。【禁忌证】1.鼻孔内、外耳内或黑痣上的毛。3 .感染区皮损4 .月艮用激素者。5 .恶性肿瘤的美容就医者【操作方法】1.局部常规消毒，一般不用麻醉，必要时局部麻醉。2 .阳极用生理盐水浸湿的纱布包绕，固定于病人的肢体，如为金属棒则握于美容就医者手中。3 .阴极电解针插入皮损。4 .开启电源，逐渐增大输出量，直至针孔有气泡冒出为止，减小电流后拔出电解针，如此反复，直到全部皮损被清除。5 .拔除毛发时，电解针顺着毛干直至毛囊根部，深度2.3mm,通电10一3Os后，见到出现白色泡沫即断电取出电解针，用镜子轻轻夹出毛发。6 .术毕涂抗生素以防感染。7 .再次治疗宜间隔57d。四、音频电疗美容技术音频电疔法是一种中频电流，音频电经电极板使血管扩张和神经兴奋，达到减少皮肤皱纹和软化瘢痕的目的。【适应证】衰老、干燥皮肤、创伤性瘢痕.【操作方法】每次15.2Omin,每日或隔日1次，一般10次为1个疗程.每疗程间隔1周。【注意事项】1.电极板不能以心脏为中心作前后或左右放置，对心脏病美容就医者电极若置于心前区附近时应注意观察，如有不良反应：立即停用。8 .孕妇忌将电报放于腹部、腰部或其邻近部位。9 .体内如有金属物（如固定骨折的金属针等）或装有心脏起搏器者，不宜采用此方法治疗。五、超声波美容技术超声波美容技术是通过超声波的理化效应加强皮肤的血液循环和新陈代谢，同时促进药物、各种营养及活性物质经皮肤或黏膜透入而达到治疗或养护皮肤的一种美容技术，简称声透法。【适应证】座疮、黄褐斑、黑眼圈、眼袋、瘢痕增生，细小皱纹、毛细血管扩张、酒渣鼻等。【操作方法】1.清洁皮肤，皮损表面涂抹耦合剂或治疗用药等2 .将声头置于治疗部位，均匀移动，速度0.5-3.051/s,也可根据治疗的需要，固定在治疗部位不动。3 .根据治疗需要选用连续波或脉冲波，剂量0.5.1.25Wcm2o4 .每次治疗时间5.1.0min,不超过15mina每日或隔日治疔1次,或每周2次。10次为1个疗程，每疗程间隔12周。5 .声透结束后清洁皮肤。【注意事项】1.注意保护声头，切忌碰撞与空载，否则易使声头中晶片破裂或过热损坏。2 .避免烧灼伤，受治者如感觉局部有烧灼疼痛感或其他不适时，应立即关闭机器，在未查明原因前不得继续治疗。3 .眼周只能采取小剂量超声治疗，不要超过IW/cn?,每次治疗时间不超过5mio声波方向不要宜对眼球，以免造成眼球的损伤。4 .对皮肤有较强刺激的药物禁用；注意药物过敏。第四节冷冻美容治疗技术操作规范冷冻美容治疗技术是利用制冷剂（通过冷冻仪器）作用于病变组织使之坏死脱落，而达到美容治疗的目的，最常应用的制冷剂是液煎。一、冷冻美容治疗的一般原则【适应证】1.良性损容性皮损，如雀斑，色素斑、寻常疣、扁平疣、脂溢性角化病（老年捷）、瘢痕疙瘩、睑黄痛及其他表浅皮肤疣赘等。5 .小范围的草莓状血管瘤，疵状痣、皮脂腺痣等。6 .其他疗法无效或条件有限时，亦可用冷冻疗法，如瘢痕增生。【禁忌证】1.严重的寒冷性尊麻疹。7 .冷球蛋白血症、冷纤维蛋白血症、雷诺症。8 .凝血机制障碍疾病。9 .年老、体弱、对冷冻治疗不能耐受者。【并发症及其防治】1.疼痛一般可耐受。疼痛剧烈时，可用止痛药。2 .水肿冷冻治疗后局部发生水肿不可避免，一般在数天后逐渐消退。