昆医大《临床麻醉学》见习大纲.docx

临床麻醉学见习大纲临床麻醉学是麻醉学主要的一门学科，麻醉本科生通过见习加深课堂学习内容的印象，为今后进入临床打好坚实的基础。一、实验课名称临床麻醉学(CIiniCalAnesthesiology)二、适用专业临床麻醉学专业三、采用教材及参考书主编：徐启明、李文硕，临床麻醉学出版社：人民卫生出版社出版年份：2000年6月第1版2005年11月第2版第5次印刷四、学时学分临床麻醉本科见习课总学时46学时临床本科见习课总学时4学时五、实验项目名称和学时分配序号项目名称学时分配实验类型每组人数必开/选开1手术室的无菌要求、无菌操作、麻醉前检诊的基本内容、依据病例分析麻醉前病情(ASA分级)、麻醉恢复室情况4病人全体学生必开2麻醉前技术准备的目的、麻醉前用药目4病人全体必开的及方法、麻醉设备检查学生3入手术室后的复核准备内容、麻醉期间病人监测的项目、麻醉手术期间病人输液、麻醉手术期间输血4病人分15组必开4插管前检查和评估的基本内容、经口明视插管法和经鼻盲探插管法适应症及基本步骤、气管导管拔管指征、并发症及其防治4病人分15组必开5全麻诱导、全麻维持、全麻苏醒时的注意事项、全麻深浅的判断方法、吸入麻醉的特点、常用的吸入麻醉装置、吸入麻醉期间观察及管理的基本内容和要求4病人全体学生必开6氯胺酮麻醉、羟丁酸钠麻醉、咪达嘎仑麻醉、依托咪酯麻醉、异丙酚麻醉、芬太尼麻醉4病人全体学生必开7肌松药的应用原则、不良反应、应用指征、方法及注意事项4病人分15组必开8局部麻醉的种类、优点、适应症及禁忌症，颈丛阻滞、臂丛阻滞、蛛网膜下腔阻滞、硬脊膜外阻滞方法、能管阻滞的的基本操作4病人分15组必开9复合麻醉的概念及其应用原则，静吸复合麻醉、全凭静脉麻醉、低温麻醉的基本知识、控制性降压、呼吸道梗阻、呼吸抑制、低血压和高血压、心肌缺血的处理原则4病人分15组必开10胸腔手术麻醉、肺部手术麻醉、神经外科手术麻醉、眼科手术、耳鼻喉科手术、口腔、颌面外科手术麻醉、腹部盆腔手术麻醉的基本知识4病人分15组必开11高血压病人、甲状腺功能亢进病人、糖尿病病人的手术麻醉特点3病人分15组必开12小儿麻醉、产科麻醉、老年人麻醉、腹腔镜手术麻醉特点3病人分15组必开六、见习内容与目标要求1. 熟悉进入手术室的要求，掌握无菌操作的概念，每一手术室见习学生不得超过3-4人，入室态度端正、严肃、衣帽整齐。2. 采取边看边讲解的方式，并提问让学生回答以加深印象，了解学生课堂学习掌握的情况。3. 了解麻醉前检诊（访视）的基本内容。4. 根据每一个具体病例掌握麻醉前病情分类方法（ASA分级）。5. 理解麻醉前技术准备的目的。6. 掌握麻醉前用药的目的，熟悉常用的麻醉前用药以及各种麻醉前用药法和注意事项。7. 了解麻醉设备检查的内容。8. 了解入手术室后的复核准备内容（姓名、拟施手术、禁食情况、麻醉前用药、血型）9. 了解麻醉期间病人监测的项目（心电图、血压、脉搏氧饱和度、体温、尿量、中心静脉压、呼气末二氧化碳分压）及意义。10. 了解常用液体的种类。了解术前病人体液改变与输液，掌握麻醉手术期间病人体液改变与输液的种类及速度。11. 了解麻醉手术期间输血的适应症、不良反应及其预防和处理。12. 熟悉插管前检查和评估的基本内容，了解气管用具及其准备。13. 熟悉气管内插管的适应症及优点。熟悉经口明视插管法和经鼻盲探插管法基本步骤。14. 了解支气管内插管的适应症及优缺点。了解单侧支气管内插管及双腔导管插管。15. 掌握气管导管拔管的指征，熟悉气管内拔管的并发症及其防治。16. 熟悉气管插管即时的并发症及其防治。了解留置气管内导管期间的并发症及其防治。熟悉气管拔管时的并发症及其防治。17. 熟悉进行全麻诱导时，全麻维持、全麻苏醒时的注意事项。18. 了解全麻深浅的判断方法。19. 了解吸入麻醉的特点。20. 熟悉常用的吸入麻醉装置（气源、流量计、蒸发器、呼吸囊、呼吸管、呼吸活瓣、二氧化碳吸收器）。21. 了解吸入麻醉期间观察及管理的基本内容和要求。22. 掌握氯胺酮麻醉方法、适应症、禁忌症。23. 了解羟丁酸钠麻醉方法、适应症、禁忌症、并发症的处理和抢救。24. 