3 .水池对较为深在的皮损进行冷冻治疗后的当天均有水疱甚至血疱形成，可在无菌操作下抽去疱液，保护创面，避免感染。4 .皮下气肿在皮肤破损处进行液氮喷法治疗时，常可能发生皮下气肿，一般在1一2d内消退，不需进行处理。5 .系统反应冷冻治疔过程中或治疗结束后，可能发生尊麻疹、发热性中毒反应、虚脱、心、脏传导阻滞，恃别是后者，应请专科医生诊治。6 .出血对小的出血，可压迫止血，如为动脉出血，则须进行结扎止血。7 .继发感染可致创面延迟愈合和形成明显瘢痕，故在治疗时，应严格无菌操作，术后注意保护创面，防止感染。8 .色素脱失由于色素细胞对低温较敏感，故色素脱失是冷冻治疗常见的并发症，一般在数月内可逐渐消退，但在冷冻过深时，可致永久性色素脱失。9 .色素沉着是冷冻治疗引起的炎症继发性改变，可在数月内逐渐消退。10 .慢性溃疡伴有循环障碍的老年病人或糖尿病病人，在血运较差部位进行较深的冷冻治疗，常形成经久不愈的慢性溃疡。故对这些病人的治疗应特别谨慎。如己形成溃疡，氮敏激光照射常有一定疗效。I1.瘢痕形成较深的冷冻后，均可有瘢痕形成。冷冻治疔形成的瘢痕一般为柔软的萎缩性瘢痕，偶有增殖性瘢痕形成。12 .卒申经损伤少见，主要影响感觉神经，一般恢复较慢。因此，在对有神经干浅表分布的部位，如指侧、下颌角、耳后区等处治疗时，应注意避免损伤神经。二、各种冷冻美容治疗操作要点1.棉签法（1）根据皮肤病变的大小，选择相应大小的棉签。（2）在容器内饱蘸液氮，迅速置于病变上，并施加一定压力。（3）棉签浸蘸的液氮不能持续冷冻，须浸蘸数次方能达到治疗目的。（4）棉签法较浅，仅1.5mm左右，适用于小的浅表皮损，愈合后几乎无瘢痕。（5）如需加大冷冻深度，可根据情况增加冻融次数。（6）棉签专人专用，避免交叉感染。2 .接触法（1）根据皮损的大小选择适当大小的铜制或银制冻头，连接在冷冻治疗器的喷管上进行冷却。（2）冻头接触皮损，施加一定压力。（3）其冷冻深度较浸靠法深，可达25mm,易于控制，适用于较大较深的皮损的治疗。3 .喷射法（1）将液氮通过冷冻治疗器的喷管直接喷射在皮损表面，适用于范围较大凸凹不平的表浅皮损。（2）喷射法有浅冻和深冻两种：浅冻是利用低压、小口径喷管在皮损表面螺旋式或粉刷式喷射，使纵深冰线较周侧冰线推进慢。多用于大面积的浅表皮损。深冻用较大口径的喷管，压力在115kgcm2通常是对病变进行间歇性喷射，其目的是使冰线向纵深和向周围扩展的进程相等，多用于大面积的较深的皮损。（3）喷射时要保护皮损周围的正常皮肤，用可防止冷冻液渗漏的材料“套住”皮损部位，进行“封闭式喷射“。(4)冷冻时间以皮损周围出现冰线为止,一般表浅皮损的冰线为23mm,冷冻时间数十秒至2-3min或更长。4 .综合法冷冻美容治疗还可与激光、高频电刀、手术切除和药物治疗等方法综合使用，以获得更佳疗效。第五节其他物理美容治疗技术操作规范一、脱毛技术脱毛技术分为暂时性和永久性脱毛。毛发的生理解剖因素决定了永久性脱毛技术的难度，其复发率在30%70%O暂时性脱毛技术有剃除法、保除法、脱毛青法、蜡脱毛法等，永久性脱毛主要指物理脱毛，包括高频电针电解毛囊法、电镜式脱毛机脱毛、激光脱毛等。【适应证】腋下、小腿、前臂、口唇等部位的毛。【禁忌证】1.外耳道、鼻腔内、黑痣上的毛。5 .皮肤有感染者。6 .正在接受激素药物治疗、化疗、放疗者。【操作要点】1.剃除法局部涂滑石粉，用剃须刀逆向刮除。2 .镶除法局部用0.1%苯扎溪锭或75%乙醇棉球消毒，用眉镜顺向逐个拔除。常用来修整眉形。3 .脱毛膏法局部皮肤涂抹脱毛膏后，用面巾纸轻轻擦拭即可去除。4 .热蜡脱毛法清洁局部皮肤，用75%乙醇脱脂；熔化蜡块，将熔化的蜡液涂匀在无纺布上，紧贴在脱毛的部位.左手绷紧皮肤，右手掀起一角，而后逆毛发生长方向快速揭起。5 .冻蜡脱毛法用75%乙醇清洁局部皮肤，去脂，以增加蜡的附着力1用压舌板蘸冻蜡涂在粗布上，越薄越好，再贴在皮肤毛多的部位多待冻蜡稍干后，一手绷紧皮肤，另一用只手掀起一角，逆毛发生长方向快速揭起；蜡布条可在此时反复贴揭几次；配合使用绝毛膏，可以延缓复发。6 .高频电针脱毛法局部皮肤常规消毒e剪去过长毛发，保证术野清晰；局音P麻醉：电流调整到电针能粘出毛乳头为佳：进针深度应达到O.5cm；从毛孔进针，要求快、稳、准。7 .电皴式脱毛机脱毛法局部皮肤常规消毒，电流强度调节在3mA以内，以受术者能耐受而又能脱掉毛发为度E用电镜夹住毛体中段5s左右，而后顺毛发生长方向轻轻拔出。有白黑色毛乳头者为脱毛成功.注意电镀前端勿触到皮肤。8 .激光脱毛法皮肤较黑或曝晒过多者术前4-6周使用氢醍霜、视黄酸和防晒霜，以减少治疗对表皮的损伤。术前剃毛，以减少治疗部位毛发因吸收部分激光而造成感觉不适，甚至引起表皮损伤，并减少由于激光气化或炭化毛发而产生难闻气体。常规消毒，根据治疗部位的解剖位置的大小及就医者的疼痛阈值来决定是否实施表面、局部或神经阻滞麻醉或不用麻醉。先从低能量密度开始测试，并逐渐增高，为防止能量密度过高，避免出现皮肤快速变白、起水疱、表皮剥落，必须根据个体反应摸索出精确理想的能量密度。重复治疗需间隔2.6个月。二、穿耳孔技术【适应证】要求穿耳孔者。【禁忌证】瘢痕体质、心、理异常、耳垂有病变者。【方法和器械】1.针穿孔法缝衣针或粗三角针。9 .耳孔枪穿孔法耳枪。10 激光穿孔法激光器。11 高频电穿孔法高频电治疗仪及麻药。12 布巾钳穿孔法巾钳及麻药。13 塑管穿孔法7号注射针头及塑料管。【操作要点】1.常规消毒，局部麻醉。2 .对准所设计的点穿刺。3 .穿入纯金、纯银耳饰或缝线、不锈钢丝，以保持孔隙。【注意事项】1.穿耳孔前须沐浴，头发梳于耳后。4 .穿孔后耳饰制动、耳孔保持干燥至少1周。3.1个月内勿染发及喷发胶之类化妆品。4.1个月后方可更换其他质量耳饰。【并发症及处理】1.局部感染术前后消毒不彻底所致，可局部换药，严重者全身抗感染治疗,必要时暂时摘下耳饰。2 .凝痕疙港感染所致者，摘下耳饰，消除瘢痕后再佩戴耳饰：瘢痕体质者,可用冷冻等方法治疗。3 .耳垂湿疹摘下耳饰，局部使用止痒、收敛剂，口服抗组胺类药物。4 .耳孔闭塞因未及时佩戴耳饰或佩戴时间不够所致，重新穿耳孔。第3章注射美容技术操作规范注射美容技术是将某些医用材料注射到人体软组织内，以达到美容的目的。这类技术具有操作筒单、损伤小、恢复快、审美效果好等优点。但是，由于部分注射材料容易被降解和吸收，往往需要多次重复注射才能达到良好的美容效果。美容注射材料必须得到国家合法性检验，并满足如下要求：1.