了解咪达喋仑麻醉方法、适应症、禁忌症、并发症的处理和抢救。25. 了解依托咪酯麻醉方法、适应症、禁忌症、并发症的处理和抢救。26. 了解异丙酚麻醉方法、适应症、禁忌症。27. 了解芬太尼麻醉方法、适应症、禁忌症、注意事项。28. 了解肌松药在麻醉中应用的基本原则、肌松药的选择及应用方法。29. 了解肌松药的常见不良反应。30. 了解应用肌松药拮抗药的指征、方法与注意事项。31. 了解局部麻醉的种类及优点、适应症与禁忌症。32. 熟悉颈丛阻滞常用方法、适应症和禁忌症，掌握其定位方法和主要并发症的预防和处理。33. 熟悉臂丛阻滞常用方法、适应症和禁忌症，掌握其定位方法和主要并发症的预防和处理。34. 熟悉蛛网膜下腔阻滞概念。掌握其对立体声里技能的影响。了解蛛网膜下腔阻滞的适应症和禁忌症。熟悉蛛网膜下腔阻滞操作方法、麻醉管理和注意事项，掌握影响蛛网膜下腔阻滞平面调节的因素。了解蛛网膜下腔阻滞后的并发症及其防治。35. 熟悉硬脊膜外阻滞的概念。熟悉硬脊膜外阻滞的作用机制，掌握其对机体生理的影响。了解硬脊膜外阻滞的适应症和禁忌症。熟悉硬脊膜外阻滞操作方法、麻醉管理和注意事项，掌握影响硬脊膜外阻滞平面调节的因素。掌握硬脊膜外阻滞后的并发症及其防治。了解小儿硬膜外阻滞的适应症和禁忌症、操作方法和并发症的防治。了解舐管阻滞的适应症和禁忌症、操作方法和并发症的防治。36. 掌握复合麻醉的概念及其应用原则。37. 熟悉静吸复合麻醉的方法和注意事项。38. 掌握全凭静脉麻醉的药物组成。熟悉其麻醉方法和注意事项。39. 了解低温在麻醉中应用的适应症。40. 了解降温、复温的方法、监测、管理和注意事项。41. 了解低温的并发症及其防治。42. 熟悉控制性降压的定义。了解其理论基础、适应症和禁忌症、控制性降压的方法、常用药物和监测管理。43. 熟悉呼吸道梗阻的常见原因、临床表现、预防和处理。44. 熟悉呼吸抑制的种类、常见原因、临床表现、与反法和处理。45. 掌握低血压和高血压的常见原因、临床表现、预防和处理。46. 掌握心肌缺血的常见原因、诊断方法、临床表现、预防和处理。47. 熟悉对呼吸系统情况的估计（临床病史体征、简易心肺功能测试、对肺功能的测定及动脉血气测定）。了解麻醉前改善呼吸功能的准备。48. 了解胸腔手术麻醉的基本要求。熟悉单肺通气的生理变化。了解单肺通气时的呼吸管理。49. 了解肺部手术的麻醉操作与管理。了解食管手术的麻醉操作与管理。了解纵隔手术才的麻醉操作和管理。50. 了解高血压病人的麻醉原则及麻醉管理。51. 了解神经外科手术麻醉前估计和准备（神经系统检查、水、电解质的变化）了解神经外科手术的麻醉选择、麻醉用药及麻醉管理方法。52. 了解眼科手术的特点及对麻醉的要求。53. 了解耳、鼻、喉科手术麻醉的特点及对麻醉的要求。54. 掌握口腔、颌面外科手术麻醉的特点。55. 了解常见腹部、盆腔手术（胃肠手术、胆道手术、胰腺手术、肝脏手术、肾、输尿管手术）的麻醉方法、麻醉管理。56. 了解脊柱、四肢手术病人的麻醉特点。57. 了解甲状腺功能亢进的手术准备、麻醉前用药和麻醉选择。了解甲状腺手术围术期的意外和并发症的防治。58. 了解糖尿病病人的病情估计、麻醉前准备。掌握糖尿病手术的麻醉选择和管理方法，了解胰岛素的应用和血糖监测方法。59. 掌握小儿一般解剖生理特点（呼吸系统和心血管系统），熟悉小儿体温调节、代谢及肾功能的特点。60. 了解小儿麻醉前评估、麻醉前准备、麻醉前用药。了解小儿麻醉常用的麻醉方法和装置。了解小儿的麻醉管理和监测。了解小儿术中输液、输血。61. 了解产科麻醉的特点及要求。熟悉麻醉药物对母体、胎儿及新生儿的影响。62. 了解老年生理对麻醉的影响。了解高龄对麻醉用药的影响。了解老年人麻醉前估计、麻醉前准备、麻醉选择、麻醉管理原则。63. 了解腹腔镜手术操作对生理的影响。了解腹腔镜手术的麻醉前评估与准备、麻醉选择。了解腹腔镜手术麻醉的术中监测及麻醉中应注意的问题。了解腹腔镜手术中并发症的防治（心血管系统并发症、低氧血症、高二氧化碳血症与酸中毒、二氧化碳栓塞、返流于误吸、恶心呕吐）。64. 了解麻醉恢复室的性质、任务、应具备的条件及主要工作内容。