组织相容性好。5 .无变态反应，非致热源。6 .不致癌、致畸。7 .非微生物生存基质。8 .与宿主组织具有一定的结合力。9 .不引起或少引起炎症及异物反应。10 无抗原性、不导致免疫及组织相关性疾病。11 易于消毒、贮藏。12 具有适当的流动性。13 .置入宿主体内后易于成形、塑形及固定，效果持久。第一节A型肉毒毒素注射美容技术操作规范【适应证】1.因肌肉反复活动导致的面部浅皱纹。2 .容易用手指展平的早期皱纹。3 .面部上1/3的额头纹（抬头纹）。4 .眉间纹和眼眶周围的鱼尾纹。5 .面部顿下及前颈部的皱纹。【禁忌证】1.孕期、哺乳期妇女。6 .12岁以下儿童。3 .饮酒后。4 .重症肌无力、多发性硬化症者。5 .上跪下垂者。6 .正在使用氨基糖昔类抗生索者。7 .身体非常瘦弱者。8 .过敏体质者。9 .患有严重心、肝、肾、肺疾病及结缔组织病者。【制剂保存】1.我国生产的A型肉毒毒素为冻干白色疏松体，需贮藏在-5-20摄氏度冰箱中。2.使用前从冰箱取出，置室温15.20min后，用无菌生理盐水稀释至2.5-5U0.1m1.,稀释时不要晃动配制液，以免产生气泡导致变性和毒素灭活。3 .毒素稀释后应立即使用，若置于2寸以下，不可超过4h。【操作要点】1.设计并标出注射点。4 .注射部位皮肤常规消毒。5 .严格掌握每一个点的注射剂。6 .注射深度应视引起皱纹的肌肉深浅而定，如较深的皱纹肌须注入肌肉内，而对表浅的眼轮匝肌、额肌和降眉肌则可做皮下注射。7 .不同部位的操作要点。（1）前额皱纹（抬头纹）：按皱纹的走向设计，一般注射IO-12个点，每点相距1.0-1.5cm,对称分布并跨越额纹全长，卷个点注射2.5-5U,总计2560o（2）眉间纹：一般注射4.5个点，每点注射2.5-5U,共计1025U0（3）鱼尾纹；在眼眶外侧各确定3个注射点，第一点在骨性眶缘外侧1.Ocm外毗水平处，在其上方和下方1.0Cm处再定另外两个点，每个点注射2.5-5U.（4）颈阔肌纹：一般在额下、颈前注射4或5个点，每点注射5U,总计20-25o【注意事项】1.接受注射者当天不用化妆品，以使皱纹显示清晰。8 .接受注射前2周不用阿司匹林，氨基糖昔类抗生素。9 .注射中应遵循“少量多点”的原则。10 避免引起眼睑下垂和眉下垂，额纹注射需离眉上1.O-2.0cm,眉间纹注射尽量远离眉头。11 双侧注射点对称，注射剂量相等，避免肌肉松池不一致而发生复视。12 注射后接受注射者坐位休息，勿平躺和按摩注射部位，防止肉毒毒素扩散。【并发症及其处理】1.注射区疼痛少数有头痛，无需处理。13 由血或血肿注射时刺破血管所致，一般无需处理。14 睑下垂注射额纹时位置过低所致，2-3周内可自行恢复，也可滴0.25%去氧肾上腺索眼药水或强力四氢嘎林刺激MiiUer肌。15 眼I1.佥闭合不全注射鱼尾纹时太靠近眶缘或剂量过大，毒素向眼外肌扩散所致，应注意注射的剂量和位置。16 表情呆板注射后面肌肌力减弱的结果，2.8周内自然消失。17 过敏性休克极少数人可能发生，应备1.IOOO肾上腺素以急用。18 效果不持久肉毒毒素的药效为3.6个月，此后的重复注射可使效果更持久。第二节软组织注射美容技术操作规范【注射材料】1.人工合成的